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第15章 安胎的全程方案(9)

放松子宫,也可使胎儿转回正常位。如果此法仍无效时,只好请医师、助产士替孕妇做外回转术。一旦胎位恢复正常,为预防胎位再度不正,请少做家务,并且暂时几天不要洗澡。

不全足位、全足位等分娩类型,由于子宫口不易全开,容易造成难产。所以一旦出现脐带脱落或快脱落,以及其他危及胎儿生命安全的情况时,就必须剖腹生产。

四、狭骨盆

1.关于狭骨盆

所谓的“狭骨盆”,是指胎儿无法通过的狭小骨盆。至于骨盆是否狭小,则和胎儿头部的大小是相对的。也就是说,即使孕妇的骨盆比一般的标准小,但胎儿的头部更小的话,就不必担心了。

相反地,即使骨盆大小合乎一般标准,但胎儿的头部却更大时,也属于狭骨盆的情形。

一般所说的“骨盆狭小”,有时是指整个骨盆太小,但多半是指外结合线太短,亦即骨盆扁平或太过细长、不够宽。

形成狭骨的原因有,先天性的骨盆发育障碍、骨疡、佝瘘病等骨疾,或因脊椎变形所造成的二次障碍等。

2.切勿自寻烦恼

由于一般胎儿的大小会与母体呈一定的比例,所以只有轻微狭骨盆的女性,多半不须剖腹即可自然分娩。切勿自寻烦恼。

即使自觉骨盆狭小,也要等到进入分娩月份之后再做X光检查。在怀孕初期或中期照射X光,实在毫无意义。

五、产前的准备工作

1.产妇的必需品

住院分娩与在家分娩所需的物品不同。

住院分娩的情形

(1)睡衣(1件)、室内穿便服(1件)、内衣裤(3套)、腹带(准备两个较方便)。此外,衣服以开前襟式的比较好。

(2)产后用腹带(两条)。

(3)清洁用具一套。

(4)日用品:卫生纸、筷子、碗、拖鞋等。

(5)母子健康手册。

(6)各类证件及分娩费用。

在家分娩的情形

(1)分娩用具一套:分娩时要铺的床单、产后用的丁字带、垫子之类的物品。

(2)产后用腹带(2条)。

(3)洗脸盆(准备2个较方便)。

(4)插入式便器(西式的较好用)。

(5)塑胶袋(用来装胎盘及其他污秽物)。

(6)其他:在冬季分娩时,要准备热水袋、电暖炉等保温器具、更换用的睡衣、内衣、贴身衬衣。

此外,还要准备药性的沐浴乳、酒精、手电筒、体温计等。

2.婴儿的必需品

虽然有些东西在住院分娩时派不上用场,但出院后却用得着,仍需准备齐全。兹列如下:

(1)垫被:稍硬的较好。

(2)棉被:轻且软。

(3)毛毯:会碰到婴儿下颚的部分,要用纱布或柔软的布包裹好。

(4)初生婴儿的衣服:准备3套(或以上)以便更换,让婴儿一直穿着干净的衣服。冬天要多准备几件外套及御寒的衣物。

(5)尿布(15~20块):选用纸尿裤或传统尿布皆可。

(6)尿裤:2条。

(7)(包婴儿用的)棉斗篷:冬天可用婴儿毛毯,夏天可用大毛巾取代。如用市面贩卖的棉斗篷,最好选择质轻、保暖效果佳、易穿易脱的样式。

(8)哺乳用品:奶瓶、热水瓶、消毒用具等。这些是孕妇无法亲自哺乳时所需的用品。

(9)清洁用品:婴儿用的小浴盆、洗脸用的小脸盆、质纯温和的婴儿沐浴乳(香皂)。

(10)婴儿爽身粉:使用手或粉扑替婴儿擦爽身粉时,动作要轻,以免粉末飞入婴儿的口鼻中,造成婴儿的不适。擦下巴、脸部四周时,要用一只手轻轻盖住婴儿的口鼻。而且不可将容器中的粉末,直接倒在婴儿的身上。

(11)婴儿油:婴儿油的种类繁多,选购时以质纯温和、无刺激性的为佳。擦拭婴儿油,可润滑肌肤、预防粗糙干裂。用来擦拭婴儿的臀部,可轻易清除臀部上的污垢,预防皮肤溃烂。

天寒时最好加热后再使用。婴儿用凡士林,对治疗尿布疹的疗效颇佳。

(12)纱布手帕:3~4条。

3.在物品上做记号或写名字

在婴儿及产妇用的物品上做记号或写名字,可清楚地分辨物品的所有人。尤其是在产妇人数多的大医院,如此做可避免许多无谓的纷争及错误。

§§§第十节 怀孕10月安胎方案

一、母体变化

子宫底比9个月时有所下降,心脏、胃受影响的程度减轻,此时感到呼吸也畅通些了,食欲也变好了。

由于子宫下降入盆部,对膀胱的压迫增加,尿频、便秘会变得明显,肚脐眼成了平平的一片,感到腹部皮肤发胀。子宫出现收缩现象,这种情况反复出现就是临产的前兆。阴道分泌物增多,产道变得柔软有弹性而有利于胎儿的娩出。

二、注意事项

1.预产日的两周前要完成准备工作进入本月后,孕妇随时都可能分娩,所以要做好万全的准备。最迟在预产日的2周前,就应一切准备就绪,并且重新检查一次。胎儿在预产日出生的约占8%,而90%都是在预产日的前后两周内出生的。

2.即使过了预产日也不必着急

一般的孕妇在超过预产日还不生时,多半会担心胎儿是否异常,或因发育过度而导致难产。这些疑虑都是没有用的。不过,如果胎盘的功能降低,可能导致子宫内的胎儿死亡,必须做尿液的特殊检查,才能判断真实的情况。

因此,孕妇必须每隔4~5天就做一次定期检查。将一切委托给医生,孕妇只管安心待产即可。只有在医生认为有必要时,才接受催生术。

3.多洗澡

由于分娩过后大约有40天不能洗澡,所以这段时间尽可能每天洗澡,保持身体的清洁。但不可洗过热的水或浸泡过久。

这段时期由于“分泌物”较多,如果不能每天洗澡的话,最起码也要用温水把外阴部擦干净。不仅是睡前,满身大汗、外出归来等时候,也应清洗身体、保持干净。如果阴部会痒,,可能是感染到念珠球菌,必须上医院检查。

4.要有充足的睡眠

孕妇如果睡眠不足,可能在分娩途中就已精疲力尽。尤其初产需时较长,多半会拖过半夜,要特别注意。夜晚如果失眠,白天就要多休息,以养足精神与体力。

5.避免出远门

到了本月,由于随时都可能分娩,所以应避免出远门或到人多嘈杂的地方。也不适合长时间搭车。

6.要找人作伴

夜晚或白天先生不在家时,应避免一个人独处。否则就要事先安排好,如有突发状况,可立即联络家人或附近的亲朋好友。

7.事先安排联络的方法

如果家里没有电话,或为了预防电话临时故障,必须先找好紧急时可以借用的电话。

为了预防临时叫不到车,可事先查明附近计程车行或无线电计程车行的电话号码,并告知家人确实记录。此外,下列事项也要清楚地记录下来:

(1)先生公司的电话号码——写在黑板或备忘录上,让前来帮忙的亲友或其他人能随时联络男主人。

(2)必要物品的放置处——事先把放置必要物品或证件的地方,详细记录在备忘录上,以免到分娩时,大家手忙脚乱地找不到要用的物品。

(3)妇产科的电话号码、简略位置图——电话号码务必记牢。并准备一张医院位置的简略地图,方便第一次到那家医院的人找寻。

三、分娩的征兆

1.接近分娩时的征兆

(1)分泌物增加:分泌物逐渐增多。颜色因人而异,有黏而透明、乳白色、略带黄色的等。

(2)胎动激烈:对于已充分发育的胎儿来说,子宫似乎狭窄了点,有时胎儿会激烈地活动手脚,使母亲吃惊。疼痛时,用手轻抚下腹部或做腹式深呼吸,会感觉舒服些。

(3)手脚发麻、腰痛等:这段时期,尤其是某一边的手脚容易发麻。腰部感觉沉重,有时甚至会疼痛,这些是正常的现象,不必担心。

(4)脚部抽筋:有时大腿根部、腿肚会抽筋。当腿肚抽筋时,立即把脚伸直,脚后跟呈直角弯曲,大拇趾尽量向内(向腿部)弯,此时虽然会有点痛,但要坚持。

(5)子宫不规则的收缩:孕妇一天会有好几次感觉子宫轻微且不规则的收缩。也会有下腹部胀痛、腰部酸痛的感觉。此时用手按下腹部,可感觉到子宫紧张变硬的情形。

但是还不必惊慌。等出现下列生产征兆时,再住院待产即可。

2.分娩开始时的征兆

(1)子宫有规则的收缩:之前不规则的收缩,已逐渐规则化。大约每30分钟收缩一次,每次收缩长达20秒以上时,就算是有规则的收缩。这时期的收缩还不强,也不会痛,只有少许发胀的感觉。

有“分娩会很痛”这种先入为主观念的孕妇,经常在这个阶段就十分惊慌失措。

(2)带血的分泌物:多半出现在子宫有规则的收缩前后,也有在此之前出现的例子。相反地,也有迟迟不出现的情形,如果忽略了其他征兆,误以为只有出血才是生产开始的征兆,往往会耽误了就医的时间。

血色有的是鲜红色,有的是带有少许污秽物的褐色。至于出血量则因人而异。

(3)破水:破水通常发生在子宫口全开,也就是分娩(生产)第二期,但有时是发生在子宫有规则的收缩、出血前。

但是切勿惊慌。有些人会担心,先破水是否会使胎儿干枯或导致难产。其实,只要不是迟迟不分娩或羊水混浊、胎位不正的情况,就不必担心。

由于破水流出部分羊水后,子宫会稍微变小,促使子宫开始进行有规则的收缩。如此一来,胎儿的头部自然会下降,堵住子宫口,使羊水不再外漏。

因破水而流出大量羊水时,孕妇多半会察觉,但如果只流出极少量时,多半没有什么感觉,有时甚至会把它当成尿液。

所以当孕妇活动身体后,感觉内裤湿湿的,最好把它视为破水来处理较为妥当。

万一无法确定,可将月经来潮时所用的棉条插入阴道中,如果沾湿表示破水了。

以上3种分娩征兆虽然在生产进行的过程中一定会出现,但顺序并不固定。带血的分泌物和子宫有规则的收缩,多半在前面出现,而有时破水比前二者还早出现。

3.易与开始分娩混淆的征兆

在预产日的前后,孕妇因认为自己即将分娩而变得心浮气躁、神经过敏,连平时不易察觉的轻微收缩也感觉得到,并将子宫不规则的收缩误认为有规则的收缩。

此外,在妊娠末期,子宫口四周容易溃烂,会有少量的出血,常被误认为是分娩的征兆。医师内诊及孕妇性交之后,有时也会有出血的现象。由于接近生产的时间,所以会误认为是生产的征兆,仔细观察后发现并未出现子宫有规则的收缩或其他征兆。所以不要急着上医院,观察一阵以后,再视情况做决定。

四、入院时期

当开始分娩的征兆十分明显时,当然必须马上入院待产。

以下所述即为入院的时机。

1.破水时

即表示已开始分娩,所以不论白天或夜晚,都应立刻入院。先垫上一层厚厚的脱脂棉,再用丁字带固定,然后马上坐车到医院。

在家分娩的话,要静静地躺在床上休息,并立刻联络助产士。

2.只流出带血的分泌物,但收缩仍不规则时不必急着送孕妇上医院。先观察情况,等子宫每隔20分钟持续30秒以上的规则性收缩时,再入院生产即可。

如果到医院的车程在1小时之内,此时再送医时间仍绰绰有余。如果是在家分娩需联络助产士,时间也十分充裕。但是当阴道流出大量带血的分泌物时,即使尚未感觉有规则的收缩,也表示分娩已进行到相当的程度。尤其是经产妇出现这种情况时,即使毫无收缩的感觉,也要马上住院比较安全。

3.子宫已有规则的收缩,但尚未出血时如同前项,先观察情况再伺机而动。不论是否有出血的现象,只要收缩的间隔缩短、增强,且持续30秒以上时,就要立刻住院。

除了上述的情形,如果遇到不知该如何处理的情况,可打电话向医生或助产士询问。请人代为询问时,务必将下列情形详实地传达给医生或助产士。

(1)子宫何时开始收缩?目前收缩的情况是规则或不规则?

每隔几分钟收缩一次?每次持续几秒?

(2)有无带血的分泌物?如果有,何时出现的?量的多寡?

与收缩的前后关系为何?目前是否仍持续出血?

(3)有无破水?如果有,何时出现的?量的多寡?流出的情况如何?

4.入院的注意事项

入院时,别忘了带证件、必需品及母子健康手册。

坐车前往医院时,如果腰部靠着椅背、坐得太深,腰部会受到压迫。所以应坐得浅一点,两脚向前伸,如此会感觉比较舒服。

车行间身体的摇晃,会使收缩的间隔缩短、增强,但这只是暂时性的,不必担心、惊慌。

五、早期破水

1.关于早期破水

所谓的“破水”是指包裹胎儿的卵膜破裂、羊水流出。通常发生在子宫口全开,进入分娩第二期的时候。

发生在子宫口尚未全开——分娩第一期的破水现象,称为“早期破水”;发生在子宫尚未收缩前的破水现象,则称为“前期破水”。

即使子宫尚未收缩前就已破水,但多半当时子宫就会开始收缩,所以不必担心。不过会有细菌感染的危险,必须注意保持局部的清洁。

2.早期破水的原因

下列各种情况,容易导致早期破水。

(1)胎位不正:尤其是胎儿脚部先出来的情况,最容易造成早期破水。

(2)做不合适的动作:提重物或感冒引起剧烈咳嗽时。

(3)预产期的性生活:由于性生活是造成早期破水的主要原因,所以进人临产月份后,应避免性生活。尤其是胎儿头部已固定的初产妇,更要特别注意。

(4)卵细胞发育不完全:由于子宫口坚硬不易张开、卵膜脆弱,造成卵细胞发育不完全,因而容易导致早期破水。

3.早期破水时

发生早期破水时,要先垫上一层厚且干净的脱脂棉,然后立刻前往医院。在家分娩时,要保持安静,请医师或助产士前来,再替孕妇检查一次。

在妊娠末期,腹部用力及咳嗽,经常使得尿液流出,而误以为是早期破水。但尿液只是暂时性的流出,不会像破水般持续不断。

此外,距离预产日还早就发生破水现象时,只要保持安静,卵膜会再度复合,羊水也会停止流出。尤其是“高位破水”,也就是子宫上方(深处)而非子宫口附近的卵膜破裂时,除非接近预产期,否则卵膜很容易复合的。

六、饮食与调理

1.药膳4则

西瓜蜜

三白西瓜1个,从瓜蒂开口,将瓜瓤搅成汤水,加入白蜜100克,搅匀,用原盖封严,两小时后可食。

可治咽炎、喉炎、大便秘结。

翠衣糖片

取厚西瓜皮,削去外硬皮后,切片,撒白糖,加葱丝、姜末儿、盐,放入瓷盆,加水一杯,上笼蒸熟。

凉后撒上香油。可清热解暑,生津止渴,利尿导湿。

西瓜鸡

取当年嫩鸡一只,切块,用黄酒50克,味精、葱、姜、盐、糖适量拌匀。将西瓜一个挖出瓜瓤,将鸡肉放入,添水没肉,盖口,置瓷盆内,入锅蒸熟。

有清热滋补功效。

西瓜豆

将瓜从蒂处打开一盖,取出部分瓜瓤,其余搅成汤,拣出瓜籽。放入赤小豆50克,加火盖锅煮豆熟烂,吃豆喝汤,可利尿消肿。