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第35章 产妇与婴儿的护理保健(4)

(5)喂水

人体的生长发育需要蛋白质、脂肪、糖类和各种维生素、无机盐及微量元素,如钙、磷、铜、锌、铁、锰等。此外,还需要大量水分以利新陈代谢。

母乳中有充足水分,故母乳喂养者不需要额外加水。采用人工喂养时,在吃奶后应该补充适量水分(通常用3%-5%的糖水),既有利于旺盛的新陈代谢,也有利于口腔清洁。

(6)添加钙片

骨骼的生长需要维生素D来促进食入的钙、磷自肠道吸收及转送至骨骼。如钙、磷代谢失常,就会导致佝偻病。新生儿尚不能通过人体皮肤接受紫外线照射而自然制成维生素D,所以需口服或肌注维生素D予以补充。具体补充方法是:足月新生儿出生后2~3周开始服用浓缩鱼肝油滴剂(维生素A、D),初次服1滴,每日2次,每日总量不超过10滴,以防引起维生素A、D过多而中毒(常见症状为烦躁不安、哭闹、食欲不振、发热、脱毛、头围增大等)。早产儿或双胎还可提前1~2周服用。在服用维生素D时应同时加服乳酸钙、葡萄糖酸钙或多维钙,研末,每日0.5~1克。如已超过新生儿期或天气暖和时,最好抱婴儿到户外晒太阳(但须保护眼睛)。经过上述预防措施,婴儿后期出现烦躁、睡眠不安、多汗、环秃、方头、肋骨外翻、弯腿等佝偻病倾向时应去儿科就诊治疗。

(7)睡眠

婴儿的睡眠时间因月龄大小而异。月龄越小,睡眠时间越长,次数越多。

新生儿睡眠时间最长,每日约需20小时,除了吃奶、换尿布,几乎整天都在睡。

婴儿养成良好的睡眠习惯,不仅有助于婴儿的健康成长,而且也有利于父母的休息。为此,要注意以下几点:

第一,定时睡眠,睡前不要太兴奋。

第二,从出生后即开始训练,每次喂奶后将婴儿放在床上,让其自己入睡,尽量不要抱、摇、拍。

第三,不要让婴儿含着乳头入睡。

第四,可让婴儿单独睡小床,特别是较大的婴儿。

第五,白天不要睡的太多,以免昼夜颠倒,夜间不睡。

第六,卧室内保持空气新鲜,但也要避免穿堂风直吹婴儿身上。冬天窗户可不必全开,或隔几小时开一次,换新鲜空气。

第七,卧室光线不要太亮,尽量保持安静。

(8)抱新生儿

养成不抱着不行的坏习惯的婴儿,和必须有母亲陪着睡的婴儿,会成为没有独立精神的孩子。但一点儿也不陪不抱也不好。从新生儿期起,向婴儿传达母爱是必不可少的,适当的刺激也是必要的。

哄孩子、和他说话、眼睛温柔地注视,这些所谓的刺激,可促进新生儿大脑发育,对情绪方面的表达也是有好处的。

但是,抱软乎乎的挺不起脖子的新生儿相当困难。现介绍两种抱法,都是用手和肘腕牢牢地支撑住新生儿脑袋,使脑袋和身体之间没有角度(见图4-13)。

(9)新生儿穿脱衣服

①新生儿穿衣服。

a.把婴儿放在一个平面上,确信尿布是干净的,如有必要,应更换。穿汗衫时先把衣服弄成一圈并用两拇指在衣服的颈部拉撑一下。

b.把它套过婴儿的头,同时要把婴儿的头稍微抬起。把右衣袖口弄宽并轻轻地把婴儿的手臂穿过去;另一侧也这样做。

c.把汗衫往下拉。解开连衣裤的钮扣,当你这样做的时候,要密切注意婴儿。

d.把连衣裤展开,平放备穿用。抱起婴儿放在连衣裤上面。

e.把右袖通过婴儿的拳头,把她的手臂带出来。当你这样做的时候,把袖子提直。另一侧做法相同。

f.把婴儿的右腿引进连衣裤底部。另一腿做法相同。

②给新生儿换衣服。

a.把婴儿放在平的表面,从正面解开连衣裤套装。

b.先轻轻地把双腿拉出来。

c.把婴儿的双腿提起,把连衣裤往上推向背部到她(他)的双肩。

d.轻轻地把婴儿的右手拉出来。另一侧做法相同。

e.如果婴儿穿着汗衫,把它向着头部卷起,握着婴儿肘部,把袖口弄成圈形,然后轻轻地把手臂拉出来。

f.把汗衫的领口张开,小心地通过婴儿的头,以免擦伤脸部。

3.新生儿的环境安排

新生儿来到人世间,就像一株小树苗,生命能力还很脆弱,时时离不开父母的精心呵护。产妇出院回家后应该给新生儿营造一个舒适的环境,是每一对新做父母的夫妇首先要做的第一件事情。

(1)新生儿的房间安排

新生儿出生后不久,一天当中的多半时间是在睡眠中度过的。为此新生儿的房间,必须是能使新生儿睡眠安静的房间。

选择杂人少、光照好、通风好的房间,母亲的眼睛能够关照到的地方最理想。

值得注意的是,应避免将床铺放在日光直接照射的地方,或光线从正面照到婴儿眼睛的位置,还要保持空气新鲜。

室温:新生儿怕冷,因此保温很重要。室温夏天在23℃~25℃左右,冬天20℃上下较合适。冬天特别要注意避开从门、窗缝中刮进的风。

夜间使用暖水袋或脚炉时,要离开新生儿10~20厘米左右。

清洁:新生儿抵抗力弱,容易受细菌感染,所以触摸新生儿时一定要洗手,注意经常保持清洁是非常重要的。而且,轻病症的病人和小孩子,绝对不要靠近新生儿。小孩子的好奇心强,不注意会出事故的。

此外,出生后1个月以内,不要带新生儿去人多的地方,应控制贴脸和亲嘴。远离小动物,因为小动物不仅带有细菌,而且,关照不到有可能伤害到新生儿。

在新生儿的房间避免吸烟。

防止事故:不要让东西掉到新生儿床上,或立着放的东西倒下来砸在新生儿的床上,尽量不在床铺或被子的周围堆放东西。

开着窗户,有时会钻进猫来,或被虫咬,因此要注意。

(2)新生儿的营养安排

新生儿吃什么才最有益于健康和最有益于成长,这是每个父母都十分关心的问题。

①母乳喂养。

第一,用母乳哺育新生儿不仅是提供营养,对于新生儿的健康和情绪的正常发展也是十分重要的。母乳含有大量的抗病毒的免疫物质,能保护新生儿不生病。在牛奶里是无法添加这种免疫物质的。还有,母乳可减轻新生儿的胃肠负担,特别易于消化吸收,不容易腹泻。

在情绪方面,被妈妈抱在胸前吃奶,会给新生儿一种满足感和安全感,加深母子的感情和信赖感,为健康成长打下基础。

另外,母乳还有简单、清洁、经济、不容易发生过敏症、加快母亲子宫的收缩、产后恢复快等优点。

第二,初乳一定要喂给新生儿。生产后,首先流出的乳汁叫做初乳。初乳中含有维生素、蛋白质、矿物质等新生儿期必需的营养成分。

特别是在初乳中含有大量的抗体,这种抗体对新生儿的被动免疫具有重大的意义。所以,婴儿吃了初乳,就不容易发生牛奶过敏症和新生儿流行性腹泄。

第三,授乳的开始、次数、授乳时间。

授乳的开始:只要母子都没有异常,产后12小时左右,就可开始喂奶。许多人在最初的一两天乳汁只有很少一点。新生儿也不会吸吮,有时含上乳头一两分钟就离开。那是在练习,还应该继续让新生儿吮吸。

授乳的次数:在出生一个月内,新生儿愿意吃,哭泣时就喂,所以次数和间隔都不规则。但是,这期间每次都增加一点饮用量,渐渐地就空出喂奶的间隔来了。大体上隔三四个小时一次,每天七八次。

夜间的间隔要比白天长,但在最初一些天里也要喂两三次。以后有意识地把间隔延长,使新生儿养成习惯,母亲就能从容地休息了。

一次的授乳时间:开头有的只有一两分钟,以后逐渐地延长,最终的标准是15~20分钟。如果长达30分钟以上的话,新生儿和母亲都会疲劳的。第四,授乳的方法。母亲如果在精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流的不畅。要以轻松的心情喂奶。授乳时注意如下事项:

查看一下尿布是否湿了。如果尿布湿了,新生儿不能好好吃奶,因此要更换。

母亲的手要用肥皂洗净。

乳房要全露出来,不要让衣服挡住。

用消毒棉(2%的硼酸水消毒的脱脂棉)或用煮沸棉球擦净乳头及周围。同时,将新生儿嘴的周围也擦一擦。但不要擦嘴里面。

轻轻按摩乳头和乳房。特别是扁平乳头要向外拉一拉。

母亲坐在椅子或床上抱着新生儿。用一只手抱新生儿,另一只手可自由活动。首先,将新生儿的头放在手腕的内侧,新生儿后背贴着手腕,手托着新生儿屁股,角度在45。左右。新生儿的屁股如不放在母亲的膝盖上太累人,手腕和肩膀不用太使劲,可放松一些。

乳头要尽量深入新生儿嘴中,让新生儿含在舌头上。新生儿充分地吸吮乳头时,乳房会堵住新生儿的鼻子,这时用手指按着乳房就不要紧了。

左右乳房均等地喂。如果中途新生儿停止吃,或睡着了,可轻轻地碰一下脸颊,刺激后又开始吃起来,但不要过于勉强。

喂完后用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围。还有新生儿的嘴周围也要擦擦。

授乳后,要让新生儿打嗝(排气)。新生儿吃奶时会吃进空气,所以,必须排除空气。不打嗝就放在床上躺下,会吐奶的。

将新生儿的上身直立起,靠在母亲的肩上,轻轻地抚摩。

在授乳中途,新生儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

授乳后新生儿睡着了,要再抱一会儿,过15分钟左右,再放在床上侧身躺下。之后,过20~30分钟看看尿布是否湿了。

如有乳汁残留,要挤出扔掉。剩下的乳汁如不处理的话,会造成出奶不畅,还有可能导致乳腺炎,所以必须遵守这条。

第五,发现母乳不足的方法。乳汁足不足是很难辨别的。做为辨别的方法有以下几条。如果有这些现象,可测量一次哺乳量,把受乳前和授乳后的体重测量一下,马上就知道了。但是,自己认为母乳不足时,不要随便补充牛奶,应首先请教一下医生。

哺乳时间长,过了30分钟以上新生儿还在缓缓地吸吮着时——这不是因为想充分地吃,多半是由于不满足才不断地吸吮。

体重增长较少时——新生儿的成长很快,体重每天平均增长25~30克,出生后3个月左右,可达到刚出生时体重的2倍左右。

平日应经常观察新生儿成长方面的情况,如不胖的话,应测量一下体重看看。测量体重可在入浴前或授乳前,在相同的条件下,每个月测量两三次。

授乳间隔短,隔两小时,或者隔1小时就哭泣想吃奶时——一般喂1次奶能管3个小时,但由于乳汁不足,等不到下次就哭起来了。在这种情况下,可在喂完奶以后马上喂牛奶试试,如果一个劲地喝,而且精神很好的话,可以肯定地说是母乳不足。

总是没精神,睡不好觉。

便秘或者腹泻持续时——有便秘的婴儿,也有腹泻的婴儿。便秘即大便变硬,次数减少。腹泻即连续排泄水分多的大便。

第六,乳房的保护。一天里让新生儿吸吮多次,对乳头来说是相当沉重的负担。裂口和伤口不断,是授乳妇女最大的苦恼。乳头的伤口引起细菌感染,还可能得乳腺炎。为预防乳腺炎,也是为防止新生儿的细菌感染,必须注意经常保持乳房特别是乳头的清洁。为此要注意以下几点:

手消毒以后,再触摸乳房。用清洁的乳罩。

授乳前后认真消毒。

授乳后残留的母乳,用手或吸奶器挤干净。

如果乳汁分泌旺盛,乳罩湿了,可垫上干净的纱布,并经常更换。

乳头如果有伤,硬让新生儿吃的话伤势会加重,因此可向医生请教,暂时中止喂奶,或戴上乳头帽(戴在乳头上的乳头形的橡胶工具)后再喂奶。

流不出乳汁的乳房如让新生儿不断地吮吸,会弄伤乳头,所以要适当地拉开空档儿。

乳房发胀如不做处理,会得淤滞性乳腺炎,因此可稍微挤出些乳汁。

第七,什么情况下不许喂母奶。有以下两种情况时不要给新生儿喂母奶。一是母亲生病,有传染给婴儿的危险时;二是虽母亲无传染病,但体力衰弱时。

前者包括化脓性乳腺炎,开放性的结核等;后者包括心脏病或糖尿病、肾炎等。不管哪一种都必须请教医生,早期治疗。

母亲患感冒或发烧时,如果严重的话,要暂时中止喂奶,等恢复之后再喂。

中止喂奶期间必须把乳汁挤出。

第八,母乳和药剂、香烟、酒、咖啡。母亲吃过的食物和服用过的药物会体现在母乳中。希望保持授乳期母亲的健康,注意食物。

避免摄入抗生素和磺胺制剂等药物,即使感冒时也尽可能不服用。酒和咖啡可少量饮用,香烟最好不吸。

②人工喂养。

母亲没有奶或者因母亲生病不能喂奶时,可喂牛奶或特制奶粉。

第一,调乳时必备的器具。奶瓶两三只:选择大口圆型的、耐热玻璃做的。容易洗刷,用开水煮也方便。

奶嘴三四个:选择大小与母亲乳头相同的、不太硬的。奶嘴上的眼儿不要过大或过小。把奶瓶倒过来,乳汁以5~6厘米的间隔滴落就行。

奶嘴罩:能用开水煮才行。计量勺和刮平刀。

瓶刷。

长筷子及瓶夹子。

消毒器:蒸煮器,用锅代替也可以。

食品盒:将调乳用具放置在一起,用起来方便。碟子或盆、搪瓷盘。

擦拭布。

奶瓶用的洗涤剂。

喂果汁和凉白开水用的小型奶瓶。

奶粉盒:装进够喂一次用的奶粉,外出时使用方便。