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第36章 产妇与婴儿的护理保健(5)

第二,调乳器具的消毒。因为新生儿的抵抗力弱,容易引起细菌感染。照顾新生儿的人带在身上的用品必须清洁。特别是调乳器具是直接入口的东西,更需要充分注意。每一次都要认真地消毒。尽管很麻烦,但在出生后3个月内必须实行。

消毒方法有开水煮、药品、蒸气。最一般的是用开水煮消毒。第三,消毒的方法。

喂奶后立即用专用洗涤剂把奶瓶和奶嘴洗净,认真地涮一涮。

在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、刮平刀、瓶夹子放进去,点上火。在开水里煮5~6分钟。用蒸煮器需要10分钟。

奶嘴的消毒用3分钟就行,在停火前3分钟放进去。

如果马上就要调乳的话,不管用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用长筷子将器具挟出放在上面,把水控干即可使用。

第四,调乳的方法。参照奶粉罐上标明的用法和用量。首先用肥皂洗净手。

将开水冷却到50℃~60℃左右。将所需量的一半倒入消毒过的奶瓶。

将所需量的奶粉缓慢倒入奶瓶,边倒边摇。待完全溶解后,倒入剩下的热水。

盖上奶嘴和奶嘴罩,冷却到不烫人的程度,把奶滴在手腕内侧试试,感到温热就可以了,温度大约有40℃左右,夏天再凉些也不要紧。

第五,调乳、授乳时的注意事项。

喂牛奶和喂母乳一样,新生儿必须抱着。躺着喂的话,牛奶进入支气管有窒息的危险。而且抱着让新生儿看见母亲的眼睛也是不可缺少的。

奶粉用量要根据奶粉罐上说明的标准量,但新生儿的哺乳量各不相同。奶剩下的太多、不想吃时,不可随便调量,应请教医生。

奶粉要在每次喂奶前现调。奶粉罐不要放在冰箱里。

奶粉开罐10天以上的不要再使用。

奶粉罐要盖严实。不要把勺一直放在罐里。

③混合喂养。

母乳的量如不够用,需要加上奶粉补足时,这叫做混合喂养。在这种情况下,先喂母乳,喂到不见乳汁了,然后不足部分用奶粉补充。再有,母乳的流出量不一定每次都相同,有时只吃母乳就够了,那就不必再勉强地喂牛奶。此外,每次母乳量都很少时,可停一次母乳,用牛奶喂养。

有工作的母亲,也可采用上班时喂牛奶,回来后再喂母乳的混合喂养法。

(3)换尿布

尿布一湿新生儿就不吃奶了,而且也容易长痱子和尿布湿疹,所以要勤换。

①尿布的垫法。

尿布的垫法有各种各样,但新生儿期间,特别要注意的是不要使股关节脱臼。

新生儿的腿,总是两腿伸开自然形成M字型的姿势。如果强拉伸直固定的话,会引起股关节脱臼。所以,必须在不破坏腿的自然姿势的前提下垫尿布。

垫尿布时,尽量要松松地垫上。只垫上胯股部分就可以了。如果用尿布和尿布罩、衣服等将新生儿的下半身勒得太紧的话,不仅会妨碍新生儿的腿部运动,也会防碍新生儿的呼吸运动。

绝对不能用早年常见到的那种从腰到脚层层缠绕的方法。

在成长过程中要不断变换尿布的叠法和垫法。生后3个月之内尿量少,用长方形尿布竖着叠两叠,只垫在胯下就可以了(正方形尿布竖着叠四折)。

尿布罩要用胯裆间宽大的,不会勒紧新生儿的腿部的较好。不要用太紧的。

过3个月以后尿量增多,长方形尿布得用两块,才能不漏尿。正方形尿布最好变换一下叠法。

②换尿布时的注意事项。

换尿布要在做好全部准备以后,快速换上。在冬季,要用暖炉将尿布弄暖和些,换尿布人的手也要暖和。

大便后换尿布时,应先用尿布上的干净的部分擦屁股,再用脱脂棉或纱布浸泡在热水里,拧干后擦干净。小便后换尿布时,也应这样做。

给女孩子擦沾在屁股上的大便时,要从前向后擦。因为大便中的大肠杆菌容易进入阴部,有引起膀胱炎的可能。给男孩子擦时,要看看****上是否沾着大便。

换完尿布,一定要洗手以保持清洁。

③尿布的洗涤。

一天拉尿多次的新生儿的尿布,如果一块一块地洗是很麻烦的,可以每天积攒起来洗1~2次就能稍微轻松些。如果是小便那么洗洗就行了。如果是大便可以在厕所冲洗,或用竹片做的刮刀刮掉牢牢地粘在上面的大便,洗起来就容易多了。然后,用尿布专用的洗涤剂或清水洗净。尿布专用的洗涤剂具有杀菌作用和漂白作用,但对新生儿有时会引起皮肤炎症。如有这种情况,可改用洗衣粉。用洗衣粉洗时,应简单地煮沸一下或用开水烫烫,以达到杀菌目的。

此外,如果尿布上残留着洗涤剂或氨的话,会成为皮肤炎症的病源,所以,要充分漂洗干净。

晾干时,在日光照射下好好地晒晒也是消毒的一个手段。在室内晾干时,可用熨斗烫干,既可达到消毒的目的,又可以去掉湿气,新生儿也会感到舒适。干了以后要按使用时需要的大小叠好放在一边,换尿布时会感到很方便。

④尿布湿疹的对策。

尿布湿了不换掉,新生儿不仅很不舒服,而且还容易得尿布湿疹。勤换尿布是最好的预防方法。

如果发现湿疹,每次换尿布时,用热毛巾轻轻地擦一擦,或薄薄地涂上一层痱子粉。但痱子粉影响皮肤代谢,所以在没有长湿疹时,应尽量避免使用。冬天注意室温保持不冻屁股。日光浴时那个部位最好能让太阳晒一晒。

尿布上如果残留着洗涤剂或氨也会导致湿疹,因此应注意改换其他洗涤剂或充分漂洗干净。

(4)新生儿沐浴

婴儿的沐浴,不仅可以使皮肤干净,还可能保持血液循环通畅,促进新陈代谢、增加食欲、利于睡眠,对发育也有积极的促进作用。

只要没有异常,每天都要沐浴,夏天应当每天两次。裸露时,可以好好观察一下婴儿的全身状况,能早期发现异常。

①沐浴时的必备物品。

婴儿浴盆。塑料布。

洗脸盆(冲身用)。水壶。

肥皂。

纱布手巾(洗澡用)。

洗澡巾(纱布或漂白布45×75厘米)。水温表。

体温表。棉签。

梳子。

指甲刀。

扉子粉,粉扑。沐浴剂。

婴儿油。

浴巾(澡后用)。污物桶。

油棉。

奶瓶。

换洗衣服。

保养肚脐用具(消毒棉、纱布、橡皮膏)。座垫。

②沐浴时的注意事项。

沐浴时最重要的是不要烫着孩子。还有,时间不要太长,以免孩子感冒或太疲劳。

第一,沐浴的时刻。沐浴在任何时刻都可以,但如有可能,争取在白天气温固定的上午10点至下午2点之间最理想。特别是寒冷的季节最好是正午。

第二,淋浴的时间。为了不使婴儿疲劳,也是为了不使婴儿感冒,要在短时间内洗完。5~7分钟左右适当,最长也不要超过10分钟。

第三,房间、室温。淋浴房间的温度应保持在20℃左右。注意不要让从门缝、窗缝儿进来的风吹着。

澡盆如放在地板上,母亲的姿势不自然不好洗,最好放在大桌子上,母亲站着洗就舒服了。要动脑筋想点办法。

第四,水的温度。夏天是38℃,冬天是40℃左右。如果习惯了用手测一下也行。但刚开始时还是用温度计测量为好。开始时水量放七成左右就行,因为中途还要往里加水。

第五,澡盆。出生后五个月内,要尽可能在专用的婴儿浴盆(或水盆)入浴。在出生后3个月内不要去公共浴池。如果不得不去时,应在水干净的时候早点儿去。再有,在浴池里绝对不要让婴儿坐在地上。

第六,授乳前后。应避免在刚要吃奶和刚喂完奶时洗澡,授乳后30分钟以后再洗。

第七,湿疹。婴儿有湿疹时,不要使用肥皂。

第八,准备。为快些把婴儿放入澡盆,应在各项准备工作全部完成后再开始。还有,给孩子沐浴的人,要提前用肥皂洗净手和手腕,戴上干净的围裙。冬季冰凉的手会吓着孩子,所以不要忘记把手弄暖和。

第九,沐浴后。沐浴后嗓子发干,应喂点凉白开水或糖水。

第十,什么情况下不能洗。感冒、发烧(37.5℃以上)时当然不能洗,浑身无力没精神时或情绪不好时也最好不洗。

③沐浴的准备。

为便于使用,将全套沐浴用具放在一起。

将浴巾和替换的衣服全套放在一起。在床铺上铺开通好袖的内衣和长外衣,在上面铺开尿布,在尿布上铺开浴巾。

测量水温,准备冲身用的水。

④沐浴的方法。

迅速脱去衣服,尽快地看一看身上有无异常。

将浴巾从胸部包至后背。这样做可使婴儿有一种安全感。将婴儿的后头部放在左腕上,用左腕和左手的拇指按着婴儿的耳朵。用右腕支撑后背和屁股,这样把婴儿抱起。

从腿到屁股按顺序静静地放进去,一直到水没过肩头。如果把屁股放在浴盆底部,婴儿不会吃惊,也不会哭。过一两分钟身体暖和以后,再开始洗。

首先从脸开始洗。用另外一个准备好的洗脸盆里的水拧一块纱布,按眼睛、额头、脸蛋、下颏的顺序擦。眼睛要从内眼角向外眼擦,这时不使用肥皂,而且绝对不能擦嘴里面。

接着洗头。紧紧地按住婴儿的耳朵,防止进水。用纱布打湿头发,用手掌搓出肥皂泡,像画圆圈那样地洗。冲掉肥皂后,用拧干的纱布擦去水分。

洗身体。用手掌搓起肥皂沫后,一边掀开浴巾,一边按颈部、胸部、手、腋下、腹部、后背、腿部、屁股顺序洗下去。特别是脖子有褶的地方和腋下、手掌、屁股等处要认真地洗。

洗后背和屁股时,在习惯以前稍微有些困难。用左手拉着婴儿的双手腕向后转,用手腕按住耳朵,不要让水进去。

水如果不热了,再加些热水。把婴儿挪向浴盆的边,轻轻地倒入,不要溅起水花,并搅和一下。

洗完后要仔细地冲净肥皂,让婴儿充分暖和以后,再用热水冲冲身子就算洗完了。

立即将婴儿放在浴巾上,用浴巾裹着吸去婴儿身上水分。这时不要搓,特别是有褶的部位要轻轻地擦。

上痱子粉时,要少量轻轻地按着涂。用粉扑拍打的话,婴儿会吸进去,所以要注意。

穿衣服前,要迅速地用手指轻轻地扒开肚脐,用棉签和纱布擦去水分。肚脐弄不干时,可用棉签和消毒棉沾酒精擦,再敷上消毒棉用橡皮膏固定。

垫上尿布,快速穿上衣服。

清除耳朵和鼻子的污物。由于婴儿总动弹,如果不用一只手牢牢地按住婴儿的头部是危险的。棉签在里面转着清除污物,但应该注意不要插入太深。

用梳子梳理头发。

⑤其他清洁方法

新生儿生病时,或因某种原因几天不能沐浴时,可用海绵浴和油浴保持清洁。

第一,海绵浴。

将室内弄暖和,脱去婴儿的衣服,用浴巾包裹起来。

把纱布或海绵放入热水中,拧干后打上少许肥皂,擦脖子、腋下、屁股、大胯和有皱褶的地方等,擦到哪个部位就将哪个部位从浴巾下露出,一点点地擦。

最后用热毛巾擦两三次,不要残留肥皂液。注意热毛巾不要太热。第二,油浴。

和海绵浴相同。

在脱脂棉上,沾着婴儿用油,用和海绵浴相同的要领擦洗身体。值得注意的是,冬天婴儿用油太凉,有时会惊吓着婴儿,要把它弄暖。

用纱布或毛巾轻轻地擦拭身体把油揩掉。薄薄地涂上痱子粉。

(5)户外空气浴

所谓户外空气浴指的是让新生儿接触户外的新鲜空气。它不仅能锻炼新生儿的皮肤,使粘膜健康,而且也可以促进新陈代谢。因此对新生儿的健康来说是极其重要的。

户外空气浴的开展法:出生后2周左右,首先从习惯室内的空气开始,打开窗户,让新生儿尽量地呼吸5分钟左右的新鲜空气。过两三天新生儿习惯了以后,就可以带到外边去,呼吸5分钟左右的空气。以后时间逐渐延长。

实施时刻:夏天在上午10点左右,或下午3点钟以后,冬天在正午前后,春秋最好从上午10点到下午2点。酷夏季节要在凉爽的树荫下,严寒季节要选风不强的日子,在日光好的地点进行。

户外空气浴的目的是直接地让新生儿接触冷空气,所以不要穿的太厚或到人多的地方去。还要注意别让阳光直按照射头部。

(6)新生儿口腔、鼻、眼睛的清洁

新生儿刚出生时,口腔里常带有一定的分泌物,这是正常现象,一般无需擦去。为了清洁口腔,母亲可以定时给新生儿喂些白开水,就可清洁口腔中的分泌物。如果一定要清除脏物时,可用彻底消毒过的棉球进行擦拭,但动作一定要轻柔,因为新生儿的口腔粘膜极柔嫩,唾液少,易损伤而致感染,产生发炎溃烂现象。

新生儿的鼻内如果有分泌物,可用棉签轻轻擦掉。每天洗脸时,可用毛巾或纱布蘸洁净水或20%硼酸水,擦去眼睛的分泌物,注意两只眼睛要一只一只地擦,并且从内向外,这样才能减少污物进入泪管的机会。如果眼睛的分泌物较多,或眼结膜充血,可滴眼药水,每日4次,每次只1滴,直至分泌物消失为止。

(7)新生儿脐部的保护

新生儿出生后,在无菌条件下断脐包扎,24小时后基本干枯,逐渐脱落。在存留着的那一部分脐带脱落之前,必须用一块消毒的纱布涂上防腐杀菌膏剂盖住,除此之外,任何东西都不可接触脐带。脐带脱落后仍有一个创面,极容易感染而发生脐炎,故应小心护理新生儿的脐部,主要是注意脐部清洁干燥,防止污染。洗澡时要避免脏水污染脐部,洗澡后要更换衬衣;勤换尿布,防止粪尿污染脐部。此外,每天在脐根部涂95%酒精,这样可以促进脐带干燥脱落;如果脐部有渗出物,可以先涂2%碘酒消毒脐窝,然后再用75%酒精退碘,以免灼伤皮肤;也可以涂2%龙胆紫液,不用包扎。

如果新生儿到3个星期时,出现肚脐病或红肿等情况,则要请医生诊视。当婴儿肚脐红肿明显,排出脓血,甚至连脐部周围的皮肤也红肿起来,则可能是脐炎,应立即到医院诊治。