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第48章 乳腺增生

乳腺增生是一种妇科常见的疾病。好发于29~39岁左右的中年妇女,因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块,质地柔软,边界不清,可活动,常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时,肿块增大,疼痛加重,而在月经后肿块明显缩小,疼痛减轻。疼痛一般是胀痛,很少有刺痛感。而乳腺癌的肿块质地较硬。边界不清,皮肤常变成桔皮一样,而且与月经没有关系,肿块一般只增大不缩小。做B超及X光片,近红外线扫描等可以早期有效地诊断。应该提醒的是,乳腺增生有转变为乳腺癌的可能,所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查,以便及时诊断和治疗。

一般来说,妇女多愁善感,一不顺心则心肝之火勃然而起,而肝经又通乳循行两胁,导致气郁痰凝于乳。所以,中医一般采用舒肝解郁、行气化痰的方法治疗。另外,还可以配合应用一些鹿角胶之类的“补气药”,可行血中之气,因而治乳疾效果最好。

乳腺癌

乳腺癌是世界范围内的一种严重危害妇女身体健康的一种疾病,在我国目前呈上升趋势。据20世纪80年代初期在全国30个省、市、自治区的统计资料表明,乳腺癌在我国妇女中的发病率仅次于宫颈癌,占女性恶性肿瘤的发病率的第二位,进人90年代后上升到首位。男性患者约占女性患者的1%。

乳腺癌属于一种体表恶性肿瘤,较其他恶性肿瘤来说,比较容易被发现。其潜伏期也较长,发展较缓慢,从癌变到临床发现平均长达8年之久。因此,人类目前对乳腺癌的早期诊断率和早期治疗、治愈率都比较理想。但是,由于不少妇女由于缺乏医学知识,仍有许多患者延迟到乳腺癌长到很大,已破溃糜烂或已有广泛转移时才去医院检查。这时已到了中晚期,已失去了根治的最佳时期。还有不少妇女听说癌症最多只能使人生存两年,所以把生长缓慢的乳腺癌当成了乳腺炎,以致酿成大祸。还有一些未婚女青年因为害怕张扬出去有失体面,因而造成了拖延,使癌肿得以发展。

乳腺癌的最早信号,是在乳房上长出较小的、无痛性肿块。这种肿块一般是单个存在,质地坚硬,似石样,表面无光滑,虽与周围组织分界不清楚,但尚可推动,也无压痛,常在洗澡、更衣时偶然被自己发现。随着时间的推移,肿块将不断长大,向表面发展侵犯皮肤并与皮肤发生粘连,造成皮肤内陷,这是最容易被发现的乳腺癌的常有征兆。当肿块向深部侵润;则与深部组织粘连,这时已不能推动。若肿块再继续发展,可使乳房缩小、变硬,乳头向上移动,在数月内乳房肿块可显著增大、隆起。到晚期,癌细胞侵人肋膜和胸大小肌,肿块完全固定,肿块周围皮肤可因淋巴液滞留而发生水肿,毛囊处形成许多点状小孔而使皮肤呈“桔皮样”,继而破溃,出血,分泌出恶臭分泌物,伤口久不愈合。

在美国,每10个少女中,将来就会有1人要注定患上乳腺癌。

我国此病的比例虽然要小一些,但每位妇女也应学会自我检查乳房。凡是发现有下列信号者,均应及早去医院检查:

骨质增生

骨质增生是一种常见病。是不是腰部长了骨刺可以发生瘫痪,膝部和脚部长了骨刺可以落成残疾呢?在回答这个问题之前,首先应该把增生和增生性关节炎区别开来。一般人过中年以后,随着年龄的增长,体内组织要逐渐衰老和功能减退,骨骼衰老的表现就是骨刺形成。如果进展不严重骨刺没有压迫肌腱、神经根,就不会有症状。所以X光照片上显示有增生,不一定是腰腿部疼痛的原因。所以对这种病要有正确的认识和理解。应到医院去检查:

各类关节炎

关节炎与风湿病是人们所熟悉的两个病名,广义地说,它们是指各种以关节、肌肉、神经等疼痛为特征的疾病的总称;狭义地说,是指以类风湿性关节炎为中心的一组常见多发病,包括风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎等,我国医学界对以上各病统称为“风湿四病”。此外,还有骨性关节病、椎间盘障碍、肩周炎。

肌痛和神经痛等疾病。

我国从1985年起成立了全国性的中西医结合防治风湿病协作组织,18年来,已探索出具有世界先进水平的成果。即便是最难治的类风湿性关节炎,在我国也可以做到早期治愈、中期控制和晚期改善症状防治效果,严重致残率已降到10%以下。

肩周炎

肩周炎,即肩关节周围炎,是由于其肩部肌腱、韧带、关节囊等软组织广泛性炎症性病变和粘连。

发现以下征象者即应有所警惕:

疼痛肩部多呈持续性钝痛,急性期可以出现剧烈的疼痛,在肩活动时疼痛加重,有时向肘部和前臂呈放射性窜痛。一般昼轻夜重,不能向患侧侧卧,熟睡中常痛醒;肌肉萎缩初期一般无明显变化,随着病情的进一步发展,由于肩关节功能障碍,活动减少,从而发生废用性肌肉萎缩,使肌肉体积变小,张力降低,肌力减退,尤以三角肌、冈上肌最为明显。

根据肩周炎的临床特点和发病过程可分为三个阶段:

(1)疼痛期:是肩周炎的急性发展阶段,临床表现就以疼痛为主要特征,这是肩周炎的初期阶段;(2)冻结期:这是肩周炎由急性发病逐渐转变到慢性的发病阶段,这时肩痛减轻,关节活动明显限制,是肩部软组织发生器质性改变的阶段;(3)解冻期:炎症消退,病理停止发展,症状得到缓解,肩关节活动功能可逐渐恢复,肩部肌肉萎缩逐渐改善。

本病好发于中老年人,女性略多于男性,多为单侧发病,也可双侧。如发现较早,本病经过适当的治疗和功能锻炼均可痊愈,一般历时数月后疼痛减轻,肩部活动功能逐渐恢复,严重者可达2年左右。由骨折而引起的肩周炎,有时恢复不完全,可遗留一些轻度运动障碍。

痛风

痛风是嘌呤代谢障碍引起疾病,分为原发和继发两种,多发于中老年人,但绝大多数又是男性,女性痛风患者约占5%(男性占95%)。随着我国人民生活水平的提高,特别是膳食的高蛋白成分增加,痛风也同糖尿病、冠心病等“富贵病”一样,发病率越来越高,并且尚未引起人们的重视。

如果脚趾关节经常红肿痛,而且固定在一个关节上,这时就应想到可能是痛风要发作,应到医院去检查一下血尿酸或痛风结节活组织病理检查。痛风的特点为高尿酸血症,伴有急性痛风性关节炎反复发作。一部分病人在痛风发作前并无其他症状,仅有血尿酸增高,医学上称为高尿酸血病。如果痛风急性发作时,常起病急聚,夜间突然发作。开始为单关节红、肿、热、痛并有活动障碍,多累及拇趾(占90%),有时也表现在跖、踝、膝、指、腕和肘关节,常伴有畏寒、发热、白细胞增高和血沉增快等全身表现。每次发作持数天至数周,其后自然缓解。但间歇期逐渐缩短。哪怕在间歇期间并无症状和体征也不影响上述规律。长期反复急性发作又可转为慢性痛风,尿酸结晶可沉积在关节及附近组织形成痛风结石(又称痛风结节),并可引起慢性痛风性关节炎和关节畸形,还有约1/3的病人肾脏可因此受累而引起慢性肾炎或肾结石,发生肾功能障碍,甚至衰竭。

患痛风病的高危人群有高血脂、高血压者等,冠心病和糖尿病患者占60%。