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第13章 肺炎,警惕那带血丝的干咳(2)

3.注意保暖,避免着凉,保证充足的睡眠时间!经常开窗通风!保证室内的气新鲜。

4.小心谨慎地使用退热药,以防出汗过多而引起虚脱。

(第六节)按摩疗法:不花钱的治病秘方

暑按揉膻中穴

取穴:膻中穴的位置是在胸部的正中线上,是两个乳头连线同胸骨中线的交点。

方法:是用左手的大鱼际或是掌根贴在上穴位,沿着逆时针的方向按摩2分钟,直到患者有胀麻感为止。膻中穴可主一身之气,有效刺激膻中穴,能够理气止痛,经常按摩能改善肺炎、呼吸困难、咳嗽、胸部疼痛等症状。

等按揉辅穴

取穴:中府穴的位置是在人体胸前壁的外侧,突起的下方,在第一肋的间隙里。

方法:按摩前,先找到穴位的位置,用中指点按中府穴,保持不动,30秒后手指向外揉,大约2分钟,按摩中府穴时,患者可以马上感觉到呼吸变得通畅,咳嗽症状有所  缓解。这是因为中府穴是肺的募穴,汇集脏腑之气,因而可以治疗肺系疾病,经常按摩中府穴可以有效改善肺炎、胸满痛等症。

署点按天突穴

取穴:天突穴的位置是在人体颈部的前正中线上,在胸骨上窝凹陷的中央处。

方法:用手指的指尖点按天突穴,指力沿着胸骨柄的后缘向下逐渐点按,保持1分钟左右,力度的大小以不影响到患者的呼吸为度。

经常按摩患者的天突穴可以宣通肺气、降气化痰、通经活络,有助于缓解咽喉肿痛、咳嗽、咽炎扁桃体炎、支气管哮喘和支气管炎等。

专家小贴士

有少数周围型的肺癌在照X线时与肺部炎症颇为相似,但是与肺炎的区别在于这种肺癌一般不发热或仅出现低热,血白细胞计数低,在痰中能够找到癌细胞进行确诊。肺癌可伴有阻塞性肺炎,服用抗生素后炎症可以消退,而肿瘤的阴影却越来越明显,或是伴发肺门淋巴结肿大、肺不张的情况。即使抗生素治疗有效,炎症也久久不会消散,或是消散后反复出现,这样的患者尤其是老年人,要多注意观察,保险起见,患者可以做X线体层摄片,CT、MRI检查,纤支镜检查和痰脱落细胞诊。

(第七节)中医药方:症状不同,用药不一

署中医辨证疗法

风热犯肺

【症状】主要症状表现为患者会时常咳嗽,痰多而盛,伴有高烧,观察患者的舌苔,呈薄白,患者时常会感觉呼吸困难,气喘鼻煽,没有汗。

【对症方】鲜芦根30克,芥穗12克,杏仁、连翘各9克,甘草、银花、桔梗各6克,麻黄3克。

【用法】用水煎服,每日1次。

【功效】清热解毒,辛凉透表。

邪热内结

【症状】患者会的而且会有胸痛,观察舌头,呈现红苔黄腻状,出汗少,会感到恶心,呕吐,腹痛,大便秘结。

【对症方】生石膏占克,芦根、瓜萎各30克,赤芍、知母各15克,杏仁、柴胡、苍术、前胡各10克,大黄5克。

【用法】用水煎服,每日2次。

芦根

【功效】宣肺,清泻热结。

肺胃郁热型

【症状】患者常常身热,出汗,咳嗽有痰,并且痰内可见红色,观舌苔,呈薄腻而泛黄。

【对症方】清水豆卷12克,黑山栀、金银花、水炙桑叶、连翘壳、光杏仁各9克,象贝粉、嫩前胡各4.5克,生甘草3克。

【用法】用水煎服,每日2次。

【功效】痰,清宣肺胃。痰热雍肺,木火侮金型。

【症状】患者会时感恶寒,午后会加重,而且壮热不退,咳嗽急而促,痰少而稠,胸胁会出现窜痛,此时咳嗽会更加剧烈,患者会感觉口干、口苦,常不思饮食,小便黄而涩,大便干燥,观舌头,发现舌红苔呈黄白,较厚,舌根腻。

【对症方】生地、白花蛇舌草、法半夏、瓜蒌仁、木通、泽泻、龙胆草、栀子、黄芩各适量。

【用法】用1。

【功效】豁痰清肺,平肝降火。

成药

【用法】口服,每次服20毫升,每日3次。

【功效】止咳化痰,利咽清热,用于咳嗽、咽喉肿痛、痰稠发黄、发热患者。

清开灵注射液

【用法】肌肉注射,每次注射清开灵10毫升,每日2次-

【功效】清热,用于高热、神昏患者。

民间秘方

【成分】四季青。

【用法】取适量四季青,煎2次后,每毫升的药汁浓缩成2克的干生药,加入2倍含量为95%的酒精,搅拌使其充分混合,放置2-3天,提出酒精,加入等量的糖等即成。每次口服20-30毫升,每日3次。

【功效】有抗菌消炎之功。常用于肺炎、慢性支气管炎和咽喉炎。

葛根汤

【成分】苟药6克,葛根12克,桂枝、石膏、青叶、麻黄、黄萃、炎甘草各3克,大枣4枚。

【用法】将所有药物加500毫升水,煎至300毫升,去掉药渣,分成3用。

【功效】清热,散邪。主要用于时气、伤寒、温病初起的时候。

清气汤

【成分】石膏30克,金银花15克,桔梗5克,连翘、杏仁、薄荷各10。

【用法】用水煎,每日1剂,分成2次服用。

【功效】宣肺,清气,泄热。适用于肺炎的早、中期卫气同病症。

对壮热微恶寒或不产生恶寒,头痛,少汗且出汗不畅,咳嗽,咳痰白黏且泛黄,或伴有胸痛、舌苔黄等有很好的效果,生甘?

【成分】生石膏18克,甘草4.5克,蝉蜕9克,薄荷叶12克。

【用法】用水煎服,每日1剂,分成2次服用。

【功效】辛凉透表,散热解肌。主要用于外感温病初起,患者周身「酸痛,有头痛、恶寒、肌肤壮热、无汗时可服用。

杏黄白甘?

【成分】石膏12克,杏仁、麻黄、白前、甘草、前胡、红花、芦根6,2。

【用法】将所有药物用水煎2次,每次煎至70-100毫升,分3次服,白矾可以使用2次。

【功效】清热解毒,除烦止渴。主要用于治疗小儿肺炎。

肺炎痰喘汤

【成分】瓜萎皮、炒葶黄子、天竺黄、玄参各6克,甘草3克。

【用法】将所有药物加适量水煎2次,去掉药渣,剩下80-100毫升的药液,每隔4小时服用20-25毫升。2周岁以下的孩童或是病轻者每日可服用1剂,2周岁以上及病重者每日需服用2剂。

【功效】清热解肌,止咳化痰。用于治疗肺炎。

肿节风片

【组成】肿节风浸膏。

【用法】将肿节风浸膏制成片剂。口服,每次3片,每日3次。

【功效】清热解毒,消肿散结。治疗肺炎、阑尾炎和蜂窝织炎等炎症。

痰泻肺汤

【成分】葶黄子、紫苏子、黄芩、枳壳、射干、瓜萎各10克。

【用法】用水煎2次’取100毫升汁,3岁孩童可以每日1剂,分成3-4次服,3岁以下的孩童酌减。

【功效】泻肺解毒,定喘化痰。主要用于小儿肺炎。

银趣金银花散

【成分】取连翘、金银花各30克,桔梗、牛蒡子、薄荷各18克,生甘草、淡豆豉各15克,荆芥穗、竹叶各12克。

【用法】将所有药物研成散。每次取18克,煎鲜苇根汤,代替水煎,煎至有药香,立刻趁热服用。病重者可以每4小时服用1次,白天3次,晚上1次;病轻者可以6小时服用1次,白天2次,晚上2次。

【功效】清热解毒。用于肺炎、流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、百日咳、麻渗、腮腺炎、急性喉炎、水痘和乙型脑炎等。尤其适用有发热、咳嗽咽痛、微恶风寒、头痛口渴、舌尖红、舌苔呈薄白或薄黄、无汗等症状出现的患者。

人参解毒散

【成分】人参、茯苓、川芎、枳壳、前胡、柴胡、羌活、独活、桔梗、1000。

【用法】将所有药研成粗末。每次取6克,加入少许生姜和薄荷,加200毫升,150毫升,药渣。恶寒重的患者需要趁热服用,发热重的患者可以温,时间不限。

【功效】益气解表。适用于人体正气不足、外感风寒湿邪或是遇流感,有头痛、项强、发热恶寒、咳嗽、胸满痞闷等出现时。

验方二

白头翁16克,秦皮9克,黄连、黄柏各6克-用水煎月艮,每日1剂。

主治肺炎,缓解痰多,咳喘症状。

【成分】大青叶、金银花、半枝莲各30克,桔梗10克,连翘、杏仁、黄芩、瓜萎仁各15克。

【主治】用水煎月艮,每日1剂。用于感冒引起的肺热炎症。

【成分】瓜萎、黄芩、柴胡、沙参各10克,前胡、葶黄子各5克。

【用法】用1。

【主治】用于感冒发热,缓解胸肋胀痛。

验方

【成分】金银花、蒲公英、败酱草各30克,陈皮、黄连、茯苓各10克,枳实、半夏、甘草各6克,竹茹15克。

【用法】用1。

【主治】清热解毒,止咳生津,治疗肺炎而引起的咳嗽。

验方八

连翘、黄芩各20克,甘草10克-用水煎I艮,每日1剂。

用于肺热咳嗽,清热燥湿。

野荞麦根30克。

用2。

可用于肺炎的各个阶段。

鱼腥草、金银花、连翘、生石膏各15克,板蓝根、水牛角、僵蚕、黄连、黄芩、杏仁各6克,茶叶、麻黄各3克。用水煎艮,每日1剂。

用于肺炎而引起的咽喉肿痛,凉血消肿。

【成分】鲜芦根30克,金银花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各12克,冬瓜仁、浙贝母、薏苡仁、炒莱菔子各9克,桃仁、杏仁各6克。

验方九

用水煎I艮,每日1剂。

清热养阴,用于肺炎而引起的咽喉肿。

【成分】桔梗、射干、百部、紫菀、桑白皮、黛蛤散、地骨皮、浙贝10,12,鱼腥15,芩6。

【用法】用1。

【主治】用于治疗肺炎引起的咳喘,咽喉肿痛。

验方十

【成分】鱼腥草30克-

【用法】煎汤后服用,每日饮次。

【主治】清热解毒,排脓,可用于治疗肺炎引起的胸胁痛、咳嗽、气喘等症状。

专家小贴士

如果痰中有细菌出现,就一定是肺炎吗?想必大家都对这个问题多少都有疑惑。通常,健康人的口咽部存在着常住细菌约21个菌属,多种细菌。比如,需氧肺炎球菌、需氧革兰阴性杆菌、金葡球菌等。在正常情况下,这些细菌是不会致病的。倘若留取口痰做培养,而留痰方法却不严格,这些细菌尤其是生长条件较低的革兰阴性杆菌就会很容易生长。此外,再加上可能还存在痰液标本的其他因素污染,很可能会培养出细菌。因此痰中有细菌并不一定就是患了肺炎,还必须结合客观实际,进行具体分析。

(第八节)西医疗法:分门别类处理法

等青霉素类:适合青壮年和未曾患过肺炎者

青壮年肺炎患者和居住地没有基础疾病的获得性肺炎患者,常用的药物为青霉素类、第一代头孢菌素等。大环内酯类的抗菌药物也是可以使用的药物,但是由于我国肺炎链球菌对这种药物有较强的耐药性,所以在治疗肺炎链球菌引起的肺炎时通常要将大环内酯类抗菌药物和其他药物配合进行治疗,对耐药的肺炎链球菌可以采用治疗呼吸系统感染的左氧氟沙星、莫西沙星等。

左氧氟沙星

【服用指导】口服。成人常用量为一日0.3-0.4克,分2-3次服用。如感染较重或感染病原体敏感性较差者治疗剂量也可增至一日0.6克,分3用。

莫西星

【服用指导】口服。一次1片,一日1次。一般肺炎急性发作期I艮用5天便可见效,但此药不可长期服用,最长服用时间为14天,如病情仍未好转,需及时就医。

二、三代头孢菌素类:适合老年人、曾患者如果患肺炎的是老年患者,常用的药物有第二、三代头孢菌素、氟哇诺酮类、,一内酰胺类一内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,也可以和大环内酯类配合使用。

但是,需要注意的是,由于老年人的各个组织器官呈退行性改变,对药物的耐受性变差,很容易产生毒性反应,尤其是其肾脏功能会随年龄的增加而不断地减退。即使是正常老年人,他们的肾小球滤过率也已经有所减少。因此,老年肺炎患者在用药的时候,一定要注意药量的选择。否则,不但不能达到预期效果,很可能还会引起副作用。

医院获得性肺炎患者治疗办法

医院获得性肺炎患者常用的药物有氟喹诺酮类、广谱青霉素一内酰胺酶抑制剂、氨基糖昔类联合抗假单胞菌的卩一内酰胺类、碳青霉烯类的任何一种,在必要时可以和万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁相配合。

重症肺炎处理法

对于重症肺炎的患者而言,进行治疗首先应该选择正规的医院,正确治疗,要选择有强力抗菌作用的药物,而且要足量、联合用药。如果初始经验性治疗不足或是不合理、不正确,或在治疗过程中根据病原学结果而调整所用的抗菌药物,这些做法产生的病死率会比初始治疗正确者要高出很多,患者承担的风险要更大。

肺炎患者的用药须知

虽然抗生素对于治疗肺炎有着不错的疗效,但是,在应用抗生素的时候,一定要注意以下几点要求:

1.严格掌握适应证与禁尾证

在用药之前,应该注意有没有药物过敏史。有些抗生素在使用之后,可能会产生过敏反应,所以,使用这些药物之前,必须做皮试。倘若患者用药之后出现了皮肤瘙痒、胸闷、荨麻疹、呼吸困难、言语不利、口唇发麻等症状,就属于过敏反应,应该立刻停药,或者换用其他抗生素。病情较轻的患者一般停药之后症状就会逐渐消失;如果是病情较为严重的患者,可能会出现呼吸困难、胸闷气促、喉头水肿甚至休克等严重过敏症状的时候,应该马上送医院进行抢救。

2.肝、肾功能不全的患者慎用

大部分抗生素都是经过肝、肾进行代谢的,其中,有一部分药物有肝毒性或者肾毒性,会损伤肝、肾功能。因此,肝、肾功能不全的患者在使用抗生素的时候一定要谨慎,最好是在专科医生的指导下使用。

3.药物更换不宜过于频繁

任何药物从进入人体到发挥应有的作用,都需要一定的时间,特别是那些口服的药物,必须先经过胃肠道吸收之后才能进入血液循环到达病灶处,所以,起效比较缓慢。倘若频繁地更换药物,不但对治病不利,而且还很容易使细菌产生耐药性,为日后的治疗增加困难。

4.掌握好疗程

如果时间过短,抗生素不能充分地发挥疗效,就不能彻底地杀灭或者完全抑制病菌,导致抗药性的产生;倘若时间过长,又容易使人体出现菌群失调。

5.不同的药物有不同的注意事项

不同的药物在使用的时候,都有各自需要注意的事项,比如,服用磺胺类药物的时候,应该多饮水;氨基糖苷类药物具有耳毒性与肾毒性等,在使用之前,必须认真阅读说明书,必要的时候,还需要及时向医生咨询,千万不要滥用抗生素。