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第5章 眼诊百病(3)

[疾病先兆]中老年人若出现上述以视物变形为主的症状,多见于中心性浆液性视网膜脉络膜病变,同时还应考虑到患有高血压、动脉粥样硬化的可能性。因为产生视觉的功能正是人脑的枕叶区,人眼将外界环境中的景物变成生物电信号,通过视神经传到枕叶区,枕叶区将这些电信号通过复杂的处理变成图像。枕叶区脑组织的动脉非常丰富,且细密,有的动脉血管细得只能通过单个的红细胞,一旦这些动脉发生粥样硬化,血管痉挛后变得更细,脑组织的供血最后就会更少,发生缺血缺氧,从而引起枕叶区视物变形,即出现视觉功能混乱。现代医学把“视物变形”称之为“脑梗塞综合症”。有的也叫枕叶梗塞或视觉功能急性障碍。通常还伴有头晕脑胀、眩旋失稳、腹泻失水、血糖增高,有时出现恶心呕吐等。感染发热,紧张疲劳往往可诱发此症。对有此类症状的老年人或者中年人,要防止脑血管疾病的到来,应尽早进行预防,平时多注意休息,避免疲劳过度和不良情绪的发生,不要出现腹泻失水和感染发热,养成良好的饮食习惯,少吃高脂肪食物。

[异常征兆]眼前发黑视觉器官的血液主要由颈内动脉系统和大脑后动脉供应,如果大脑后动脉栓塞,病人往往有一时性视力低下,首先,是一时性黑蒙,即突然眼前发黑,视物不清,但数秒钟后又能恢复。

[疾病先兆]这是颅内血流量减少,微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为,眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。其次,是短暂性视力障碍。

[异常征兆]视物模糊或视野缺损呈阵发性发作,多为一小时内自行恢复。

[疾病先兆]这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果,但尚未出现脑神经征象,可视为较早期的中风预报信号。

[异常征兆]弱视即不明原因的远近视力下降,戴上矫正眼镜也达不到正常视力。

[疾病先兆]这可能是精神病的早期警示信号。因为精神病患者常伴有严重的视力障碍,若要他们把所看到的东西在大脑中组成图象或归笼成信息是很困难的,他们往往对周围事物的存在和差异分辨不清,因此他们常常表现得目光呆滞,对周围的事物视而不见,甚至有的病人对将要危及自己生命的现象也不能觉察,这大多与视力障碍有关。美国两位眼科专家在对纽约市的48名精神病患者进行检查时发现,在最为严重的精神病患者中,66%出现严重的视力障碍,而健康人群中只有9%的人出现视力障碍。长期患精神病的人,视力障碍十分严重。

[异常征兆]外斜视。

[疾病先兆]如双眼外斜,可见于癌症和一氧化碳中毒;若单眼外斜,可见于糖尿病。

[异常征兆]内斜视。

[疾病先兆]五岁左右的幼儿,因眼外斜肌发育稍慢于限内斜肌,多少有一点内斜视,俗称“对眼”,并无关紧要,随着年龄的增长,绝大部分可以自然恢复正常。但如果是成人眼球内斜,可能是高血压的征象。双眼球都发生内斜,多为发生脑溢血的前兆。此外,缺乏维生素巳也会引起内斜视。一只眼球向外侧斜视(多数是左侧)结合症状能诊断出是否患了糖尿病。

[异常征兆]复视即两眼成像不能重叠一起,看任何物体都呈双影。复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现,以后可发展到任何方向都能出现,最后当两侧眼球的位置已显著不对称时,复视反而可能减轻甚至消失。

[疾病先兆]这往往是脑肿瘤的信号。引起复视的原因主要是眼外肌麻痹。正常人两眼注视物体一致,物像不能投射于双眼底的“对应点”上,以致视物成双。神经系统疾病、眼眶外伤、眼肌手术等情况累及眼外肌或其支配神经时,都可产生复视现象。

[异常征兆]

虹视是指病人发病时,看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围,外圈红色,内圈绿色或紫蓝色。

[疾病先兆]这是由于眼压增高后,眼内液体循环障碍引起角膜水肿,产生折光改变所致。眼压恢复正常时,虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状,晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生,只是色调不如典型的彩虹那样鲜明,也不像青光眼的虹视具有发作性,同时也不伴有头痛等症状。长期接触短波光线的人也可能出现虹视现象。有时在正常情况下,角膜上皮细胞和角膜的内皮细胞也能导致虹视的现象,如眼部有炎症而角膜的表面附有粘液、泪液或其他物质时也可产生虹视的现象,但这种情况的出现只是暂时的,只要将角膜表面的附着物去除后,虹视现象就会消失。

[异常征兆]黄视。

[疾病先兆]可见于一氧化碳(CO)中毒、治疗心脏病的药物洋地黄中毒、驱虫药山道年中毒、利尿剂双氢克尿塞以及抗结核药乙胺丁醇等药物过量等。科学家认为,是这些药物直接作用于色觉的视锥细胞所致。若“中毒”症状治愈,黄视也会消失。此外,有的人黑眼球周围出现黄而混浊不清的颜色,自觉看东西模糊发黄,这是肝肾的阴精亏损,体内某处可能有出血现象,需到医院作详细检查,对症治疗。

[异常征兆]

绿视大脑视觉皮层受到某种直接刺激或出现病灶,看到物体颜色便感发绿。

[疾病先兆]绿视多为癫病发作的早期症状,患者应停止一切活动,立即转移到安全区域静卧休息。某些心律失常患者,采用乙胺碘呋酮治疗,也会出现绿视,停药后自动消退。此外,洋地表中毒也会出现此症。

[异常征兆]

紫视多见于视网膜脉络膜炎。

[疾病先兆]发生视网膜脉络膜病变的人,眼前会发生冒紫烟之感;另外,毒品“大麻”中毒的早期表现亦是看任何东西都是紫色的。

[异常征兆]

幻视是一种虚幻的知觉,是无客观事物作用于感官时而出现的知觉体验,眼前虽然无物而自觉看到各种形象。而且在患者那里却感到具有鲜明生动的真实感,并可影响其情绪和行为。

[疾病先兆]幻视可见于精神病患者。但正常人有时在极度疲劳、极度恐惧、长期孤独等情况下,也会产生幻视。

十一、眼眉

[健康征兆]正常的眼眉浓淡相宜,乌黑光泽。

[异常征兆]眼眉稀淡。

[疾病先兆]表明肾气虚弱,体质欠佳。

[异常征兆]眼眉稀疏或脱落。

[疾病先兆]是粘液性水肿、脑垂体、前叶功能和甲状功能减退患者的常见症状,但在老年人则由气血不足引起,大多不是病。

[异常征兆]眼眉稍直而干燥。

[疾病先兆]若女性可有月经不正常,在男性则大多神经系统疾病。

[异常征兆]眼眉特别浓黑。

[疾病先兆]若女性可能与肾上腺皮质功能亢进有关。

[异常征兆]眉部皮肤肥厚,眼眉特别稀疏并日渐脱落。

[疾病先兆]应到医院检查是否有麻风病,以便及早医治。

[异常征兆]双眉颜色发红

[疾病先兆]多是烦热症候。

十二、虹膜诊病

虹膜在眼五轮八廓中属于风轮,瞳神属于水轮。虹膜属黑睛,是人体眼睛中的眼睛。根据对虹膜与瞳神进行诊断的学问称为“虹膜诊断学”。自公元前5世纪以来,德、法、美、西班牙、葡萄牙等西方国家的科学家对通过眼睛来诊断疾病进行了大量的研究,到了20世纪70、80年代,逐步形成了虹膜诊断的理论。19世纪末法国科学家Igmoce Von Peczly发表了《眼睛诊断学研究引证》,将虹膜上与人体相对应的关系划分为30多个区域,这些区域都是组织器官在虹膜上的投射部位。以后德国人GastonVerdier又把30多个区域发展成160个对应点,并发现两半侧躯体在虹膜投影区有着奇妙的对应关系。80年代初期,法国Fraynay等人通过6000只眼睛的检查,进一步肯定了虹膜诊断学的临床研究价值。

虹膜是眼的重要组成部分,中医学认为“五脏六腑之精气皆上注于目”。从经络循行来看,手足三阴三阳经均直接或间接地与眼睛有联系。目为肝窍,肝主筋,虹膜属足厥肝经所主,所以诊察虹膜能够反映脏腑,尤其是能反映肝脏的情况。眼中虹膜是人体血管最丰富、最敏感的部位之一。虹膜为葡萄膜的最前部,其舒缩作用调节着瞳孔的大小,从而起到控制光线的作用。由于虹膜由脉络膜血管组成,虹膜是微细血管宗聚之处,是微循环的缩影,并且虹膜有丰富的神经纤维和中枢神经相通,因此,虹膜能较早地反映器质性的病变,虹膜可称为全身的报警器。

临床上望虹膜诊病时,仅凭肉眼观察是不够的,需借助放大镜、眼科显微镜等设备,其放大倍数以30~50倍者为佳,以观察虹膜的颜色、斑点变化及纤维形状。

对虹膜体形进行划分,可由内向外将虹膜分成7个同心环,每环有代表性,称“同心环定位”。按Vega氏法从中心到周边(即自瞳孔到睫状体虹膜外缘)由6个圆圈划分7个环,标志7个虹膜功能带:

1.代谢环和

副交感神经系统投射环,此环存在时,全部器官的主要功能肯定完整;提示于虹膜其它对应点的病患属良性;环的色变或退色意味着神经系统失调。

2.消化区域——胃功能环,代表胃功能。

3.消化区域——肠功能环,是大小肠的投影处。按G·Verdier氏定律:两侧相应的器官节段可以交叉投影,例如:两侧上,下肢,肾及生殖器等节段,具体说:位于右眼虹膜6点钟处的斑点能提示左下肢的紊乱,位于左虹膜5钟点的评论点标志出右肾的损害。

4.虹膜卷缩轮,展示交感神经系统和较大的代谢功能紊乱(本区域隆起或变色)。

5.体循环和淋巴系统的投影环,位于睫状部虹膜的最内侧。

6.睫状

部虹膜划分两环,内环占2/3,与各器官节段投影相对应。

7.外环占1/3,是周边血管结构及皮肤的投影环。

在节段定位方面,每侧眼球整个睫状部虹膜上可划分为16个节段,每个节段分别确切地代表相应器官的投影,近12点钟处为颈顶节段;右眼9点处、左眼3点处,各为心脏节段;左右两眼虹膜分别表示躯体各半侧之对应器官。

据报道,虹膜证候常在临床证候产生之前几个月,有的甚至几年之前就出现了,一般约15天可反映到虹膜上,从而证实了中医初病入络的观点。中枢神经系统通过它的网状结构,不断向虹膜纤维传递它所获得的来自机体各部位的“信息”,虹膜就像一个信息接收站和反映区,不断地接收、反映身体各个器官通过各种神经系统传导的信息。如虹膜诊断示意图肺部位置相对应的虹膜上出现深色虹膜纤维,是慢性支气管炎的征候;与肝胆相对应的虹膜上出现小斑点,表现病人患慢性肝炎;与肾相对应的位置出现浅色纤维,表明肾脏已感染发炎;与心脏相对应的位置出现印痕,是心脏疾病的征候;与腹膜相对应的位置出现印痕,是患胸腹炎的迹象;与肠道相对应的位置出现三角形的深色纤维,表明病人患结肠炎。

临床上望虹膜诊病应注意以下情形:

[异常征兆]毒性斑点指斑点颜色很深,位于虹膜网状结构面上,其外观为边缘清晰的多角形。

[疾病先兆]表示一个暂时的中毒状态,如环境污染中毒、烟草中毒、酒精中毒和滥用药物等。当其以遗传形式出现时,则见于银屑病(牛皮癣)、心血管疾病和癌症。

[异常征兆]色素沉着指斑点呈色素颗粒状堆积、孤立地散在于虹膜纤维表面。

[疾病先兆]如色素金黄,意味着脆弱;色素淡黄,意味着化脓性感染;色素暗黄,意味着中毒;外表发绿色,意味着结核病或绿脓杆菌疾病;色素极深,可能意味着恶性疾病,尤其在呈海胆形态时如此;红色色素,意味着出血;如果呈小洼状密集于虹膜面,说明出血仍在进展。

[异常征兆]黑点可见于任何部位,形状大小不一,颜色可深可浅。

[疾病先兆]患有冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病等的患者,在心脏区常见黑点;扁桃体炎见于咽喉部;泌尿系疾病则见于肾或膀胱区。

[异常征兆]黑线多呈放射状排列,颜色可深可浅。

[疾病先兆]慢性肾炎患者在肾上腺或肾区多见;咳嗽胸病病人在肺部、肋部可见;腰腿痛者在腰背部或腿膝部常见。

[异常征兆]缺损以虹膜上方缺损多见。

[疾病先兆]许多颅脑外伤患者或脑供血不足者有此表现。

[异常征兆]苍白虹膜上出现大小不等的苍白区。

[疾病先兆]多提示有急性炎症在膀胱尿道区出现,多见于尿路感染;如靠近外周出现苍白点,多为淋巴结炎。

[异常征兆]

窝孔亦即隐沟,为形态不一、大小不等的凹陷,散布于虹膜各个区域。

[疾病先兆]见于多个器官的损害、慢性贫血的患者,少数属先天性缺陷。

[异常征兆]白环老年人在虹膜周围出现一圈乳白色或灰暗色的环,俗称老年环。

[疾病先兆]如果单独现于上部脑区,多为脑部供血不良,多见于高血压、动脉硬化或低血压患者,常见有头晕头痛的症状。

[异常征兆]卷缩轮正常人卷缩轮靠近瞳孔,纹理均匀而纤细,病变时此轮明显增粗、扩大,状若蔷薇花环,俗称花环扩大。

[疾病先兆]多为有毒物质刺激所致,常见于腹腔炎症,如急性肝炎、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎等。若仅见十二指肠区出现纤维增粗,多为十二指肠球部溃疡。

[异常征兆]收缩圈亦称神经圈或惊恐圈。为靠近虹膜外周边缘可见到1~2个白色的不完整的圆圈。

[疾病先兆]多见于曾遇交通事故、创伤或受恐吓者,表现为精神紧张、焦虑、恐惧等。

[异常征兆]虹膜缺损。

[疾病先兆]若虹膜上的损伤较浅,颜色呈浅黑色,则表现病程短,症状轻;若虹膜上的缺损较深,颜色呈深黑色,则表示病程长,症状重。

[异常征兆]辐射状裂隙。

[疾病先兆]裂隙呈车轮状或辐射状,表示它呈现的虹膜某个节段,其器官呈现某种程度的神经紧张。如出现于虹膜12点钟处,就意味着全身无力,极度疲乏。

[异常征兆]痛性痉挛(绞痛)圈或同心环。

[疾病先兆]其出现主要提示受检者特别有痛性痉挛及挛缩素质。若同心环位于左眼虹膜上,尤其是在颞部,为有心脏异常之可能。

[异常征兆]当瞳孔向一侧(某脏器方向)偏移时。

[疾病先兆]提示其偏移的对侧相应器官发生病变。如左眼瞳孔向鼻上方偏移,表明尿路系统有严重病症;左眼或右眼瞳孔向正下方偏移,表明有脑肿瘤;右眼瞳孔向颞下方偏移,提示有严重的鼻及眼病症;右眼虹膜向颞侧偏移,表明有严重的喉及甲状腺病症等。