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第5章 青春期的生理卫生(1)

有的少女为什么胸部平平

如果少女到了15~16岁,胸部依然平平如同男性,称为乳房发育不良,应该考虑到以下几种可能:

(1)乳房不发育与月经不来潮同时存在,如果阴毛、腋毛也没有出现,就要到医院检查一下是否内分泌有缺陷。因为使乳房萌动发育的原动力,是性器官卵巢所分泌的激素,尤其是雌激素决定了女性的主要特征。若是分泌促性腺激素的司令部(垂体)有缺陷,可影响到卵巢的发育和雌激素的分泌,就会造成乳房不发育。

(2)乳房的发育还需要其他多种激素的参与,如生长激素、甲状腺素、胰岛素、泌乳素等。如果这些激素不能保持正常的比例,乳房发育也会受到影响。

(3)如果月经、阴毛等都正常,只是乳房偏小较平坦,而且身体瘦长,那就可能与体质营养有关,乳房隆起缺乏足够的脂肪。日常生活中,有的少女偏食、挑食;有的怕胖,节制饮食;有的是运动员,消耗大,营养补充不足;也有的因慢性病如结核、肠胃功能紊乱、寄生虫病等,影响机体对营养的吸收,或者情绪易波动,影响食欲等情况。这些情况都会导致营养摄入不足,影响乳房的正常发育。

(4)胸部外伤、胸部组织发育不良时,也可影响乳房发育。

(5)少数女孩则因乳腺上皮缺乏雌激素受体,以致乳房对激素不发生反应而使乳房平坦。

(6)有的少女由于缺乏健美知识,或有封建意识,怕羞,平时常有意识地含胸低头,或是缩胸,尽量不使胸和乳房突起,久而久之,也很容易形成小乳房和扁平胸。

对于少女由于营养不良、女性激素分泌不畅以及不良习惯造成的扁平胸、小乳房,可以通过加强营养和体育锻炼,尤其是加强胸部肌肉群的锻炼(如俯卧撑等),使胸大肌发达,以促进乳房的发育。其锻炼方法有:(1)仰卧两臂侧举,挺胸,停一会儿,再下落。要求尽量抬头、收腹。每次做20~30次。

(2)站立,含胸、挺胸。含胸时两臂内旋,挺胸时两臂外旋,尽量挺胸、收腹、抬头。两臂在侧自然放松,以胸为主动,每次做20~30次。

(3)跪撑,屈臂,至胸触地,大、小腿保持90度,臀保持原位,勿前移。以手支重,使乳房尽量下垂,停一会儿,再还原。每次做10~15次。

(4)一人手后撑并腿仰卧,另一人分腿立于卧者的两腿外侧,两手托卧者上背部,将卧者的胸部提起,同时卧者挺胸抬头,手在侧支撑。停一会儿,放下还原至仰卧。共做10~15次。要求卧者挺胸时尽量收腹。

(5)一人俯卧,另一人分腿跪在卧者腿外侧,两手握卧者小臂,将卧者两臂提起斜上举。卧者挺胸,腰腹不离地,停一会儿,再还原至开始姿势。共做8~10次。

有些少女乳房过大

少女乳房发育得大或小并不以人们的意愿为转移,它是由种族、遗传等多方面先天因素所决定的。一般来说,欧美的少女乳房发育较大。我国北方少女与南方少女相比,乳房发育也有明显的差异,如南方少女的乳房发育不如北方少女的乳房大。不论乳房发育得大或小,作为女性,在青春期时的乳房却是一定会发生变化的,只是丰满与不丰满的差异而已,如果把乳房发育过大或过小当作负担或包袱,是不必要的,还有那种把乳房大当作是不贞洁的看法更是不科学的。

有必要指出的是,在月经初潮来临的前一段时间,有的女孩会出现暂时性乳房肥大,并伴有不同程度的乳房胀痛,当月经来了以后,这种暂时性肥大现象就会逐渐消失,恢复正常。个别少女青春期乳房明显肥大,多为双侧,肥大的乳房甚至接近垂至腹部。这类少女月经周期和内分泌功能都正常,病因是乳腺组织对雌激素过于敏感。也有认为,乳房过大是由于乳腺发育过度,内分泌过于旺盛,脂肪贮存量太多,形成堆积的缘故。

因此,少女乳房过大,需要进行充分的全面体育锻炼,以减少全身的脂肪。同时,还要多做胸肌群的力量练习,以消耗胸部多余的脂肪。除了做俯卧撑等增强胸肌群力量的练习外,还应做以下徒手操:

(1)臂慢上举,由前至上举,由前慢下落,每次做20~30次(或尽力做,不限制)。要求上体直,臂直,肩自然,有上提胸肌群的感觉。

(2)两肘侧曲于肩侧,缓慢地由前、向上、向后、向下绕环,做8~10次后,再向相反方向绕环。要求上体和头正直。

(3)两臂曲肘放于胸前,右手尽量慢上推,右足起踵,右手、右踵下落还原,左手上推,左足起踵,左右轮流慢上推,共做20~30次(或不限制,直至胸臂肌肉发酸为止)。

在做完以上徒手操后,必须做全身放松练习。

少女月经量过多的处理办法

少女正常月经的血量大约是40~80毫升,超过150毫升时称为月经过多。月经持续7天以上时,称为月经延长。这两种情况常常同时发生。

少女发生月经过多的原因很多,最常见的是卵巢功能失调。一般在初潮后半年至1年内,由于卵巢功能还不够健全,常常发生无排卵月经,或排卵后身体功能不良,都可以表现月经量多,持续时间长,医学上称为功能性子宫出血。另一个常见原因是青春期甲状腺功能减退时,常发生月经量过多。这种女孩的特点是身材矮胖、皮肤黏膜水肿,皮肤粗糙、智力较差,血液激素检查显示甲状腺素水平降低,促甲状腺素量升高。补充甲状腺素后,月经可恢复正常。此外,少女如果患有子宫肿瘤、子宫内膜息肉、血液病、心功能不全或高热时,也可表现出月经量增多。

月经量过多常引起贫血,面色萎黄,精神不振,记忆力减退或者失眠,没有食欲,学习成绩下降,对各种活动不感兴趣。

估算月经量是否过多的方法是记录每次月经用了多少纸或垫(例如用一定量的水倒在月经垫上,看它沾湿多大面积,多大厚度,然后与所用的垫子相比。水比血淡,湿的面积稍大)。如果出血量不超200毫升,身体可以自己恢复。出血量在200毫升以上或月经前后检验血红蛋白相差2克以上时,将引起贫血,应该积极治疗。

少女月经量过多时,应在医生指导下服用一些止血药和补血药。一般常用的止血药有卡巴克洛、云南白药或妇血宁等。有人认为肌肉注射酚磺乙胺能增强血小板的凝集功能,对减少出血有利。可以每天肌注1~2支(每支为250毫克)连续3~5天。如果使用一般药物无效时,还可以加用一些内分泌药物,对缩短月经期和减少出血量会有较肯定的效果。

少女小腹胀痛要警惕

青春期少女由于其生理、病理因素,其急腹症发病率相对增高。一旦发病又由于某些因素作祟,往往会产生种种假象而误诊、漏诊。特别是一些少女发生的小腹胀痛,要警惕是某些妇科病。

(1)处女膜闭锁。此为女性生殖器的常见发育异常。在正常情况下,处女膜有孔,经血便由此流出。当处女膜闭锁时,随着少女步入青春期,月经来潮,经血排出受阻,便蓄积于子宫腔内及阴道内,由于子宫内压力增高,便出现周期性下腹痛及阴部坠胀感。月经初潮后的开始几个月,月经期过后部分积血被吸收,患者得以适应,尚能忍耐。时间一长,月复一月,年复一年,未被吸收的经血越积越多,开始时积满阴道,再往上发展,又积满子宫,形成明显的包块。随着包块越来越大,其张力越来越高,患者腹痛逐渐加重。积血的包块前邻膀胱,后接直肠,随着包块的增大,每月行经的同时患者都会产生压迫症状,出现大小便不利的现象,如便秘、肛门坠痛、尿频、尿急或尿潴留等。积血再进一步发展,输卵管形成包块,压力达到极点时,积血可溢出输卵管口流向腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈的腹痛。因此,对于少女出现周期性小腹胀痛,尤其呈进行性加重,应想到是处女膜闭锁,要及时早行妇科检查,经过手术及时切开引流,即可解除胀痛,不影响以后的行径和婚育。

(2)宫外孕。少女性功能发育日渐成熟,一旦有性生活史,就可能出现妊娠。宫外孕大多为输卵管妊娠,是一种异常妊娠,发展结果势必造成破裂或流产,导致腹腔内出血,危及生命。宫外孕的少女常感下腹部剧痛,并伴有下坠感,可同时出现恶心、呕吐。宫外孕这种严重的急腹症,只要诊断治疗及时,是可以化险为夷的。

(3)卵巢瘤。卵巢瘤尤其是卵巢生殖细胞瘤,好发于青春期少女,发病率高达60%~90%,其中以畸胎瘤最为多见。以单侧为多,呈囊性,表面光滑,长势快,有蒂,发病早期腹部常可扪及包块。由于此瘤带蒂,活动性大,当患者体位突然改变或连续向同一侧转动时,便容易发生蒂扭转。一旦发生蒂扭转,由于其静脉回流受阻,瘤体高度充血或血管破裂,瘤组织急剧增大,瘤内出血,最后瘤动脉受阻,瘤发生变性、坏死或继发感染而破裂,此时患者可出现剧烈腹痛,并发恶心、呕吐乃至发生休克。因此,对于青春少女出现的腹部包块,应想到卵巢瘤;对于有腹部包块的少女突然出现剧烈腹痛,应考虑到卵巢瘤合并蒂扭转,要及早到医院诊治。

少女即使无性生活史,急性腹痛也不要排除妇科病,如卵巢黄体或滤泡破裂等。

此外,过敏性紫癜也可发生急性腹痛。此病也好发于青春少女,尤其多发于过敏性体质的少女。其过敏原因为感染细菌、病毒、寄生虫、食物过敏、药物过敏,接触某些致敏物等。此病以皮肤淤血点为主要首发症状,确诊后立即行脱敏治疗,即可解除病痛。

月经前有哪些不舒服

不少女孩子在每次月经来临前会出现情绪波动、多愁善感,甚至全身无力,腰背酸痛,怀疑自己是否有妇科病。其实,这种月经前出现的不舒服现象,医学上称为经前期紧张综合征。

经前期紧张综合征的发生与月经来潮前身体内性激素代谢发生大起大落的变化,全身性神经—内分泌功能出现暂时性失调有关,尤其是步入青春期的少女月经周期还不十分有规律,体内性激素代谢不稳定几率更多些,因此更容易出现这样或那样的不舒服现象。主要表现为:

(1)精神症状。情绪波动、多愁善感、烦躁不安,脾气变坏、失眠不寐、精神倦怠等。

(2)乳房症状。乳房胀痛或出现乳房“肿块”,月经过后又会自然消失。

(3)全身症状。疲软无力、全身浮肿,腹部胀气、腰酸背痛。

(4)痛经。月经前出现阵阵腹痛,月经过后随即消失。

由于经前期紧张综合征是月经即将来潮的预兆。因此,有经前期紧张综合征的女青年可采取一些必要的措施来预防。

首先,应解除精神上的紧张和思想上的顾虑,做到放松、宽慰,也就是从思想上藐视这些症状,就有可能减轻和消除经前不适现象;避免精神刺激,减少不愉快事件的发生;注意生活起居和饮食要有规律,特别要保证充足的睡眠;多参加文体活动,寻找自己乐意做的事情,提高兴趣,尽量分散集中在不适症状上的注意力。

当然,万一发生较为明显的经前不适症状,也不妨进行一些药物治疗。如口服安定或利眠宁之类的镇静药物,前者每次2.5毫克,后者每次10毫克,每日2~3次;也可服用养血安神糖浆药物。中药逍遥散、健固汤或归脾汤,有解郁顺气,缓解症状之功效。

月经期要注意的事项

有些女孩每月一次月经来潮时,身体会发生一些变化。如全身抵抗力下降,容易疲劳无力;性器官和盆腔脏器的广泛性充血,常有下半身坠胀不适感觉;外阴部、阴道以及邻近的尿道、膀胱普遍抵御细菌的能力下降;情绪容易激动,脾气容易变坏;胃口会下降,消化吸收功能相应减退……由此可见,女青年月经来潮时,应该格外注意良好的心理和躯体的卫生,要求努力做到以下几点。

(1)调整情绪。保持心情的开朗和愉快,尽可能回避不愉快事情,学会解怒、消愁和自我克制,以取得周围同事和亲友的谅解与照顾。

(2)注意休息和活动安排。保证每天至少有8~9小时睡眠,要求比平时早上床一会儿,工作间隙和午间也应休息养神。活动安排要得体。不宜参加重体力劳动,也不宜连续长时间劳累,不接触高温和水中作业,停止剧烈的体育活动和游泳,每天坚持散步,徒手操之类的活动,以活络筋脉,促进血液循环。

(3)讲究饮食卫生。要吃柔软和易消化的食物,不吃过于油腻的东西,更不宜大吃大喝,多吃新鲜蔬菜和水果。多喝开水,以保持大便通畅,保证每天有1500毫升左右排尿量。不吃冷饮,不吃辛辣、酸、腥等刺激性强的食物,以免因刺激而引起子宫和盆腔器官的进一步充血。

(4)特别要重视性器官和外阴部的清洁卫生。及时更换月经垫,要求每次更换月经垫时都用温水清洗外阴部。大便后正确使用便纸,以免污染外阴部,并且也要及时清洗肛门。月经期宜采用淋浴,不宜坐浴。倘是已婚青年,月经期忌性生活。

(5)建立月经卡。自青春期月经初潮开始,应学会用月经卡,记录每月行经日期,也可记录在挂历表上,便于掌握自己的月经周期及月经紊乱等情况。

总之,月经来潮对女子来讲,是一个“非常事件”,必须在生活起居、衣食住行各方面加以注意,才能防止发生妇科疾病。

月经期的腹痛原因

有些未婚女青年每逢月经来潮总有那么1~2天的小腹部胀痛,面色苍白,冷汗涔涔,为此感到紧张不安,恐惧的心理使她们惧怕每次月经来潮。其实,这种经期小腹胀痛,医学上称为痛经。

痛经在医学上分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指生殖器官检查无器质性病变,而继发性痛经是指由于生殖器官存在某些疾病引起的月经来潮时腹痛。女青年痛经以原发性痛经居多,目前认为其主要原因有:(1)紧张、焦虑、恐惧等精神因素引起自主神经功能紊乱,产生子宫收缩过强。

(2)月经期饮食生冷食物或下水工作,或淋雨等引起盆腔淤血,月经血不得下行而产生痛经。

(3)少女月经来潮时,经血流出的通道还不甚通畅,尤其是子宫口狭小或子宫过度后倾,以致月经血很难排出所致。

(4)卵巢产生的雌激素和孕激素,其中孕激素会刺激子宫内膜产生另一种内分泌物质,叫做前列腺素,当月经开始时,这种前列腺素会引起子宫的肌肉和血管收缩,帮助经血排出,于是痛经接踵而至。

少女痛经,一般不应视为什么严重的病,但是痛起来却十分难受,故应注意自我保健。首先,在月经期或月经前期忌食生冷食品,月经期不下水工作及避免寒冷,不坐湿地。同时应解除精神紧张,防止思想焦虑,摆脱痛苦烦恼,做到心情舒畅,睡眠充足,这样也能减轻痛经的程度。下腹部按摩也是一种防治痛经的方法。具体操作方法是,在月经前3~7天,每夜睡前仰卧,用双手掌根自脐往下腹部由轻而重,下推100下,约4分钟,然后用右手中指由轻而重点敲气海穴(脐下1.5寸)2分钟,用双手中指同时由轻而重点敲子宫穴(脐下4寸,旁开3寸)2分钟,再用右手中指由轻而重点敲关元穴(脐下3寸)2分钟,最后坐起,用双手拇指由轻而重按双腿的三阴交穴(内踝上3寸)2分钟后,再用双掌根下推100下,这样共需16分钟即可结束,每晚1次,直至来月经时不痛为止。