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第30章 附录 高血压病友答疑(2)

运动量较大,高血压病人最好先经过一个时期急行锻炼,以10~12分钟行走1公里的速度急行1~2公里,如无不适反应,再转入慢跑锻炼。一定要注意安全。

11.问:高血压病人何时血压会突然升高?

答:第一,气温骤变时。每当寒潮过境之时,便是脑溢血多发之日。冬春季节,高血压患者尤应做好避寒保暖工作。

第二,情绪激动时。生气、着急、惊恐以及过分高兴可使血压突然升高。

第三,烟酒过量时。烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高。

第四,屏气排便时。为了防止便秘对高血压患者的危害,高血压患者应多吃蔬菜、粗粮、多饮水,每天定时排便,并经常按摩腹部。

12.问:心脑血管疾病的急救应注意什么?

答:高血压、冠心病患者,常因许多比较明显的诱因而在家中突发心脑急症。因此,有中老年高血压、冠心病病人的家庭,应配备听诊器、血压表、降压药、硝酸甘油和氧气袋等心脑血管病的急救用品。以备一旦有人发病,家庭成员能够及时采取正确的急救护措施,为挽救患者的生命赢得宝贵时间。

第一,高血压危象:因血压骤然升高而出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。此刻,家人要宽慰病人,使其心身安静,嘱其卧床休息,适当给予安定等镇静剂,并立即采取降压措施,选用复方降压片等,还可加服利尿剂,尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧,并及时向医疗救护机构求救。

第二,心绞痛:冠心病患者可因情绪波动、劳累或过度饱餐而发生心绞痛,症状为心前区阵发性疼痛,可放射至颈部、左上肢并有胸闷、面色苍白、出冷汗等,历时1~5分钟。这时家人要马上让其安静休息,并在舌下含硝酸甘油1片,同时给予氧吸入,症状可逐步缓解,若尚不能缓解的需立即送医院急救。

第三,急性心肌梗死:该病起病急,常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥,症状和后果比心绞痛严重得多,病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭,应嘱咐病人双腿下垂,坐着,予以吸入氧气。此时家人必须让病人绝对卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床,避免加重心脏的负担,可先服安定、止痛、强心、止喘药等,同时呼叫救护车急救,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心跳骤停,危及生命。急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情,家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间,以等待医生赶来救治。

第四,脑溢血:多有明显的诱因,发病前夕血压常骤然升高,病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。有人统计,脑溢血发生后,家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床,头部稍垫高略后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给予吸氧。要尽快用担架将病人抬到医院急救,并避免震动。特别要求病人少搬动,因早期搬动可加重病人出血,需引起家人的注意。

13.问:为什么高血脂的人容易患高血压?

答:高血脂是指血液中的脂肪含量过高,主要包括甘油三酯和低密度脂蛋白。当动脉中的低密度脂蛋白含量低时,动脉血管壁光滑平顺,血液能顺畅流通;要是动脉中积累过多低密度脂蛋白,血管的空间变小,脂肪在血管壁上堆积,形成斑状,阻碍血液的流通。当血管内径变得狭窄,血液流通时血管壁所承受的压力就会变大,那么血压就会上升。

当高血压和高血脂合并发生时,会加重血管的损伤,患者易出现动脉硬化、血管缺乏弹性、血液流通受阻等现象,提高血栓、心肌梗塞、脑梗塞等疾病发生的几率。同时,血管的病变又会造成血压的上升,加剧高血压的恶化。

14.问:高血压按摩应该怎么做?

答:按摩可调节大脑皮层功能,改善大脑血液循环,使微血管扩张,血压降低。可以按照以下的方法去做:

按摩指甲根部:用一只手的大拇指和食指夹住另一只手的大拇指指甲根部,转动揉搓,至发热为止;勿用力过度,吸气时放松,呼气时施压,每日早中晚各1次。

抹前额:取坐姿,双手食指弯曲,用食指的侧面从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴处,至少10次。

顺气法:双手平放在胸上,掌心贴胸部,用鼻子深吸一口气,接着用口呼气,双手慢慢向下移到小腹部,反复做10次。

浴腰法:两掌手指并拢,紧按腰部脊柱两侧,从上往下挤压至臀部尾骨处,反复做20次。

15.问:高血压的非药物中医治疗方法都有哪些?

答:中医上,对高血压的治疗可以采取这些非药物治疗:

石膏降压枕气功疗法

一般取内养静功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,双腿分开自然踏地,两手放于大腿上,手心向下,全身放松,心情怡静,排除杂念,意守丹田,口唇轻闭,双目微合,调整鼻息。站姿是身体自然站立,双脚分与肩平,两膝微屈,两手抱球放于身前,全身放松意守丹田,调整呼吸。每次10~30分钟,每日1~2次。

头部按摩法

中医认为“头为诸阳之会”,人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部,而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。

第一,梳头可促进头部血液循环,疏通经脉,流畅气血,调节大脑神经,刺激皮下腺体分泌,增加发根血流量,减缓头发的早衰,并有利于头皮屑和油腻的清除。

梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次,用力适中,头皮各部全部梳理一遍,每次2~3分钟。

第二,推发。两手虎口相对,分开放在耳上发际,食指在前,拇指在后,由耳上发际推向头顶, 两虎口在头顶上会合时把发上提,如此反复推发10次,操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩,至后颈时两掌手指交叉,以掌根挤压后颈。

足部按摩法

中医经络学指出,脚心是肾经涌泉穴的部位,手心是心包络经劳宫穴的部位,经常用手掌摩擦脚心,可健肾、理气、益智、交通心肾,使水火相济、心肾相交,能防治失眠、多梦等,对高血压病也有很好的疗效。

足部与全身脏腑经络关系密切,承担身体全部重量,故有人称足是人类的“第二心脏”。刺激足穴可以调整人体全身功能,治疗脏腑病变。

足底按摩按摩法是以刺激原理,按摩病变器官或者腺体的反射区带,使其恢复原有功能,达到治疗效果,保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。

我们的身体借着新陈代谢的作用,达到排除体内废物与毒素的功能,散布在全身的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等,都是排除新陈代谢作用所产生的废物的主要器官,如果这些器官的功能失常,则体内的废物与毒素无法排除,身体自然就会不健康。

足底按摩,能显著刺激各部位反射区,使得血液循环畅通,排除积聚在体内的废物和毒素,能够使得新陈代谢作用正常运作,最终达到治疗效果。足部按摩法治疗高血压,建议使用“脚踏磁力按摩器”

医学原理

第一,俗话说:“人老脚先衰、树老根先竭。”人体足部有许多重要穴位,位于足底凹陷处的涌泉穴,关系人体的生命盛衰,因此又叫“长命穴”,按摩该穴,有益精补肾,防止早衰的特殊功效。常搓脚心是许多人的长寿秘诀。

医学证明,眼睛、鼻、心、肾脏、脑等器官,在脚部都有固定的反射区,反映着人体的病理生理信息,因此,按摩双脚、刺激局部,能达到调节全身器官功能的目的,对高血压有很好的帮助,而且还可以强身健体。

第二,促进血液循环、有益保持健康

脚离心脏最远,位置最低,又常受压迫,容易出现供血不足和血液循环障碍。按摩双脚,可使血液循环加快,代谢能力增强,神经机能得到调节,对消除脑力疲劳,降血压,治疗和预防心血管疾患,有良好疗效。

第三,按摩+磁疗=去病强身

磁作用于人体,有活血、通络、降压、安眠、镇痛等功效。磁疗配合按摩,二者相得益彰,按摩时皮肤组织与磁场的作用,使足底穴位产生细微生物电,并随着按摩逐渐向四周扩散,直至全身。生物电在人体内能调节阴阳,疏通经络。因此,磁疗和按摩对高血压有很好的疗效。

由于目前现代化的交通工具和生活方式,我们的腿脚面临运动不足的危机,长此下去将加速脚的老化和全身衰老。

使用脚踏磁力按摩器能够最有效地刺激足反射区以外,还能够运动下肢关节,同时磁场作用于人体可以起到活血通络,降压安眠的作用。

足浴疗法

中医学认为,人体五脏六腑在脚上都有相应的投影,脚部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终止点,踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚,能刺激足部穴位,促进血脉运行,调理脏腑,从而达到强身健体、去除病邪、降压疗疾的目的。足浴时,水温一般保持在40度左右即可,太高太低都不好;水量以能没过脚踝部为好,双脚放热水中浸泡5~10分钟,然后用手按摩脚心。

16.问:高血压病人体检都应检查哪些项目?

答:高血压病人要进行全面的体格检查,尤其是做一些辅助检查,其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。辅助检查一般分常规检查和特殊检查。

第一,常规检查,主要包括:

(1)肾功能包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、CO2结合力。

(2)糖代谢包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定、空腹胰岛素、胰岛素释放试验。

(3)脂肪代谢如血浆胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。

(4)电解质检查如血钾、钠、氯、钙等。

(5)其他心电图、胸部正位片、静脉肾盂造影。

第二,特殊检查,主要包括:

高血压病人经过寻问病史,全面体格检查及常规辅助检查后,疑为继发性高血压,还应进行一些必要的特殊检查。

(1)怀疑原发性醛固酮增多症:检查电解质及酸碱平衡,测定醛固酮,测定血浆肾素活性,还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。

(2)怀疑嗜铬细胞瘤:测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物,必要时还可以做B超、CT扫描、核磁共振显象、间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管,选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。

(3)怀疑皮质醇增多症:测定血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇,小剂量地塞米松抑制试验等。

糖尿病患者发生高血压的机率较非糖尿病患者为高,而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高,而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压,或是高血压合并糖尿病,对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。

测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压,因由内分泌疾病导致的高血压,如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征