③如病儿对青霉素和以上头孢类抗生素过敏，可选用罗红霉素每日每千克体重2．5～5毫克，分2次口服；或用乳糖酸红霉素每日每千克体重30～50毫克，分3～4次静滴。
(3)中医中药。支气管肺炎属于中医喘咳的范畴，可根据病情酌情选用方药。
①普通肺炎。病儿表现发高热、无汗、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋、面赤、咽红、口渴者，可用麻黄2克，杏仁6克，生石膏9克，甘草2克，苏子6克，银花、连翘、寒水石各9克，黛蛤散8克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②重症肺炎。病儿表现持续高热不退、咳嗽喘憋、烦躁不安、精神萎靡、舌质红、舌苔黄腻而干者，可用麻黄2克、杏仁、黄芩各6克，生石膏18克，鲜芦根、鲜白茅根各15克，青黛3克，生地、天竺黄、银花、连翘各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
③肺炎恢复期。病儿表现仍有低热不退、咳嗽痰喘、精神萎靡、食欲不振等阴伤较重者，可用沙参、麦冬、玉竹、川贝、地骨皮、茯苓、枇杷叶各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
4．家庭护理：
对于患支气管肺炎的孩子，最好是住院治疗。如果病情较轻，可在门诊治疗，但家长应做好细致的护理工作，以便使病儿早日康复。
(1)休息。病儿应充分卧床休息。卧室环境要舒适、安静、日光充足、空气要新鲜湿润，每日中午可通风一次，室内温度要适宜。
(2)饮食。应给病儿吃易消化和富有营养的饮食。在发高热时，因呼吸增快、出汗等原因，使病儿体内丢失水分较多，应给予流食，如奶类、豆浆、米汤、果汁等，以补充水分。有呼吸困难者，应本着少吃多餐的原则。大孩子在进餐时可采取半卧位；婴幼儿哺乳时必须头高位或抱起来。对于呛咳较重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加剧而加重病情。
(3)发热的护理。如果病儿体温超过39℃以上，可用40％～50％酒精或温水擦浴，在腋下、手心、腹股沟、胴窝及足心处多停留，会增强降温效果。病儿出汗后，要及时用干毛巾擦净，并更换衣服，防止因汗液蒸发而受凉。
(4)呼吸道的护理。注意保持病儿呼吸道通畅，及时擦净鼻涕和清除鼻痂，定时变换体位，轻拍背部，以利于痰液的排出及减少肺部淤血，促进炎症吸收。对于鼻子不通气者，可于进食前10～15分钟用0．5％麻黄碱液滴鼻，以保持气道通畅。
(5)口腔的护理。病后患儿食欲不佳，抵抗力降低，容易发生口腔感染，因此要注意保持口腔清洁卫生。饭后应给小病儿喂几口水。年长的病儿应漱口，早、晚要刷牙。
(6)注意观察病情。在治疗过程中，如病儿高热不退，并出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色青紫时，说明病情转重，对此应及时送医院治疗。
5．预防方法：
(1)根据气候变化注意给孩子增减衣服，防止受凉感冒，以减少肺炎发生的机会。
(2)注意合理喂养，定期进行体格检查，积极预防佝偻病。一旦发现孩子患佝偻病，应及时找医生治疗。
(3)积极预防麻疹和百日咳，定期到当地防疫部门进行预防接种。这两种呼吸道传染病常可并发肺炎。
(4)对于会走的孩子，可多叫他们活动，增强抵抗力。
支气管哮喘
支气管哮喘又叫哮喘病，多发生于4～5岁以上的儿童。患病者大多数属于过敏性体质，部分病儿有家族过敏史，也就是说其父母或近亲中有人患支气管哮喘或其他过敏性疾病。能诱使哮喘发作的外界因素叫过敏原，常见的过敏原有五种。
(1)食物中的牛奶、鱼、虾、螃蟹和香料等。
(2)吸人物，如花粉、羽毛、灰尘、烟尘、汽油、杀虫药、螨等。
(3)接触物，如油漆、橡胶、染料等。
(4)药物，如青霉素类、头孢类、磺胺类、阿司匹林、苯巴比妥等。
(5)病原体，如某些细菌、病毒及其毒素。另外，情绪紧张、激动等精神刺激也能诱发哮喘发作。
1．疾病特点：
(1)支气管哮喘大多在夜间或清晨突然发作。少数病儿呈渐渐发病。
(2)发作时病儿烦躁不安，不能平卧，呼吸困难，尤其是在吸气时更为困难，伴有丝丝声，面色苍白，口唇与指甲青紫，两鼻翼起伏扇动。哮喘发作严重时，可见病儿在吸气时，胸骨上部及下部，锁骨上窝及肋间隙同时发生凹陷，在医学上称为“三凹征”。
(3)每次哮喘发作可持续数小时或数日，然后呼吸困难逐渐缓解或消失。有的病儿在哮喘的同时可伴有咳嗽、咳痰。本病常呈反复发作，经久不愈。
2．区别要点：
由于伴有哮喘症状的疾病较多，在识别时，应进行区别。
(1)毛细支气管炎。本病有以下三点可与支气管哮喘进行区别。
①毛细支气管炎是由病毒所致，与过敏无任何关系。
②本病多见于6个月以内的小儿，发病年龄比支气管哮喘为小。
③毛细支气管炎常于上呼吸道感染后2～3日出现持续性干咳和呼吸困难。
(2)气管、支气管内异物有以下四点可与支气管哮喘相区别。
①是因异物吸入气管或支气管内所致。常见的异物有瓜子、花生米、黄豆、玉米粒、橘核等。
②当异物吸入气管后，病儿突然剧烈的呛咳，接着发生持续性的呼吸困难，可伴有呕吐。
③病儿变换体位时，若异物在气管内移位，可使呼吸困难加重或减轻。
④如果异物较大，嵌顿于喉头，病儿可立即死亡。
3．家庭治疗：
(1)对症治疗。哮喘发作时，如有条件可立即吸氧；麻黄碱片，每次每千克体重1毫克，日服3次；或用0．2％舒喘灵气雾剂吸人，每次吸1下，1日3次。
(2)中医中药。
①对于哮喘痰多黏稠，胸闷或胸胁痛，恶心者，可用苏子、白芥予、莱菔子各5克，生山药20克，元参15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②对于哮喘伴有发热，痰黄量少，大便干燥者，可用桑白皮、地骨皮各5克，甘草2克，粳米1撮。每日1剂，水煎，分2～3次服。
(3)验方。桃仁60克，杏仁6克，桅子15克，胡椒3克，粳米4．5克，共研成细粉、和匀。治疗时，取药粉适量与鸡蛋清调成膏状涂予病儿双侧涌泉穴上，外盖纱布，然后用胶布固定，每12小时换药1次。
4．家庭护理：
(1)休息。哮喘发作时，病儿应卧床安静休息。病室周围应保持清洁安静，室内温度要适宜，空气应新鲜湿润。
(2)饮食。病儿的饮食应本着营养丰富、易消化和少吃多餐的原则，防止过饱，否则会加重哮喘。
(3)注意观察病情。当病儿感到胸部发紧呼吸不畅、喉部发痒、干咳时，说明哮喘将要发作，此时应按医嘱应用麻黄碱口服或用舒喘灵气雾吸人，以制止发作。对于一般哮喘可在门诊治疗，严重哮喘发作应及时住院治疗。
(4)哮喘发作时的护理。哮喘发作时，病儿往往精神紧张，烦躁不安。此时家长应安慰孩子，减轻其恐惧心理，将病儿上半身垫高，使其呈半卧位，便于呼吸通畅。出汗时应及时擦干，并更换衣服，以防着凉。病儿因张口呼吸出汗，致使体内水分丢失过多，故应多饮水和各种果汁。痰黏稠不易咳出时，可将病儿抱起，自上而下的轻拍背部，以助于痰咳出。平时应注意观察病儿每次哮喘发作时间及接触物等，以助医生查找病因。
5．预防方法：
(1)减少接触过敏原。病儿室内不放花草和鱼缸，不与猫、狗接触。少接触油漆、橡胶、汽油等物。不用毛毯和植物花籽充填的枕头，不穿毛皮及易于飞绒的服装以免诱发哮喘。
(2)不吃易过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹、奶、蛋类等。
(3)不用易造成过敏反应的药品，如青霉素类、磺胺类、巴比妥类等。如孩子所患疾病必须应用这类药物，应在医生指导下应用。
风湿热
风湿热是由溶血性链球菌感染引起的一种免疫性全身性疾病。病儿在发病前1～4周常有溶血性链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎、猩红热等。但链球菌并非直接造成人体器官损害，而是链球菌本身及其代谢产物作为一种抗原，刺激人体产生相应的抗体，进而导致抗原与抗体相结合，并沉积在组织上，使组织溶解和破坏，产生一系列的临床表现。本病主要是侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，其中以心脏病变最为显着。
1．疾病特点：
发病急，病儿常出现发热，全身不适，然后出现以下组织器官病变。
(1)心脏炎。包括心内膜炎、心肌炎，若同时伴有心包炎时，则称为全心炎。发生心脏炎后，病儿可出现心慌、气短、脉搏增快，有时还会出现节律不齐。重者可发生心力衰竭，出现呼吸困难、烦躁不安、浮肿、尿少等。
(2)多发性关节炎。即两个以上的关节出现红、肿、热痛，活动受限，多累及大的关节，如膝、踝、肘、腕等关节。不过，关节肿痛并非同时发生，而是有先有后，且无规律性，因此称之为游走性关节炎。
(3)舞蹈症。指病儿全身或部分肌肉五目的、不自主的快速运动，如时而伸舌、歪嘴、皱眉、闭眼、耸肩、四肢抖动等。
(4)环形红斑。多发生于病儿的躯干及四肢的屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起。
(5)皮下结节。特点是大小不等的圆形小结，质地较硬，无痛，可有数个至数十个不等。
2．区别要点：
(1)根据近期孩子有链球菌感染病史，并有上述其中的两项主要表现或一项主要表现加上两项次要表现，即可初步诊断为风湿热。
(2)识别风湿热时，应注意与以下疾病进行区别。
①病毒性心肌炎。病儿有明显的病毒性呼吸道感染史，很快出现心脏异常，如胸闷、心慌、心跳过快或过慢，尤以心律失常较为多见。医生在听诊时无明显杂音。
②类风湿性关节炎。病后多呈不规则的发热，但病儿一般情况尚好，与体温不相称。此病主要是侵犯小关节，很少呈游走性，也很少侵犯心脏。经过一段时间后，可引起关节畸形，手指受累常呈梭状变形。
③关节结核。病儿有结核病或有接触结核病史，病后除关节疼痛、活动受限外，常伴有消瘦、低热、食欲差等症状。借助x线片可明确诊断。④急性化脓性关节炎。特点是起病急，有寒战、高热等全身中毒症状。多见于髋、膝关节。医生做关节穿刺抽液涂片检查时，可见脓球，关节液培养有化脓性病菌。
3．家庭治疗：
(1)抗生素治疗。为控制链球菌感染，彻底治疗原发病灶，医生将酌情选用以下抗生素。
①青霉素，每日每千克体重3万～5万单位，分2次肌肉注射，连用4～6周。
②阿莫西林，每日每千克体重50～100毫克，分3～4次口服。
③头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。
④对青霉素类及头孢类抗生素过敏者，可用交沙霉素，每日每千克体重30毫克，分3～4次口服；也可用阿红霉素，每日每千克体重10毫克，一次服。
(2)抗风湿药和激素类药治疗。
①阿司匹林，每日每千克体重50～100毫克，分4次口服，病情稳定后可减至半量维持，全疗程为3个月。
②泼尼松(强地松)，每日每千克体重1．5～2毫克，分3～4口服，连用3～4周后逐渐减量，至12周后停用。
(3)中医中药。风湿热属中医风湿热痹范畴，可酌情选用具有清热利湿活血散风功效的中成药治疗。如活血追风丸，每次1．5～2克，日服2次；防风通圣丸，每次3克，日服2次。
4．家庭护理：
风湿热病儿一经发现应及时住院治疗，如因条件所限，暂在家中治疗时，家长应认真做好以下护理工作。
(1)休息。在急性期，病儿有发热和关节肿痛时，应卧床休息，直到急性症状消失后为止。心脏症状严重者，应卧床6～12周。心力衰竭者经治疗后无心慌、气短和呼吸困难等症状达3～4周后，方可下床活动，但活动量不宜过大，可按病儿的心率及呼吸情况而定。若活动后出现疲劳、气短或呼吸困难时，应继续卧床休息。通常发病后到恢复正常活动所需要的休息的时间为：
①无心脏受累者，1个月。
②心脏轻度受累者，2～3个月。
③心脏严重受累伴有心力衰竭者，6个月。
(2)饮食。病儿的饮食应本着易消化、高蛋白、高糖及含维生素c的饮食原则。对有心力衰竭的病儿，应少吃多餐，防止过饱使胃膨胀压迫心脏。适当限制盐、水的摄入量，以减轻心脏负担。避免吃刺激性食物。
(3)对有舞蹈症的病儿，要注意安全，防止坠床，必要时适当约束。(4)注意观察病情。对有心脏病的患儿，应注意面色、呼吸、脉搏，如果出现烦躁不安、出汗、面色苍白、气促、脉搏增快，很可能是发生了心力衰竭。对此应及时送医院诊治。对有心房纤颤的病儿，如出现偏瘫、失语、腰疼痛厉害以及上下肢等部位痛时，很可能是发生了栓塞。在风湿恢复期，病儿又出现面色苍白、疲劳、食欲减退、发热、关节痛。很可能是风湿又复发。以上这些现象一经发现，都应及时找医生诊治。
5．预防方法：
本病的主要预防办法是，积极预防和及时治疗链球菌感染性疾病，如咽峡炎、扁桃体炎以及猩红热等。平时注意锻炼身体，防止受凉，减少发病机会。
先天性心脏病
1．疾病特点：
根据心脏先天缺损的部位不同，先天性心脏病大致可分为以下四种。
(1)心室间隔缺损。缺损小者可无症状，缺损大者可影响孩子的正常发育。病儿常在活动后出现气喘、呼吸困难、乏力，还可出现青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显。由于病儿身体抵抗力弱，肺部反复感染，常可导致心力衰竭。
(2)心房间隔缺损。缺损小者可无症状，常在体格检查时被发现。缺损大者，可出现消瘦、易疲乏、劳累后气促、易患感冒等，严重缺损可出现青紫。
(3)动脉导管未闭。轻者可无症状，常在体检时被发现。重者可出现青紫，病儿发育缓慢，易患感冒，并可导致心力衰竭。
(4)四联症。是一种常见的先天性心脏病，表现最突出的特点是青紫，所以一般属于青紫型先天性心脏病。青紫在小儿刚出生时并不明显，一般在生后3～6个月时全身皮肤黏膜才出现青紫。病儿在吃奶或哭闹时全身青紫加重。大一点的儿童常喜欢取蹲跪动作，以便缓解体内缺氧。严重的病儿在哭闹后，常因脑缺氧出现昏厥或抽风。病儿的手指和足趾呈鼓锤样，身体发育比正常小儿慢。
2．区别要点：
根据以上病症特点，家长如果怀疑孩子患有先天性心脏病，应及时到医院进行检查。医生可通过心电图、x线片，必要时通过心导管检查可确定诊断。
3．家庭治疗：
治疗主要是施行外科手术纠正畸形。手术宜在学龄前进行。病情严重的需在婴儿期施行，病变轻者可不必手术，而采用内科治疗，包括防治心力衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等并发症。先天性心脏病儿通过内科治疗或外科手术治疗后，一般都可正常生长。但在术前或采用内科治疗中家长应作好护理工作。
4．家庭护理：
(1)饮食。婴幼儿期的病儿，一般出现吃奶无力、速度慢、易疲劳，因此在喂奶时要注意耐心，做到定时定量，每隔2～3小时喂一次，奶量要根据婴儿生长情况逐渐增加。喂奶后应将病儿右侧卧，以防溢奶后吸入气管而引起肺炎。人工喂养的病儿，应按医生指导按时增加鱼肝油和钙片，预防佝偻病的发生。对于年龄大的孩子应多吃高蛋白和高维生素类的食品，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，并多吃青菜和水果。要本着少吃多餐的原则，防止吃的过饱，增加心脏负担而发生心衰。
(2)注意预防呼吸道感染性疾病。在流行病多发季节应少去公共场所。病儿的居室要保持空气新鲜，温度适宜，最好在18～21℃之间。要防止室温忽冷忽热，以免感冒而诱发肺炎。适当增加室外活动，参加力所能及的劳动，多晒太阳，保证足够的睡眠时间，以增强体质提高抗病能力。