脏腑功能实际上就是各脏腑气的升、降、出、入运行过程，在此过程中的相互配合，脏腑相互关系。脾气升清将水谷精华上输于肺，采天地之精华形成维持生命的气血津液，胃与之配合下降浊气排泄代谢糟粕于大肠、膀胱，消除腐朽。脾与胃居于中焦，以此形成全身升降的总枢纽；心在上焦为天，属火脏，肾在下焦为地，属水脏，天气下降，地气上升是自然的规律，水火相济是心肾之必然，以此形成脏腑第二对升降矛盾；肺居上焦，向下布散水谷精华，向下通调水道，向下通畅元气，肝居下焦，向上疏散调达全身气机，正如阳气东面升腾，西面落山，所谓“左右者，阴阳之道路也”，以此形成脏腑第三对升降矛盾。脏腑功能就是三对升降矛盾，生物学上的生命过程就是饮食变气血精华，代谢垃圾进行排泄的过程。
气、血、精、津液的功能及其辨证
气、血、精、津液是脏腑功能作用下所产生的最基本的物质，各有不同的存在形式和各自不同的功能，病理状态下也有不同的证型表现。
一、气的功能及其辨证
中医认为，气是构成人体的最基本的物质，也是人体生命活动的最基本状态，人体的各种生命活动均可以用气的量和运动变化来解释。
（一）气的生成
1．先天之精气即受之于父母的先天禀赋之气。其生理功能的发挥有赖于肾藏精气。
2．水谷之精气即饮食水谷经脾胃运化后所得的营养物质。
3．吸入之清气即由肺吸入的自然界的清气。
（二）气的功能
作为人体生命活动的基本物质，气的功能主要有以下几个方面：
1．推动作用犹如自然界阳光的动力作用，气可以促进人体生长发育，激发各脏腑组织器官的功能活动，推动经气的运行、血液的循行，以及津液的生成、输布和排泄。
2．温煦作用犹如自然界阳光的温运作用，气的运动是人体热量的来源。维持并调节着人体的正常体温，用以保证着人体各脏腑组织器官及经络的生理活动，并使血液和津液能够始终正常运行而不致凝滞、停聚。
3．防御作用犹如自然界阳光的保护作用，气具有抵御邪气的作用。一方面，气可以护卫肌表，防止外邪入侵；另一方面，气可以与入侵的邪气作斗争，以驱邪外出。
4．固摄作用犹如自然界阳光的升腾、护卫作用，气可以保持脏腑器官位置的相对稳定；并可统摄血液防止其溢于脉外；控制和调节汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止体液流失；固藏精液以防遗精、滑泄、带下。
5．气化作用犹如自然界阳光的物质转化和能量转化作用，气化作用即在通过气的运动可使人体产生各种正常的变化，包括气、血、精、津液等物质的新陈代谢及相互转化。气的各种功能相互配合，相互为用，共同维持着人体的正常生理活动。比如，气的推动作用和气的固摄作用就是相反相成的，一方面，气推动血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，气又控制和调节着血液和津液的分泌、运行和排泄。推动和固摄的相互协调，使正常的功能活动得以维持。
（三）气的运动
气的运动被称为气机，气的功能是通过气机来实现的。气的运动的基本形式包括升、降、出、入四个方面，并体现在脏腑、经络、组织、器官的生理活动之中。中医认为：人在阳间必然以阳气为主，阳气主动，才能使形体有机能、有生命。换言之，中医所讨论的脏腑功能就是气的运动。例如，肺呼气为出，吸气为入，宣发为升，肃降为降。又如，脾主升清，胃主降浊。气机的升降出入应当保持协调、平衡，这样才能维持正常的生理活动。凡体内液体类血、精、津液的运行都有赖于气的推动。
（四）气的分类
根据所在的部位、功能及来源的不同，气可分为以下四类：
1．元气元气又称原气，是人体生命活动的原动力。元气由先天之精所化生，并受后天水谷精气不断补充和培养。元气根源于肾，通过三焦循行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理。元气的功能是推动和促进人体的生长发育，温煦和激发脏腑、经络、组织器官的生理活动。因此，可以说元气是维持人体生命活动的最基本的物质。
2．宗气宗气即胸中之气，由肺吸入之清气和脾胃运化的水谷精气结合在肺中生成。宗气的功能一是上走息道以行呼吸（肺气），二是贯注心脉以行气血（心气），三是下降至肾补充先天，合成元气（肾气）。肢体的温度和活动能力、视听功能、心搏的强弱及节律均与宗气的盛衰有关。由于宗气积于胸中，临床上常以心尖搏动部位（虚里）的搏动情况和脉象来了解宗气的盛衰。
3．营气营气即运行于脉中、具有营养作用的气，主要由脾胃运化的水谷精气所化生。营气的功能表现为注入血脉、化生血液及循脉上下、营养全身两个方面。换言之，营气是血液的组成部分。
4．卫气卫气即行于脉外、具有保卫作用的气，与营气一样，也主要是由脾胃运化的水谷精气所化生。卫气的功能包括：护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的恒定。
二、血的功能及其辨证
血是流行于脉管之中的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
脉作为血液的循行通道，被称为血之府。
血主要是由营气和津液所组成，其主要来源是摄入的饮食水谷精微。饮食的优劣和脾胃功能的强弱，直接影响着血的化生。此外，精与血之间相互资生、相互转化，因此，精气化血是血液生成的另一个来源。
血的主要功能是营养和滋润全身。血循行于脉中，内达脏腑，外至肌肉、皮肤、筋骨，不断地为全身各脏腑器官提供营养，从而维持正常的生理活动。正如《素问·五脏生成篇》所说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”血又是精神活动的主要物质基础。人的精神、神志、感觉、活动均有赖于血液的营养和滋润。因此，肝血不足主要是血不营养全身，尤其是筋爪、毛发、眼睛、月经方面异常；心血不足主要是血不养神，尤其是心神方面异常，如失眠、多梦、健忘等。
血液循行于脉管中，周而复始，如环无端。气的推动作用和固摄作用是血液得以正常运行的保证。心主血脉，心气的推动，是血液循行的基本动力；肺朝百脉，运行于全身的血液都要汇聚于肺，合成为宗气后贯注于心脉以推动血液运行；脾气的统摄作用使血液在脉中正常运行而不致溢出脉外；肝的疏泄功能使气血运行通畅，肝的藏血功能则调节着血液的流量。
三、精的功能及其辨证
构成人体并维持人体生命活动的基本物质中还有“精”。“精”在中医学理论上的基本含义，有广义和狭义之分。广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质；狭义之“精”，即通常所说的肾中所藏之精，这种精与人的生长、发育和生殖，都有直接关系。
四、津液的功能及其辨证
津液是体内各种正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。
与气、血一样，津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
津液的生成是通过胃对饮食的初步消化和小肠的分清别浊、上输于脾而完成的。脾一方面将津液输布到全身以滋润和灌溉各组织器官，另一方面将津液上输入肺，再由肺进一步宣发，将津液经过气化形成汗液排出体外；或经肺的肃降作用，将津液输送到肾和膀胱，经肾的气化作用变为尿液排出体外。
津液有滋润、濡养的作用，可以滋润皮毛、肌肤、眼、鼻、口腔，濡养内脏、骨髓及脑髓；另一方面津液可以化生血液，并有滋养、滑利血脉的作用，是组成血液的主要成分。此外津液的代谢还有助于体温的恒定及体内废物的排出。
五、气、血、精、津液的相互关系及其辨证
气、血、津液均为构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，都离不开脾胃运化的水谷精气，因而气和血，气和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制约、相互为用，病理上相互影响，互为因果。
（一）气和血的关系
气属阳，血属阴，气的功能以推动、温煦为主，血的功能以营养、滋润为主。气血之间存在着气为血帅、血为气母的关系。
（1）气为血帅。指的是气能生血、气能行血及气能统血三个方面。
气能生血：血的化生过程离不开气化。无论是饮食物转化成水谷精微、水谷精微转化成营气和津液、营气和津液转化成血液的过程，还是精转化成血的过程，均需要依靠气的作用。气盛，则生血充足；气虚，则影响血的化生，甚而出现血虚。
气能行血：血液在脉中的循行有赖于气的推动，即所谓“气行则血行，气滞则血瘀”。心气的推动、肺气的宣发布散、肝气的疏泄条达均与血液的运行密切相关，无论哪个环节功能失调，均可导致血行不畅。
气能统血：气对血液具有统摄作用，使之循行于脉中，而不致外溢。气的统摄作用主要是由脾气来实现的。如脾气虚，不能统血，临床上就会出现各种出血病证，被称为“气不摄血”。
（2）血为气母。血是气的载体，同时也是气的营养来源。因此，气不可能在没有血的情况下独自存在。临床上血虚会使气的营养无源，导致气亦虚；血脱则使气无所依附，从而气也随之而脱。
（二）气和津液的关系
气与津液的关系同气与血的关系很相似，主要表现在气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气四个方面。
气能生津：津液来自于摄入的饮食物，而饮食物化生津液则依赖于脾胃之气。因此可以说，气是津液化生的动力。如果气虚，脾胃功能减弱，则可见津液不足之证。
气能行津：津液在体内的输布和排泄依赖于气的升降出入，通过肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑共同的气化作用，可以实现气对津液的行津、化水功能。任何原因造成气虚、气滞或相关脏腑功能失调都会导致津液输布、排泄障碍。
气能摄津：气对津液具有固摄作用，可以有节律地调节和控制津液的排泄，维持体内津液代谢的平衡。如果气虚固摄作用减弱，则会发生体内津液无故流失，如卫气不固而自汗，肾气不固而尿频、遗尿等。
津能载气：如同血一样，津液也是气的载体，气同样依附津液存在。因此津液的流失也会使气受损伤。如出汗过多，或大量呕吐、腹泻，会使津液丧失，同时也会导致气随津脱。
（三）血和津液的关系
中医认为，津血同源，因为血和津液都是由水谷精气所化生而来的，全身组织中的津液渗于脉中即成为血液的组成部分，而血液如渗出脉外，则成为津液。血和津液同为液体，均以营养、滋润为主要功能，故二者同属于阴。病理上，血液和津液相互影响。例如失血过多，津液便渗入脉中补充血液之不足，由此也会造成津液的不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。而津液大量损耗时，也会导致血脉空虚，或血液枯稠。在临床治疗时，对失血者不宜用汗法。
（冼华谭工）
思考题
脏腑功能及其辨证
1．心的功能有哪些？如何理解心主神志和主血脉的功能？
2．肺的功能有哪些？如何理解肺主气和通调水道的功能？
3．脾的功能有哪些？如何理解脾主运化和升清的功能？
4．肝的功能有哪些？如何理解肝主疏泄和藏血的功能？
5．肾的功能有哪些？如何理解肾藏精和主生殖的功能？
6．六腑的功能是什么？
7．为什么说，肾为“先天之本”，脾胃为“后天之本”？
8．理解各脏腑气机的升、降、出、入相互配合的运行过程。
气、血、精、津液的功能及其辨证
1．什么是气、血、精、津液？
2．气、血、津液的的主要功能是什么？
3．气的分类有哪些？元气、宗气、营气、卫气的作用是什么？
4．如何理解气血之间的相互关系？
5．如何理解血和津液的关系？