书城养生家庭医疗保健全书
5168200000032

第32章 皮肤病性病科(2)

c.湿热下注型。肛门或前阴瘙痒难忍,患部潮湿、渗液,经抓挠可见局部红肿,日久可见肥厚、苔藓样变。女子可见带下腥臭。伴心烦易怒,夜寐不安。

治宜清利湿热。可选用龙胆泻肝丸治疗。

【吃出健康】

a.三白饮

白芷6克,白藓皮、白蒺藜各12克,水煎代茶。

b.荆白饮

荆芥6克,白藓皮、白蒺藜各12克,水煎代茶。

c.地白饮

地肤子、白藓皮、草河车各12克,水煎代茶。

手足癣

手足癣是一种临床极为常见的发生于足和(或)手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起,足癣较手癣更为常见。

致病性真菌有多种,所致手足癣的表现也略有差异,但均是侵犯手足部真皮层而引发本病。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞屑型和体癣型等数种,也可混合出现。

本病有传染倾向,其发生与密切接触患者的手足部位和用品,如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。

本病呈慢性经过。足癣患者并发局部细菌感染,继发淋巴管炎、丹毒等。长年患病,治疗不当,可出现真菌性湿疹或手足癣湿疹化。

【临床表现】

(1)湿烂。主要见于足趾间,表皮潮湿、浸软、色白,剥脱后可见基底鲜红而糜烂,瘙痒较重。可继发细菌感染而有恶臭。

(2)丘疹。常见于足跟边缘,呈环形或弧形状小片丘疹群,瘙痒明显,有鳞状脱屑。

(3)水疱。患部出现群集或散在的深在水疱,不易穿破,痒感明显。水疱出现数日后自然吸收,表面脱屑。

(4)角化。患部皮肤干燥、脱屑,角化过度,以致明显增厚,冬季易皲裂。

【医生提示】

(1)脚痒时,用热水烫脚的习惯不可取,因其容易扩散癣症,甚至引发淋巴管炎。

(2)如果在水泡或皮肤开裂处出现化脓,请去看医生。

(3)不要与人共用毛巾或脚垫,以免感染他人。

(4)保持足部清洁、干燥,勤洗脚,勤换鞋袜。在淋浴或在游泳以及洗脚之后,要细心地将脚趾缝擦干。要穿具有吸水性的自然棉袜,穿镂孔凉鞋或有透气孔鞋面的鞋子,保持皮肤干燥。

(5)治疗脚癣时,不宜接触肥皂等碱性物质,以免使药效降低。

(6)选用外用药宜两药交替使用,同一种药不宜久用。痊愈后,每周涂药1次,天热更宜坚持。

【治疗方法】

有继发感染时,首先全身应用抗菌素。水疱型可用3%硼酸浴液或1/1000的醋酸铅浸泡,每日一次,每次20分钟;擦烂型可先外用足粉或枯矾粉,待干燥脱皮后改用孚琪、皮康霜、克霉唑霜等任何一种。鳞屑角化型选用软膏类药物如复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏等。对于顽固难治的皮肤癣菌感染可给予口服药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。

中医治疗方法。

选用龙胆泻肝丸、四妙散等。主治足部皮损部位潮湿糜烂,瘙痒严重,甚至红肿疼痛。

出现水疱、丘疹、脱屑、瘙痒等症状时可服防风通圣丸、荆防败毒散等。

选用龟苓膏、二至丸、何首乌片等。可治皮肤角化过度,皲裂疼痛等。

【吃出健康】

a.双花茶

银花、槐花各12克,水煎代茶饮用。

b.麦味饮

麦冬10克,五味子6克,水煎代茶饮用。

c.苏叶饮

苏叶12克,水煎代茶饮用。

d.荆芥饮

荆芥12克,水煎代茶饮用。

黄褐斑

黄褐斑又名肝斑,是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病,发生于日晒部位,并于日晒后加重。中青年女性多见。病程慢性,无明显自觉症状。病情有一定季节性,夏重冬轻。色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。

本病的病因尚未完全明了,可以由于各种不同的原因引起,一般认为与内分泌改变(如妊娠)、某些药物(如口服避孕药)、慢性疾病及外界刺激有关。如痛经、慢性盆腔炎、长期口服避孕药、妊娠期、营养不良、贫血、内分泌障碍或慢性疾病等,但也有不少病人的病因不明。

【临床表现】

(1)皮损为淡褐色至深褐色斑片,形状不规则。面部对称分布,颊部最多见,边界清楚,表面光滑无鳞屑。

(2)日晒或月经期皮损颜色加深。

(3)无自觉症状。

【医生提示】

(1)避免进食辛辣刺激性食物,少饮浓茶、咖啡。少食甜食和冷饮。

(2)保持开朗的性格和健康的心态。

(3)不要乱服用药物和保健品,不要滥用外用药品和祛斑的护肤品。

【治疗方法】

外用药。

3%双氧水,涂患部,每日3-5次。

5%白降汞软膏,涂患部,每日1-3次。

内服药。维生素C,每次300-1000毫克,每日3次。也可服用维生素E胶丸。

中医治疗可分3型辨治。

a.痰湿型。面部褐斑,兼见胸闷脘痞,舌白润滑,苔腻,脉濡滑或沉弦。

治宜除湿化痰。可选用通宣理肺丸或藿香正气丸内月艮。

b.肾虚型。面色黑浊,兼见腰膝酸软,舌淡胖,四肢不温,脉沉弱。

治宜补肾温阳。可选用金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。

c.肝郁型。面部褐斑,伴见性情急躁,或抑郁不舒,胸胁胀闷,妇女则月经不调,脉弦或沉弦。

治宜疏肝理气。可选用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸等。

【吃出健康】

a.苏白茶

苏叶、苏子各12克,白芷8克,水煎代茶。

b.柴胡饮

柴胡、白芷各6克,赤芍12克,水煎代茶。

c.三子茶

苏子、莱菔子各12克,白芥子8克,炒香捣碎,沸水浸泡代茶。

d.蒺藜酒

潼白蒺藜各20克,白酒300克,浸泡1周后开启饮用,每次10毫升左右每日1-2次。

痤疮

痤疮俗称“粉刺”,是青少年讨厌的皮肤病。大都认为,青春期皮脂腺发达,分泌出的使皮肤润滑的油样物质过多,有些油样物质陷困在毛囊里面,细菌就会在堵塞的毛囊坑内生殖、发炎,长出了俗称粉刺的痤疮。

【临床表现】

痤疮好发于脸部,但也会发生在颈背上、胸部、背部、臀部等皮脂腺发达的部位,有时还发生在上臂及大腿上。如果痤疮受到进一步感染,它会变成小红软块,红块中央灌脓。

根据痤疮的表现分为三度:

一度痤疮以白色或黑头粉刺为主,即脸上长了少数疙瘩。

二度痤疮以炎性丘疹及浓疱占优势。

三度痤疮以重度粉刺、囊肿、疤痕为主。

【医生提示】

(1)经常用温水和含硫香皂洗脸,不用油脂或油性较强的化妆品来护肤,以防阻塞毛孔。

(2)对经常便秘的患者,可清晨空腹饮用一杯凉开水或喝一匙蜂蜜。

(3)不饮浓茶,戒除烟酒。

(4)忌用手挤压粉刺,以免继发感染,形成疤痕。

(5)注意饮食调摄,以清淡素食为宜,少吃或暂停食用糖类、辛辣油腻及荤腥发物,多吃蔬菜和水果。

【治疗方法】

口服乙烯雌酚(用于女性)、复方炔诺酮。

口服四环素、红霉素、交沙霉素。

口服维生素A、维生素E及B族。

口服甘草锌或硫酸锌。

口服氨苯砜,适于囊肿型。

5%水杨酸硫碘洗剂,睡前摇匀外搽。

0.05%维甲酸霜治疗此病也颇有效验,其用法是外涂患处,每日2次。治疗过程中应注意浓度过高、外用次数过多而产生皮炎的副作用。

3%或5%过氧苯甲酸酰乳剂,每日外搽2-3次,对于杀灭细菌、抑制皮脂分泌都有较好的治疗,是一种方便而有效的药物。

中医治疗可分2型辨治。

a.瘀血型。皮损多为黄豆至蚕豆大的丘疹、脓疱、反复发作,经久不愈。女子可见月经不调,男子面色晦暗,或有瘀斑,脉沉涩。

治宜活血化瘀。可服大黄腐虫丸。

b.湿热型。皮损为丘疹、黑色粉刺、脓疱并见皮肤油腻光亮,便干溲赤,舌红苔腻,脉象濡滑数。

治宜疏风胜湿清热。可选防连翘败毒丸、风通圣丸等。

【吃出健康】

a.枸杞消炎粥:枸杞子30克,白鸽肉、粳米各100克,细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉,剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米,放入沙锅中,加鸽肉泥及适量水,文火煨粥,粥成时加入细盐、味精、香油,拌匀。每日1剂,分2次食用,5-8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。

b.薏苡仁海带双仁粥:薏苡仁15克,枸杞、桃仁各15克,海带、甜杏仁各10克,绿豆20克,粳米50克。将桃仁、甜杏仁用纱布包,水煎取汁,加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清热解毒,清火消炎,活血化瘀,养阴润肤功效。适用于防治痤疮。

c.山楂桃仁粥:山楂、桃仁各9克,荷叶半张,粳米60克。先将前三味煮汤,去渣后入粳米煮成粥。每日1剂,连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。

d.海带绿豆汤:海带、绿豆各15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,红糖适量。将玫瑰花用布包好,与各药同煮后,去玫瑰花,加红糖食用。每日1剂,连用30日。适用于防治痤疮。

牛皮癣

牛皮癣,又名银屑病,是一种慢性皮肤病。本病患者皮肤上出现红色斑丘疹,上面覆盖银屑。病变的范围轻者只影响一小片皮肤,重者累及全身皮肤。本病无法治愈,但是可以在一定程度上控制。

牛皮癣经常出现在肘、膝、上臂、腿、躯干和头皮上,表现为小点状、斑片状皮疹或小脓疱;牛皮癣也可以侵犯指甲,造成一个个凹坑;有些病例,甚至可以使指甲从甲床上脱落下来。少数牛皮癣可以发展成牛皮癣性关节炎。

牛皮癣有明显的季节性,多数患者病情春季、冬季加重,夏季缓解。男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性大多为20-39岁,女性大多为15-39岁。普遍认为与工业污染和工作环境有关。

牛皮癣好发于裸露部位,如头部、四肢、前胸、后背等部位。虽不危及生命,但经久治不愈,逐年迁延复发加重,脱屑瘀血,燥痒难忍,给患者身体和身心健康带来极大的痛苦。

【临床表现】

(1)寻常型牛皮癣:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,医学上又叫筛状出血。

(2)红皮病型牛皮癣:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。

(3)脓包型牛皮癣:分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。

(4)关节炎型牛皮癣:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时x线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

【医生提示】

(1)服用类固醇药治牛皮癣很有效,但会产生不良副作用,造成皮肤伤害,一些敷用药物还会灼伤皮肤。

(2)饮食宜清淡,避免甘肥厚味。给予高蛋白饮食,避免食用辛辣刺激性食物和饮酒。

(3)避免精神负担,保持心情舒畅。

(4)此病易发难治,病好后应巩固一段时间。

(5)晒太阳或是照射紫外线可以治愈牛皮癣,但应注意不可晒伤,因为晒伤会使病情恶化。

(6)保持皮肤清洁。居室应干燥,避免潮湿,生活规律,劳逸结合。解除患者思想顾虑,消除精神紧张,避免各种诱发因素。勿滥用药物,特别在进行期应避免应用强烈刺激性药物,避免搔抓和烫洗,以免加重病情。

【治疗方法】

酌情选用乙亚胺、白血宁、氨甲喋呤。应用过程中应定期检查血、尿常规、肝功能。老人及儿童不宜服用。妊娠与哺乳期禁用。

普鲁卡因静脉封闭。

维生素B12口服或肌肉注射。

特殊严重病例可用皮质激素控制。

中医治疗可分3型辨治。

a.血燥型。病程较长,皮损颜色较淡,原有皮损已部分消退后,可呈环状或半环状,舌质淡红,苔少,脉缓或沉细。

治宜养血润肤。可选用润肤丸、龟苓膏等。

b.血瘀型。皮损肥厚,颜色暗红,经久不退,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点。

治宜活血化瘀。可选用银乐丸、复方丹参片等。

c.血热型。皮损发生、发展迅速,多呈点滴状,有蔓延趋势,皮肤潮红,瘙痒明显,鳞屑较多,伴见口舌干燥,心烦易怒,夜寐梦多,便干尿黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治宜清热凉血解毒。可选用龙胆泻肝丸、牛黄清心丸、清热解毒口服液等。

【吃出健康】

a.生槐花粥

将生槐花、土茯苓各30克放入锅内,加入适量的水烧开半小时,去渣取出汁液,再加入粳米60克煮成粥,放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次,10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、袪风止痒等作用。

b.车前子薏米粥

将车前子15克和蚕沙9克,分别装入棉布袋内,扎紧袋口放入锅内,加入适量的水烧开半小时。取出布袋,在汁液中加入薏米30克煮成粥,再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次,10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、袪风利湿之功效。

c.桂枝薏米粥

将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内,加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥,再加白糖适量调匀,可食用。每天食用1次,10天为1个疗法。此粥能清热解毒,活血通络,袪风利湿。

d.当归羊肉汤

将菟丝子15克用纱布袋装好扎紧袋口,同当归9克、仙茅18克一起放入锅中,加特别是水烧开半小时,去渣取汁,于汁中加入切碎的羊肉60克煮成汤,再加入适当调味品便可用之。每天吃1次,7—10天为1个疗程,具有袪风燥湿之功效。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进,皮脂过多的排出而堆积在皮肤上,使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变,好发于青壮年,与体质有关。

【临床表现】

常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者,好发于皮脂腺分布较丰富的部位,损害倾向于褐色或淡黄红色斑片,边界清楚,上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同,临床表现亦有区别:

(1)头皮:开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片,严重者全头皮均覆有油腻性臭味厚痂并有脱发。

(2)面、耳、耳后及颈:常由头皮蔓延而来,为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

(3)胡须:有二种类型,一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂,即“须疮”,顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑,脓疱形成较深,累及整个毛囊。

(4)躯干:初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,后渐成中央为细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片,多发于前胸及肩胛骨间。

(5)皱褶部:多见肥胖中年人,皮损以播散性磨擦性红斑形式存在,红斑边界清楚,上有油腻性鳞屑。