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第33章 产妇与婴儿的护理保健(2)

产后必须按时吃饭,每日应力争吃5餐。可按照妊娠期间的食谱,但要增加食量,以满足身体恢复的需要。膳食成分的比例要适当,不要过于油腻,以免影响食欲。食物种类要尽可能的丰富些,经常变换饭菜的花样,使产妇觉得舒心、可口。饭菜尽可能做的精、细、软一些,这样易于消化。应多食骨头汤,牛、羊肉汤等含钙质较多的食物。多吃有利于乳汁分泌的食物,如鲫鱼汤、猪蹄汤(或牛、羊蹄)、豆汤、酱汤等。多吃新鲜蔬菜以及蛋、肉类食物,这些食物内含有大量的蛋白质、脂肪、维生素等,可以满足产后和哺乳期间的身体需要。

孕期患有贫血的产妇,分娩后症状往往会加重,因此更应注意多摄取含铁量较多的食物,也可以适当地吃些补血药物。如果不注意补铁,会使产妇过早地衰老。

孕期患有妊娠高血压综合症的产妇,产后也要尽量控制盐分的摄取,以便尽快恢复正常血压,尽快改善浮肿和蛋白尿现象。

产后也要预防便秘,重要的是要多吃含维生素多的蔬菜和水果,每日清晨喝一杯淡盐水或牛奶也有效。

产后不要吃生食、冷食,尽可能不要吃存放时间长的饭菜,不可吸烟、喝酒,以免对自身和婴儿造成危害。

具体而言,产妇出院后第二周应注意做到如下几点:

①应保证充足睡眠,适当的营养。

②不宜搬运重物或干重体力劳动,防止子宫脱垂。

③哺乳的母亲不宜服用对新生儿有害的药物,如确需服药者,应征求医生的意见。

④产后要保持愉快的心情,情绪不宜激动,对产后发生的任何事情,要以常人心态对待,这样就可以防止情绪大起大落的变化。

⑤产后居室要保持清洁安静,温暖舒适,阳光充足,空气新鲜。尤其在夏季,室内通风更为重要,否则可引起中暑。冬季用取暖器取暖,要保持室内有一定的湿度,卧室内禁止吸烟。

⑥有伤风感冒的人不要探视产妇和小宝宝。

⑦产后产妇容易出汗,这是正常的生理现象,几天后会自行好转。此期间要注意勤换内衣,避免着凉。多汗是因孕期储存在体内的大量水分经皮肤排泄所致。

5.产后的生理关怀

分娩以后,母体在妊娠期间由于适应胎儿生长发育的需要,以及为分娩做准备所起的种种变化,都要逐渐消退,并恢复到妊娠前的状态,因此全身变化很大,再加上分娩时的体力消耗,使产褥期间产妇的抵抗力大大降低,容易感染发病。而且,子宫颈口尚未完全闭合,子宫内又留有胎盘剥离的创面,细菌容易侵入,并在恶露的培养下孳生繁殖而引发炎症。

因此,产褥期必须注意卫生。另外,产妇对乳房也应特别护理,以保证对婴儿顺利进行哺乳。

(1)外阴部的护理

第一,每天早晚和大便以后,用温开水清洗外阴部(不要用生水),也可用1∶5000高锰酸钾溶液或1∶2000新洁尔灭溶液洗外阴部。

第二,尽量保持会阴部清洁、干燥,经常更换内裤;第三,月经用品必须注意更换;第四,产后4~5天拆除会阴缝线,切口感染者应提前拆线引流或进行扩创处理;第五,会阴伤口处要用消毒纱布覆盖,以防感染;第六,如会阴水肿,可用5%的硫酸镁溶液湿热敷。

(2)乳房的护理

产后如何护理乳房呢?

乳房是婴儿的天然食品加工厂,产后做好乳房、乳头的清洁卫生,避免乳头破损,是保证母乳喂养顺利进行的重要条件。为此,要做好以下乳房护理事宜:

第一,开乳前用棉签蘸植物油浸湿乳头,将乳头、乳晕上的垢痂清除,然后用热水和软毛巾洗净。

第二,每次哺乳前后均用温湿毛巾擦洗乳头、乳房。

第三,产妇宜戴大小合适的乳罩,以保护胀大的乳房。

6.产后的活动关怀

从产妇康复与哺乳需要考虑,在强调产后不宜过早、过度劳动的同时,主张充分休息的基础上配合适当的活动,这样才有利于产后康复。

(1)日常活动

产后头两天,应卧床充分休息以消除疲劳,但要多翻身;可起床大小便,但要先坐起片刻,不感到头晕才可下床。如自我感觉良好,于24小时后即可起床活动。有感染或难产手术后的产妇,未充分休息之前不要勉强下床活动。

在起床的第一天,早晚可在床边各坐半小时,第二天可在房中走走,随后逐渐增加起床时间,在室内自由活动。早期活动可使恶露畅流,有利于子宫复原、大小便畅通,并防止盆腔或下腔静脉血栓形成。

产妇的睡眠要充分,每天要有10小时左右的睡眠,以保证充足的乳汁分泌。

产褥期不应站立过久(以免发生子宫脱垂),也要少取蹲位,切忌从事任何重体力劳动。

(2)产褥体操

每位生过孩子的女性都希望自己分娩后能保持优美的体型和良好的体质,产后锻炼将成为实现这一愿望的重要措施。

产后24小时,如果身体无异常,就可以开始活动了,比较适宜的运动是做产褥操。

产后运动应该循序渐进,并注意做运动前要排尿、排便,室内温暖,空气新鲜,但不可有风直接吹在身上。吃饭后不要马上做操。做了剖腹产的产妇应当拆线以后开始做操。阴道和会阴切开或有裂伤的人,伤口愈合以前应该避免做促使盆底肌恢复的动作。

下面介绍一套简便易行的产褥操,效果很好,具体做法可以按产后日期进行。

产后第一天:

①胸式呼吸运动。仰卧,膝盖弯曲,脚心平放在床上,双手轻轻地放在胸口上,慢慢地做深呼吸,再把吸入的空气呼出。吸气时放在胸口上的双手要自然离开。每二三小时做五六次。

②脚部运动。

a.用胸式呼吸的姿势,双手放在两侧,腿伸直,后脚跟挨地,脚尖伸直。

b.脚尖向内侧弯曲,双脚的脚心像合在一起似的。

c.保持合在一起的姿势,脚尖向外翘。d.每日早、中、晚各3次,每次10下。产后第二天:

③腹式呼吸运动。

a.和胸式呼吸姿势相同,双手放在肚子上。

b.做深呼吸,让肚子鼓起来,稍微憋会儿气,然后再慢慢地呼出,使肚子瘪下去。

c.每日运动次数可与胸式呼吸运动一样。每两三小时做五六次。

④躺着抬头的运动。

a.撤掉枕头,双腿并拢伸直,一只手放在肚子上,另一只手放在旁边。

b.抬起头来,眼睛能看到肚子上的手(这期间不停止呼吸),呼吸一次,再躺下。

c.一天可做数次,每次要求每只手各做5次,共计10次,要在做腹式呼吸运动之后做。

⑤脚部运动A。

a.双腿并拢,脚尖伸直。

b.用力弯曲脚脖子。这时要绷紧腿部肌肉,膝盖不要突起,呼吸两次左右,恢复原状。

c.每日早、午、晚各3回,每回各10次。接着产后第一天的脚部运动做。

⑥脚部运动B。

a.左脚的脚尖伸直,右脚的脚脖子弯曲。

b.左脚的脚脖子弯曲,右脚的脚尖伸直。

c.接着脚部运动A再做10次。

⑦手指的运动。

a.伸直手臂,握拳。

b.然后把手尽量地张开。

c.一日可做10次。第三天和第四天:

⑧腹肌的运动(绷紧肚子肌肉的运动)。

a.和呼吸运动采取相同的姿势,双手放入背下,在身体和褥子之间留个缝隙。

b.不要停止呼吸,慢慢地像绷紧肌肉似地用力(使身体和褥子的缝隙变得很小)。

c.一日数回,每回5次。

⑨倾斜骨盆的运动(调整产后腰身的运动)。

a.后背平躺在床上,双手放在腰部。

b.保持双膝伸直的状态,右腰挺起牵动左腰。

c.坚持一两秒钟,再恢复原状。

d.每日早、晚各2回,每回双腿交替各5次。

⑩绷紧脚部的运动:这是为绷紧生产时被婴儿扩张的骨盆肌肉而做的运动(见图4-7右)。

a.脚尖交叉,上边的脚轻轻地敲打下边的脚两三次。

b.然后像绷紧腰部肌肉似地使大腿紧张,两腿向内侧拉,猛然绷直到脚尖。保持此状态呼吸一次,再慢慢地泄掉劲儿,恢复原状。

c.接着倾斜骨盆的运动,左右各做5次,共计10次。

瑏瑡手部运动。

a.手腕不要用力,上下晃动。

b.每日做数次,每次10下即可。第五天和第六天:

瑏瑢下半身的运动(举腿的运动)。

a.仰卧,双膝直立,脚心平放在床上。首先,大腿和床像成直角似地弯曲。呼吸一次。

b.大腿更加靠近肚子。

c.大腿和床像成直角似地伸直,呼吸一次放下腿。

d.每日早、晚各2回,双腿交替各做5次。

瑏瑣按摩胳膊运动。

a.用手掌和手指从上到下揉搓胳膊的外侧。

b.然后用相同的要领揉搓胳膊的内侧。

c.每日可随时做,做时左右交替各10次。

瑏瑤扭动骨盆的运动。

a.仰卧,膝盖直立,脚心平放在床上,手掌平放在两侧。

b.双腿并拢,先向右倒,呼吸一次,再向左倒。

c.接着举腿运动。每日早、晚各2回,左右各5次。

瑏瑥举落手臂的运动。该项运动主要作用是在刺激胸肌使母乳流淌通畅的同时,上半身的肌肉也得到恢复(见图4-11)。

a.仰卧,双手平伸,做深吸气。

b.一边呼气,一边把手举到胸前,手掌合拢,再吸气,胳膊恢复原状。

c.每日可做2回,每回5次。

7.产后的心理关怀

在妊娠、分娩及产后整个过程中,不仅环境发生了变化,而且产妇身体心理因素都在发生变化。往往由于产褥感染的毒性反应,难产、产时产后失图4-11血过多或产后垂体、甲状腺功能低下等因素都可以诱发产褥期精神障碍。根据临床统计,产后3个月内因精神病住院的妇女,为正常妇女的4~5倍,为妊娠期精神病的10倍。发生产后精神病的高峰在分娩后3~7天,产后2周内发病约占产褥期精神病的50%以上,产后4周内发病约占产褥期精神病的80%。因此,精神上的安定与平稳,对于产妇身体的复原和每个家庭的幸福都是很重要的,不容忽视。

产妇在妊娠、分娩中付出了很大代价,产后应该有一个安静、舒适的环境,丈夫和家人亦应该在感情和精神上给以爱抚和安慰。家庭气氛的融洽能够使产妇心情愉快地适应环境和身体的变化,顺利地度过产褥期。

婴儿的诞生,会给家庭带来很大的变化。孩子不仅给家庭带来了欢乐,同时也带来了繁忙,甚至是整个大家庭的繁忙。产妇不仅要平安度过产褥期,而且在主持家务的同时又增添了养育婴儿的新任务。所以产妇应注意自己精神和心理的调节,不要过分地苛责自己。要加强产后营养,防止由于身体不佳引起的精神、心理障碍。

对于产后一系列的环境和身心变化,应尽快地调节自己,适应变化,努力做一个生活的强者,不要过分地要求和数落丈夫和家人,使他们不知所措,长此下去会破坏家庭和谐的气氛,影响夫妻感情,而且也会直接影响到自己的身心健康。

产后的精神心理调节,也是对每位妇女教养和涵养的锻炼。母亲的教养直接对婴儿发生作用,作为新时代的妇女,每一个做了母亲的产妇,应该不断地提高自己的素养,做一个有文化、有道德的贤妻良母,为国家的兴旺、家庭的幸福做出自己的努力。

8.产后的性生活与避孕

产后的性生活,需要在产后定期检查时,得到医生的准许后再开始。理想的是产后两个月的时间。

这是因为分娩时撑大了的阴道粘膜变得非常薄,容易受伤。而且,在子宫口还未完全关闭的情况下性交,会招致细菌的侵入;子宫口收缩不完全时,有时还会出血。特别是产后恶露分泌期间,说明子宫内还有伤口,所以这个期间必须回避性生活。

丈夫从妻子怀孕后期到分娩后,应过一段禁欲生活。虽然妻子的大肚子已经解放了,但忙于还不习惯的育儿工作,而且身体也没有完全恢复,性器官也有失调感,形不成那种气氛,夫妻之间是不会协调的。但是,妻子不能总冷淡丈夫。所以,应互相商量,合情合理地开始性生活。产后因为卵巢激素的作用不充分,阴道粘膜的柔软度也差一些。最初要用正常位和伸张位等合适的体位,插入也要轻轻地柔和地进行,性交运动也要慢慢地进行。

当然必须注意的是,产后的性恐怖症,害怕再次怀孕,而对性交产生不安,是不会有快感的。在消除这种不安的同时,要逐渐地采取积极的体位,尽情享受夫妻生活的乐趣。

这时,一定不能忘记避孕。产后的月经不知从何时开始,而且周期也不稳定,因此即使没有月经也不要忘记避孕。有月经就表明已开始排卵,但如果总是没有月经,可能是因为再次怀孕,月经停止了。

特别是发生过妊娠中毒症的人,在没有完全治愈时再次怀孕是非常危险的,因此,必须坚决避孕。

产后的避孕,用避孕套、避孕药及子宫帽都可以,但这些方法都不十分可靠。因此,最好能够两种以上并用。

由于体温不稳定,产褥期不适于用基础体温法。产后两个月期间,身体还未恢复,不能用避孕环。服用避孕药,对体内的激素有影响,需要听医生的意见。

避孕套如和避孕药或避孕软膏和子宫帽并用,就安全可靠多了。

第二节对新生儿的保健护理

胎儿在母体内发育,吸收母亲的营养和氧气不停的成长。出生之后,婴儿和母体分开,必须依赖自己的肠管来吸收养分,靠呼吸来获得氧气以维持生命。因此,婴儿的身体构造,在短期内有了急速的变化。

所谓新生儿期,指的是婴儿自诞生到适应外界生活的期间,而WHO(世界卫生组织)则指定为诞生后的四个星期内。你的新生儿看起来可能和你想像的相差很远,显得又小又红,头部却似乎太大而同他的躯体不相称。所有的新生儿都有一些体格特征。尽管这些特征完全属于正常,但仍然很容易使母亲发生恐慌,第一次当父母的尤其如此。如果你对此有所预料,将有助于减轻你可能存在的焦虑。