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第14章 肺气肿,沾上就甩不掉的毒瘤(1)

众所周知!肺气胂是一种相当顽固且难以治愈的疾病一旦被其沾上,就可能长期生活在它的威胁之下,苦不堪言。那么,这个害人不浅的健康蛀虫的真面目究竟是什么样子的呢?本章内容就为你详细解答。

(第一节)诊断:自查和医学检查相结合

呼吸困难,就是不让你活动

患了肺气肿以后,最明显的感觉就是气不够用。由于气道狭窄、阻力增加,使得肺内进出的空气大为减少,又由于大量肺泡的破裂,使肺的气体交换功能降低,就会使人体需要的氧气得不到充足的供应,出现气短症状。

一般患者从事日常的学习及小量的活动时,由于人体的耗氧量较少,会出现轻微的喘息症状。但是当患者加大活动量,如参加剧烈的体育活动或上楼时,由于人体耗氧量增加,氧出现供不应求,故出现气急、气短,患者感觉气不够使用,随着肺气肿病情的加重,气促症状也逐渐明显,甚至平地走路也会出现。此外,还伴有全身乏力、上腹胀满、食欲减退等症状。虽然如此,但只要及早地治疗,做好日常调养和预防,就会减少肺气肿的发病,并且阻止病情的持续恶,减少并发症。

咳嗽、咳痰,不停地折腾你

慢性支气管炎是引发肺气肿的主要原因,所以,肺气肿患者除了具有气短的症状之外,还会伴有咳嗽、咳痰等症状。

肺气肿患者常会出现咳嗽不止的症状,这多是由于肺与支气管受到病毒感染有炎症所致。喉部或气管的黏膜受到剌激时迅速吸气,随即强烈地呼气,继而咳嗽不止的症状。

除咳嗽外,患者常会有咳痰的表现。咳痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽而排出体外的动作。肺气肿患者的痰液较黏稠,有时可见黄色脓痰,不易咳出,易阻塞气管。

X线检查,透视胸部的变化

如果是肺气肿患者,在做X线检査的时候,会发现其胸廓扩张,肋间的缝隙变宽,肋骨平行,活动也相继减弱,膈肌变得低而平,两个肺叶的透亮度也随之增加。有时候,可以见到局限性透亮度增高,主要表现为局限性肺气肿或者肺大泡。并且,肺血管的纹理会出现外带纤细、稀疏及变直的情况;而内带的血管纹理也相应地增粗或紊乱。患者的心脏经常呈垂直位,心影也变得狭长。

馨呼吸功能检查,意义相当重大

呼吸功能检査,对正确诊断肺气肿有着非常重要的意义。如果肺气肿患者是由于慢性支气管炎的并发症而来,其呼吸功能会出现明显的通气功能障碍,比如,第1秒用力呼气量所占肺活量比值小于60%,而最大通气量则会比预计值的80%还要低。并且,残气的容积也会相应增加,继而残气容积占肺总量的百分比也会增加,如果超过40%,就足以说明肺过度充气。

血液气体分析,帮助也不小

血液气体分析也对肺气肿的诊断有很大的帮助。比如,出现明显缺氧、二氧化碳滞留的时候,动脉血氧分压(Pa02)就会随之降低,而二氧化碳分压则随之升高,并且,还会出现失代偿性呼吸性酸中毒和pH值降低的情况。

等血液和痰液检查,正确诊断不可少

一般来说,肺气肿患者在做血液和痰液检査的时候,不会出现什么异常状况,其继发感染的时候,与慢性支气管炎的急性发作很相似。

专家小贴士

肺气肿是危害人体健康的蛀虫,如果能早发现,早治疗,就会让患者早些摆脱病魔的折磨。可见,了解肺气肿发病的先兆有着很重要的意义。那么肺气肿患者会有哪些先兆呢?

一般来说,轻者在登楼或者走路的时候,会有气急的症状;重者在穿衣、洗脸甚至说话与大便等日常活动中,都会出现气急的症状。如果自身出现慢性咳嗷、咳痰的症状,并且还伴有气急,就应该怀疑是否得肺肿。

(第二节)病因:揭开“刽子手”的面纱

细支气管不完全阻塞

支气管黏膜在外界的各种致病因子的长期刺激下,会引起充血水肿,并且分泌物随之增多变稠。由于管壁软骨遭到了破坏,因此,使得管腔变得狭窄,从而造成了气道不完全阻塞,并形成了单向活瓣的作用,吸气的时候,空气进入到肺泡里很容易,而呼出的时候,却非常困难,这样,就使得肺泡内的气体滞留,内部压力增高而造成过度膨胀。

肺泡弹性减低

由于组织结构被破坏,肺泡过度膨胀,并且互相压迫,再加上局部炎症的直接侵蚀,严重地破坏了肺泡间的毛细血管,致使肺泡壁的供血减少,导致营养不良,肺泡弹性降低,相应的组织结构遭受破坏,从而造成了肺泡破裂,并且形成了肺大泡。长久下去,受损的范围扩大,进而形成了肺气肿。

等弹性酶及其抑制因子失衡

近几年来,有很多学者认为人体内存在着弹性酶与弹性抑制因子。弹性酶具有分解弹力纤维的作用,不过,在正常情况下,人体内的弹性酶抑制因子能够很好地抑制弹性酶的活力,最终使得弹性酶与其抑制因子处于平衡的状态,从而避免诱发肺气肿。但是,当呼吸道受到理化因素剌激或者受到感染的时候,中性粒细胞与肺巨噬细胞、细菌以及真菌等病原体,会释放出蛋白7X解酶,当超出弹性酶抑制因子的抑制范围的时候,就会增加弹力纤维的分解速度及程度,从而诱发肺气肿。

专家小贴士

肺气肿在不同的时期有不同的症状。如果清楚并掌握了这一特点,那么,根据其症状就可以准确地判断肺气肿患者处于哪一时期了。但是,你知道肺气肿如何分期吗?通常,肺气肿会分为以下5个时期:第一,无症状期在此时期,肺气肿患者没有自觉的症状,胸部X线片、体格检查以及肺通气功能测定都不会出现任何异常的现象,只是在病理检查的时候会发现有肺气肿症状,这属于亚临床阶段。

第二,通气障碍期在此时期,肺气肿患者出现发作性或者持续性呼吸困难、全身无力、慢性咳嗷等症状,如果做胸部X线检查和体格检查,也会发现肺气肿的症状,而做肺功能测定就会显示肺通气障碍、残气量增加。

第三,低氧血症期

在此时期,肺气肿患者除了上述的症状之外,还会出现食欲不振、体重减轻、虚弱、发绀等症状,甚至在稍微运动或者休息之后,就会出现血氧分压降低的情况。

第四期

在此时期,肺气肿患者会出现嗜睡、意识障碍等症状,血二氧化碳也会之。

第五,肺源性心脏病期

这个时期,可以分为代偿期与失代偿期,而在后期就会由于心力衰竭而出现尿量减少、双下肢水肿、心率加快等症状。

(第二节)看看肺气肿给你带来了什么

危害1:引起呼吸衰竭

由于肺气肿患者的肺泡与终末细支气管的扩张,致使残气容积与肺总量之比高出了正常的比例。这就造成了通气功能减退,通气与血流的比例减低。并且,有效气体交换面积也随之减少,再加上呼吸道的感染、分泌物的黏稠与滞留等因素,使得呼吸中枢兴奋度降低,进一步削弱了通气换气功能。此外,过量地使用镇静剂使得呼吸中枢受到抑制,进一步减弱了通气换气功能,因此,二氧化碳大量滞留,造成了严重缺氧的情况,进而呼吸。

危害2:引起胃溃疡

经过专家多年的临床经验表明,肺气肿还会引发胃溃疡。不过,到现在为止,并发胃溃疡的机制还没有被完全弄清楚,很可能与肺气肿患者由于消化道黏膜长期慢性缺氧,而导致了消化道黏膜屏障功能减弱有着密切的关系。

危害3:引发自发性气胸

由于肺气肿患者的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及肺泡的扩张,形成了很多大小不一的大泡;因为肺泡孔的扩大、肺泡壁遭受破坏而形成了肺大泡;而肺大泡又因为剧烈的咳嗽、过度用力等原因而导致破裂,最终致使空气进入到胸膜腔而引发了自发性气胸。

患上自发性气胸后,肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。患者会感到胸痛、呼吸困难、胸闷,严重者会出现烦躁不安、大汗、发绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克等症状。此时,患者的状况极不乐观,稍有不慎便会危及生命,因此,要及时送往医院,积极做好抢救工作。

正常人在睡觉的时候,因为迷走神经张力增高,其呼吸心跳可以减慢一些,通气也可以稍微降低,而肺气肿患者在睡觉的时候,已经降低的通。

危害4:严重影响睡眠

气会降得更加明显,使得缺氧症状进一步加重,这很有可能引发心律紊乱、肺动脉高压等病症。因此,严重影响睡眠质量。

危害5:引起肺心病

肺气肿患者由于长期慢性低氧血症,导致二氧化碳滞留,肺泡毛细血管的血流量也随之减少,毛细血管床遭受严重的破坏,引起了肺动脉高压,加重了右心室收缩期负荷,并且,慢慢地形成了右心室肥大,从而造成了慢性肺源性心脏病,也称阻塞性肺气肿性心脏病。不过,人们通常将其简称为肺心病。倘若急性感染进一步恶匕,加重缺氧的症状,使心脏负荷再次增加,甚至还有可能会引发右心衰竭。

专家小贴士

做好预防工作,不给肺气肿侵害人体的机会,才是对付肺气肿最为有效的办法,正所谓“治病不如防病(那么,预防肺气肿,我们应该从哪几个方面下手呢?

1.彻底戒烟是预防肺气肿的重要措施,因为吸烟是引起支气管炎最重要的罪魁祸首之一。

2.加强体育锻炼,改善身体状况,不让病魔近身。

3.适当地注射相关疫苗,坚持服用一些止咳化痰和益肺健脾补肾的中药,从而提高人体的抗病能力,降低感冒的发病率与呼吸道的感染率。

4.如果是过敏体质者,就应该尽可能避免接触或者食用过敏源。

让美食来消除你的病痛

饮食原则

1.多吃格痰食物

有些食物,比如竹笋、萝卜、花生、木耳、藕、丝瓜、核桃、蜂蜜、梨、海带等食品具有很好的法痰、润肺功能,因此,肺2中患者应该多吃一些-

2.注意维生素的摄入

维生素A可以很好地维护气管黏膜上皮细胞正常功能;维生素C能够大大增强人体的抵抗力;而B族维生素则能够帮助人增加食欲。因此,肺气肿患者应该注意维生素的摄入量,多选择一些富含维生素A、维生素C及B族维生素的食物,比如蛋黄、肝、绿叶以及黄色蔬菜、新鲜橘、橙、柑等。

3.多吃新鲜蔬菜

对于肺气肿患者来说,在其饮食中,应该保证每天新鲜蔬菜的食用量应占饮食的50%。此外,每天还应该吃一点大蒜与洋葱,可以起到一定的消毒杀菌作用。

4.多喝果菜汁

有的果菜汁,比如喝苹果汁、梨子汁和西瓜汁以及芹菜、萝卜、菠菜等榨出来的汁液,不但能够补充人体所需要的营养,润肺止咳,而且还能够清肠洗胃,有利于体内的毒素的排出。

5.多速择暴°且嚼的食物

肺气肿患者在选择食物的时候,应该尽量选择一些容易咀嚼的食物。比如蔬菜汤、稀粥、蒸鱼等。因为肺气肿患者在咀嚼食物的时候,很容易发生呼吸困难。

6.禁止食用刺激性的食品

肺气肿患者应该远离刺激性过强或者过冷、过热的食物,比如,辣椒、葱等,以免引起肺气肿复发及其病情的进一步恶化。

7.适量服用橄榄油

肺气肿患者早晨起床的时候,可以服用适量的纯的低温压缩橄榄油-这不但有利于胆囊与大肠清除毒素和废物,而且还能够为人体提供必需的脂肪酸。

食疗秘方

鱼腥草炖猪肺

材料

鱼腥草60克(干品30克),猪肺200克,味精、食盐各适量。

做法

首先,将猪肺冲洗干净,沥水之后切成块状,然后再将鱼腥草放入沙锅里,加入适量的清水煎煮,煮好之后去渣取汁,将药汁和猪肺块一同放入锅内,先用大火煮沸,接着用小火温炖猪肺,直至烂熟,再加入含适量的食盐、味精就可以了。

用法与用量

饮其汤,食猪肺,每日1剂,也可以佐餐食用。

绿豆杏仁粥

材料

绿豆50克,苦杏仁15克,生石膏40克,桔梗10克,鲜竹叶15克,粳米150克,陈皮20克,白糖适量。

做法

将生石膏放入沙锅中,再加入适量的水,先煎熬30分巾之后,加入苦杏仁、鲜竹叶、桔梗、陈皮煎煮,煮开之后换成小火煎煮,大约30分钟之后,将其过滤去渣,取汁备用。然后,将粳米洗干净,与绿豆一起放入锅中,再加入适量的清水,放在大火上烧沸之后再改用小火煎煮,直至粥熟之后,将药汁与白糖倒入其中,稍煮一会儿即可。

用法与用量

温热服食。每日1剂,分为3次食用。连续食用3-5曰。

虫草猪肉粥

材料

冬虫夏草10克,猪瘦肉50克,生姜5克,小米100克,食盐、味精各适量。

做法

首先,将冬虫夏草用布包好备用,然后将猪瘦肉去筋膜,清洗干净,切成碎末备用,接着,小米洗干净之后加入适量的清水,一起放入沙锅内煎煮,用大火将其烧沸,再改用小火煎煮,直至粥熟停止,加入适量的食盐、味精,再稍微煮一会儿即可。

用法与用量

每曰1剂,分为2次食用。连续服用5-7曰。

核桃桂花冻

材料

核桃仁250克,鲜桂花15克,奶油100克,白糖适量。

做法

首先将在核桃仁中加入适量的水磨成浆汁备用,然后,在锅内加入适量的水,烧沸之后加入白糖搅拌均匀,再倒入核桃仁浆汁、白糖汁混合均匀,最后再放入奶油搅拌均匀,放在大火上烧沸,然后,将其倒入盒中,等到冷却之后,放入内。

用法与用量

食用的时候,先用刀划成小块,装入盘中,然后再撒上桂花即成。每曰1剂,分为2次食用,连续服用3-5曰。

麻黄煮附子

材料

麻黄适量,制附子3克,粳米50克,干姜3克,葱白2茎,红糖适量。

做法

首先将麻黄、附子、干姜研磨成极细的粉末状。然后用粳米煮粥,待粥煮沸之后,将药末、红糖与葱白加入其中,煮成稀粥;或者也可以用麻黄、附子、干姜煎汁,去渣之后,将米、糖、葱加入其中,一同煮成稀粥。

用法与用量

温热服食,每日1剂,分为2次服用,连续服用3曰。

陈皮狗肉汤

材料

陈皮适量,狗肉100克,熟附子5克,生抽、盐、米酒各适量,生姜10克。

做法

先将狗肉清洗干净,切成块状,将姜切成片状,然后,将狗肉放入锅内煮熟之后,加入陈皮、附子、姜、盐、米酒、生抽以及适量的清水,炖2-3小时,直至狗肉烂熟。

用法与用量

每曰1剂,分为2次爿艮食,连续服用2-3曰。

曼饮食宜忌

①肺气肿患者的饮食中应该保证有充足的蛋白质、维生素及碳水化合物,以便更好地增强体质,增加抵抗力,并且,还应该保证热量的供应。

②如果属于心力衰竭患者,就应注意忌盐。如果长期食欲不振,并且服用利尿剂的患者,则应该注意及时补充钾离子。含有较高钾离子的食品,主要包括香蕉、橘子、鲜蘑菇等。