翼状胬肉如何治疗？
目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，二是手术治疗。当翼状胬肉未侵入黑眼球部分时，它不影响视力，可不必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时，翼状胬肉在炎症刺激下易充血，而且长得快，可点药治疗，一般点抗生素和激素类眼液。从中医角度讲，饮食应清淡，少食辣椒等刺激性食物，并应禁烟酒。当眼部刺激症状或摩擦感明显，或翼状胬肉长人黑眼球并遮挡瞳孔区影响视力时，应考虑手术治疗。手术治疗有多种：如暴露巩膜的单纯切除、角膜干细胞移植、球结膜转位或移植、羊膜移植等。手术后可用放射线照射或丝裂霉素减少复发机会，但副作用较大。为了减少复发，术后可局部点噻替哌类药物。为防止复发，手术最好在显微镜下彻底切除翼状胬肉组织，尽量做到角膜创面光滑、干燥。
为什么翼状胬肉手术切除后容易复发？
翼状胬肉组织的结膜上皮可增厚或变薄，偶尔显示发育不良。上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，角膜的Bowman层由于纤维血管的侵入而破坏。术后经常有轻度的炎症改变，再加上外界风吹日晒的刺激作用，而且角膜缘没有健康的干细胞组织阻止其生长，所以容易复发。
切除翼状胬肉的手术方式有哪几种？
当眼长了翼状胬肉，早期不充血并在球结膜处时，可不治疗。但当眼总处于风吹日晒的环境中，翼状胬肉充血就明显，生长迅速，长到角膜缘甚至伸入角膜有遮挡瞳孔的趋势时，要尽早手术治疗，手术的方式有很多种：①暴露巩膜的单纯翼状胬肉切除术；②球结膜转位或移植术；③翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术；④翼状胬肉切除+羊膜移植术等。
手术目的是为了去除翼状胬肉又不引起复发，故应在显微镜下彻底切除翼状胬肉组织，角膜创面要光滑、干净，再配合术后点药疗效更好。
如何预防翼状胬肉？
预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如工作需要长期户外作业，可戴防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药治疗，同时应注意睡眠充足，生活有规律，多吃清淡食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅等。
迎风流泪是怎么回事？
每年秋冬季节，眼科医生常会听到许多病人述诉在这个时节里，特别是在刮风天外出时，冷风迎面吹来，眼泪常会不由自主地流出来。其实，这就是我们常说的迎风流泪。
为什么秋冬时节易出现迎风流泪呢？原来在正常情况下，泪液由泪腺分泌后，要通过泪点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流最后到达鼻腔。眼受到冷空气刺激以后，反射性地引起泪液分泌增多，而泪小管和泪点受冷刺激后发生痉挛性收缩，一时不能把过多的眼泪引流出去，于是就产生了流泪现象。这种迎风流泪属于生理现象，不必担心。但有两种情况应该引起注意，一种是由于慢性炎症、外伤、息肉等引起的泪点或泪小管狭窄以及分泌物阻塞泪管，造成泪道不完全性阻塞，排泪功能降低；另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞，如外伤，物理、化学因素，泪道附近组织的炎症（如慢性鼻炎），慢性泪囊炎，先天畸形及泪囊肿瘤等。这些病人不但会出现迎风流泪，而且坐在室内也会流泪不止，称为“溢泪”。如阻塞部位在泪囊或鼻泪管处，并有化脓性细菌感染时则可出现“溢脓”。如果是后两种原因引起的迎风流泪，特别是已出现“溢脓”症状时，就需要到医院检查治疗了。如能明确病因，及早治疗，是可以治愈的。
大眼角流脓是怎么回事？
眼科门诊经常会遇到因为大眼角流脓来看病的病人。这种病人大眼角经常流泪、泪脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处，可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。这是怎么回事呢？
原来这种病人患的是一种医学上叫做慢性泪囊炎的常见眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅，大量的泪液蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌孳生而化脓，而出现大眼角流脓的症状。
为什么说慢性泪囊炎是
眼球旁边的“定时炸弹”？
笔者曾接诊到一个因为外伤后继发角膜溃疡穿孔而失明的病人，究其原因是她患慢性泪囊炎多年，大眼角一直流泪、流脓没有得到及时治疗，3个月前又因为黑眼球被飞起的木屑打伤，伤口被脓液里的细菌感染而继发细菌性角膜炎，并很快出现角膜溃疡穿孔。
因为大眼角经常流泪、流脓来看病的病人较多，这种病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，主要表现就是大眼角经常流泪、泪脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处，可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。这是怎么回事呢？原来这种病人患的是一种医学上叫做慢性泪囊炎的常见眼病。因为这种疾病一般没有如疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，所以很容易被忽视，有很多这样的病人长期未能得到治疗，其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌，就像一个细菌库，细菌随脓液随时都排出来，感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。如黑跟球受伤后隐藏在脓液里的细菌乘虚而入，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后角膜遗留瘢痕，重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎对眼部手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，可造成手术后的严重感染，所以这种病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做上述手术。另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。因为慢性泪囊炎对眼球有上述诸多的威胁，所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比作眼球旁边的“定时炸弹”。
患了慢性泪囊炎该如何治疗？
慢性泪囊炎对眼的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。患泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压泪囊处，使脓液尽量排空，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持通畅，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3毫米的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年轻人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，把泪囊壁和鼻腔黏膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用YAG激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7毫米的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。
激光泪道成形术是怎么回事？
激光泪道成形术是近年来兴起的一项眼科新技术，是用激光将泪道阻塞部位打开，使泪道恢复通畅，达到治疗的目的。具有创伤小、无副作用、不留瘢痕、费用低等优点。
病人接受泪道激光治疗在门诊就能进行，一般不需要住院。这种治疗方法尤其适用于不愿意接受手术或年老体弱不能耐受手术的病人。在接受治疗时，医生首先给病人用麻醉眼药水点眼，使其眼的表面麻醉。然后用器械把泪道的入口扩大，再用一根带针芯的探针经下泪点进入泪道，达到阻塞部位，拔除针芯，将激光导光纤维经空心探针插入阻塞处，发射激光就能打开阻塞的部位。经空心探针选择性地注入一些药物，如四环素可的松眼膏、透明质酸钠或丝裂霉素等，同时缓慢退出探针，这种治疗医学上叫做激光泪道成形术。病情严重者可以留置泪道支架，促使泪道成形。整个操作过程需要10～15分钟。激光治疗后连续3天用药物冲洗泪道，以后隔日1次，共冲3次，再以后每周1次，共4次。若留置泪道支架，则2～3个月拔除支架。治疗后无流泪，无大眼角流脓，并且泪道冲洗通畅，表示治愈。
新生儿泪囊炎是怎么回事？
刚生下来没多久的小宝宝，一双眼总是水汪汪的，非常招人喜爱，但有的小宝宝眼里的水似乎多了，总要流出来，用手帕擦干后没多久，又会流出来。父母们多以为是小儿的眼发炎了，可是经过仔细观察，小儿的眼并不红，也不肿，好像很正常，就是眼泪特别多，老是要流出来。原来这是一种叫新生儿泪囊炎的疾病。有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数的新生儿在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周，会自行破裂，泪道通畅、流泪不止的现象就会好转，泪液可以通过泪道正常地排出。但如果这层薄膜始终不破裂，仍然堵塞在鼻泪管的出口处，泪液就会不断地积聚在管腔中，越积越多，刺激管壁黏膜而导致发炎，形成泪囊炎。这种泪囊炎一般影响单侧的眼，很少影响双侧，除了流泪不止外，有的还有脓性分泌物。如果被确诊为新生儿泪囊炎，也不要着急，不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗一段时间，局部滴抗生素眼药水，并对泪囊部进行按摩，每天做2或3次，过一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。
患了慢性泪囊炎应注意些什么？
慢性泪囊炎治疗时间长，见效慢，需要时间观察疗效。因为此病一般不影响视力，病人往往流泪、流脓症状明显时才就诊，往往重视不够，缺乏耐心，故应该注意以下几个问题。
（1）该病可以治好，要有信心，坚持配合。
（2）注意眼部卫生，每日挤压泪囊区（内眼角），将脓液排干净后，点抗生素眼药水，每天3～6次。
（3）保持睡眠充足，大便通畅，注意有无全身疾病（糖尿病等），及时对症治疗。
（4）禁烟酒，少食刺激性食物。
（5）按步骤治疗，一般要坚持半年，确实无效后再考虑手术。
急性泪囊炎是怎么回事？
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处，需要和睑腺炎鉴别。
急性泪囊炎如何治疗？
急性泪囊炎在炎症初起时，可局部湿热敷；用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，炎症可逐渐消退。如果炎症未能控制，形成了脓肿，则需手术治疗。可用注射器自泪囊最软处刺入，以抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。或者直接切开排脓，放置橡皮引流条。在切开排脓时，应选择弧形切口，切口应与皮肤纹理一致，这样以后不会留下明显的瘢痕。放置引流后，应每日换药，待脓尽腔闭，移去引流条，不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合，炎症完全消退后，进行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。