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第24章 家庭急救(3)

幼儿大脑神经系统尚未完全发育成熟,所以对体温的控制能力不足,当体温急剧变化时,脑部细胞会不正常地放电,身体也会因适应不良而反应过度。在大人受寒或发高烧时,全身肌肉也会打寒战而幼儿则会因为颤抖而失去控制,所以就以抽搐的方式来表现了。热痉挛也可能和体质、基因等家族遗传因素有关。某些幼儿的大脑功能不是很健全,例如早产儿,脑部开过刀,曾有脑炎(或脑膜炎)脑瘤等,比较容易有热痉挛现象。家长不正确的护理,也容易造成孩子热痉挛。尤其是在冬季,爸爸妈妈生怕孩子冻着,一层又一层地包裹着孩子。孩子体温控制能力本来就不好,散热系统也不成熟,很容易导致热量集聚,造成孩子热痉挛的发生。

小孩子抽搐,家长不要慌张,保持冷静。

①先将孩子侧躺,挪除周围尖锐危险物品,以免发作时撞到。

②用纱布或手帕裹在筷子或小调羹上,塞在小儿上下齿之间,以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧,不要强行撬开,可用筷子从两旁牙缝中插入。

③如果孩子因高热而抽搐,要让孩子睡在凉快的地方,解开衣服,用冷水浸湿毛巾置于额部、腋部及腹股沟大血管处,以加速机体散热,促使体温下降。

④针剌人中穴或用手指重按人中穴位,有时也可起到止痉的效果。

⑤请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化,如双侧或仅是单侧抽搐,也需注意抽搐时间的长短。

⑥若是第一次抽搐、抽搐超过10分钟或连续抽搐、神智无法恢复时,应紧急送医。

(第四节)突发意外急救

溺水

夏季,儿童喜欢去游泳,孩子不小心溺水常有发生,若不能及时抢救,是件非常危险的事。在120来之前,家长要能够抓紧每一分钟进行急救。溺水者从水中救出时,常会出现呼吸不规律、呼吸困难、全身皮肤发紫、咳嗽,甚至呼吸、心跳停止。

遇到这种情况家长切不可慌张,首先要以最快的速度清除溺水小儿口鼻中的泥沙、杂草及分泌物,保持呼吸道畅通,并将其舌头拉出,以免堵塞呼吸道。然后大声叫孩子,看其是否有意识。检查鼻子测气息,确认是否有呼吸,观察是否有心跳。

如果孩子有意识,用毛毯等包裹保温,然后送医院。如果灌了很多水,肚子都鼓起来时,将孩子趴着,手按在腹部并上提腰部,让孩子把水吐出来。或者救护者坐着,将孩子的腹部放在膝盖上,让孩子头朝下,轻敲其后背。

若孩子无意识,应迅速将溺水者仰卧,把头偏向一侧,清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸,应迅速对其进行人工呼吸。将溺水者仰卧位放置,抢救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰开吸。人工呼吸频率是每分钟12-20次。若溺水者呼吸、心跳均已停止,应立即对其进行心肺复苏。急救者对溺水者胸骨中段进行心脏按压,手指陷入1-2厘米,下压要慢,放松时要快,每分钟80-100次,与人工呼吸互相协调操作,如果单人施行抢救,心脏按压与人工呼吸操作之比为15:1,如2人施行,则心脏按压与人工呼吸之比是15:2。

触电

小儿经验不足,且好动活泼,常因玩弄电源发生触电事故。尤其是在夏秋季节,天气炎热潮湿,风雨较多,有时会因为触碰了倒掉的电线杆上的电线而致触电。人体被电击后,电流通过人体,在电源接触部位、电流流出部位或电击部位局部引起不同程度的电灼伤,创面可能很小,但皮肤碳化发黑,深入到肌肉骨骼。当触电时,肌肉可发生强烈收缩,使身体弹离电源,也可能反而紧贴电源,造成严重后果,因电流的震荡作用而引起昏厥、呼吸中枢麻痹以致呼吸停止、心室颤动甚至心脏停跳出现假死等,统称为电休克,如不及时抢救均可立即造成死亡。

对触电或被电击的孩子进行抢救,要争分夺秒。首先是切断电源。切忌用手或潮湿物品直接接触孩子和电源,可用干燥木棍、竹竿或塑料物品将电源拨开或将接触孩子的电线拉断或移开,或立即关闭电源开关或总闸断电。

要让受伤孩子就地休息,避免走动。轻度灼伤者,可在受伤部位涂甲紫,用消毒纱布、棉花包扎。重度灼伤者应由医生扩创处理。

若孩子面色苍白或青紫,意识丧失,要立即触摸心脏、观察呼吸动作,确定是否呼吸、心跳停止。对呼吸、心跳停止者要马上就地进行心脏按压和口对口人工呼吸,针剌人中、十宣、内关、涌泉等穴,并在抢救同时将患儿送往医院抢救。

为防止小儿触电,要注意安全用电。家中的各种电器安装要符合安装标准,开关、插座、电线等都要放在孩子摸不到的地方。平时要教育孩子不要玩灯具、电器、插销等物。

煤气中毒

一氧化碳俗称煤气,是一种无色、无臭、无剌激性的气体,不易被人感觉到,所以容易引起中毒,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流并散布全身。一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%-0.06%或以上浓度,就能很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使血红蛋白失去输送氧气的功能。由于人体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成昏迷并危及生命。

孩子一氧化碳中毒后,有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、四肢无力等症状重症出现昏迷、呼吸不均匀,有可能在很短时间内死亡。煤气中毒轻中度患者预后较好,但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害,因此要尽量避免中毒发生,及时急救。

一旦发生煤气中毒,应该迅速将患者移离中毒现场,至通风、空气新鲜处,松开患儿衣领,注意保暖,密切观察意识状态。有呕吐现象的,将患者头转向一侧,抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。

烧烫伤高发于夏季。由于人们穿衣较少,皮肤外露,特别是对于刚刚学会走路的孩子,自我保护能力很差,好奇心又强,极易发生严重的烧、烫伤。

1.一般的小面积轻度烧伤

把疱弄破,有衣物粘连不可撕拉,可剪去伤口周围的衣物,及时以冰袋降温。

2.大面积烧伤和重度烧伤

切不可擅自涂抹任何东西,保持创面清洁完整,用清洁的床单或衬衫盖住伤口,立即送往医院作首次处理。

3.对于化学用品引起的灼伤

烧伤、烫伤没起水疱时,立即用冷水冲或浸泡,一般时间在15-30分钟,可用干纱布轻轻外敷,切勿揉搓,以免破皮。已起疱尤其是皮肤已破,切不可用水冲,不可由于小儿皮肤娇嫩,一旦发生烧(烫)伤,其程度要比成人严重得多,即使伤势较轻也有可能遗留疤痕,影响美观,因此做好预防工作特别重要。家长要为孩子提供安全的环境,让孩子远离煤气、热水瓶、饮水机、饭锅等物,盛有热汤、热饭等物的容器要放置妥当给孩子洗澡时最好先倒凉水后再加入热水,调适好温度后,再让孩子靠近有幼儿的家庭最好不要使用桌布,以免孩子发生意外火柴、打火机等可燃物要放置在孩子够不到的地方,同时家长还要做好安全用电的教育。

误食异物

气管异物是比较凶险和常见的一种意外事故,多发生在未成年的孩子身上。如果孩子不慎发生气管异物,做父母的就要及时采取一定的急救措施,因为孩子能否获救也许就决定于这短短的几分钟。如鱼剌、果核、花生仁、葡萄粒、纽扣、硬币、可能成为孩子的致命杀手。

在立即给急救中心打电话求救的同时,清除孩子口、鼻内的食物残渣。

①拍背。可将孩子倒提起来拍背。如果孩子年龄稍大,可让孩子趴在你的膝盖上,头朝下,托其胸,连续用力拍其背部。下,迫使异物排出。

②催吐。将手指伸进孩子口腔,剌激其舌根催吐。此法适用于较靠近喉部的气管异物。

玻璃球等这些体积较小的物品,都。

③海氏法。用双臂从孩子身后将其抱住,一手握拳,用拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、上推压冲击-10次,注意不要伤其肋骨0如果无效,隔几秒钟后,重复操作一次。

④余气冲击法。对于较小或已丧失意识的孩子,抢救者可将其置于平卧位,然后两手交叉放在患儿心窝处,用力迅速向上加压推挤。由于突然增大了患儿的腹内压力,使其横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物冲出。

家中有小孩子,父母要从各方面小心预防孩子误食异物。

①孩子吃东西的时候要养成好习惯,要坐稳坐好,吃的东西,要捣烂、碾碎、择净。

②在孩子哭闹、大笑的时候千万不要硬往孩子的嘴里塞食物,尤其是花生、瓜子一类的坚果,食物不但不能使孩子停止哭闹,还可能呛到气管里。

③稍大的孩子喜欢捡小东西往嘴里放,所以不要让孩子接触到垃圾,如碎的鸡蛋皮、纸片、橡胶瓶塞等等。