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第16章 骨骼

骨骼系统是整个机体的支柱,是某些重要脏器的保护器官,而且是运动器官。骨骼具有造血功能,且为免疫器官之一。因此,骨骼在全身各系统中是维持生命活动的重要器官之一。

钙对人体骨骼的重要性

钙是人们熟知的元素。钙对骨骼的生长发育起着重要作用。孕妇缺钙,可使胎儿骨骼发育畸形;婴儿缺钙,易患佝偻病;儿童缺钙,影响骨骼的发育和使身材矮小;老人缺钙,易形成骨质疏松,发生骨折。

人体的骨和牙齿含钙最多,达总含钙量的99%,组成人体的支架,并作为机体内钙的储存库。其余1%的钙存在于软组织、细胞外液和血液中,统称为混合钙池,与骨骼钙保持动态平衡,为维持所有细胞的正常状态所必需。

钙不仅是构成骨骼的重要矿物质元素,支持机体,保护重要脏器,是机体完整性的一个不可少的组成部分,而且在机体各种生理学和生物化学的过程中起着重要作用。

存在于骨骼和牙齿中的钙,使机体具有坚硬的结构支架。尽管钙在各组织包括骨组织中的含量相对稳定,但钙并不是静止不动的。在人体各组织之间,无时无刻不在进行钙的交换。骨组织与细胞外液也时刻进行着钙的交换,新骨不断地形成,旧骨也不断地被吸收,这就是骨钙的新陈代谢过程。儿童和青少年时期,骨矿物质的形成率超过重吸收率。在人的生命后期,骨的重吸收则超过形成。因此,在正常的衰老过程中,骨质逐渐丢失。骨骼的生长需要钙的正平衡,直至到达骨质峰值为止。

人的骨骼发育经过婴儿、儿童和青少年等时期的漫长岁月,达到峰骨密度。骨质疏松随年龄的增加而加重,女性较男性多,且发生时间较早,如降低到一定程度就会发生小的或轻度的创伤性骨折。骨密度是骨折的主要决定因素,保证骨骼成熟时的高骨质被认为是防止与高龄相关骨质丢失的最有效措施。

许多因素与骨质有关,如遗传、内分泌、生活方式、体育活动的强度和持续时间、膳食以及妇女妊娠的次数。在钙营养状态与骨质疏松关系的研究中,多数研究得出结论,钙摄入量与骨质呈正相关,而与骨丢失的速度呈负相关。生命初期的钙摄入量对成年人骨质是一个重要决定因素;而老年人骨质又取决于中年时期相应的骨质;增加钙摄入和从事体力活动对超过20岁女性的骨质是重要的决定因素,尤其绝经前的妇女如能够摄入足够的钙,对预防骨质疏松将是十分有效的。

钙是第20号元素,原子量为40.08,在人体的各种元素中含量居第五位,仅次于碳、氧、氮、氢,也是人体含量最多的金属元素,占人体总重量的1.5%~2%,达到1200~1300克。

日常生活中的骨骼强健法

骨骼的强韧程度对于人体的状态和总体健康具有非常重要的意义。生活中,我们应保证我们的饮食和运动习惯对骨骼的强健有良好的促进作用。

(1)吃富含钙和维生素D的食物。一些比较好的食物来源是深绿色的多叶蔬菜,还有椰菜、沙丁鱼、大马哈鱼、海藻、牡蛎和奶制品等。

(2)尽量不要同时吃全谷物和富含钙的食物。全谷物含有一种可以与钙结合的物质,会影响钙的正常吸收。

(3)尽量多吃一些含硫较多的食物,其中比较好的是大蒜和洋葱等。

(4)避免含磷酸盐食物。比如软饮料等,含磷的东西会促使机体排出钙质。

(5)限制或避免高蛋白的动物性食物。含蛋白较多的食物也会促使钙质从机体中排出。

(6)减少咖啡因的摄入。

(7)尽可能地每天锻炼。负重练习,比如跑步、负重爬升或跳舞,对骨骼健康非常有益。

(8)增加钙、镁以及维生素D的补充,如果你不确定你的饮食可以充分提供的话。

(9)在你的饮食中补充一些硅类,它可以帮助你的身体吸收钙质。

(10)在饮食中增加一些有利于骨骼生长的植物成分。大麦、蒲公英根、荨麻、欧芹和蔷薇果都是比较适合的。可以以茶、酊剂或片剂的形式服用。

任何年纪都适合建造健康的骨骼。但是开始得越早,你避免骨质疏松的几率就越大。

运动可强健骨骼

一般人对骨质疏松症有不少认识,吃高钙奶、豆腐、牛奶、绿色蔬菜、摄取维他命D等,都可防止骨质疏松。不过,很多人忽略了运动也可强化骨骼。

高钙饮食可提供骨骼组成所需的矿物质,但是只占造骨过程中的一部分。医学界早已发现,骨骼需要在负重状态中,才能刺激成骨细胞,增加造骨。

在地心吸力下,人的体重已造成负重,所以太空人在无重状况下生活数个星期,骨质流失可达20%~30%,但在重返地球后可恢复正常。

对普通人来说,除日常生活的负重外,更需要额外的负重运动,刺激身体造骨,这是防止骨质疏松的最佳途径。除游泳外,与地心吸力抗衡的运动或动作,都属于负重运动。

调查显示,有运动者的骨质密度较无运动者高出3倍,每天运动30分钟者较少发生骨质疏松。

儿童处于骨骼成长期,运动使其骨骼更粗壮、横切面面积增大,可提高骨质密度。儿童每天运动30分钟,骨质密度较一般人高40%。

到20岁左右,骨质密度已达高峰,如果高峰值增大,可延迟或避免骨质疏松症的发生。成年人或老年人,骨质即使踏入巩固或流失期,但是运动仍有刺激骨骼新陈代谢的作用,能改善体能,避免骨折。研究表明走路和跑步比其他活动,包括跑步机和功率自行车,都更有利于强健骨骼。

牛奶对骨骼发育并非越多越好

专家提醒,并不是牛奶喝得越多,骨骼发育得越好。专家强调,锻炼和吃一些富含钙的食物例如豆腐等,对骨骼的发育能起到很好的作用。

从提供身体所需的足够的钙元素来看,增加牛奶或其他乳制品的饮用量并不是最好的方法,还有其他很多方法对获得易吸收的钙有帮助,例如喝一杯添加维生素的橘子汁、一杯豆奶、一杯煮好的甘蓝汁、两包速溶燕麦片或吃大半碗的豆腐、大半碗的椰菜等。

美国相关研究人员通过对37项关于7岁多孩子的钙吸收量对骨骼强度的影响的研究,发现其中的27项研究不支持“多喝牛奶可增加钙质”的观点。其他10项研究结果也显示,多喝牛奶对骨骼的健康作用也很小。

按照以前的营养理论,坚持喝牛奶或乳制品能提高孩子和青少年的骨骼矿物质吸收量。但是,现在掌握的证据并不支持这个观点。研究人员通过检查骨骼密度和骨折概率发现,身体锻炼在增加钙的吸收量方面发挥了更重要的作用,它能使骨骼变得更强壮。

研究发现,如果机体遇到严重不利的生活条件时(如营养极度不良),则机体出于自我保护作用而使骨骼系统仅次于生殖系统最少受到影响。

水果蔬菜有助骨骼发育

当谈及如何增强自己的骨骼时,大多数人首先想到的是补钙。美国科学家最近公布的一项研究结果表明,像水果和蔬菜这样的食物也能促进骨骼的发育。

研究发现,与其他水果和蔬菜吃得少的同龄人相比,每天至少吃3份水果和蔬菜的人的骨骼要大,而且手腕的骨骼也更强壮。而这些喜欢吃水果和蔬菜的人的尿液中的钙含量也较其他同龄人少。

研究人员介绍说,水果和蔬菜有助于防止骨头中的钙流失。以前一些有关成年人骨密度的研究也证明,经常食用水果和蔬菜的人,能够通过食物中的营养物,如钾、胡萝卜素、维生素C和镁等来增强骨密度。此外,还有证据显示,水果和蔬菜能够减少尿中排出的钙。

研究人员解释说,这是因为水果和蔬菜有助于对其他食物,如蛋白食物和谷物等产生的酸性成分做出反应。在人们的膳食结构中,如果缺少了这种能够中和酸性物质的食物,那么骨头中的碱基物质,如钙,就会自动跑出来“解酸”,造成钙的流失。研究表明,从尿中排出的钙绝大部分为骨头所储存的钙,而不是来自所摄入的食物。

因此,多吃水果和蔬菜有利于防止骨头中钙的流失。

长期缺钙会造成人体钙代谢紊乱,首先引发甲状旁腺机能亢进,造成人体“钙迁徙”,即硬组织中的钙迁移到软组织和血液中,造成硬组织脱钙软化、软组织多钙硬化的紊乱局面。

自我判断伤后有无骨折

摔伤或被重物撞击后,伤处往往感到疼痛,但有无骨折呢?患者可根据下列表现自己进行初步判断。

(1)要看受伤时的受力是大还是小

一般来说,受力大的更易造成骨折。但老年人骨质脆,有时受力虽小也会造成骨折;而如是少年儿童,其骨质柔韧有弹性,即使受力稍大一些,也不一定会造成骨折。

(2)视受伤的姿势

如滑倒时,手会不由自主地先着地,这时手臂易骨折;从自行车上摔下,侧身而髋骨先着地,则髋骨易骨折。

(3)从伤后出现的症状以及功能障碍加以分析

若伤处疼痛剧烈,局部肿胀明显,有严重的皮下瘀血、青紫,出现外观畸形,这时均应考虑有骨折的可能。此外,一般骨折病人多有功能障碍,如手臂骨折后,手的握力差,甚至不敢提东西;下肢骨折后,不能站立或行走;腰部骨折后不能坐位。

(4)用在远离受伤部位叩击的方法检查

如上肢骨折,此手握拳,另一手手掌轻轻给予撞击,若伤处感到疼痛,则骨折的可能性极大。至于下肢骨折,可用拳轻轻叩击患肢足跟,看看伤处有无痛感。

骨骼由3种物质组成,包括矿物质(钙质为主)、软组织(如骨胶原),以及两种骨骼细胞,即成骨细胞——负责制造新骨骼细胞;破骨细胞——负责吸收老化骨骼细胞。

饮食混乱影响骨骼健康

一项流行病学调查表明,目前,上海市患骨质疏松症者中,老年男性人数占7%,女性占29%;而潜在骨质疏松的患者,男性达14%,女性超过了50%。

调查发现,许多人饮食不正常,偏食火锅和咸辣味重的食物,或喜欢烟酒、咖啡等刺激性食物。还有人食欲过盛,平时大量进食面包、香肠类肉食以及可乐等。医学专家认为,饮食混乱容易使骨头变“酥”,影响人的骨骼健康。世界卫生组织骨质疏松小组、上海医学会骨质疏松学会等单位因此提出,为了你的骨骼健康,请注意忌口、戒烟酒。

专家建议,每天摄取盐不要超过1500毫克。偏爱咸重味者,可在减少盐摄取量的同时,每天至少应摄取1000毫克的钙,年过50的人应摄取1200毫克的钙;女性不要因减肥而把一切跟脂肪沾边的食物拒之口外,使钙摄入量不足,把骨头也减“软”了。建议每周至少运动3次,不吸烟,每天喝咖啡不超过两杯,少量饮酒。多做负重有氧锻炼,如快速行走、慢走、爬楼梯和跳舞等,给骨骼系统施加活力,驱使钙质回到骨骼中,同时刺激新骨的形成,这样可使发生骨质疏松症的概率下降50%~80%。

调查发现,喜爱吃蔬菜色拉的人,40岁以后发生骨折的风险较低。这是因为绿叶蔬菜中含有丰富的维生素k,身体用它作为原料来制造骨钙质,这对骨骼健康非常重要。