书城医学胃肠病辨治心法
10848000000036

第36章 胃下垂的治疗——中西医结合创新思维法

胃下垂是指人体站立时胃小弯角切迹低于髂嵴连线,多见于瘦长无力体型或多生育妇女及虚弱性疾病患者。西医认为胃下垂多因固定胃韧带的张力减弱,内脏平滑肌张力低下,腹壁脂肪减少,腹肌弛缓,无力承担胃体而使其下垂。

中医认为本病多为脾胃阳气虚衰、中气不足下陷所致,多采用补中益气汤治疗,但临床效果不尽如人意,笔者翻阅了大量中医资料,许多医家对本病有独特的认识,如《脾胃论》曰:“湿、胃、化;热、小肠、长;风、胆、生。皆陷下、不足,先补则黄芪、人参、甘草、当归、柴胡、升麻乃辛甘发散,以助春夏生长之用也。”宁夏名医雷声远先生认为本病是“饱挣”引起,治用桂枝汤(《雷声远医案》);《普济本事方》选用苍术丸治疗,君药苍术健脾燥湿,以加强胃排空,实为抓住了本病的主要病机。

作者根据本病的病机,总结出治疗胃下垂的五步疗法,取得了很好的效果。

加强排空:用苍术、白术、生姜、莱菔子排出胃中水谷之邪。使胃内容物减少,胃中重量减轻,负荷减轻。

升提:选用党参、黄芩、柴胡、升麻之属,既可升举脾胃阳气,还可提高胃中平滑肌之张力,使平滑肌动力增强。

酸收:选用乌梅、五味子、白芍之品,取其酸性敛收,使平滑肌收缩。

增强平滑肌兴奋:近代研究表明,枳壳有兴奋平滑肌的作用,并且应重用之,量达20~30g。曾用枳实1斤泡水口服,治疗一例胃下垂,取得良效。

升降相依,升中有降:增强胃肠气机活动,可增强胃之活动,使其回升,如用旋复花、代赭石,一升一降,加强气机活动,或在升药之中加入降逆之品,如枳壳、半夏同用,升降相依,升中有降,使脾胃气机恢复正常。

综上所述,一排空二升提三收涩四增强动力五升中有降,五法合用,胃体自然回升。