书城医学中医民间疗法
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第13章 放血疗法

放血疗法就是指用三棱针或小眉刀刺破穴位浅表脉络,放出少量血液,以外泄内蕴之热毒,达到治疗疾病的一种方法,具有消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。放血疗法在我国源远流长,传说在远古的石器时代,人们就用砭石在局部放血治病。春秋战国时期的名医扁鹊,到虢国遇到太子“尸厥”(突然昏倒不省人事,状如昏死),便在太子百会放血,使太子苏醒;汉代名医华佗曾用放血疗法治愈“卒死”;唐代名医秦鹤鸣曾用此法治愈唐高宗的“头眩不能视”;金代名医张从正曾用此法治愈头风、目疾;清代名医赵学敏和吴尚先,广泛收集民间的放血疗法,编入他们的着作《串雅外编》和《理瀹骈文》中。近年来,不断有放血疗法的报道,并已有专着出版,这一疗法的科学性被越来越多的人所认识,应用也越来越广泛。

第一节操作方法

一、器械准备

放血所用的器械是三棱针和小眉刀。三棱针由不锈钢制成,针尖部有三面三棱,分为粗细2种。粗三棱针长7~10cm,针柄直径约0.2cm,适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血;细三棱针长5~7cm,针柄直径约0.1cm,适用于头面部及手足部放血。小眉刀长7~10cm,刀刃长约1cm,也十分锋利。三棱针和小眉刀在医疗器械商店可买到。如临时没有上述器械,也可暂用注射针头、缝衣针、瓷器碎片、刮脸刀片等代替,但要注意消毒。

二、消毒

放血治疗前,器械要煮沸消毒,术者的双手和病人的放血局部要常规消毒。

三、放血方法

具体的操作方法一般分为点刺法、散刺法、泻血法、挑刺法4种。

(一)点刺(又称速刺)

1.选好点刺之穴位血络,局部用乙醇行常规消毒。

2.术者右手持针,左手固定待刺部位,针尖对准血络,迅速刺入0.1~0.3cm,立即出针。

3.用手指轻轻挤压所刺穴位周围皮肤,挤出少量血液,用干棉签擦干,再挤压1~2次,放出适量血液后,用干棉签压迫止血。

(二)挑刺(此法多用于胸背部及耳后部位放血)

1.选好部位,轻轻揉挤局部,使细小静脉充盈。

2.皮肤常规消毒。

3.用消毒的三棱针或小尖刀挑破(或划破)微小静脉,并挤出少量血液。

4.用干棉球擦去血滴,再揉挤放出少量血液,用干棉球压迫止血。

挑刺法多用于浅表细小静脉,常用治疗疳积、头痛、麦粒肿等。

(三)泻血(多用于肘部、腘窝部的浅静脉放血)

1.选好部位,并在放血部位上方用手自上而下按挤,或扎上止血带使其静脉充盈。

2.皮肤常规消毒。

3.用消毒的三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm,再缓缓退出针头。

4.以干棉球擦去放出的血液,松开止血带,再以干棉球压迫止血。

(四)围刺(又称散刺,用于皮肤病等病灶周围点刺出血)

1.点刺部位常规消毒。

2.用消毒的三棱针沿病灶周围按顺序点刺出血。

3.用乙醇棉球再次消毒点刺皮肤,必要时覆盖消毒敷料。

散刺法多用于病变局部,操作时多配合拔罐,使血毒得以外泄,常用于治疗局部瘀血、血肿、水肿、丹毒、顽癣等。

放血疗法一般1~2日1次,出血量多者1~2周1次,3~6次为1个疗程。

第二节适应证与禁忌证

一、适应证

1.急、重、实、痛、瘀血证如昏迷,休克,中暑,毒蛇、毒虫咬伤,煤气中毒,食物、药物中毒,高热等急症。

2.内科病证头痛,胃痛,腰痛,腹痛,呕吐,泄泻,眩晕,失眠,癫痫,感冒,咳嗽,哮喘,面神经麻痹等。

3.妇科病证月经不调,痛经,更年期综合征。

4.儿科病证急、慢惊风,疳积。

5.五官科病证麦粒肿,耳鸣,耳聋,鼻塞,流涕,牙痛,咽喉肿痛。

6.外科病证瘿瘤瘰疬,疔疮,痤疮,痔疮,风疹,丹毒,湿疹等。

二、禁忌证

1.血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病禁用。

2.血管瘤体上禁止施用放血疗法,以免出血不止。

3.过饱、过饥、过劳、醉酒、大汗之后禁止施用此法。

4.贫血、低血压、孕期、产后及一切虚弱病证均禁用放血疗法。

第三节临床应用

一、头痛

点刺太阳、百会、印堂。额痛,加攒竹;眩晕,加头维。每日或隔日1次,每次刺2~4穴,每穴出血1~3滴。

二、中暑

点刺中冲、委中、十宣、曲泽等穴,放血。

三、昏迷、休克

点刺人中、十宣,放血。

四、腰痛

以手蘸白酒拍打腘窝,以皮肤红为度,寻找红点,然后在红点处挑刺放血。

五、急性胃肠炎

点刺曲泽、委中,放血。呕吐,加刺金津、玉液。本方适用于水泻脱水者。

六、流行性腮腺炎

点刺合谷、耳尖、百会、头临泣、颊车,放血。每次刺2~4穴,或挑刺耳背第二条静脉放血。

七、急性扁桃体炎

点刺少商、商阳、关冲、尺泽、曲池、耳尖,放血,每次2~4穴,每日1次,或挑刺耳背小静脉。

八、急性结膜炎

点刺太阳、印堂、耳尖,每穴使出血3~5滴,或挑刺耳后小静脉。

九、麦粒肿

点刺大椎穴,挑刺耳背小静脉、麦粒肿穴(在背部第五胸椎旁开3寸处),放血。

十、小儿疳积症

挑刺或点刺四缝、鱼际,挤出血液或黏液。

十一、痔疮

点刺龈交穴,出血。

十二、急性乳腺炎

点刺肩井穴,出血。

十三、癫痫

在癫痫发作时,急在会阴部寻找暗紫色条点状物,挑刺出血。

十四、眩晕

用划割法。在耳背小静脉处用乙醇棉球消毒,然后用小眉刀或刮脸刀片将小静脉划破,放血,最后用胶布粘贴。

第四节特点及注意事项

一、特点

放血疗法具有适应证广,奏效快,不良反应少和操作简便的特点。

二、注意事项

1.施术前要对病人作好解释工作,消除对放血疗法的顾虑,减少紧张情绪。

2.术者操作时应小心谨慎,割、刺不要过深,创口不要过大,避免损伤其他组织。对于初次接受放血疗法的病人,可用消毒棉球裹住针身或刀身,露出2~3mm的针尖或刀尖,这样可以缓解病人的畏惧情绪。划割血管时,划破即可,不要将血管割断。

3.要严格消毒,防止感染。

4.每次放血不可太多,一般以3~4滴为宜。若出血已达到要求而仍出血不止,可用消毒干棉球按压片刻。

5.一般1~2日放血1次。如1次放血较多,可1周放血2次。

6.本法用于昏迷或休克急救时,仅为对症抢救,待病情缓解后,应进行详细检查,找出病因,彻底治疗。