书城亲子儿童生长发育诊疗室
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第183章 肥胖患者会发生性发育延迟吗

恺恺是个小胖墩,自幼儿起他的体重就遥遥领先,至今仍然在不断增长,最让妈妈担心的还不是他的体重,而是他的小鸡鸡,10岁的男孩小鸡鸡又小又短,会不会性发育有问题?她带儿子去看肥胖专科门诊。医生仔细地检查了恺恺的身体并做了相应的实验室检查。恺恺的小鸡鸡是特别短小,有一半藏在厚厚的脂肪堆里,睾丸发育较好,体积约3毫升,左右对称,经人绒毛膜促性腺激素(HCG)激发试验,睾酮反应良好,属于单纯性肥胖,无性发育障碍,恺恺妈妈终于放心了。但是医生告诉恺恺妈妈,有部分肥胖儿童确实存在性发育延迟。

(1)肥胖性生殖无能综合征(Fr觟hlich syndrome),为下丘脑功能障碍导致的生殖器官发育不良,临床以性功能低下,体脂呈女性型分布、肥胖为特征的综合征,多在青春期前发病,男女发病率相当。脂肪主要堆积在下腹部、大腿部、颈面部及乳房,四肢相对较小。男孩表现小阴茎、小睾丸或隐睾,女性阴道和子宫发育不良。进入青春期后男女均无第二性征出现。

(2)三低肥胖综合征(Prader-Willi syndrome),本病为一组具有肌张力、智力、性功能皆低下伴肥胖的临床综合征。婴儿期表现有肌张力低下,以后则以肥胖、智力低下及性器官发育不全为主要症状。男孩阴囊发育不全,小阴茎、小睾丸或睾丸缺如或隐睾,大于16岁仍无青春发育的迹象。女性患者至青春期乳房不发育,子宫阴道发育不良。

(3)劳蒙毕综合征(Laurence-Moon-Biedl syndrome),也称性幼稚色素视网膜炎多指畸形综合征,为少见的遗传性疾病。患儿以肥胖为一突出特点,以男性患儿为多,一般智力发育明显落后,性发育迟缓,身材矮小,毛发稀少,有肾畸形,多指(趾)畸形,小眼,白内障,斜视,夜盲和失眠。

(4)多囊卵巢综合征,发生在肥胖女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,初潮后卵巢月经量少或闭经,无排卵,长大的卵泡在卵巢皮质内形成多发囊肿性改变。患者肥胖、多毛、血浆LH和睾酮水平增高,B超示卵巢增大。

因此,肥胖的男女均应到医院做仔细检查,以排除性发育延迟性疾病。