调查表明，有将近1/3服用降压药的病人，自诉服用降压药物效果不佳，然而，临床观察许多种降压药的降压有效率高达80%～90%，那么，这究竟是什么原因呢？
1.选用药物不对症
降压药物种类很多，而每种降压药的作用和适用对象不太一致。有的降压药对这类高血压有效，而对另一类高血压就不一定有效。服降压药后不见效，可能是没有选对药物。因此，高血压病人应在医生指导下，选用合适的药物，对症下药，方可见效。
2.所用药物剂量不恰当
高血压病人选用降压药物，应根据血压变化调整药物剂量。而降压药物的使用剂量取决于血压的高低，因此，每一位正在使用降压药物的高血压病人，每周至少应测量一次血压，每次测量血压最好在同一时间里进行，测量前要静坐20分钟，否则会造成血压测量结果不准确。如果血压测量不准，会干扰医生的判断，无法调整药物剂量。
3.使用降压药物单一
有些顽固性高血压对降压药物不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果用药单一，势必难以取得较好降压效果，还会加大副作用产生的概率。
4.不能持续合理用药
大约有1/3的病人不能坚持天天用药。他们往往是觉得头痛、头晕了才去服药，实际上，高血压病人自觉症状差异很大，有血压相当高者，却不出现明显症状，因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。间断服药会造成血压波动过大，反而对身体造成不良影响。
5.随意改变降压药物
许多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果。有的人吃了药未能立竿见影地使血压降低，便马上换药，这是错误的，应该遵医嘱服药。
6.单纯依靠降压药物
有些患者单纯依靠药物降压，以为服了降压药就什么也不用管了，打麻将、打扑克、看电视，使精神长期处于紧张状态。有的在服药时间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、高盐饮食、不忌油腻食物，在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
7.过度劳累
繁重或强度过大的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑也会导致血压进一步增高，因此，高血压病人要注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，这样降压药物才能发挥较好的疗效。
8.精神负担过重
人在心情愉快、轻松的状态下，血压会自然下降，而精神忧郁，心情急躁，思想负担过重时，在大脑皮层的主导作用下，机体通过内分泌会产生升压因子，从而抵消降压药物的作用，所以，高血压病人应尽一切可能减轻自己的精神负担，尽量防止不良情绪的刺激，保持心情舒畅和工作与生活环境的宁静。