书城亲子新编坐月子与新生儿护理百科
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第25章 新生儿养护:父母的必修课(3)

掌握宝宝需要的乳量

宝宝需要的乳量为:每450克体重每日需要50~80毫升。所以,一个3千克的宝宝每日需要350~550毫升。新妈妈一侧乳房可在每次哺乳3小时后产生乳汁40~50毫升,因此,每日产奶600~800毫升是足够的。

宝宝刚出生的2周里不宜规定喂奶时间和次数,根据实际情况来调节。

把握喂奶频率

一般情况下,未满月的宝宝每天吃奶次数较多,为10~12次。

宝宝开始吃奶次数很不规律,但经过1~2周就可渐渐形成规律了,平均每2小时喂1次。夜间则建议新妈妈入睡前先将双侧乳房让宝宝轮流吸吮,每侧5~8分钟,然后休息或入睡5~10分钟再吸吮,1小时内可吸吮3次,入睡4~5小时再吸吮2~3次再入睡,如此循环。

一般每次哺乳时间4~20分钟,若宝宝吸吮力不足可增至25~30分钟。

两侧乳房轮流哺乳

每次给宝宝喂奶,应该两只乳房轮流喂。如果乳汁量很大,宝宝每次吃一侧乳房就能满足,等下次喂奶时,可先喂另一侧乳房,使每个乳房都有排空的机会。这对刺激乳汁分泌很有益处。

但一般情况,一侧乳房的乳汁往往不能满足宝宝的需要,因此,每次喂奶两侧乳房都要喂。如果这次喂奶先喂的是左侧乳房,那么下次就应该先喂右侧乳房。而且,每次喂奶尽量保证一侧乳房完全排空,这样新妈妈才能不断泌乳,保证母乳供应。当确定宝宝吃饱了,但乳房里还有乳汁,要用吸奶器吸出来,让乳房彻底排空。

不要用延长喂奶间隔的方法攒积乳汁,这样不仅不会增加乳汁分泌,还会使乳汁越来越少,因为这种做法与泌乳机制相悖。只有宝宝经常吮吸,乳汁分泌才能越来越旺盛。

采取正确的喂奶姿势

新妈妈必须要了解喂奶时用什么姿势好,这样喂奶更方便、更舒适。

侧躺抱法

让宝宝在新妈妈身体一侧,用前臂支撑宝宝的背部,让宝宝的颈和头枕在妈妈的手上。这个姿势很适合剖宫产妈妈,因为对伤口的压力很小。

交叉摇篮抱法

和使用摇篮支撑法的位置一样,但这一次用对侧的手臂,这样就可以用手来支撑宝宝头部,用前臂支撑身体。

摇篮支撑抱法

新妈妈用手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头,使他腹部紧贴住新妈妈,另一只手托住乳房。因为乳房露出的部分很少,托出来哺乳的效果会更好。

橄榄球抱法

新妈妈坐在一张较宽的椅子或者沙发上,将宝宝放在自己的手臂下,头部靠近新妈妈的胸部,新妈妈用手指支撑着他的头部和肩膀,让宝宝的嘴能接触到新妈妈的乳头。橄榄球抱姿适用于吃奶有困难的宝宝,也有利于新妈妈观察宝宝,随时调整宝宝的位置。

掌握喂奶的技巧

新妈妈可以坐着或躺着给宝宝喂奶,关键是要掌握以下喂奶的技巧:

喂奶姿势准备好后,把宝宝放在自己的腿上,托起宝宝的小屁股,让宝宝的脸靠着妈妈的胸部,下颌紧贴妈妈的乳房,妈妈用手掌托起整个乳房,先用乳头碰碰宝宝的嘴唇,当宝宝张开嘴时,顺势把乳头和乳晕一起送到宝宝嘴里,保证宝宝能够充分含住妈妈的乳头。

宝宝吸吮时,只有让宝宝的嘴与乳头正确衔接,含住妈妈的乳头和乳晕,才能充分吸吮乳汁。如果宝宝的嘴只含着乳头,吸吮时口腔就会呈负压。这时,虽然吸力很强但不能使乳汁从乳房中喷出,不但宝宝吃着费劲,还容易将乳头皮肤弄破,引起疼痛并发细菌感染,造成乳房脓肿,使母乳喂养不能顺利进行。

喂奶时,妈妈应该一边喂奶一边用手指按压乳房,便于宝宝吮吸,也防止宝宝鼻子被堵住,还能避免乳头破裂。

如果奶量很多,呈喷射状态,宝宝吞咽不了那么快,很容易被呛着。妈妈可以用食指和中指夹住乳晕上方的乳房,使乳汁排出减缓。

如果宝宝衔不住妈妈的乳头,不能硬把宝宝的头部往乳房上靠,以免宝宝的鼻子被堵住而无法吃奶。最好的方法是让宝宝仰着头吃奶,下颌贴近乳房,前额和鼻子尽量远离乳房,以保证宝宝食管畅通,更有利于呼吸和进食。

剖宫产妈妈的喂奶姿势

剖宫产的新妈妈学会正确的哺乳姿势,对宝宝和妈妈都很有利。下面是两种剖宫产新妈妈常用的比较有效的喂奶体位姿势。

床上坐位哺乳

新妈妈背靠床头坐或半坐卧,调整靠垫至舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧,其高度约在乳房下边缘,可根据个人情况自行调节。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上,腿朝向新妈妈身后,新妈妈用胳膊抱住宝宝,使他的胸部紧贴新妈妈的胸部。新妈妈用另一只手以“C”字形托住乳房,让宝宝含住乳头和大部分乳晕。

床下坐位哺乳

新妈妈坐在床边的椅子上,尽量坐得舒服,身体靠近床缘,并与床缘呈一夹角。把宝宝放在床上,用枕头或棉被把宝宝垫到适当的高度,使他的嘴能刚好含住乳头。新妈妈就可以环抱住宝宝,用另一只手呈“C”字形托住乳房给宝宝哺乳。

喂奶后给宝宝拍嗝

刚出生的宝宝消化系统未发育完善,无论是喝母奶或是配方奶的宝宝,都有可能因为食道短,加上胃的容积小、排气较慢,宝宝容易有胃食道逆流的现象,而出现吐奶、溢奶症状。尤其是喝配方奶的宝宝,在吸吮奶瓶上的奶嘴时会将空气一起吞咽进去。不帮宝宝拍打背部,会让胃里充满空气,宝宝会因此感到不适而发生呕吐,一不小心就会出现呕吐物进入气管的危险,甚至造成宝宝猝死的意外。所以,新妈妈在喂完奶后必须帮助宝宝正确拍嗝、按摩。

拍嗝的正确方法

拍嗝的姿势要正确,才能顺利排出多余气体。另外,拍嗝时要温柔,力量不可过大,才不会伤害宝宝体内的器官。

坐姿排气

将纱布放在新妈妈的肩膀上。

支撑宝宝头、颈及臀部,将宝宝抱直坐在腿上,用手托住宝宝下巴,让宝宝身体往前,下巴靠在已垫了纱布巾的肩膀上。

一手支撑宝宝臀部,另一手掌呈杯状,与宝宝背部呈直角,由下往上慢慢轻拍宝宝背部,将胃内空气排出。

持续与宝宝说话互动,确定听到宝宝的嗝声。排气后,支撑宝宝头、颈及臀部,将宝宝抱回婴儿床上。脱下宝宝围兜,放回原位。

卧式排气

让宝宝横趴在新妈妈的膝上或手臂上,宝宝的脸侧边向下。

身体侧面稍微靠着妈妈胸口,妈妈用虎口轻轻托住宝宝下巴、脖子位置。

先在宝宝背部轻柔画几个圆圈后,同样手掌呈杯状,由下往上慢慢轻拍宝宝背部。

拍嗝需要的时间

一般来说,只要帮宝宝拍背5~10分钟,就可听到宝宝发出嗝声,代表气体已经确实排出,新妈妈可以此作为准则。

宝宝若没有拍出嗝来,也不需一直拍嗝,因为,拍打时间太久或力道过大,对于脆弱的宝宝而言,也会感到不舒服。宝宝没有打嗝,妈妈又很担心。建议只要用直立抱姿,保持宝宝背脊直立10~15分钟;或是让宝宝保持右侧卧的睡姿,万一发生呛奶或溢奶,如会顺着右边嘴角流出,比较安全。

宝宝睡着了更需拍嗝

宝宝常常喝着奶就睡着了,当发现宝宝已经睡着时,很多新爸爸妈妈都会犹豫:还需要帮宝宝拍嗝吗?会不会惊醒宝宝?

宝宝不会因为睡着了就不打嗝,嗝气一样会排出。父母有时会忽视这一点,看到宝宝睡着了就直接将其放下平躺,这样宝宝可能就会发生吐奶或溢奶,如果发生呛奶,是非常危险的。所以,睡着的宝宝更需要拍嗝,而且一定要抱起来拍,重点在于拍嗝动作要轻柔、正确,避免力道过大,不必拍得“啵啵”作响,以免宝宝不舒适或吵醒宝宝。如果排气后,宝宝的肚子还是圆圆的,敲起来有气的声音,只要宝宝没有腹泻或呕吐的情况,且肚子摸起来没有硬块,新妈妈就不需过于担心。

夜间喂奶的方法

夜间喂奶会让新妈妈过度疲劳与紧张,还会打破自己的睡眠规律,这时新爸爸就需要为宝宝喂奶做出适当的配合,否则新妈妈身体受累,也影响宝宝健康。

当新妈妈感觉过于疲劳的话,可以提前挤出一些奶水存放好,在夜间宝宝饿了让新爸爸帮忙喂奶。最好还是在床上喂宝宝,让自己舒服又暖和。夜间喂奶很容易着凉,要在旁边准备一件可以披的衣服。把尿布之类常用之物放在自己拿着比较方便的地方。如果是跟宝宝分房睡,担心睡得太沉听不到宝宝哭声的话,建议买一个婴儿报警器。

给自己在床头准备一杯水,方便给宝宝喂奶前后饮用。

适当减少夜间喂奶的次数

随着宝宝的长大,新妈妈就要想办法延长两次喂奶的时间间隔,此时就可以延长到6小时,这样新妈妈也可以睡6小时左右的安稳觉了。同时,还要注意培养宝宝良好的生活规律,最好是把宝宝最后一次的吃奶时间调整到新妈妈马上要上床的时间。夜间给宝宝喂奶极耗精力,新妈妈要科学安排,充分保证自己与宝宝的健康。

双胞胎宝宝的喂养

双胞胎宝宝绝大多数是不足月分娩,发育不成熟。双胞胎宝宝的胃容量较小,消化能力差,因此,可采取少食多餐的喂养方法,而且喂奶时间应该灵活掌握。

如果能同时给两个宝宝喂奶,那就最节省时间了。但宝宝是有个体差异的,可能一个宝宝想每半个小时吃一次奶,而另一个则要两小时吃一次。有些新妈妈发现让饿得快的宝宝决定下一次吃奶的时间对两个宝宝来说是最有效的。也有些新妈妈白天按宝宝的需求喂奶,晚上则按一定的规律喂奶。

双胞胎新妈妈也可以给两个宝宝同时喂奶。买一个V形双胞胎专用哺乳枕,这样新妈妈的双手可以调整位置或给宝宝拍嗝,如果买不到,用卷起来的毛巾或枕头替代也可。最好每次喂母乳时都换换乳房,特别是如果一个宝宝比较能吃的话。如果新妈妈很难记住上一次谁吃了哪一边,不妨每天交换一次。

宝宝不会吸奶的应对措施

宝宝不会吸奶,也一定要坚持让宝宝吸奶,吸得越早越好,吸得次数越多越好。刚生完宝宝,乳腺可能不通,宝宝吸的时候很用力,也不一定能吸到多少奶水。可让新爸爸帮助吸,并用热毛巾敷、用手揉,乳腺通了之后,宝宝吸起来就容易了。如果宝宝吸了却吸不到奶,也可能是乳头的问题。买一个乳头保护器套在乳头上,再让宝宝吸吸看。同时矫正一下乳头,新妈妈将乳头挤牵出皮面,拇指和食指往水平或垂直方向捏住乳头,向外持续或间断牵拉乳头,每次约30分钟,双侧乳头交替进行,每日3~5次。

应对宝宝呛奶的方法

轻微的溢奶、吐奶,宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作,不会吸入气管,只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶,须按照以下步骤实施急救。

首先,应立即让宝宝侧过身卧在你的腿上,头的位置低于身体的位置,用手轻轻拍打其后背数次,让呛入的奶汁咳出来。

如果第一步无效,就用力刺激宝宝的足底,使宝宝因疼痛而哭出声,这样宝宝就会自主呼吸了。检查宝宝的口腔及鼻孔中有无残留的奶汁或奶块,用干净的棉签或纱布拭去。

如果呛奶后宝宝的呼吸很顺畅,最好还是想办法让他再用力哭一下,观察宝宝哭时的吸氧及吐气动作,看有无任何异常,比如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等。如有则要立即送往医院。如果宝宝哭声洪亮、中气十足,脸色红润,则表示无大碍。

乳房异常的喂奶方法

新妈妈出现乳房异常的情况下,应采取正确的哺乳措施:

乳头破裂:宝宝含接的姿势不正确时就会导致新妈妈乳头破裂;哺乳后用浓维生素A+D滴剂涂乳头,下次哺乳不用清洗;严重的可佩戴乳头罩再给宝宝吸吮。

乳头凹陷:家人一定要有耐心地协助母乳喂养的进行,可给新妈妈佩戴合适的乳头罩。

产后乳房肿胀疼痛:新妈妈产后2~4天后出现乳房充血、肿胀、疼痛很常见,轻度的乳房胀痛无须特殊处理,只要给宝宝进行按需哺乳,4~5天后症状自行消失。

有些新妈妈有以下情况:孕前患有乳腺小叶增生病、剖宫产术后、母婴分离、有副乳腺、产后出血较多以及体质特别虚弱等,即容易引起乳房肿胀、硬结、疼痛、乳汁排出不畅,甚至发生乳腺炎等。临床上一般采用热敷、按摩、挤出乳汁的方法来解决,有时还可能使用抗生素。

平坦乳房的喂奶方法

有一些新妈妈乳房平坦或乳头颈平坦,喂奶时宝宝难以含住乳头,吸吮困难。此时,新妈妈不仅要有耐心还要有技巧。

不要躺着而应坐起来喂奶。

喂奶前先湿敷乳房和乳头1~2分钟,并挤出一些乳汁使乳晕变软,再稍稍捻转几下乳头,使乳头变长些,以利于宝宝含吸。

环抱宝宝,使宝宝头部相对固定,以利于宝宝固定住吸吮部位。

让宝宝首先吸吮相对平坦的一侧乳房,而后再换成另一侧,这样在开始时宝宝的吸吮力强,比较容易噙住奶头,吸出奶水。

母乳的储存步骤

宝宝吃不完的母乳吸出来后要贮存好,当宝宝饿时可喂给宝宝。

预备器具

预备好吸奶器及储奶器具。储存母乳的器具最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品或玻璃制品,如母乳保鲜袋、保鲜罐等。不要用金属制品,母乳中的活性因子会被附着在金属上而降低母乳的营养。

吸奶

新妈妈将母乳挤出储存,并在容器外贴上挤奶的日期及时间,这样就避免了母乳不洁、过期招致细菌滋长,引起宝宝发生消化道疾病。新妈妈要保证每3小时吸一次奶,这样能够有效避免胀奶和泌乳量的减少。

储存

储存母乳的容器要留点空隙,不要装得太满或把盖子盖得很紧,以防容器冷冻结冰而涨破。最好将母乳分小份以便依据宝宝的食量喂食。

母乳储存的注意事项

储存母乳一定要注意以下事项。

新妈妈在挤奶前必须洗手。