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第9章 支气管哮喘,扼住你喉咙的“刽子手”(2)

将双手的五指自然分开,略微弯曲,形如爪状,用指端指腹在肋间隙着力,在胸胁部从上到下沿着肋间隙进行梳理,双手交叉进行,动作缓慢而柔和,力度要均匀适当,持续10分钟。

2.揉摩全腹

患者仰卧,将手掌紧贴在中脘穴处,按照顺时针方向从上到下,逆时针方向从下到上,反复揉摩10-20分钟。

3.点按肩井

患者取坐位,将右手的食指、中指及无名指指端放在左肩井穴上,左的食、中放在右穴上,用力点按3-5分钟,两侧交替进行,以酸胀感明显为宜。

擦督脉

患者取坐位,协助者在从大椎穴开始到腰骶部为止的督脉循行线上,应用擦法反复摩擦,每次约2分钟。

5.按揉肾俞、命门

患者取坐位,双手向后背,用双手的食指指掌关节放在肾俞、命门穴,用力按揉,大约1分钟。

6.擦涌泉

患者取坐位,让左腿着地,同时,右腿架在左腿之上,将左手大鱼际放在涌泉穴上,反复擦动约半分钟;然后,令右腿着地,左腿架在右腿之上,再将右手大鱼际放在上,反复半分。

按摩异常处理

如果在按摩的过程中出现了异常情况该怎么处理呢?不要着急,你可以按照下面的方法进行紧急处理:

1.治疗部位皮肤疼痛

患者经过按摩手法治疗之后,可能会出现疼痛等不适的症状,尤其是在夜间。常见于初次应用按摩治疗的患者。这主要是因为术者手法不熟练造成的,也可能是因为局部施术时间太长,或者手法剌激过重而至。一般不需要做任何的处理,1-2日之内就会自行消失的。如果疼痛感比较剧烈,可以在局部热敷,来减轻疼痛感。对于初次接受按摩治疗的患者来说,手法应该轻柔一点,并且,局部施术的时间也不应该太长。

2.皮下出血

患者在接受按摩手法治疗之后,出现了治疗部位皮下出血,局部呈现青紫色等症状,这主要是因为手法剌激过强,或者是患者血小板减少,或者是老年性毛细血管脆性增加等原因引起的。对于微量的皮下出血或者只是局部小块青紫,通常不需要采取任何措施,用不了多久就可以自行消退。但是,如果局部青紫肿痛比较严重,就应该先进行冷敷,等到出血停止之后,再进行热敷或者轻揉局部,以便促进局部瘀血的消散吸收。倘若手法适当,但是,仍然有出血的症状,就应该及时到医院査明原因。

3.骨折

如果手法不当或者过于粗暴,就可能会引起骨折。在接受按摩的时候,患者的按摩部位突然出现剧烈的疼痛,不能活动,这就很可能是发生了骨折。对于老年骨质疏松的患者,手法一定要轻柔,活动范围应该从小到大,千万不能超过正常的生理限度,并且,还要特别注意患者的承受能力,以免引起骨折。

(第六节)拔罐疗法,拔出体内的“毒素”

拔罐的原理

所谓拔罐疗法,是指以罐作为工具,采用燃烧、蒸汽、抽气等手法,使罐中形成负压状态,让罐成功地吸附在施术的部位或者穴位上,继而对该部位或者穴位产生温热、负压等刺激,致使局部出现充血、瘀血的现象,从而达到防病治病的一种方法。

拔耀疗法具有活血化瘀、化痰止咳、改善血液循环、调节脏腑功能等作用,对防治支气管哮喘来说,也是一种简单有效的自然疗法。通常拔罐疗法不仅可以单独使用,而且还可以配合其他疗法一同使用。在临床治疗上,拔罐疗法多被运用于哮喘缓解期,尤其是对小儿,效果奇佳。通常来讲,拔耀疗法常用的穴位有肺俞穴、大椎穴、定喘穴、脾俞穴、神阙穴以及肾俞等。

辨证拔罐法

1.风寒束肺型(发作期)

选择穴位:膻中穴、肺俞穴、风门穴、大椎穴。

具体操作:患者取仰卧位,选择口径为3.5厘米的玻璃罐,先在膻中穴上,用闪火法拔5-10分钟;然后,让患者改为俯卧位,在大椎穴、双侧肺俞穴及双侧风门穴(第二胸椎棘突下,旁开1.5寸处)上,用闪火法拔5-10分钟0如果患者喘息很严重,加上定喘穴;痰液很多,就加上丰隆穴,重复上述操作。每天1次,5次为1个疗程。

2.风热犯肺型(发作期)

选择穴位:膻中穴、尺泽穴、大椎穴、肺俞穴。

具体操作:患者取仰卧位,选择口径为3.5厘米玻璃罐,在膻中穴与尺泽穴位处,用闪火法拔5分钟;然后,让患者改为俯卧位,在双侧肺俞穴与大椎穴处,用闪火法拔5分钟。每天1次,5次为1个疗程。

3.肺脾两虚型(缓解期)

选择穴位:第一组取肺俞穴、脾俞穴、足三里穴。第二组取膈俞穴、膻中穴。

具体操作:第一天选择第一组穴位。患者取仰卧位,选择口径为3.5厘米玻璃罐,在双侧足三里穴处,用闪火法拔10分钟;然后,再让患者改为位,在肺俞脾俞处,火法10分。

组位。患位,口径为0.5,在中处,用闪火法拔10分钟;然后,再让患者为位,在俞处,火法10分。1,5为1疗。

4.肺肾两虚型(缓解期)

选择穴位:肺俞穴、肾俞穴、气海俞穴、定喘穴、膏肓穴。

具体操作:患者取俯卧位,选择口径为3.5厘米玻璃罐,在肺俞穴、肾俞穴、气海俞穴、定喘穴、膏肓穴等处,用闪火法拔5-10分钟。

5.痰湿蕴肺型(发作期)

选择穴位:膻中穴、肺俞穴、脾俞穴、定喘穴、丰隆穴。

具体操作:患者取仰卧位,选择口径为3.5厘米的玻璃罐,在膻中穴处,用闪火法拔5-10分钟;然后,再让患者改为俯卧位,在肺俞穴、脾俞穴、定喘穴以及丰隆穴处,用闪火法拔5-10分钟。每天1次,5次为1个疗程。

拔罐的注意事项

①患者一般应该采用躺卧的姿势,千万不能因为乱动而使罐子从身上掉下来。

②拔罐疗法适合在皮肤平滑的部位进行,尽量避免选择有皱襞、突起,特别是有骨头的部位。其中,最适合拔火罐的部位,就是肌肉脂肪层厚且血管较少的部位。比如,男子的前胸部、女子的锁骨下部、乳房下部以及男女的背部、腰部等。较为肥胖或者脂肪过多的人,在其肩胛骨与侧胸部拔罐也是可以的。当然,如果必要的时候,也可以在臀部、趣以及其他部位进行拥。

③患者要注意保护自己,避免吹风,不要着凉。

④向下取罐子的时候,为了避免疼痛,可以先用一只手使罐子倾斜,然后,用另一只手按压罐子对侧的皮肤,使之出现一个空隙,这样,空气就可以由此进入罐中,此时罐子的吸引力就会立即消失而轻易地取下。在重复进行拔罐的时候,必须选择没有拔过的空隙地方施行。

专家小贴士

大家都知道,适当地进行拔罐治疗,对治疗支气管哮喘有着很大的促进作用,能够将健康“拔”回来。那么,你知道拔罐所用的罐有多少种吗?

罐子的种类很多,最常见就是有玻璃罐,此外,还有抽气罐、竹罐等。下面我们就来简单地了解一下吧。

1.玻璃罐

玻璃罐是由玻璃制成的。它质地透明,可以将罐内皮肢淤血程度收入眼底,这样就可以很好地掌握治疗的时间。当然,它也有一定的缺点,那就是导热快,容易破碎。

2.气罐

抽气罐是用耐热质硬的透明玻璃制作而成,肚大口小,口边微厚而略向外翻。通常,分为大、中、小三种型号。它的优点与玻璃罐相同,是很易。

3.罐

竹罐是用细毛竹制成的,竹罐的直径一般为3-6厘米,长度6-9厘米。罐的一端留节作为罐底,另一端磨光滑作为罐口。其优点是取材容易、轻巧、制作简便、价格低廉等,其缺点则容易燥裂与漏气。

(第七节)针灸疗法:最神奇的健康法宝

暑体针疗法

针灸是我国中医中的一朵奇葩,它是通过用针剌或热灸的方式剌激人体的各个穴位,扶正祛邪,治疗疾病。针灸治疗能够疏通人体的经络,调节脏腑器官,并且行气活血,缓解疾病症状。

除了我们日常生活中比较常用的针剌和艾灸外,针灸方法还有电针、耳针和穴位埋线等,可以根据患者的病情酌情选用。

在体针疗法中,所用的针被称之为毫针。

毫针长短不一,有粗有细,规格多样,针剌部位不同所选毫针的长度也不同。在使用之前需要对针进行仔细检査,以免出现意外,给患者带来更多的痛苦。针尖不要过利,牢固不钝即可,钩曲或是卷毛的针不宜采用;针身不仅要光直,而上下要比较匀称;金属丝紧密而且缠绕均匀的针柄为佳,过长或过短皆不可取,务必保证针根牢固。

1.速择针具

现在选用的大多是不锈钢材质的针具,不锈钢有良好的耐热性,可以方锈蚀,而且硬度、韧性和弹性都比较适合。金、银材质的针,造价昂贵,弹性也差强人意,所以应用较少。针具的使用!还要根据患者的具体情况和病情而决定。在临床上,患者的年龄、性别、体质强弱、形体肥痩、病情虚实、病变部位的表里深浅和治疗腧穴的具体部位,对针具的长短、粗细各有要求。如果是体强形肥的青年男性,病变部位较深时,可选长而粗的毫针。如果是体弱形痩、病变部位较浅的女性患者,适宜选用短而细的针具。在肌肉少的地方或是在较浅的腧穴施针时,宜选短而细的针;肌肉多而在较深的腧穴施针时,需选用长而粗的针。

2.常规消毒

在支气管哮喘患者进行针剌治疗前,必须要对所有器具进行严格消,有具、和施部位的。具可以用高压消毒、煮沸消毒和药物消毒等方式。最简便易行的是煮沸消毒,不需要准备特殊设备,比较常见;效果最佳的是高压消毒。

3.体位选择

支气管哮喘患者在针剌时,选择体位要适当,这不仅关系到腧穴定位正确与否、针剌的操作、留针能否持久,还关系到是否能够有效防止晕针、弯针甚至折针等情况。体弱病重或是对针灸担心、心理紧张的患者,如果采用坐位,患者很容易会感到疲劳,发生晕针的概率更大。

4.行针方法

行针手法是进行针剌的基本动作,最常用的有提插法和捻转法。

(1)提插法

这种方法是用针剌入人体腧穴,在达到一定深度之后,使针在穴内上、下活动。针向上退,从深到浅为提,从浅入深,向下剌为插。提插的操作时间幅度、层次和频率等问题,应该具体结合患者体质、病情和腧穴部位,灵活进行掌握。

(2)捻转法

这种针剌法是把针剌入人体的腧穴!在到达一定深度后,用手的拇指和中、食两指捏住针柄,前后、来回旋转捻动。至于捻转的操作时间、角度、频率等,需要根据患者体质、病情程度等而定,运用需要灵活。

提插法和捻转法可以相互联合使用,也可以单独应用,要发挥其应有的作用,在临床应用上一定要遵循灵活的原则。

5.针刺补泻法

针剌可以分为争卜法和泻法。对于支气管哮喘患者而言,辛卜法是能够促进人体恢复正气,恢复低下的功能的方法。而泻法正相反,它是疏泄病邪,令亢进的功能恢复到正常的状态。两种相互结合,通过针剌腧穴来补益正气、疏泄病邪,从而调节人体的脏腑经络功能,使患者及早恢复。

6.操作方法

方法1

选穴:肺俞穴、鱼际穴和大椎穴。备穴:定喘穴和列缺穴。

操作:以常用穴为主穴,每次加定喘穴或列缺穴。先针剌鱼际穴,每次进针1寸(以患者拇指指间关节的宽度为1寸)!剌的时候针尖朝掌心斜剌,对其提插进行强烈剌激,行针为30秒,留针20-30分钟后,隔5分钟用相同手法再次运针。直剌肺俞穴0.5寸,直剌大椎穴1-1.2寸,提插加上捻转,提插幅度要小于0.1寸,留针15分钟后拔针,改用艾条温灸,每穴灸5-10分钟。针剌备用穴时为中强度剌激,留针20分钟后拔出。发作期每日施针1-2次,待哮喘有所平息后每日1次或隔日1次。

方法2

选穴:在患者发作期取肺俞穴、膻中穴、列缺穴和尺泽穴。哮喘严重的患者配定喘穴和天突穴,风寒患者可配风门穴,痰热者可配丰隆穴。在缓解期取气海穴、肺俞穴、肾俞穴、膏肓俞穴、足三里穴和太渊穴。

操作:患者发作期时的手法用泻法。风寒患者还可配用灸法。缓解期手法可用补法配用灸法,根据患者具体情况进行调整。

方法3

选穴:主穴为风门穴、肺俞穴和大椎穴。哮喘严重者可配加定喘穴和天突穴;风寒患者配列缺穴;有痰热的患者配加膻中穴和丰隆穴,肺肾倶虚之虚端可加用肾俞、关元。

操作:实证患者用泻法,虚证患者用补法;寒哮和虚证的患者可以用灸或用温针,效果更佳,热证患者不宜用灸。拔出针时可以增加针孔的出血量。留针时间一般为半小时,每隔5分钟进行捻转行针。如果患者是处于发作期,每日进行1次,缓解期时隔日进行1次,1疗程包括10次。在发作期可以增大剌激量,缓解期不要过度剌激。

如果患者处于极度饥饿、疲劳或是精神高度紧张的状态时,不能马上进行针剌。在治疗身体比较痩弱、亏气亏血的患者时,尽量使其在卧位,针剌的手法宜轻。妊娠3个月的女性患者,不能针剌小腹部的穴位,以免影响到胎儿。经常出现自发性出血或是损伤性出血不止、皮肤有感染、瘢痕、溃疡或肿瘤的部位都不宜进行针剌。针剌主要是在人体的穴位进行,但是有的穴位不能直剌或深剌,如胸、胁、腰和背部的脏腑处的穴位。对于脊椎旁的穴位,如果掌握不好角度,或是提插幅度过大、捻转过度和长时间留针,很可能会损伤到重要组织器官,产生的后果严重,因此要格外注意。

耳穴疗法

耳穴将耳郭皮肤表面和人体的经络、脏腑、组织器官、四肢百骸相互沟通起来,是耳郭上反映出机体生理功能和病理变化部位的统称,是通过耳郭对疾病进行诊断和治疗的关键。

具体操作方法:

方法1

选穴:取肺穴、气管穴、神门穴、肾上腺穴,配脾穴、肾穴、大肠穴、下屏尖穴、三焦穴和耳迷根穴。

操作:在患者发作时,每天用毫针剌激1次,每次可选4-5个穴位,单耳或双耳交替进行,留针半个小时,其间要间隔运针,每10分钟就捻转1次。在症状有所稳定后,可以隔日进行治疗。

方法2

选穴:取肺穴、神门穴、下屏尖穴、三焦穴和肾穴。

操作:每次取2-3个穴位,用中、强度的剌激捻转,留针半个小时,10次1疗程;或者是在症状有所缓解后,用有王不留行子的橡皮膏固定在上述耳穴上,每日按压4-6次,剧烈疼痛时停止,双耳交替进行,可持续进行一至数月,在治疗期间也可适当调整敏感穴位。

方法3

选穴:取肾上腺穴和风溪穴。

操作:先用酒精在耳郭局部进行消毒,把所需要的材料黏附在0.5厘米X0.5厘米大小的正方形胶布中间,贴敷在耳穴上,并适当按压穴位,直到耳郭有发热感和胀痛感。通常每次贴压一侧的耳穴,两耳交替进行,可以3天一换,也可以在两耳同时进行贴压。耳穴贴压的期间,患者自己要数次按压,每次每穴按压1-2分钟。

耳穴治疗的方式尽管比较安全,没有什么禁忌,但是有些情况需要注意:有严重心脏病的患者不宜使用这种治疗方式,更不能采用电针、放血等强剌激手段。有血友病高度贫血等严重的器质性病变疾病,不应采用针刺,可以用耳穴贴压法进行治疗。妊娠,0天至3个月者不宜针剌,如果身孕5个月,需要接受治疗的孕妇,可以用轻剌激法,不能用针剌子宫、内分泌、腹、卵巢,有习惯性流产的妇女不能用耳穴治疗法。当外耳患有溃疡、湿疹、冻疮破溃等时,需要先医好外耳的疾患,或是针刺外耳、耳尖、肾上腺放血,等到治愈耳朵的皮肤病变后,再刺激耳穴进行治疗。