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第29章 科学用药,中西医结合疗效好(5)

⑤以铋剂为主的三联疗法。近年全国多中心临床研究协作治疗消化性溃疡表明,低剂量铋剂三联疗法对根除幽门螺杆菌有相当良好的效果。方法为枸橼酸铋钾(德诺)250毫克,阿莫西林250毫克(或四环素0.5克),甲硝唑200毫克,每日2次口服,连月g14天为1个疗程。

⑥含质子泵抑制剂的二联疗法。常用药物为:

兰索拉唑30毫克,每日2次,阿莫西林1000毫克,每日2次,疗程2周。

质子泵抑制剂加1种抗生素的治疗方案,优于以铋剂为主的三联疗法,主要为加速缓解症状和加速溃疡愈合。

奥美拉唑20毫克,每日2次,阿莫西林1000毫克,每日2次,疗程2周。

奥美拉唑20-40毫克,每日2次,克拉霉素500毫克,每日2次或3次。

(3)加强保护因素的药物。

①甘珀酸。甘珀酸是中药甘草的衍生物,有促进黏液分泌,胃黏膜更新,分泌碳酸氢根离子和防止氢离子逆弥散的作用,对胃溃疡颇有效。甘珀酸有醛固酮的作用,能排钾潴钠,可出现水肿、高血压、低钾性碱中毒及低血钾性肌病等不良反应。合并有高血压、心脏病、肾病者不宜使用,剂量为50-100毫克,每日3次口服,4-6周为1个疗程。

②枸橼酸铋钾(德诺)。枸橼酸铋钾在酸性环境下,可结合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合。近年发现其具有较强的抑制幽门螺杆菌的作用。有液体和片剂两种剂型,以液体为优。一般剂量为5毫升,用温水在饭前吞服,日服3次,睡前1次。此药不吸收,铋可使粪便呈黑色,不良反应少。

③硫糖招(胃溃宁)。硫糖招是一种8硫酸庶糖的气氧化招盐,在酸性环境下有些分子的氢氧化铝可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离,后者可聚合成不溶性带负电的胶体,能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合,形成一层保护膜覆盖溃疡面,促进溃疡愈合。硫糖铝还具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用,最近资料还发现其促进内生前列腺素的合成,并能吸附表皮生长因子(EGF)使之在溃疡处浓集。本药对十二指肠溃疡和胃溃疡均有较好的疗效。餐前服可与溃疡面相接触,如用片剂,应咀嚼成糊状后用温水吞服,剂量为每次1克,每日4-5次。

本品不良反应发生率低,久服有便秘作用。偶见腰痛、恶心、眩晕、嗜睡、疲劳、瘙痒等不良反应。肾衰竭、老年性痴呆及正在接受透析疗法的患者不宜长期应用,习惯性便秘者不宜使用。本品可通过乳汁排泄,哺乳期妇女慎用。本品与四环素类、氟喹诺酮类抗生素、各种脂溶性维生素、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、地高辛等药物同服,可干扰它们的吸收,应间隔2小时以上。制酸剂能影响本品的疗效,服药前半小时不宜服用制酸剂。本品不宜与含胃蛋白酶的多酶片合用。

其他药物。

多潘立酮(吗叮啉)、甲氧氯普胺,能增加胃黏膜血流量和促进胃排空,增强幽门括约肌张力,防止胆汁反流,适用于胃溃疡,剂量为10毫克,每日3-4次,餐前半个小时或睡前服,本药不宜与抗胆碱药物同用。甲氧氯普胺的不良反应有嗜睡、锥体外系综合征等。

[中成药内疗法]

(1)阴虚胃痛冲剂:口服,每次1袋)0克),每日3次,开水冲服。适用于胃阴不足型消化性溃疡、慢性胃炎等患者。

虚寒胃痛冲剂:口服,每次1袋(10克),每日3次,开水冲服。适用于脾胃虚寒型溃疡病患者。

(3)气滞胃痛冲剂:口服,每次1袋,每日2次,开水冲服。适用于气滞型消化型溃疡患者。

胃苏冲剂:口服,每次1小包,每日2次。适用于肝郁气滞型溃疡病患者。

胃热清胶囊:口服,每次4粒,每日3次。适用于胃热型溃疡病患者。

胃乃安胶囊:口服,每次4粒,每日3次。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。

十香止痛丸:口服,每次1丸,每日3次。适用于气滞胃寒所致的脘腹胀痛患者。

调胃舒肝丸:口服,每次1丸,每日3次。适用于治疗溃疡病,属于肝胃不和引起的胃脘疼痛、两胁胀满、嗳气吞酸等症。

藿香正气水:每次1支,每日2-3次,口服。适用于治疗胃脘疼痛暴作,畏寒喜暖,温奥脘部可使痛减,口不渴,喜热饮,苔白,脉弦紧。

(10)逍遥丸:每次9克,每日3次,口服。适用于治疗胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白。

(11)左金丸:每次9克,每日2次,口服。适用于胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、

舌红苔黄者。

(12)云南白药胶囊:每次2粒,每日3次,口服。适用于胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛为针剌或刀割,舌质紫暗。脉涩者。

[中成药外疗法]

CD逍遥丸:取本品10粒。研细。清水适量调糊,外敷于脐孔处。放食盐少许,再用艾粒(黄豆大小)施灸,酌灸3-6壮,隔日1次,连续1-3次。可疏肝健脾,温中和胃。

(2)速效救心丸:速效救心丸方由芎、冰片等组成,有芳香温通、活血化瘀、通络止痛之功,除冠心病心绞痛之外,其对胃痛、腹痛也有明显治疗效果。疼痛发作时,单纯使用本品即可达到止痛效果,方法是:疼痛发作时,取本品2-4粒舌下含服,再取本品5粒研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴脐孔或关元、气海穴(位于脐下方两指宽处),每日1换,一般用药5-20分钟疼痛可止。可活血化瘀止痛,适用血者。

云南白药粉剂或胶囊:云南白药粉剂适量,用白酒调为稀糊状,填于脐孔处,外用胶布固定,并可用热水袋热熨脐处,每日2-3次,每次10-15分钟,每日1换,连续3-5天。可活血化瘀止痛,适用于气滞血瘀疼痛者。

风油精:取本品数滴,滴于脐孔处,外用伤湿止痛膏固定,并可用热水袋热熨脐处,每日2-3次。可散寒止痛,对受寒引起的脘腹疼痛疗效甚佳。

[中药治疗]

方1

【配方】白及、甘草、茯苳皮、

【用法】将中药研末,加蜂蜜调匀做成丸药,每丸重9克左右。每次1丸,每日3-4丸,温开水牡蛎各120克,熟蜂蜜330克。送服。

【功效】止血生肌,健脾开胃。治消化性溃疡。

方2

【配方】生麦芽30克,白芍、茯苳各15克,海螵蛸12克,苍术、陈皮、厚朴、神曲、鸡内金、生姜各10克,桂枝、延胡索各6克,吴茱萸4克,龙胆草3克,大枣4枚。

【用法】水煎,每日1剂,每日服3次,15剂为1个疗程。

【功效】行气消食,健脾养胃。治消化性溃疡。

方3

【配方】白12,楝子各10克,柴胡、木香、陈皮、枳壳各6克,甘松、17各5克,3。

【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。

【功效】本方有行气止痛、健脾消食的功效。适用于治疗胃脘胀痛、攻窜不定、痛引两胁、嗳气、泛酸、情志不舒时症状加重、食欲减退、时有口苦、舌淡红或舌边红、苔薄白或薄黄等症。

方4

【配方】黄芪15克,党参、白各12,枝白术、高良姜各10克,香附、木香各6克,炙甘草5克,生姜3片,大枣5枚。

【用法】水,每日1剂,分2次温。

【功效】益气健脾,排脓止痛,散寒。本方适用于胃脘隐隐作痛,遇寒痛甚,或痛有定时,喜温喜按,得热痛减,精神倦怠,四肢乏力,时泛清涎,四肢末欠温,大便溏薄,面色无华者。

方5

【配方】石斛、沙参、玉竹、白芍各15克,生地、麦冬、枸杞子各12克,川楝子、佛手干各10克,当归6克,甘草3克。

【用法】水,每日1剂,分2次。

【功效】养胃清热,生津止渴。本方适用于胃脘隐痛或灼痛,午后尤甚,或嘈杂心烦,口燥咽干,纳食减少。大便干结或干涩不爽等症患者。

方6

【配方】赤芍12克,蒲黄、五灵脂、延胡索、川楝子各10克,桃仁、红花、川芎、当归、香附各6。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

【功效】活血化瘀,止痛凉血。本方适用于胃脘疼痛有定处,如针剌或刀割样疼痛,痛而拒按,食后痛甚,或见吐血、黑便,舌紫暗或质淡而有疯点者。

方7

【配方】,五灵脂12克,蒲黄、赤芍、丹参、枳壳各9克,延胡索10克,檀香、砂仁各6克。

【用法】水煎,每日1剂,分2次。

【功效】本方活血通络,适用于血瘀络阻所致的溃疡病患者。

方8

【配方】柴胡、川芎、陈皮各9克,枳壳10克,白芍、香附各6克,甘草、广木香、砂仁各5克。

【用法】水煎,每日1剂,分2次。

【功效】本方疏肝和胃,适用于肝胃不和所致的溃疡病患者。

方9

【配方】黄芪、党参、白芍、延胡索、煅瓦楞子、川楝子、象贝母各3克,白及2克,三七.5。

【用法】共研成细末,过筛混合,日服3次,每服6克,温开水送下。亦可将药粉分装胶囊中吞服。

【功效】健脾行气,散瘀消肿。本方适用于治疗胃及十二指肠球部溃疡。

方10

【配方】当归、炒白芍、五灵脂、川楝子各12克,乌贼骨、佛手各15克,生薏苡仁24克,白檀香(后下)、炙甘草各9克。

【用法】水,每日剂,分、2次用。

【功效】补血活血。缓中止痛。敛阴收汗。本方适用于消化性溃疡及慢性胃炎患者。

方11

【配方】生甘草12克,陈皮6克,蜂蜜60克。

【用法】先煎前2味药至200-400毫升,再冲入蜂蜜,每日3次分服。

【功效】理气降逆,调中开胃。治消化性溃疡。

[民间验方]

鸟贼骨杏仁糊

【配方】乌贼骨末120克,杏仁末40克。

【用法】将上述药物混合,每次2茶匙,饭前用水调成糊状服下。

【功效】袪痰润肠,抗炎止痛。用于治疗消化性溃疡。

生姜猪肚汤

【配方】猪肚1个,生姜250克。

【用法】将猪肚洗净后,塞入生姜(切碎),结扎好后放入瓦锅,加水若干,以文火煮至猪肚熟而较烂为度,使姜汁渗透到猪肚。服时只吃猪肚和汤,不吃姜。如汤味辣,可冲开水。每个猪肚可吃3-4天,连续吃8-10个。

【功效】散寒袪湿,和胃止呕。治疗寒、湿、虚证的胃及十二指肠溃疡。

锅巴白菜心

【配方】深黄色锅巴1大碗,白菜心或小白菜100克,虾米6克,猪油、细盐各适量。

【用法】将白菜心洗净,切碎,备用将锅巴放入铁锅内,加冷水两大碗。用中火烧开煮烂。约沸5分钟。然后放入白菜心、虾米、猪油、细盐,再煮5分钟,盛碗。溃疡病患者中餐食之甚宜。

【功效】本方补气运脾,消食止泻,制酸,并有促进溃疡面愈合的作用。

糯米红枣粥

【配方】糯米100克,红枣8克。

【用法】按常法煮粥,至极烂。日常食用。

【功效】养胃健脾。对胃及二指肠溃疡、慢性胃炎有辅助治疗功效。

蜂蜜饮

【配方】蜂蜜适量。

蜂蜜夕

【用法】每次饭前1个半小时或饭后3小时服用,坚持1个疗程(2个月),治愈率可达80,左右。

【功效】润肠通便。对胃及十二指肠溃疡有较为明显的疗效。它不仅能健胃、润肠和通便,还能抑制胃酸分泌,减少胃黏膜的剌激而缓解疼痛。

牛奶蜂蜜饮

【配方】牛奶250毫升,蜂蜜50克,白芨粉10克。

【用法】将牛奶煮沸,调入蜂及白芨。每日1次,常用效。

【功效】温中补虚。治胃及十。

乌贝散

【配方】乌贼骨1加克,川贝15。

【用法】将乌贼骨去盖研末,川贝母去心研末,两药混合拌匀,瓶装备用。空腹日服2次,每次6克。重者夜加1服。服后休息30分钟,即有舒服感觉,轻者2-3日愈,重者5-7日愈。

【功效】收敛止血。用治十二指肠溃疡。

鸡蛋壳延胡索散

【配方】鸡蛋壳、延胡索各等份。

【用法】共研细末。每次服5克,每日2次。