书城医学胃肠病辨治心法
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第50章 风药治泄有良效——祛风减速法

《内经》有春伤于风,夏生飧泄之说。春者木令,风为木气,其伤人者,必土脏受之。又风为阳邪,其性急速,故其泄必完谷不化,洞注有声,风之化也,宜以风药以散升举之,用陈皮、防风、苍术、麻黄之属相伍为用。《内经》又有“清气在下则生飧泄”,故以连理汤苍术换白术加羌活,防风、升麻、柴胡,升清气则可立效,用白术、升麻、甘草,乃《内经》寒湿之胜助风以平之。

经云:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄。诊其两手脉皆浮数,为病在表,可汗之,风随汗出,泄当愈。后世乃推崇喻嘉言“逆流挽舟”之法,方用人参败毒饮,益气固表,鼓邪(风邪)外出,方用荆芥、防风鼓外之邪,从外入者由外而出之义。又如《寒草窗》之痛泻要方,治疗肝风侵犯脾土,出现里急后重,腹痛腹泻,泄下白沫,用白术、白芍疏肝健脾,陈皮、防风祛风除邪。

《医宗必读·泄泻》治泄九法之一升提法指出:气属于阳,性本上升,胃气注迫者,辄尔下陷,升、柴、羌、葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止。有如地上卓泽,风之即干,故风药多燥。且湿为土病,风为木药,木可胜土,风可胜湿。可谓金玉良言。

现代对于久治不愈的泄泻,多在健脾升阳法中加入风药,如羌活胜湿汤加白芷、葛根、苍术、白术、白芍等,取效甚速。对于久泄肠鸣腹痛,此为“久风成飧泄”,药用乌梅、木瓜抑肝和胃,化湿止泻,加用防风炭、秦艽炭等风药燥湿,效果更佳。

如为脾为湿困,中气下陷,清阳不升,浊气下陷所致的泄泻,在健脾药中,加入风药,其气多清香,性多偏燥,可振发脾阳,宣开肺气,清气升,浊气降,湿气除,泄可止。可仿李东垣补中益气汤、升阳汤、升阳益胃汤加减,还可在辨证的基础上,加入羌活、防风、升麻、柴胡之类,但风药量宜轻,取其助脾胃气机流动之意,量大反可耗伤脾气,不可大意。