非语言沟通表现形式的划分是根据非语言符号的分类。有些非语言符号来自于沟通者的面部表情和身体姿态，有些则来自于人体的相互接触，还有些是根据沟通时的空间距离来提供的。下面根据非语言符号的来源不同，将非语言沟通的表现形式概括为仪表、表情、举止、触摸和距离等五大类。
一、仪表
风度翩翩，仪表堂堂，总是给人留下美好的印象。我们可以通过正确地认识仪表，修饰和完善仪表，让它在人际交往中发挥出魅力，赢得交往的成功。护理人员自然大方、健康、高雅的仪表、服饰与护士角色相适应，体现了护士特有的精神风貌，给病人留下庄重、亲切、可信的感觉。
（一）基本原则
服饰作为一种沟通符号，往往显示出一个人的个性特征、职业爱好、社会地位、信仰观念、文化修养、生活习惯等方面的信息，即所谓“视其装而知其人”。当今，世界服装界强调“TPO”原则，“TPO”是在1963年日本男用时装协会上提出的，time——时间，place——地点、场合，object——目的、对象，它要求人们的服饰应力求和谐，以和谐为美。
衣服也能说话，不管我们穿的是工作服、便服、礼服，还是军服，都可以无形中透露我们的性格和意向。
——W·施拉姆（美国着名传播学家）
1.服饰应与时间协调
这里的“时间”泛指时代、年份、季节、时辰等。服装要与时俱进，传递出朝气蓬勃的气息，给人以鼓舞，过分的超前或复古与周围人的距离太大，不可避免带来异样的目光。冬天有些年轻人“要风度，不要温度”，穿着过于单薄，缩手缩脚的极不舒展，没有美感可言。还有就是早、中、晚的穿着，白天上班穿着不能太随便，应庄重得体，一般来说，夏天的晚上，不可穿着睡衣散步。
2.服饰应与地点、场合相协调
工作时间着装应遵循端庄、整洁、稳重、美观、和谐的原则，能给人以愉悦感和庄重感。从一个单位职业的着装和精神面貌，便能体现这个单位的工作作风和发展前景。现在越来越多的组织、企业、机关、学校开始重视统一着装，是一个很有积极意义的举措，这不仅给了着装者一分自豪，同时又多了一分自觉和约束，成为一个组织、一个单位的标志和象征。
着装应与场合、环境相适应。正式社交场合，着装宜庄重大方，不宜过于浮华。参加晚会或喜庆场合，服饰则可明亮、艳丽些。节假日休闲时间着装应随意、轻便些，西装革履则显得拘谨而不适宜。家庭生活中，着休闲装、便装更易于与家人之间沟通感情，营造轻松、愉悦、温馨的氛围。但不能穿睡衣拖鞋到大街上去购物或散步，那是不雅和失礼的。
3.服饰应与自身条件相适应，与交往目的、对象相协调
选择服装首先应该与自己的年龄、身份、体形、肤色、性格和谐统一。年长者，身份地位高者，选择服装款式不宜太新潮，款式简单而面料质地则应讲究些才与年龄身份相吻合。青少年着装则着重体现青春气息，朴素、整洁为宜，清新、活泼最好，“青春自有三分俏”，若以过分的服饰破坏了青春朝气实在得不偿失。形体条件对服装款式的选择也有很大影响。着装应与交往目的对象相适应，如与外宾、少数民族相处，更要特别尊重他们的习俗禁忌。
总之，着装的最基本的原则是体现“和谐美”，上下装呼应和谐，饰物与服装色彩相配和谐，与身份、年龄、职业、肤色、体形和谐，与时令、季节环境和谐等。
（二）护士服饰
护士的服饰力求整齐清洁，简约大方，端庄典雅。工作岗位上穿着要求：穿戴护士服、护士帽以及护士鞋。
1.护士服
护士服不仅是专业的特征，而且还能展示护士群体的精神面貌。护士身着醒目的护士服，不但是对病人的尊重，便于病人辨认，而且也使护士产生一种职业自豪感和责任感，有利于护士发扬敬业精神，为病人提供优质的护理服务。
护士服一般为白色裙服，对不同的科室，如手术室、产房、儿科病房、急诊科等可选用不同色彩和样式。
护士服样式应简洁、美观，穿着得体、操作活动自如，面料挺拔、透气、不透明，易洗，易消毒，穿着时应清洁、平整、合身，以身长刚好过膝、袖长至腕部为宜。腰部用腰带调整，宽松适度，不应有血迹或药液污染。不佩戴首饰及其他饰物。
2.护士帽
护士帽是护士职业的象征，凝集了护士全部的信念和骄傲，是一种职业责任感。护士帽有两种：燕帽和圆帽。
戴燕帽时，短发者，要求前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳；长发者要梳理整齐盘于脑后，发式素雅庄重。燕帽应平整、无折、挺立，高低适中，戴正戴稳，距发际4～5cm，用发卡固定于帽后。
戴圆帽时，应前达眉睫，后遮发际，将头发全部遮在帽子里面，缝封在后，边缘平整。
3.护士鞋
护士鞋是平跟或小坡跟，能防滑的白色鞋。宜选用肉色或浅色袜子，袜子的边不应露在裙摆或裤子外面。
护理人员得体适度的服饰，不仅可以塑造自身端庄典雅的形象，也是取得病人信任的重要因素之一。反之，如果护士虽然身着护士服，但却不修边幅，如纽扣脱落以别针替代，或护士服沾染污秽，或线缝裂开用胶带粘贴等，都会呈现散漫、懈怠、疏忽的形象，使病人产生不信任心理，对护患之间的沟通会产生一定的负面影响。
二、表情
表情（expression）指的是面部表情，它是非语言沟通中使用最为广泛的一种表现形式。只要人们开口说话，都会有意无意地运用表情来辅助有声语言传情达意。有人曾经问古希腊最伟大的演说家狄摩尼斯：“一位演说家最主要的才能是什么？”他说：“表情。”“其次呢？”“表情。”“再次呢？”“还是表情。”在他看来，言语的准确和清晰，只能使演讲达到一般性的成功，而丰富的表情，却能赋予演讲以无穷的魅力。表情的主要因素一是眼神，二是微笑。
面部表情是多少世纪培养成功的语言，比嘴里讲的更复杂到千百倍。
——罗曼·罗兰（法国着名作家）
（一）眼神
眼神是对眼睛活动的统称，有诗人说过：“眼睛是心灵的窗户，不会隐瞒，更不会说谎。”美国作家爱默生说：“人的眼睛和舌头所说的话一样多，不需要字典，也能够从眼睛的语言中了解整个世界。”同样，“眉目传情”、“暗送秋波”等成语也形象地说明了眼神在人类情感交流中的重要作用。
1.眼睛注视的部位
眼睛注视的部位不同，表明双方的关系不同，传达的信息也不同。恰到好处地运用目光是一种艺术。
公事凝视，注视对方额头与双眼之间形成的三角区域，表示严肃认真，事关重大，公事公办，常用于谈判、公务洽谈、磋商、手术前与病人谈话等。
社交凝视，注视对方双眼与嘴唇之间形成的三角区域，表示亲切随和，营造一种融洽和谐的气氛，多用于社交场合。
关注凝视，注视对方两眼之间形成的区域，表示专心致志、聚精会神、关心重视对方，多用于劝导、安慰对方，但时间不可过长，一般不超过10秒。
亲密凝视，包括近亲密凝视和远亲密凝视。近亲密凝视注视对方双眼到胸部，表达积极热烈的情感，适用于关系亲密的异性之间的情感表达。远亲密凝视注视对方的眼睛到腿部，传达亲人之间、家庭成员之间的亲近友善，适用于注视相距较远的熟人。
随意凝视，指对对方任意部位随意一瞥，既可表示注意，又可能表示敌意。多用于公共场所注视陌生人。
2.眼睛注视的方式
人际交往时常见的注视方式有以下几种：
平视，也称正视、直视，在人际沟通中这种视线表示尊重、平等。双方在沟通过程中平视对方，表明“我尊重你”、“我在认真听你讲话”、“我对你讲的话感兴趣”。但注意平视强调的是视线方向，不等于“面无表情”、“目光呆滞”或“目中无人”。
斜视，人际沟通中使用斜视是一种失礼的表现，往往显示出“你讲的内容我不感兴趣”、“我不想跟你这样的人谈话”的心理状态，或者是“不愿被对方看见”的心理活动的投射。护理人员与病人沟通要避免出现这种眼神，同时可从病人这种眼神中读出“我不想理你”、“我想回避你”、“我不想让你看出我的心思”等信息，这时要及时调整谈话内容，争取对方的信任。
上视，视线呈向上状态。这种眼神常表示“我不服气”、“不是我的错”、“我不想听这些”。有的自视高傲的人在与他认为不如自己的人谈话时，首先用上视的眼神来表示“我比你强，你不如我”的信息；而当对方的自尊心受到伤害，不屑接受他的傲慢时，也会首先将视线从平视对方转为上视，用这样的眼神来表达“你没有什么了不起，我才不怕你”的对抗心理。
仰视，指的是抬头、抬颌或仰脸，目光柔和，视线与对方呈平视状态。表示尊重、敬畏之意，往往与尊者、年长者沟通时使用。
下视，视线呈向下状态。目光下视有两种情况，一种是抬颌下视，多是自傲的人、不能平等待人的上司、苛刻的父母使用，以表示自己高人一等，“你应该听我的”、“你不行、我行”；另一种低头下视，常常是自卑的人、缺乏自信、地位低下的人使用。
护患关系是一种平等关系，最为理想的注视方式是平视，能体现出对病人的尊重。护理人员与病人沟通时，可通过适当地调整体位来达到平视，如与儿童交谈，可采取蹲式、半蹲式或坐位；与卧床病人交谈时，身体可尽量前倾，以此降低身高；对于极度衰竭的病人，可以采取半蹲位或坐位，以便平视病人，倾听述说，获得更多的信息。
3.注视时间的长短
在人际交往中，注视对方的时间长短十分重要。一般来说，表示友好和尊重，注视的时间约占整个沟通时间的30%～60%。注视时间的长短也能表达不同意义：时间少于30%甚至长久不注视对方，是一种冷落、不重视、对谈话不感兴趣的表现；刚看一眼就闪开会被认为是做贼心虚、诚心不足、说谎话怕被人识破；多于60%甚至更长，表示相互之间关系亲密，异性之间亦可表达爱慕情感。护理人员与病人沟通中，应该把握好分寸，既要避免不尊重对方，又要表达关注病人的情感而不至于让对方产生误解的眼神。
4.控制对方的目光
在对病人解释病情或进行健康教育时，可以利用模型、挂图、手势作为辅助手段，吸引病人的注意力，同时还要用自己的目光控制对方不走神。比如开会时讲话者用目光来暗示到会者不要开小差，这样可以使对方聚精会神地接受信息。
护理人员与病人沟通时，目光的对视，会给人一种尊重、重视的感觉。护理人员温和的眼神可使新入院的病人消除焦虑；亲切的眼神可使孤独的病人感受到亲人般的温暖；镇静的眼神可使急救病人获得安全感；凝视的眼神可使病人感到时刻在受到关怀；而安详的眼神则可使病人减轻对死亡的恐惧。因此，请记住，我们的一双眼睛时刻都在“说话”。
在病人的心目中，护理人员无论年龄大小、资历深浅，都会被看做他们健康的保护者、生命的延续者。因此，护理人员在与病人沟通时，要以成熟的、体贴的、充满爱心的心理状态对待每一位病人，正确运用眼神，以柔和的目光审视病人的眼睛，才能使他们从护理人员的眼神中得到安慰和鼓励，从而树立起战胜疾病的信心和勇气。
目光接触是一种最常见的沟通方式。你用眼睛看我，我也一定会注视你。目光接触亦是情绪的内心意向，互相正视片刻，表示坦诚；互相瞪眼，表示敌意；斜眼扫一下，表示鄙视；正面逼视，表示命令；左顾右盼，低眉偷觑，表示困窘；行注目礼，表示尊敬。明澈、坦荡、执着的目光是为人正直、心胸开阔、奋发向上的表现；目光麻木呆滞，眼睛晦暗无神，是不求上进、无能为力或自毁自堕的表现；目光漂浮游移，眼神狡黠奸诈，是为人轻浮、浅薄或不诚实的表现。
（二）微笑
微笑是人际沟通的润滑油，微笑是最有益于人际沟通的面部表情。微笑虽无声，但却可以表达出高兴、欢悦、同意、赞许、友好、尊敬、同情等许多信息。真诚的微笑在人际沟通中具有超凡的魅力。正如美国哈佛大学博士叶洛特说：“微笑是人际交往成功的催化剂。”护理人员的微笑往往容易获得病人的好感与信任，使病人感到亲切、温暖。在与病人沟通过程中，护理人员如果恰如其分地运用微笑，可以缩短护患之间的心理距离，促进沟通，缓解病人紧张、疑虑和不安的心理，同时也能赢得病人的信任和支持。具体来说，微笑有以下功能：
1.能够传情达意
走进单位，同事间微微一笑，大家都会感到心情舒畅，因为它传递这样的信息：“我们将会愉快地合作”。与陌生人相遇时，露出微笑是为了向对方表示自己没有敌意。当你需要麻烦别人，求人帮忙时，你对他微笑，对方会欣然同意，因为他感受到了你的谢意和尊重；当你直言相告，或批评他人时，微笑能使话中的“刺”减少，使对方易于接受。微笑也能传递道歉和谅解的信息，在公共汽车上因急刹车而踩了别人的脚，微笑就等于说对不起。在护理工作中，护理人员应怀着真诚的情感，把关心式、友善式的微笑带给病人。
2.改善交往环境
古人云：“相逢一笑泯恩仇。”人与人相处即使平时关系很好，也可能会因某种原因而导致关系紧张、相互排斥甚至敌视对方，碰到这种情况，一方或者双方应主动运用微笑语并配合有声语言有效地化解矛盾，从而改善人际关系。中国与美国在20世纪50年代关系紧张，当时美国国务卿杜勒斯命令部下，禁止与红色中国的外交官来往。而那时任中国总理兼外交部长的周恩来则对部下说，可以主动与美方接近。而接近的第一步即以微笑对待外交场合上相遇的美国外交官，而美方也不是铁板一块，对中方的微笑也回报了微笑，这就为以后中美正式接触埋下了伏笔。这就是周总理着名的“微笑外交”，此乃微笑中的典范。
在护理工作中，刚接诊病人的时候，哪怕是一个淡淡的微笑，也表示出对对方的尊敬与欢迎，这样不仅容易获得相应的回报，也能立刻拉近双方的心理距离，打消因为陌生而产生的紧张、怀疑与忧虑的心理，为深入的护患沟通创造温馨和谐的氛围。
3.优化个人形象
微笑，是心理健康、精神愉快的标志，微笑可以美化人的外在形象，陶冶人的内心世界。有关资料显示，不少外交家、政治家、公关人员、商界人员在事业中能成功，除了个人才华以外，具备有魅力的微笑是非常重要的。如美国希尔顿酒店的董事长康纳·希尔顿经常询问他的员工：“今天你们微笑了没有？”“无论遇到什么困难，服务员脸上的微笑是永远属于旅客的阳光。”在他的“微笑公关”策略影响下，希尔顿酒店发展成了闻名全球的餐饮业集团。
护理人员若能时常保持亲切自然的微笑，即使相貌平平，也会给人以开朗乐观、积极向上的良好印象，使人觉得易于亲近，为与病人之间的沟通提供了有利条件。
一位有修养的护理人员，要掌握微笑的分寸和场合。如当病人伤感时应收起笑容，是同情对方的表现；询问病情时面带微笑，是关心体贴的表现。在运用微笑时要注意自然、得体。微笑是人们内心情感的自然流露，只要我们保持平稳的精神状态，具有开朗坦诚的心境，微笑自然会常在脸上，而生活也会变得更愉快、幸福，人们之间将会有更多的帮助和关心。
三、举止
行为举止指身体各部分的姿势和动作，可表达不同的信息和内心情绪状态，如点头、摇头、耸肩、摆手、搓手、跷腿等。人们的举止动作常不由自主地透露出内心的真实感受，从中可以获得很多交往信息。
举止主要包括头语、手势语和姿态语三种，它们既可以支持修饰语言，表达口头语言难以传递的情感，也可以表达肯定、默许、赞扬、鼓励、否定、批评等意思，恰当地运用行为举止能收到良好的沟通效果。
（一）头语
头语是人们经常使用的一个动作姿势，往往能简洁明快地表达人们的意图和反应，对他人的行动起到强化或削弱的作用。同时头部动作所传达的含义也十分细腻，需结合当时的环境进行判断。如人们将头从一侧倾斜到另一侧，歪着脖子，这就表明听者产生了某种兴趣，这是一种令人欣喜的信号。若护理人员在做健康教育时，病人坐在那里，歪着脖子，而且身体向前倾，这就表明你的宣教吸引了他的注意力，是成功的。
1.点头
点头可能有多种含义，如赞成、肯定、理解、承认等。在某些场合，见到熟人却不便讲话时，点点头表示问候、礼貌，不失为一种优雅的社交动作语言。
2.摇头
摇头一般表示拒绝、否定的意思。在一些特定的背景下，轻轻地摇头可能有沉思的含义或者不行、不可以的暗示。
3.仰头
仰头表示思考和犹豫的意思。如果你向领导请示一件事时，没有马上得到回答，而见对方仰头时，无疑在暗示你“等等，让我考虑一下再说。”或者是表示这个问题需要斟酌，还不能马上答复。
4.低头
低头常有两种含义：一种是沉思时会低头，表示精力很集中；一种是受到批评、指责或训斥时，低头会表示认错、羞愧或无地自容等。
（二）手势语
手势语，是指用手和手指的动作来传递信息，是表达意图和表情的一种无声语言。它可以表达比较复杂的情感，常用来弥补或强化有声语言。我们可以从双手的动作、位置以及紧张的状况中察看出不同的寓意。如摊开双手表示真诚、坦率，不会有假；被人无端指责后，紧握双拳显示出反抗的情绪或有报复的念头；而在胸前摊开双手则表现出无可奈何的心情；一个人握拳，大拇指、食指、小拇指伸出，手平举，代表爱（I love you）的手势。拇指伸出则表示“你真棒”、“很不错”的赞扬之意。
许多书中记载了伟人演讲时具有的特色手势，如列宁演讲时喜欢挥动右手用力一斩；孙中山先生演讲时常常拄着手杖；林肯演讲时为了表现欢乐情绪，两只手臂形成50°的角，手掌向上好像已经抓住了喜悦，讲到痛心的时候，他便紧握双拳，在空中用力挥动。这些例子说明杰出的政治家在公众场合很注意使用手势语，以吸引民众。
有不少医院的护理人员面对一些正在接受治疗、不便说话的病人，还自编了简单易学的规定手势语言，加强与病人的沟通。如某医院护理部根据一些特殊病人需求，设计出常用的手势语，编成顺口溜，供病人使用：“口渴拇指伸成圆，身痒五指可抓挠，伤口疼痛举起拳，恶心呕吐摇摇拳，拇指朝下解大便，竖起食指解小便，有事用手拍床边，有痰食指指向喉，摇头表示不舒服，满意舒服拇指伸。”
我们大体把手势语分为情意手势、指示手势、象形手势与象征手势。
1.情意手势
情意手势是用手表达感情的一种手的动作，它可以使抽象的感情具体化、形象化。例如，用力挥舞拳头是表示义愤填膺，拍手鼓掌表示热烈欢迎和衷心感谢，推开手掌则表示拒绝，不停地摩擦手掌往往表示人们对某一事情结局的一种急切期待的心情。
在治疗“SARS”的过程中，为了避免交叉感染，尽量减少相互间的直接接触，北京小汤山非典定点医院的医护人员之间不提倡握手，拱手礼悄悄地流行起来。这种传统的问候方式此时包含的是感谢、拜托、祝福。
2.指示手势
指示手势一般是指明人或事物所处的方向或位置，从而增加真实感和亲切感。例如，当你向他人问路时，热心的指路人在告诉你的同时，会用手指向你要去的那个方向；当我们请一个人坐下时，往往伸出手来提示他应坐在那里；护理人员向病人或病人家属介绍病区环境，会用手指示相关区域。
3.象形手势
象形手势是用于模拟人或物的形状、高度等的手势，能给人以具体明确的印象。如用手比划物品的大小，手臂伸展开比划长短、高低等，运用时常会自觉不自觉地带有夸张的意思，以便增强感染力，但往往与语言同步进行。
4.象征手势
象征手势常用于表达较为复杂的情感和抽象的概念，有特定的所指，也带有普遍性。如“O”形手势、“V”形手势、拇指手势、响指手势等。
（三）姿态语
姿态语也称身姿，是人们经常使用的身体动作姿势，如坐相、站姿、步态等。对于身姿，我们从小就被教导要养成好习惯，“站如松，坐如钟，行如风，睡如弓”。人们协调各种身姿，并与其他体态语言，如与面部表情紧密配合，使各种表现手段协调一致，达到良好的沟通效果。优美的身姿能反映出一个人良好的思想意境和情感世界，并能成为调动他人情绪的有力手段，也最能表现出不凡的气度。如一个充满自信、思想豁达的人，常常表现出挺拔的姿势，人们会赞美他很潇洒；一个颓伤、忧郁、缺乏自信的人，则常是垂头、屈身，表现出一副卑躬屈膝或者倒霉的样子来。
人的思想感情会从体势中反映出来，略微倾向于对方，表示热情和兴趣；微微起身，表示谦恭有礼；身体后仰，显得若无其事和轻慢；侧转身子，表示嫌恶和轻蔑；背朝人家，表示不屑理睬；拂袖离去，则是拒绝交往的表示。
护理人员在工作中要求朝气蓬勃、精力充沛、反应灵敏，动作敏捷、勤快、利索，不能举止轻浮、拖拉疲沓、无精打采或散漫。
1.站姿
正确的站姿是头正、颈直、肩外展、挺胸、收腹，臀部收紧，两手在身体两侧自然下垂或轻握于下腹部，双腿直立并拢，双脚脚跟并拢，脚尖分开，张开的脚尖之间大致相距10cm，其张角约为45°，呈现为“V”字形。也可以将重心置于某一脚上，即一腿伸直，另一条腿略微前伸或弯曲。
切忌驼背、耸肩、撅臀、两腿弯曲。更不可随便倚重在病人床旁、墙边，都会影响护士形象。
2.坐姿
首先应轻稳地放好椅子，坐前用手将后衣裙捋平，然后坐下。端正、头微抬，目光平和、挺直收腹，臀部坐位占椅面1/2～2/3，两手轻握拳，放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两脚并拢后收，一脚稍前，一脚稍后。
护士切忌跷起二郎腿，更不要将跷起的脚尖冲着他人，这是失礼的表现。
3.走姿
走姿应该是轻盈、灵敏，给人以轻巧、美观、柔和之感，显示出护士的端庄、文静、优雅、健美和朝气。因此，要求护士在行走时，挺胸收腹，两眼平视，双肩放平略微后展，两臂自然摆动或一手持物在胸前，步履轻捷，弹足有力，柔步无声，让患者感受到一种青春的活力。
切忌重步疾奔或婀娜而行，也不要慌张急迫或步履拖曳等。另外在抢救患者需快走时，注意保持上身平稳，步履快而有序，肌肉放松而舒展自然，使患者感到护士工作忙而不乱，感到安全而由衷地信赖他。
4.蹲姿
它是人在处于静态时的一种特殊情况。多用于拾捡物品、帮助别人或照顾自己。例如：在患者面前需要捡拾地上某物时，弯腰、俯首、撅臀，显然就不如采取蹲姿雅观。蹲的基本方法有两种：其一是单膝点地式，即下蹲后一腿弯曲，另一条腿膝盖点地；其二是双腿高低式，即下蹲后双腿一高一低，互为倚靠。
护理人员下蹲时，有三条禁忌：其一是面对他人，这样做会使他人不便；其二是背对他人，这样做对他人不够尊重；其三是双腿平行叉开，这样做好像在上洗手间，因此又称“洗手间姿势”。
5.端治疗盘姿态
双手托治疗盘中部，拇指放于治疗盘边缘，其余四指托盘，双肘紧靠腰部，上臂与前臂呈90°，进出门时用侧背推门，不能用治疗盘推门或用脚踢门。
6.推治疗车姿态
应用双手扶住车缘两侧，躯干略向前倾，轻巧地向前推进，而不能用手拽着车叮叮哐哐地拉着车走，这样不仅看起来不雅观，而且会给病区带来噪音。进入病房前应先停车，用手轻轻推开门，才能推车入室至病人床边进行操作，严禁用治疗车撞击房门。
7.持病历夹姿态
护士手持病历夹行走时，应左手持病历夹，用手掌握住病历夹边缘中部，放在前臂内侧，与身体成一定的锐角，靠近腰部。右手轻托病历夹右下角或自然下垂，前后自然摆动。
护理人员在人际交往，尤其是在与病人的沟通中，无论举手投足、站立坐停、行走活动，都会在一定程度上反映其文化修养、社会角色、人格特质以及心理状态，因此，护理人员要注意培养自己良好的职业行为习惯，力求做到头姿恰当、手姿标准、站姿挺拔、蹲姿优雅、坐姿端正、走姿潇洒，同时应注意从病人的举止中发现与病情有关的信息，更好地为病人服务。
案例
病人张某，女，39岁，因慢性阑尾炎急性发作被亲属搀扶着走入普外科病房，面容痛苦。
在此之前病房已经接到了住院处的电话通知，知道该病人马上就到。
小王护士（快步迎上前来，面带微笑，轻轻点了点头）：“您好，请跟我来，我带您到病房。”（护士与家属共同搀扶病人来到病房安排好床位）。
病人（痛苦的表情勉强露出笑容）：“谢谢护士。”
护士（亲切地）：“来，让我帮您脱掉鞋子。”（说着蹲下来帮病人把鞋脱掉）。
病人（向回缩脚，不好意思地）：“别，别……”
护士：“没关系的”。（与病人家属共同搀扶病人上床，又给病人盖好被子）。
病人：（面露感谢之意）。
护士：（用手背摸了摸病人额头，又触其腕部，测了脉搏，接着又测了体温和血压）。
病人：（指了指桌上的水杯）。
护士：（还未等家属过来，已经将水杯递到病人手里）“您渴了是吧？”
护士：“我是您的责任护士，我姓王，有什么事情您尽可以找我，我一定全力帮助您。”（接着向病人介绍了医院的环境，卫生间、开水房的位置，医院的规章制度，护理及查房时间，探视时间等）。
病人：（频频点头，表示接受）。
四、触摸
触摸是指一种人与人之间的皮肤接触，包括握手、抚摸、搀扶、依偎、拥抱等。在护理工作中，触摸是评估和诊断健康问题的重要工具和手段，如为病人测血压或进行皮肤护理时的触摸；握住病人手臂，搀扶他步行时的触摸都会给病人提供了这样的信息：“我在关心你”、“我将帮助你”等。有时，在不适合用语言表示关怀的情况下，可用轻轻地触摸来替代。触摸可减少病人的孤独感，平复病人的不安，滋润病人脆弱的心灵。对听力和视力有障碍的病人，触摸可引起对方注意，起到加强沟通的作用。触摸老年病人，可以帮助他们感到世界的温暖，乐观面对现实。在儿科病房，必要的抚摸、拥抱可使烦躁、啼哭的婴幼儿安静下来，并能促使婴幼儿身心得到较好的发展。事实表明，伴随语言沟通的触摸比单纯语言安慰对人们有更多的安抚作用，触摸是用以补充语言沟通及向他人表示关心的一种重要方式。
触摸被一些西方国家称作“触摸疗法”而作为辅助治疗的手段，研究者认为触摸能激发人体内的免疫系统，减轻人们因焦虑和紧张而引起的疼痛，产生良好的心理和精神安慰作用。如婴儿抚触疗法已在临床广泛应用。
护理人员在运用触摸这种沟通方式时应保持敏感和谨慎。
1.根据不同的实际状况采用不同的触摸方式
只有采取与环境场合相一致的触摸方式，才能起到良好的效果。如病人女儿被告知其父亲病危正在抢救，此时，护理人员紧握她的双手，或将手放在其手臂上，可得到较好的反应。然而，如果家属和病人正因为私事而恼火甚至发怒，此时去触摸她，便会引起强烈反感，不会得到良好的效果。如本章中引入的案例，当老太太因为他老伴得了癌症并且已扩散到全身，感到痛苦、难受，甚至绝望时，护理人员轻轻地抚摸她的手，传达了安慰、关心、同情的情感，此时起到了“无声胜有声”的作用。
2.根据病人的特点采取其易于接受的触摸方式
从中国的传统习惯来看，同性之间的抚摸比较容易取得好感，对于异性病人的抚摸则应持谨慎态度。年轻女护士与老年男性病人沟通时，抚摸病人手背或手臂，可以使病人获得亲密感或舒适感。如为年长女护士，则不宜随便对年龄相仿的男性病人施以抚摸，以免引起误会、反感。同样，年轻女护士不宜对年轻男青年施以抚摸。而对幼小的患儿则无须有性别的顾虑，抚摸幼儿的头面部，可以起到消除紧张，显示关爱的效果。
3.根据沟通双方关系的程度，选择合适的触摸方式
一般的社交场合，双方关系很浅，甚至第一次见面时，可礼节性地握一下手。关系亲密时，可轻轻拍一下对方的手背或肩膀。握手的松紧程度也可表示双方关系的亲密程度，如双手紧握，甚至拥抱，其亲密程度往往很深，表示强烈的情感。
总之，护理人员在选择和使用触摸这一沟通方式时，应注意观察对方的反应，一旦发现效果不好或被对方误解，应立即调整，或结合使用语言交流来加以弥补或纠正。
案例
患儿小强，男，3岁，在幼儿园玩耍时不幸左上肢尺骨骨折，儿外科医生已经给他进行了小夹板固定并用绷带吊起。今天，是小强的妈妈陪护他。可是10分钟前小强妈妈接到单位来的电话，说有急事让她赶紧回去一趟。她看儿子睡得正香，没有叫醒他，跟护士打了个招呼就走了。谁知过了一会儿小强就醒了，见没有了妈妈。
小强（哭着说）：“妈妈上哪去了，我要找妈妈……”
护士（连忙跑过来，抱起小强）：“不哭不哭，小强真乖，妈妈马上就回来。”
护士（然后把小病人放到床上，拉着他的一只手）：“小强要尿尿吗？”
小强摇摇头，一脸的不高兴。
护士：“那阿姨给你讲故事吧……”
护士（坐在小强的对面，帮他擦干眼泪，拉着他的小手，用温和的语调）：“有一个小朋友啊，他可勇敢了，有一天，他的妈妈上班了，只有他一个人在家……”
小强（哽咽着）：“阿姨，这个小朋友不害怕吗？”
护士（拍拍他的小手）：“不怕呀，因为他知道自己是男子汉，他长大还要当解放军呢。再说了，他知道妈妈是去工作呀。”
小强：“阿姨，那我妈妈上哪去了？也是去工作吗？”
护士（摸摸小强的头）：“小强可真聪明，你妈妈也是去工作，而且马上就会回来陪你，她还说给你买好吃的呢。”
小强（已经露出了笑容）：“阿姨，我听话，我也是男子汉，我要乖乖等妈妈。”（说着话，小强的妈妈已经回来了，小强高兴地扑到妈妈的怀里）“妈妈，我没哭，阿姨还给我讲故事呢……”
五、距离
人际距离是指人与人之间的空间距离。当人与人交往时处于不同的空间距离，就会有不同的感受，从而产生不同的反应，因为人际距离传递了不同的信息。
（一）基本概念和理论
在人们沟通中，“距离”这个词有两个含义：一是指沟通双方之间存在的心理距离；二是指沟通双方之间保持的空间距离。心理距离和空间距离相辅相成。人们常说“亲则近，疏则远”。一般来说，心理距离越近，双方关系越好，交际时空间距离也就越近；反之，心理距离越远，双方关系越浅，交际的空间距离也就越远。所以，距离和人际关系有着十分密切的关系。
距离学的理论是由美国着名的人类学家爱德华·霍尔博士提出的，他阐述了人际距离影响沟通的问题，并将距离分为以下4种：
1.亲密距离
亲密距离在0～0.46m，属于非常亲密的人之间的交往区域。如父母搂抱孩子、夫妻或情侣关系、好朋友相逢或离别时的拥抱等。如果不具备亲密关系的人无缘无故进入这种距离，便会造成“空间的侵犯”，会使人感到不安。
沟通双方如因环境所迫不得不相互进入亲密距离时，比如在拥挤的车厢或电梯内，此时应注意以下几条不成文的规则：
1.不说话。
2.不与他人目光接触。
3.脸上无表情，不露情绪。
4.越是靠得近，越应避免不必要的身体动作，否则便会被认为有失礼貌甚至是非礼行为。
人们处于亲密距离的时候，会对身边的人十分敏感，尤其是不熟悉的异性。所以每一个人都必须谨慎地对待这个距离。
护理人员在治疗性人际沟通中，经常与病人接触，进入其亲密距离，如测量体温、脉搏、呼吸、血压，口腔护理、皮肤护理等，此时应向病人解释或说明使其有所准备并给予配合，否则会使病人感到不安和紧张。
2.个人距离
个人距离在0.46～1.2m，这也是比较亲近的距离，适用于亲朋好友、同学同事之间的交谈。如果一般关系的人进入这个距离交谈，往往表达了希望进一步发展关系，传递了“套近乎”、“讨好”等信息。如果一方靠近，而另一方迅速离开这个距离，则表达了对进一步发展关系的拒绝态度。
在护理工作中，护理人员与病人交谈、了解病情或向病人健康教育时，常采用这个距离以表示关切、爱护，也便于病人听得更清楚。
3.社交距离
社交距离在1.2～3.6m，属于正式场合和公务场合的交往距离。双方说话的音量比亲密距离和个人距离交往时所需要的音量要大一些，多配合眼神、表情、手势等方式交往。
在护理工作中，护理人员交接班，站在病房门口与病人说话，在查房中站着与病人对话，病房里护士对小范围病人进行健康教育时，常采用此距离。
4.公众距离
公众距离在3.6m以上，公众距离是人们在公共场合所保持的距离，常表现在作报告、发表学术演讲、公众集会等场合。此时一人面对多人讲话，声音洪亮，非语言行为如身体姿态、手势等比较夸张。
在护理工作中，护理人员对病人或社区群众进行集体健康教育时，或在给见习实习学生讲课时，常采用此距离。
（二）人际距离意识和人际距离在护理中的应用
从心理学的角度讲，一个人对人际距离的意识即对空间的需求是有限的。当一个人的个人空间大于他所需要的范围时，他就会感到凄凉、孤独和寂寞；而当空间小于他所需要的范围，或者当他意识到他的空间范围受到侵犯时，他会感觉受到一定的限制和威胁，产生焦虑、不安和失控感。理解人们对于个人空间的需要，有利于在交往过程中尊重别人合理的空间范围，避免对他人空间范围的侵犯。同时也要注意自身不要追求过分的、不合理的个人空间，以免给别人造成不便和麻烦。
1975年心理学家N。F。Russo曾经做了一个试验：在一个刚刚开门的大阅览室内，第一位读者刚走进去坐下，研究人员就进去了，坐在他的旁边。试验整整进行了80人次。结果表明，在一个只有两个读者的空旷阅览室内，没有一个人能够容忍一个陌生人紧挨着自己坐下。当研究人员坐到他们身边后，更多的人很快转移到远一点的位置坐下，有些人直接表示反感，甚至质问：“你想干什么？”
我们每个人都应尊重别人的个人空间，有意识地控制和调节人与人之间的距离，根据对方的年龄、性别、人格特质、文化修养、身体需要以及沟通层次选择合适的距离。
一般与异性交往时，要保持一定的距离，这已成为生活中一条不成文的规则。待人热情、朗朗大方，不失为一种良好的态度，但对任何异性都表现得十分亲热，距离又靠得很近，则会使对方感到窘迫，还会被人视为轻浮、不稳重，反而会破坏自己的形象。
作为护理人员在与病人交谈时，一般采取个人距离。相距太近，双方没有达到亲密关系，则会出现紧张感，反而影响交谈；相距过远会使病人感到护士对他冷淡或嫌弃，感到未受到注意或重视，产生疑惑和不良心态。
有人曾对手术后的病人作过调查，结果表明：病人非常希望早日离开抢救室，回到自己的病房。病人在医院这个特殊环境中，难免会感到压抑，不仅期盼得到及时的诊断、有效的治疗，而且还需要在生活中与他人进行交流与联系。如果我们无视病人的个人空间，或者侵犯了病人隐私权，则会使病人对医院、对生活感到厌倦。
因此，在护患交往中，护理人员要注意以下几个方面：
一是尊重病人，给他们活动的空间，不要随意触及病人物品。
二是允许病人有一定的自主权，允许他们有属于自己的空间领域，并且可以在此领域自由活动、自主决策，病情许可的情况下可适当从事一些工作。
三是熟悉病人的个性特征，对直接或间接影响个人空间的一些操作，要及时地给予必要的解释和说明。如护理人员在对病人进行手术前的准备、清洁灌肠等治疗性操作时，尽量减少暴露病人的身体，使病人对不得已的暴露所产生的不适感降到最低。此时，可以拉上窗帘、用屏风遮挡或用被单多遮挡些病人裸露的身体等。
四是对个别有心理障碍的病人，要付出更多的精力和心血，充分理解、热情帮助，使他们干涸的心灵得到滋润。
五是在与身、心不健康的病人接触时，要注意不能拉大距离。如对一些生理有缺陷者，对一些患有艾滋病、乙型肝炎等传染病的病人，做好防护的同时可适当缩短些交往距离，则有利于沟通情感，解除对方的心理压力；对一些反应较敏感或不善于与人沟通的人，应适当保持一定的距离，否则会使对方产生不安全和紧迫感，甚至引发对方反感、厌恶或愤怒等对抗情绪。
小结
1.非语言沟通是人际沟通的重要组成部分，具有真实性、模糊性、共同性、广泛性、直观性和民族性等特点；具有表达情感、验证语言信息、补充、调节互动、显示关系等作用。
2.非语言沟通的表现形式主要有仪表、表情、举止、触摸、距离等，以这些体态语言为载体进行情感交流和信息传递。它不是独立存在的，是与语言符号相互伴随、相互说明、相互补充的。
“案例分析”
案例资料：
护士在为一名严重烧伤的病人插鼻导管时，发现病人双眉紧锁，表情痛苦，头偏向一侧，拒绝给氧。于是护士便及时报告给医生，经检查发现病人有呼吸道烧伤，因鼻导管刺激鼻粘膜，感到不适与疼痛，通过面部表情表现出来，因为护士的细心，及时明确了诊断。
案例分析：
在临床护理工作中，护士通过观察病人的表情、动作、手势等了解病人的心理需求及病情变化，协助诊断和治疗。
“案例思考”
接到急诊室电话有位急性肠梗阻的病人急诊入院，护理人员做好了迎接病人入院的一切准备工作。病人被抬进病房，面色苍白，大汗淋漓，非常痛苦，急需手术。此时，值班护士冷冰冰地对病人家属说：“别着急，我马上通知医生为病人检查。”说完不慌不忙地走了出去。
思考：
1.护士在接待病人时的体态语有哪些不妥之处？
2.护士这样接待病人会造成什么样的后果？
3.如果你是值班护士，面对这样的病人你如何处理？
“启发阅读”
护士，您的微笑很重要！
在百花盛开的五月，我们又一次迎来了属于白衣天使的节日——5·12国际护士节。护士，这个特殊的职业，她们在平凡中奉献着。南丁格尔说过，“护理工作是一门艺术，护士要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”，也因此有很多可爱的护士，在这条战线上尽自己最大的能力和爱心，为病人们支撑起生命的天空。在我们的生活中，我们都会和护士接触，而对于前去就医的人和正在住院的人来说，他们更希望接触什么样的护士呢？近日，记者就这一话题展开了调查，很多市民认为，“护士的微笑”对病人很重要。
微笑，让我们不再害怕。
调查人群：6～15岁
范围：幼儿园孩子，中小学生
“我喜欢爱笑的护士阿姨，因为每次去打预防针我心里都会很紧张，总觉得浑身都在疼，但是，如果打针的护士阿姨总是笑呵呵的，再跟我说说话，我就会好些，至少不怕了……”6岁的吕洋洋在接受记者采访时这样说。
“我特别怕打针，我妈说我有晕针症，但是，每次我发烧感冒避免不了要去医院打吊针。有的护士服务态度好，总是微笑，我会减少紧张感，有的护士凶巴巴的，我就更怕了……”13岁的孙寒说。
在针对15位孩子的调查中记者发现，大部分的孩子都表示出护士的微笑能缓解他们心里的紧张，孩子怕打针这很正常，可是不同态度的护士却可以给孩子不同的感受，护士的微笑很重要，因为孩子们能读懂表情的意义，护士阿姨好的态度能减少他们对打针的恐惧。
微笑，让我们充满信心。
调查人群：19～39岁
范围：大学生，机关人员，个体户
“2007年，我曾因打球脚受过伤，在住院期间，负责我们病房的护士服务态度就很好，每次来都是笑呵呵的，还和我们聊家常。本来心情不好的我，看到护士的笑脸就感觉日子没那么难过了，询问有关病情的事，也不会不好意思和紧张。”29岁的电脑销售公司职员曲浩说。
“我因阑尾炎手术住过院，天天打针，当时还在念书，怕耽误学习，这样一来心情就很烦，可是护士们每天来查房总会笑呵呵地边打针边问我有关学习的问题，还鼓励和夸我，所以，我也喜欢爱笑的护士。”25岁的邢彤说。
记者发现，在被调查的15名青年人中，他们都用自己的经历表明自己喜欢爱笑的、性格开朗的护士，因为在住院期间生活单调，情绪不好，看到微笑的人心情就会好些，再因为她们的职业是护士，护士对病人的劝说和叮嘱就会很有力量，护士的微笑给了病人战胜病痛的信心。
微笑，让我们看到希望。
调查人群：40～65岁
范围：退休职工，公司职员
“我们年龄大了，只要去医院看病就有一大堆的问题，不是不知道药怎么吃，就是不知道检查的地方在哪层楼，或是看不懂病历，而遇到这些问题时，我们常常习惯去问问值班的护士，如果她们态度好，我们问着还心里好受些，一看到冷脸，我们就不好意思了。尤其是住院期间，遇到爱和我们聊家常或是态度和蔼的护士，我们住着也舒心，遇到很严厉或是没有笑脸的护士，我们就会很反感。护士的微笑让我们觉得挺亲切……”景园社区的姜平贵大爷说。
“去年我的表弟因烧伤住院，那个天天来换药的护士态度很冷淡，有时我表弟不配合，她就唧唧歪歪的，让我们心里很不舒服，什么时候该吃什么药也不愿意问她，宁可去问别的护士或是大夫，那副嘴脸好像别人都欠她的，很不好。我想，作为护士最起码应该有个好态度，这样也不会影响病人的心情，在护士的微笑里我们最起码能看到痊愈的希望啊。”兴采公司职工顾洋说。
在调查中，一些退休的职工和老人表示，在住院的日子里，他们最愿意看到护士们每天笑容满面地来到病房，告诉他们“今天您的伤势或是病情好多了，您好好休息”之类的话，这些鼓励和安慰的话，会使他们一天的心情都很好，而心情好对于病情好转也有很大的帮助，护士的微笑使他们看到了生活的希望。
微笑，让我们更美丽！
尊敬的各位领导、各位评委、各位同仁：
大家下午好，在这春意盎然、牡丹飘香的美好季节里，我们大家欢聚一堂，共同祝愿我们三院明天会更好。我们激动，我们振奋，我们个个意气风发、神采飞扬。今天，我演讲的题目是：微笑，让我们更美丽！
近日，来自两会的一组数据引起了广大医务工作者的广泛关注，“12%的医护人员患有抑郁症”，“28%的医护人员有焦虑、烦躁感”，多么触目惊心的数字。众所周知，现在医护人员的压力越来越大，尤其护士，身为女儿、人妻、人母，整日忙于工作，疏于照顾老人、家庭、孩子。在医院里，除了护理工作外，还有接二连三的上级检查、单位考核、职称晋升等，久而久之，原本刚上班时一个个踌躇满志的热血青年，经过几年的临床工作，早已一个个身心疲惫，严重的甚至患上了身心耗竭综合征。如何维护医护人员的身心健康？当然需要全社会的支持，也需要管理者采取有效的措施，帮助医护人员缓解精神紧张，抗衡工作压力，但更重要的是医护人员要“自救”，要学会自我放松，调节情绪。在这里，告诉你一个妙招，如果这会儿感到心情烦躁，想要发脾气，那么，请你深吸一口气，然后很深情地唱邓丽君的那首经典老歌《月亮代表我的心》，立马会让你心情平静，并且会情不自禁地面带微笑，不信？对着镜子试试就知道了。微笑，如一剂良药，可以瞬间驱散你心中的不悦，让你心中充满阳光。
我深信：微笑的力量是无穷的，作为护士，应该有动人的微笑，因为微笑是人们良好沟通的桥梁。在病房，护士的微笑带给病人的是信心，是勇气，是生的希望。有人问我：你怎么老能微笑，你就没有烦恼吗？我说，我也有烦恼，也有伤心落泪的时候。但我就像战场上的士兵，一进医院，把所有的坏情绪都统统抛掉，把微笑带给大家，这不仅是职业的需要，更是病人的需要。曾有一位病人这样给我们留言：未曾开言笑盈盈，进房如同拂春风。不是亲人胜亲人，浑身毛病顿觉轻。由此可见，微笑对于病人而言，和药物一样，有异曲同工之效。记得那是一个上午，正是做治疗的时间，我正在护士站处理医嘱，这时责任护士来告诉我说，42床家属把输液拉杆拉掉了，我立即紧张地问，砸到人没有，回答说没有，我悬着的心才放下来，赶紧跑到病房，只见病人家属很恐慌地看着我，不等她开口，我赶紧关切地问：“阿姨，吓着您了吧，对不起，东西坏了没关系，可以修，只要没伤到您就好。”家属听完我的话，立刻放松了表情，不好意思地说：“我使劲太大了”。我微笑着说：“也怪我们平日没认真检修，我这就让维修工来。”这时，病房里所有的人都向我们投来赞许的目光。可是，试想一下，如果当时我们的护理人员埋怨家属拉坏了拉杆，估计少不了一场唇枪舌剑，也会使我们护士的形象大打折扣。记得那是一个周末的晚上，忙碌了一周的我约了几个朋友出去放松，不巧的是，刚走到半路，我就被主任的一个电话叫了回来，原来是一个急诊病人要动脉溶栓，当我在护士站准备物品的时候，一位病人家属怒气冲冲地来质问我，为什么安排一个精神病人住到她母亲临床，其实那是一位患癫痫的农村患者，家属嫌那病人脏，不愿和她同住一个房间，当时看着家属那盛气凌人的样子，我没好气地告诉她，病房又不是你家，为什么别人不能住？结果可想而知，我们大吵了一顿，虽然当时病区里的病人都责怪那位家属太不讲理，但冷静下来之后仔细想想，如果当时，我能够平心静气地耐心向她解释，并且始终面带微笑的话，恐怕就不会有后来的争吵。常言道：抬手不打笑脸人。微笑，如春风拂面，让人心旷神怡；微笑，如夏日凉风，让人神清气爽；微笑，如秋日硕果，让人满怀希望；微笑，如冬日阳光，让人倍感温暖。微笑，在你情急之中，会起到化干戈为玉帛的神奇功效；微笑，在你危难之时，能发挥以柔克刚的巨大能量。
朋友，请记住一句话吧：笑一笑，十年少。让我们笑对人生，永葆青春和美丽。
“实践活动”
（一）角色扮演（非语言沟通在人际沟通中的作用）
步骤：
1.实践：在你与朋友或家人谈话时，有意识地引入积极行为以及某些消极行为（积极行为包括有意识的注意，以积极的方式参与谈话，注视对方，身体面向对方、向对方倾斜等；消极行为如眼睛看着别处，样子懒懒散散、心不在焉等）。记下这两种方式产生的影响，对不同的人情况会怎么样。
2.在小组内交流
（二）模拟非语言沟通
1.两位同学一组：一位根据一组词语或成语（同类），用相关的非语言符号进行表述，请另一位同学猜猜看，以此检验表达者的传递能力和接受者的理解能力。最后选择一组上讲台表演，请同学发表意见。
2.请4～5位同学成一排纵队，两两传递信息时面对面，不能让第三者看。老师给第一位同学展示一种动物名称，然后请同学们用非语言沟通的方式依次进行传递，最后一位表述动物名称，以此检验非语言符号传递的准确性。
3.请几位同学上讲台展示护理人员标准的站姿、坐姿、蹲姿、走姿，让其他同学评议。