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第29章 附录 高血压病友答疑(1)

1.问:高血压是由什么原因引起的?

答:高血压的发病原因有这些:

第一,年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

第二,食盐的摄入量:摄入食盐多者,高血压发病率高,研究显示,食盐摄取量小于2克/日,几乎不发生高血压;3~4克/日,高血压发病率为3%,4~15克/日,发病率为33.15%,摄入量大于20克/日,发病率会更高。

第三,体重:肥胖者发病率高。

第四,遗传:大约半数高血压患者有家族史。

第五,环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。

多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。

相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

2.问:早期高血压病人有何症状?

答:高血压是世界最常见的心血管疾病,也是患病人数最多的疾病之一。一般血压测量值高于140/90毫米汞柱即为高血压。早期高血压病人的症状有头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状大多为神经系统功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。

高血压病根据病症的缓急和病情进展状况,在临床上可分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见,约占95%,起病隐匿,病情发展缓慢,病程长达10~20年以上,早期常无任何症状,偶尔体检时发现血压升高,个别患者可突然发生脑出血,此时才被发现已经患上了高血压。高血压往往是收缩压和舒张压双双都高,起初血压波动较大,在精神紧张、情绪波动或劳累的情况下,血压很易容升高,去除病因或休息后血压能降至正常。

3.问:为什么吃得太咸会得高血压?

答:盐是氯和钠元素的化合物,而在人体内部,氯、钠、钾三种元素分别负责控制人体肌肉、神经和体液的稳定与协调;而钠和钾则共同维持体内的水分平衡。钠、钾分别存在于人体细胞的里面和外面。钠是人体细胞外液和血液中含量最多的阳离子,钾主要存在于细胞中。两者共同控制细胞内的酸碱平衡、渗透压和水分。

当盐分进入人体内部时,就会溶解在血液里。这时,存在于细胞膜外部的水分很容易突破细胞膜的束缚进入细胞内,而盐分则依然停留在血液里。要是人体摄入的盐分过量时,血液中的盐分浓度就会提高,同时水分就会减少;钾是守护细胞内外平衡的,这时钾必须释放细胞内的水分以达到细胞内外的平衡。可是体内的水分已经不能满足钾元素的需求,所以,我们就会产生想喝水的意识,于是我们便摄入一定量地水分,这时的水分就会使血液得到稀释,增加血液的体积,使血液充满血管,从而造成血压升高。

4.问:血压高,可是身体并没有任何不适,这样没事吗?

答:医学研究证明,部分高血压患者在高血压初期身体并没有任何不适,所以就会忽略高血压日后造成的身体健康问题,他们自己认为既然身体没有什么不舒服的状况,就没有必要去控制血压。其实,这种观点是很危险的。

医学上有高血压前期的说法。这时候人的血压值是:收缩压120~129mmHg,舒张压80~89mmHg。而正常状态下的血压值是小于120/80的。高血压前期的血压值比正常值高,但并没有达到高血压的标准,高血压通常会大于140/90。研究显示,高血压前期的人将来发生心血管疾病的几率比血压正常的人要高出两倍。如果意识到自己的血压高出正常值,但还没达到高血压的时候,我们就要注意了,这时候一定要开始调整自己的饮食和生活习惯。

高血压是一种慢性病,要是出现了高血压而不及时控制和治疗,病情就会逐渐恶化,从而产生一系列的并发症,危及人的大脑、心脏、主动脉、肾、眼睛等器官,这时就很难控制了。

医学研究显示,高血压不及时治疗就会加速动脉硬化,人的寿命会缩短约20年左右。即使轻度的高血压患者,要是没有及时治疗,那么在7~10后,就会发展成重症,而且大部分患者会出现并发症,严重者甚至会死亡。所以说,即使轻度高血压也要及时治疗,负责它对人体的损伤会越来越严重。控制血压,越早越有利。

5.问:高血压会遗传吗?

答:高血压有遗传的倾向,但也是受多方面因素影响的。遗传学研究,要是父母双发都患有高血压,那么他们的子女就有六七成的患病率;要是父母中一人患有高血压,则子女就有三四成的患病率。所以,有高血压家族史的人更应该注意自己血压的变化。

虽然说高血压有遗传倾向,但这不是说父母有高血压,子女就一定会患高血压。这和日常生活中的饮食和生活习惯也有密切的关系。饮食上要是长期吃得口味重,摄入的盐分多,那么就很容易患上高血压。所以,要从运动、饮食、生活习惯这些方面着手,养成清淡饮食、定期、适度运动、规律作息的生活习惯,这样就会对高血压有一定的防治作用。

6.问:吃药血压调整正常后,是否可以停药?

答:生活中很多高血压病人虽然进行了治疗,可是他们的病情并没有得到很好的控制,其中的主要原因就是患者们没有遵照医生的指示而按时服用降压药。当然,多数高血压患者没有调整自己的生活习惯,这也是血压降不下来的原因之一。对于高血压患者来说,按照医生的嘱咐用药是控制血压的一个不可忽视的环节,千万不要自行减少用药或者停药。

高血压患者要是进入了药物治疗阶段,那么大部分都需要终生服药。而患者在服用降血压的药物后血压会恢复到正常状态,其实这只是单纯的药物控制的结果,并不是说血压从此就正常了,自己从此就不用服药了。要是停止了服药,血压又会回到服药前的高压状态,同时还可能出现心跳加快等其他危险。

因此,高血压患者想要改变用药的剂量或调整药物种类之前,一定要把自己的饮食、作息等生活习惯调整好,严格执行,再让医生根据情况作出调整,切不可自行决定减药或停药。

7.问:血压是不是降得越快越好?

答:血压下降应该保持平稳状态最好,否则会对患者的身体会造成严重的损害。比如冠状动脉硬化患者的血压大幅降低时,就会产生冠状动脉供血不足,引发心脏病。

高血压患者的短期降压幅度最好不要超过原来血压的20%。要是降得过快、过低,轻者会有胸闷、头晕目眩、四肢无力的症状出现,重者可能出现脑血栓、心脏功能衰竭等状况。而老年患者则是最容易出现重症的人群。要是服用的药物不合适也会出现血压大幅下降的问题。服药后产生头晕等不舒服症状时要及时和医生沟通,以便做出调整和更对症的治疗方案。

8.问:测量血压时应注意哪些事项?

答:正常人血压在一天里,不同情况。不同精神状况及不同姿势血压也不一样,这些人为的因素影响,不是病态。所以,在测血压时要注意以下几个问题:

第一,病人在测血压前,先平静坐片刻,使其精神安静下来。情绪紧张和激动之后不马上测血压。剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。

第二,测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。

第三,测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。

9.问:瘦人会得高血压吗?

答:事实上,瘦人高血压患者的死亡率要比胖人患者高。瘦人高血压患者与胖人高血压患者相比,可能有以下这些不利因素:

第一,高血压的发病高峰期一般从四十岁开始,而瘦人发病年龄往往会晚于胖人。所以其它与年龄相关的并发症,如血管硬化、心脏代偿性肥大等相对也比较明显。血管硬化使动脉本身的弹性降低,从而就影响了大动脉缓冲血压变化的潜力,也增加血液通过小动脉时受到的阻力。这些最终都会使血压升高,增加降压治疗的难度。

第二,生活中往往有些瘦人从不认为自己会得心血管疾病,平日里就会忽视对血压的监测和自我保健,当发现疾病时病情已经很严重了。另外,常规药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差,因此提倡瘦人更要及早关注自己的血压。

第三,在心理素质方面,胖人倾向于性格温和,瘦人往往在应激反应过程中倾向于急躁、激动。每当人情绪激动、怒发冲冠的时候,瘦人由于末梢血管的阻力比胖人高,更容易出现心肌梗死和脑血管破裂,造成血压升高,诱发心脑血管病。

第四,如果患高血压的瘦人如果还伴有其它疾病,和患高血压的胖人相比,这些疾病更能助纣为虐,加速心血管病情恶化。风湿性关节炎就是其中一例,它会增加瘦人心脏病发作的机会。

所以,要是瘦人患高血压,更要密切观察和控制血压,定期监测血压,在医生指导下选择并坚持服用有效的降压药物。无论血压高低,都应避免出现紧张、焦虑、激动、发怒等过激的情绪。在平时可以练习用深呼吸、改换环境、散步等方法调节情绪、理肠顺气。

10.问:高血压病人适宜的运动有哪些?

答:高血压病人适宜的运动有:太极拳、游泳、散步和旅行、慢跑和急行这几种。

第一,太极拳

太极拳动作柔和,姿势放松,毫不紧张用力。肌肉的放松能够反射性地引起血管放松,促使血压下降。根据临床医生观察,高血压病人打完一套简化太极拳后,收缩压大约会下降10~15mmHg。

第二,游泳

适宜在天气暖和时,缓慢而放松地游泳。游泳能降低血管平滑肌的敏感性,对防治高血压有帮助。

第三,散步和旅行

高血压患者在平地上较长时间步行,能引起舒张压较明显的下降。时间一般为15分钟至1小时,每天1~2次,速度中等。旅行可每周或隔周1次,包括步行、爬小山等活动。

第四,慢跑和急行