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第17章 颈椎

颈椎病又称颈椎综合症,是一种骨骼的退行性病理改变。发病率随年龄增长而增多,50岁左右的人群中有25%的人患过或正患此病。临床发现,近年来颈椎病发病人群有年轻化的趋势。

颈椎病的主要症状

颈椎病症状错综复杂,主要症状是颈肩痛,放射至头枕部和上肢,少数有眩晕、摔倒,或一侧面部发热、出汗异常,严重者双下肢活动受影响,甚至截瘫。

具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人出现下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,犹如在棉花上行走;另一些病人甚至会有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍,甚至四肢瘫痪。

当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来,往往是仅仅出现部分症状,而且大部分病人表现轻微,病程也比较长,所以完全没有必要闻颈椎病而色变,更不要随意对号入座。

颈椎病是一种综合症,又称颈椎综合症,常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性病变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。

什么枕头有利于颈椎

颈椎位于人体脊柱的最上端,包在脖子里面,由7块椎骨组成。为了缓冲和减轻行走、跳跃时的震荡,保护大脑,人体颈椎的7块椎骨并非仅仅垂直叠加而成,而是形成一个圆滑的、朝向前方的弧,这就是所谓的颈椎生理曲度,枕头的作用就是维持这个生理的曲度。

单人枕的长度以超过自己的肩宽15厘米为宜,高度以压缩后与自己的拳高(握拳以虎口向上的高度为拳高)相等为宜。在枕头的表面,支撑脖子和后面(颈曲)的部分应呈圆柱状,并有一定的硬度,以能衬托和支撑颈曲为准。而支撑后脑勺的部分应较上述部分低3~5厘米,使之既能支撑头部,又与颈部的高度相适应。枕头的内容物也很重要,应根据个人情况选用。如木棉枕心舒适柔软,荞麦皮枕心软硬适中。

关于枕头的高度也很重要。如果枕头过高,会使人的颈椎部处于前屈位机械性扭曲,随之增加背部肌肉紧张,同时还会导致颈部左右两侧胸锁乳突肌活动激烈,妨碍人体的正常血液循环,影响呼吸系统的畅通,造成肩部酸痛。时间长了还会变成“双下巴”,也极易造成颈椎病。

如果枕头太低,同样会使颈椎部位处于不利状态,导致胸锁乳突肌紧张,达不到应有的消除疲劳的目的。

如果枕头太硬,会使头部肌肉紧张,并严重影响全身肌肉的放松。

如果枕头太软,会导致颈部呈后伸状,颈部的过度牵拉,将造成喉部肌肉紧张,容易加重打鼾。

人睡觉时理想的枕头高度,成人一般以6~8厘米为宜,或等于人体一侧肩宽的尺寸。枕头的枕心材料要有柔软感和富有较好的弹性、透气性、防潮性、吸湿性等。

预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。不良睡眠体位,工作姿势不当,不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。

颈椎的生理曲度

脊柱是人体的中轴,是生命活动的支柱,颈椎又是中轴的重中之重。它是人体与大脑连接的桥梁,颈椎生理曲度的消失意味着椎体稳定性差,椎间隙变窄,椎间孔变小,造成椎体退变,神经受压,使颈伸肌慢性损伤。

颈椎生理曲度变直,是由于生活中不当的姿势所迫,也是颈椎退变的体现。如长期低头工作、睡高枕、长时间弯腰工作等。生理曲度变直也会导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等。

随着年龄的增长,颈伸肌群的弹性下降,长期这样会导致颈椎体活动增大,在关节突出、钩椎关节和椎体边缘的韧带,骨膜遭受牵扯、损伤发生出血,机化而后骨化成为骨质增生。

骨质增生随年龄的增长而增多,但不一定有症状,只有骨刺突入椎管、椎间孔或横突孔时才可能压迫脊髓、神经根或椎动脉而出现一系列症状。如头痛、头晕、面部区域性麻木、失眠健忘、有时有恶心、耳鸣、耳聋、心律失常、视物模糊、眼窝胀痛或突发四肢麻木无力,走路不稳、步态笨拙、感觉异常、持物落地、胸闷胸痛、精神烦躁、颈部僵硬活动受限,肩部酸痛、后颈部可触及条索状物或有压痛,颈性高血压。专家提醒,生理曲度变直无症状属亚键康状态。

取人参3克,粳米50克,大枣15克。将人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅,然后加水适量,武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量即可食用。此粥可补气血,有助于治疗气血亏虚型颈椎病。

颈椎运动保健操

颈部运动锻炼是颈椎保健的重要内容之一。坚持颈椎运动锻炼不仅可以改善局部血液循环和防止颈部僵硬,而且可以增强颈部肌肉力量,对维持颈椎稳定和防止颈肌慢性劳损有重要意义。常用的颈椎运动保健操如下:

预备姿势:直立,双足分开与肩同宽,双手叉腰,眼平视正前方,即头颈中立位。

(1)前屈后伸

自头颈中立位开始,先向前屈头颈,后回至中立位。再向后伸头颈,后回至中立位。向前屈头颈时,下颌应尽量接近胸部,向后伸头颈时,应尽量让眼看到正上方。

(2)左右侧屈

自头颈中立位开始,先向左侧屈头颈,后回至中立位,再向右侧屈头颈,后回至中立位。左右侧屈时,头颈应尽量向肩部靠拢。

(3)左右旋转

自头颈中立位开始,先向左旋转头颈,后回至中立位,再向右旋转头颈,后回至中立位。旋转时应尽量让眼看到正侧方。

(4)左右环转

先将头颈自中立位尽量向前屈,然后向左环转头颈1周,回至原位。再向右环转头颈1周,回至原位,最后将头颈回至中立位。

以上四节动作应连续完成,然后再重复8次,切勿每节单独重复进行。每日可做操2~3次,做此操时动作一定要缓慢。

颈椎病患者在运动治疗时,若遇某一动作造成病情加重,应暂停该动作的锻炼。如椎动脉型颈椎病,部分患者作旋转动作时,可诱发眩晕,则颈椎旋转动作应暂停锻炼。

防治颈椎病的4大误区

误区一:小病大治

由于颈部解剖结构复杂,其症状亦随之多样化,有5%左右的不典型患者容易和骨关节病、胃病、神经官能征、更年期综合征及冠心病、高血压相混淆,一旦盲目治疗隐藏着一定的危险性,所以患者应选择正规医院就诊。另外,有些患者,特别是一些轻度或早期患者因缺乏颈椎病防治知识,又求医心切,觉得多用药、用好药就能迅速治愈,常常是中药、西药多种药联合应用,按摩、药物外敷、针灸一起上,造成“小病大治”,过度治疗,结果适得其反。

误区二:害怕手术

有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重,医生劝说应该手术,但有些患者想到手术的风险,就知难而退了。殊不知,脊髓是没有再生能力的,脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。如果脊髓型颈椎病患者仍采用非手术方法,不但不能起到治疗作用,反而会使病情加重。

误区三:消除骨刺

在颈椎病的病程中,椎间盘蜕变导致颈椎失稳,引起一系列相关症状,但另一方面机体通过椎体骨质增生(骨刺)来增加椎间的接触面积,达到稳定代偿。

试想假如椎间盘只有蜕变,没有增生,恐怕许多患者的颈椎关节早就磨损得无法使用了。从这种意义上说,骨刺的出现对机体是一种保护性反应,还给患者带来了好处。这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。有些药品销售商宣称通过口服或外敷某些药可消除骨刺,这是毫无科学依据的。

误区四:轻视预防

颈椎病是由于不健康的生活方式所致,预防起来并不难。现在医学上已证实与颈椎病相关的危险因素有:环境温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。健康人群应把预防重心前移,特别是青少年和中年人群要避免患病的高危因素,做好自我防护十分重要。

长时间伏案学习工作,活动减少,会引起颈部肌肉疲劳、劳损,甚至诱发急性颈筋膜炎,出现局部血液循环不好、头晕、头痛等症状。虽说颈部软组织损伤不是严格意义上的颈椎病,但如不加以防范,久而久之,可以转化并提前进入颈椎病患者的行列。

办公室一族如何预防颈椎病

在写字楼上班的白领,每天开车上下班,乘电梯上下楼,繁忙的工作使他们无暇体育锻炼,加班加点更是常事。往往是忙碌了一整天之后,颈后感觉背了一坐大山,很不是滋味。专家提醒,这是颈椎长时间受“压迫”的抗议,久而久之,颈椎病就会找上你。

那么,办公室一族该如何预防颈椎病呢?

(1)走好每一步

正确的走姿应该是:站立时全身从脚心开始微微上扬,即收腹挺胸;双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视,头顶如置一碗水或一本书;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线。从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线。随着呼吸的调节,应找到一种在微微的绷紧中放松的自信、自如的感觉。正确的站姿可从背贴墙面开始训练,每天早、晚各一次,每次15分钟,头上可放一本书。

行走时牢记站立的要点,双手微微向身后甩。双腿夹紧,双脚尽量走在一条直线上。走路时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动。正确的走姿应在正确的站姿的基础上进行。

(2)坐好每一分

正确的坐姿实际上是正确站姿与走姿的延伸,应尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。腰部挺直,双肩依然后展,工作间隙应经常随呼吸做自自然然的提肩动作,每隔5~10分钟应抬头后仰休息片刻,使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态,并尽量避免头颈部过度前倾或后仰;描图、绘图等专业设计人员可调整工作台倾斜10~30度,以减轻端坐疲劳。臀部要充分接触椅面,可经常用椅背顶住后腰稍作休息。

(3)练好每一次

专门抽时间到体育场馆锻炼,恐怕是许多白领人士的计划,但由于工作、学习等等原因总也实现不了。这里介绍几种简易的运动方法仅供参考:每晚洗浴前做俯卧撑30次(女性可跪在地上双手撑地或撑床,做时胸腹尽量贴地),哑铃运动30次,或双手向上向后跳跃(可在地毯上进行)100次。这种细水长流的主动锻炼只要坚持下去就会事半功倍,另外还要注意合理营养、降脂、补钙等。

颈椎病患者积极进行功能锻炼要持之以恒,不可三天打鱼,两天晒网。只有坚持不懈,才能有所收获。否则半途而废,将会前功尽弃。