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第19章 调解肝毒,中医善治肝病(1)

中医医理博大精深,而中药又以标本兼治、绿色毒副作用小而着称。中医的治疗以辨证论治、整体调整为主,同时单取因人施治的方法。临床研究表明,中药在肝病的调理中起到很好地预防与治疗作用。下面就肝病中医对症用药原则及常用方剂做——介绍,以供肝病患者参照选用。

(第一节)用药须知,解肝毒的常识

对症用药调肝毒

辨证1.肝气证(即肝气郁结或肝郁气滞)

症状表现:胸胁或少腹胀闷窜痛,喜太息,情绪忧郁寡欢或性急易怒,妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经,舌淡红,苔薄,脉弦。

治则:疏肝解郁,理气畅中。

用药:可选柴胡疏肝散(丸)、逍遥丸、解郁和肝丸等。

辨证2.肝火证(即肝火上炎或肝火炽盛)

症状表现:头晕涨痛,耳鸣如潮甚或突然耳聋,面红赤热,目赤肿痛,烦躁易怒,口燥咽干,尿赤便秘,或有胁肋灼痛、吐血衄血、夜眠噩梦等,妇女可见经量多色鲜红,舌红,苔黄,脉弦数。

治则:清肝泻火。

用药:可选丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸等。

辨证3.肝阳证(即肝阳上亢)

症状表现:头晕目眩或头晕涨痛,两眼畏光或视物不清,头重脚轻甚或昏眩欲仆,面红目赤,性急易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软。舌红,苔薄白或黄,脉弦实或弦细(数)。

治则:养阴平肝潜P日。

用药:可选天麻钩藤饮(胶囊)、左归丸、二至丸、归芍地黄丸等。

辨证4.肝成虚证

症状表现:面色苍白或萎黄,形痩,头晕耳鸣,多梦,两目干涩及视物不清或夜盲,肢体麻木,爪甲不荣,妇女经少色淡或闭经。唇舌色淡,苔薄,脉细。

治则:争卜血养肝。

用药:可选当归补血口服液(丸)等。

四物汤

归脾丸(颗)

辨证5.肝风证(即肝风内动、动风)

症状表现:抽搐、震颤、肢体麻木、强直、摇动等为特征。通常由肝阳化风、热极生风、阴虚风动或血虚风动引起。

治则:各有侧重。

用药:可分别选羚羊角汤、镇肝熄风汤、阿胶鸡子黄汤等,必要时可配用中药三宝(安宫牛黄丸、紫雪散、至宝丹)以救急。

等脂肪肝常用的中药

脂肪肝是因肝脏脂肪堆积过多而造成的,通过饮食、运动和药物辅助治疗会有比较好的逆转性。下面几种常见的中药,对防治脂肪肝有较好疗效。

脂肪肝常用的本草单药

(1)枸杞子:性平,味甘。中医学认为其能补肝阴,养肝血,益精明目。现代药理研究证明,枸杞子能降血糖,抑制脂肪在肝细胞内沉积,促进肝细胞新生,并有降压功效。

【服用指导】每次10-15克,可用以煮粥、制作菜肴,亦可冲泡代茶常饮。

(2)山楂:性温,味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说,其“化饮食,消肉积……消滞血胀痛”。现代药理研究证明,山楂能增强心肌收缩力,增加心输出量,减慢心率,扩张冠状血管,具有降血压、降血脂等作用。

【服用指导】食用山楂果、山楂糕,

每次10克左右,每日2次,饭后服。

(3)制首乌:性温,味甘、苦。制首乌即加工制熟的何首乌。中医学认为制首乌是一味补益强身、延年益寿的良药。现代实验证实,何首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降血压的功效。

【服用指导】每次10-15克,煎汤服,每日1-2次。

(4)决明子:性微寒,味甘、苦。决明子又名草决明,炒熟用,具有清肝明目、养阴清热、润肠通便的功效。现代药理研究证明,决明子水浸剂和乙醇(酒精)浸剂有降血压、降血脂和通便的作用。

【服用指导】每次10克,泡水代茶饮。可常年饮用,尤以夏季为宜。

(5)大黄:性寒,味苦。大黄是一味泻下通便、清热解毒的良药,一般都用于急性热病之大便秘结。现代药理研究发现,其除有泻下通便作用外,还有降血压、降胆固醇作用。小量常服,对肥胖病、高血压、冠心病、高脂血症患者均有良好的作用。

【服用指导】选上好大黄,研成细末,装入胶囊。每次2粒,每日2次,饭后服。服后若见便稀量多,应停服或减少用量。

2.脂肪肝常用的中成药

(1)舒肝调气丸:两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者,可选用舒肝调气丸,每次1克,每日1-2次。

(2)舒肝和胃丸:两胁胀满、食欲不振、打嗝呕吐、胃脘疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸每次2丸,小蜜丸每次9克,每日2次。

(3)柴胡舒肝丸:口服柴胡舒肝丸,每次1丸,每日2次,可疏肝理气、消肿镇痛,用于肝气不顺、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水等症的治疗,若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚证时应及时。

(4)乌鸡白凤丸:迁延性肝炎可选用乌鸡白凤丸,每次1丸,每日1次。

另外,许多中草药具有降血脂的作用,如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。处方药应在医生指导下使用,不良反应详见药品说明书,在此不再复述。

等中药的配伍禁忌

中药配伍一般遵循十反和十九畏的用药原则。

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十八反和十九畏的具体所指分另如下:

(1)十八反。

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及。

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

(2)十九畏。

黄畏朴硝,银畏础霜,

狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,

丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,

牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

中西药配伍禁忌

禁忌1:降低药效

如西药磺胺药不宜与含有机酸的中药五味子、金银花等同服,同服后经体内代谢可使尿液酸度增加。再如血余炭、艾叶、煅瓦楞有很强的吸附能力,能吸附多种抗生素,减少抗生素在胃肠道内的有效浓度。

禁忌2:增加毒性

石榴皮、地榆、五味子与红霉素联用,易发生药物中毒性肝炎硼砂与链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素同用(任其一种)均能增强毒副作用,严重的还能危及生命。另外,四季青对肝脏有损害作用,不但影响双方药物的疗效,还可增强毒性。

禁忌3:中药与某些西药间的配五禁忌

朱砂与西药中的碘化物、溴化物同时服用,朱砂中的硫化汞,就会将溴化物、碘化物中的金属离子置换出来,这样在肠道内就会形成有剌激性的碘化汞、溴化汞,导致严重的病原性肠炎,另外长期服用含朱砂的药物后,汞会损害肝、肾,因此,含朱砂的药物不宜久服。

总之,中成药之间、中西药之间的配伍禁忌确实存在,也较复杂,在临床用药时,应密切注意。

(第二节)护肝有方,汤饮茶酒由你选

桃仁藕汤

配料

桃仁10克,鲜藕300-500克。

用法

将桃仁和鲜藕洗净切块,煮汤即可。

功效

破瘀行血,润燥滑肠。适用于肝病患者食用。

猪肝黄芪汤

配料

猪肝100克,黄芪12克,盐少许。

用法

黄芪切片,用纱布包好;猪肝洗净切片与黄芪一起放入沙锅加适量水煨汤,汤成时加盐调味,去纱。

功效

益气养血。适宜肝郁脾虚患者食用。

鸭肝杏仁汤

配料

鸭肝100克,杏仁15克,黄豆芽200克,葱、姜、盐、高汤、味精各适量。

用法

将鸭肝洗净,切成薄片;将杏仁洗净,浸透后去皮。将杏仁、黄豆芽、高汤放入沙锅内,用大火煮沸,放入姜、葱、盐,煮10分钟后,加入鸭肝、味精,煮熟即可。

功效

利湿清热,通脉。适用于乙肝。

布包即可

患者食用

黄花泥鳅汤

配料

黄花菜30克,泥鳅150克。

用法

将泥鳅除内脏洗净,黄花菜洗净泡入水中待用,将泥鳅和黄花菜一起煮汤即可。

功效

清热解毒,祛湿牙卩。适用于热重于湿型肝炎患者食用。

柴胡茵陈汤

配方

柴胡、当归、莪术、党参、茯苓、炒白术各9克,黄芪、茵陈、丹参、女贞子各20克,板蓝根、五味子各15克。

用法

水煎爿艮,每日1剂。头煎、煎药液相混,早、中、晚分3次月艮。亦可共碾为末炼蜜为丸,每丸重9克,田3丸。

功效

本方功能舒肝解郁,活血化瘀,清解祛邪,培辛卜脾肾,可主治脾大、肝功能异常等。

金钱山楂汤

配方

子(包)、泽泻、何首乌、薏苡仁各12克,丹皮、丹参、生地黄、黄精、草决明、白花蛇舌草各15克,桑枝30克,大黄炭、桃仁各10克,生黄芪5克。

用法

水煎每日1剂,分2次月艮。

功效

为治疗慢性乙型肝炎偏方,功能清除里邪,扶正补虚,调理气血。

虎杖五味子汤

配方

虎杖根500克,dt五味子250克,蜂蜜1000克。

用法

将虎杖根、五味子洗净,用沙锅加水浸泡半小时,水量以浸没药物为度,中火煎沸后,改用小火煎半小时,等剩下1大碗药液时,约剩下1大碗药液时,滤出,弃渣;最后将头、二汁及蜂蜜一起倒入大沙锅内,小火煎沸5分钟后,离火,冷却,装瓶,盖紧。每日3次,每次1匙,饭后开水冲服,2个月为1疗程。

功效

本方柔肝解毒,去疹止痛,利湿,适用于慢性肝炎。

绵黄芪舌草汤

配方

女贞子

绵黄芪、白花蛇舌草、女贞子各10-15克,生军、龙胆草各3-5克,虎杖5-10克,粉猪苓12-15克,淫羊藿、鸡骨草、冤丝子、鹿衔草各6-12克,生麦芽12-20克。

用法

随症加减,每日1剂,水煎月艮。

功效

治疗乙肝病毒携带者。

黄芩鳖甲汤

配方

黄芩12克,鳖曱15克,丹参18克,柴胡、白芍、三棱、甘草、佛手、郁金、法半夏、太子参各9克,生姜3片。

用法水。

功效

治慢性肝炎。

米醋鲜骨汤

配方

米醋1000毫升,鲜猪骨500克,红、白糖各120克。

用法

共煮,不加水,沸后30分钟取出过滤,成人每次服30-40毫升。

功效

本方可用于治疗急、慢性传染

薏苡仁汤

配方

薏苡仁根适量。

用法

加水煎汤,频频饮服。

功效

治黄疸型肝炎。

茵陈蒿白藓皮汤

配方

茵陈蒿、白藓皮各30克。

用法

加水煎2遍,去渣,分服。每。

功效

治黄疸型肝炎。

术汤

配方

苍术、砂仁、茯苓、白术各10克,青皮、陈皮、厚朴、枳实各9克,香附、灯芯、丁香各6克,腹皮、猪苓、泽泻各15克,生姜3片。

用法

功效

肝腹水。

健脾分消汤

配方

黄芪、山药、丹参各20克,薏苡仁、车前子、大腹皮各30克,党参、茯苓、白术、仙灵脾、鳖骨各15克,泽泻、郁金、青皮、陈皮各12克,附子、甘草各6克。

用法

水煎月艮,每曰1剂,10曰为1个疗程。

功效

治肝硬化水肿。

地黄沙参汤

配方

生地黄15克,沙参、麦芽、鳖曱、猪苓各12克,麦冬、当归、枸杞子、郁金各9克,川楝子、丹参各6克,黄连3克。

用法

加水煎沸15分钟,滤出药液,再加水煎20分钟,去渣,两煎所得药液对勾。分服,每日1剂。

功效

治肝硬化。

首乌参茶

配料

何首乌、丹参各15克,蜂蜜20克。

用法

将何首乌、丹参洗净后,一同置入沙锅中,加入适量清水,以小火煎煮30-40分钟后,调入蜂蜜,搅拌均匀,略煮片刻,即可出锅饮用。每日1剂,分2次饮完。

功效

滋阴清热,补益五脏,活血通络。适宜肝肾阴虚、脉络淤阻型慢性肝炎、肝硬化等症。

菊花龙井茶

配料

菊花10克,龙井茶3克。

用法

把菊花、龙井茶放入茶杯内,冲开水加盖闷片刻即可。

功效

清热明目,疏风解毒。适宜肝火旺、血压性头痛患者食用。

板蓝根茶

配料

板蓝根、大青叶各30克,茶叶15克。

用法

以上3味加水煮汤取汁。

功效

清热解毒,利湿退黄。适用于急性病毒性肝炎患者。

红花马鞭草茶

配料

红花15克,马鞭草20克,白糖15克。

用法

将红花洗净,浸透;马鞭草洗净,切成3厘米长的段。将红花、马鞭草放入炖锅内,加入清水250毫升,用武火烧沸,再用文火煎煮25分钟,滤去药渣,放入白糖搅匀即成。

功效

活血通经,祛瘀止痛,清热解毒,利尿止痒适用于乙肝、小便不利等症状者饮用。

菊花枸杞酒

配料

菊花50克,枸杞子20克,生地黄30克,当归20克,糯米酒1000Z升。

用法

将菊花、枸杞子、生地黄和当归一同搞碎后,放入沙锅中,加入适量清水,以小火煎煮30分钟后,放凉。取一可密封的瓶子,连药渣带汁与糯米酒一同灌入瓶中。将瓶口密封牢固,充分浸泡2个星期后,即可开封取饮。

功效

滋阴补肾,清肝明目,补益精血。适宜精血不足、肝肾阴虚型肝病患者饮用。

白芍桂花酒

配料

白芍、山茱萸各60克,桂花枝15克,桑寄生120克,龙眼肉240克,白酒4000毫升。

用法

将以上诸约岛碎,装入瓶中,倒入白酒,加盖密封,置阴凉干燥处。常摇动几次,半月过后,即可开封取饮。

功效

补肝养血。适用于肝血不足而致手足麻木、眩晕耳鸣者饮用。

(第四节)护肝名方,中医八大验方等着你

验方1.活血解毒清热方

辨证

主要用于乙型肝炎的HBsAg等持续阳性,而症状和体征不明显者,或HBsAg转阴后又复阳者。

配料

虎杖500克,露蜂房、紫草、龙胆草、槟榔各100克。

槟榔

用法

蜂房蒸后微火烤干,与其他药

共研极细末,过100目筛,制成蜜丸。成人每次月艮10克,一曰月艮3-4次(儿童酌减),用适口饮料,或以茵陈、板蓝根、连翘煎水送服。也可同时吞服明矾0.2克,贝母粉-克。

功效

活血,解毒,利湿,清热。

方解

方中虎杖,清热凉血、解毒行瘀;蜂房“以毒攻毒”;紫草解毒凉血;龙胆草为“凉肝猛将”;槟挪是行滞化气之佳品。乙肝多因痰积化毒所致,故以解毒活血之法治之。乙肝经久不愈,脏腑失和,体内津液气血化为痰湿,黏滞难去,因而出现毒骊于痰、痰积化毒的病理变化。因此吞服明矾、贝母粉渗湿化痰是十分必要的,可以提高乙肝表面抗原(HBsAg)的转阴率。

出处

朱曾柏,《名医特色经验精华》。

验方2:疏肝健脾汤

辨证

乙型慢性迁延性肝炎。

配料

柴胡、枳壳、川芎、香附各12克,郁金、太子参、茯苓各15克,陈皮、半夏各12克,白术、黄芩各-5克。

柴胡

用法

水煎服,每日1齐I」,日服2次。

功效

方解

病由肝郁脾虚所致。此肝脾同病,实因肝郁及脾,必影响脾胃的升清功能,致脾虚不运、生化乏源,而脾失健运,水湿不化,而使肝气郁结更甚。故方用柴胡、枳壳、川芎、香附、郁金疏肝理气为主;配以太子参、茯苓、白术、陈皮、半夏健脾利湿;而用黄芩意在清泄肝郁而生之热。诸药伍用,共奏疏肝理气、健脾和胃之功,故用之多效。

力口减

肾气虚加黄芪30克,桑寄生、菟丝子、仙灵脾各15克;兼血虚者,加当归、枸杞子、白芍各15克,丹参30克;兼阴虚者,加生地、沙参、麦冬各15克,丹皮12克,炙鳖甲、枸杞子、川楝子各15克;兼瘀血者,加穿山甲30克,三棱、莪术各15克,赤芍、丹参各30克;兼有湿热者,加制大黄15克,甘露消毒丹30克(包)。

出处

王育群,《中国中医秘方大全》。

疏肝理气,健脾和胃。

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验方3.犀泽汤

辨证

传染性乙型肝炎。

配料

广犀角3克(研粉吞爿R),泽兰、败酱草各15克,土茯苓、对坐草、平地木各30克。

泽兰

用法

水煎,每曰1剂。

功效

清热化瘀。

出处

颜德馨,《千家妙方》上册。

疏肝解毒汤

辨证

急、慢性乙型肝炎,或右胁肋

疼痛隐隐,或两胁胀痛不舒。

配料

白芍15克,当归12克,柴胡、茯败酱各15克,

陈30克,川楝子12克,金银花、蒲公英各15克,甘草6克,生姜10克,红枣5枚。

用法

每曰1剂,水煎月艮,曰月艮2次。

功效

疏肝健脾,清热解毒。

力口减

若两胁胀痛甚者,加青皮、佛手、川朴;若食欲缺乏、腹胀者,可加焦三仙、鸡内金;若右胁肋痛甚者,可加元胡、郁金、丹参;若肝脾肿大者,可加炙鳖虫、三棱、莪术;若转氨酶升高者,可加五味子、黄芩、半枝莲;若体倦乏力者,可加太子参、黄芪等。

出处

赵清理,《名医治验良方》。

验方5:抗转阴方

辨证

乙型肝炎,抗原阳性。

酉己料

白花蛇舌草、黄毛耳草、半边莲、仙鹤草各30克,薏苡仁20克,白头翁15克,鸡内金10克,大黄3克。若加入人工牛黄,效果更为可靠。

用法

每曰1剂,水煎服,日服2次。

功效

解毒化瘀,扶本转阴。