怀孕后出现以上症状，应及时到医院查痰和胸部x线检查，一般诊断并不困难，但须和以下疾病区别：①慢性支气管炎，慢性咳嗽、咳痰，有时有少量咯血，但多呈反复发作，无明显的全身症状；②肺炎一般起病急剧，发高热、咳嗽、胸痛、铁锈痰，而且病程比肺结核短；③支气管扩张，往往从幼年发病，有慢性咳嗽，咳大量黄脓痰，有时咯血等，并有反复的症状加重，一般合并感染时，可出现发热；④肺癌，多发生在40岁以上者，有咳嗽，少量的咳嗽、咯血和胸痛等。另外，以上疾病与肺结核最重要的区别是痰结核菌检查时，找不到结核菌，x光胸部检查也有助于区别。
3．家庭治疗：
妊娠初期：如肺结核病变为非活动性，可以继续妊娠，如有呕吐和食欲不振等现象，应及时处理；如为活动性肺结核，经治疗后病变仍继续发展，应终止妊娠。
妊娠中期：如以前未作治疗，应立即开始有效治疗；如病情已发展到严重阶段，孕妇已有中毒现象，应中止妊娠。
妊娠晚期发现肺结核时，应及时住院治疗。
分娩期，此期处理与普通分娩相同，但应设法减轻患者体力负担及精神紧张，避免产程过长和产后出血，第二产程可行会阴切开术，用胎头吸引器或产钳助产。
产褥期，此期肺结核病变往往易于活动，应特别注意。要及时治疗，增加营养，充分休息，禁止哺乳与育婴。
肺结核不住院靠药物治疗的方案：目前分为初治和复治两组。
(1)初治，是指肺结核初次被发现，从未接受过抗痨药物治疗者。根据病情，可分为初治排菌病人和初治菌阴病人。对于初治排菌者，可用雷米封每日0．3～0．4克，链霉素0．75～1．0克，PAS(对氨柳酸钠)每日8～10克，连用1～3个月；或用雷米封每日0．3～0．4克。链霉素0．75～1．0克，结核氨每日0．075～0．15克，连用1～3个月。完成以上疗程后可进入巩固治疗阶段。可用雷米封每日0．3克，链霉素每日0.75～1．0克，每周给药2～3次，连用12～18个月；或用雷米封每日0．3～0．4克，PAS每日8～10克，连用12～18个月；也可用雷米封每日0．3～0．4克，结核氨每日0．075～0．15克，连用12～18个月。对于初治菌阴的病人，在强化治疗阶段可用链霉素每日0．75～1．0克，雷米封0.3～0．4克，结核氨每日0．075～0．15克，连用1～2个月；或用链霉素每日0．75～1．0克，雷米封0．3～0．4克，连用1～2个月；也可用雷米封每日0．3～0．4克，PAS每日8～10克，连用12个月。在巩固治疗阶段，可用雷米封每日0．3～0．4克，结核氨每日0．075～0．15克，连用12个月。
初治短程治疗方案：在强化治疗阶段，可用链霉素每日0．75～1．0克，雷米封每日0．3～0．4克，甲哌力复霉素(RFP)每日0．45～0．6克，连用2～3个月；或用链霉素每日0．75～1．0克，甲哌力复霉素每日0．45～0．6，乙氨丁醇(EMB)每日0．75～1．0克，连用2～3个月。在巩固治疗阶段，可用雷米封每日0．3～0．4克，乙氨丁醇每日0．75～1．0克，连用6～9个月。
(2)复治，是指初治失败，经规律地完成全部疗程，痰菌仍阳性或病变恶化者；不规律化疗超过3个月；病人复发；痊愈取消登记后发病。
复治治疗方案：在强化治疗阶段可用链霉素每日0．75～1．0克，雷米封每日0．3～0．4克，甲哌力复霉素每日0．45～0．6克，连用2～3个月；也可用雷米封每日0．3～0．4克，甲哌力复霉素每日0．45～0．6克，乙氨丁醇每日0．75～1．0克，连用2～3个月。在巩固治疗阶段可用雷米封每日0．3～0．4克，甲哌力复霉素每日0．45～0．6克，连用12个月；或用雷米封每日0．3～0．4克，乙氨丁醇每日0．75一1．0克，连用12个月。
简易疗法：在接受以上治疗的基础上，可酌情选用以下简易疗法进行配合治疗。
方一：病人可吃生大蒜，每日数次，每次数办。
方二：鱼腥草100克。每日1剂，水煎代茶饮，连服一个月。
方三：夏枯草50克，白石榴花50克。每日1剂，水煎服。
方四：沙参9克，苡仁12克，黄精12克。每日1剂，水煎服，连服一个月。
方五：马齿苋50克。水煎后去渣，用其汁炖瘦猪肉吃。
方六：地骨皮100克。水煎去渣，加适量大米煮粥吃。
4．家庭护理：
(1)隔离消毒：对于痰里排菌的病人，应单独居住。通过治疗痰菌转阴后，经医生同意方可解除隔离。病人居住的房间应保持空气新鲜，做到按时通风换气。病人的食具、用具，应与健康人分开定期进行消毒。为防止感染，病人咳嗽时应用手绢捂住口，不要对着别人咳嗽。有痰吐在纸里，然后用火烧掉，或吐在痰盂里，然后用5％的来苏水或20％石灰，浸泡4～6小时，以便将痰内结核菌杀灭。病人的食具和用具，能煮的可用开水煮沸15分钟，不能煮的如被、褥、衣服等，可放在日光下暴晒。在护理病人时应戴口罩，护理前、后应洗手，并定期去医院进行体格检查，如被传染好及时治疗。
(2)休息：对于有发热、咳嗽、咯血等毒血症状明显者，应卧床休息。其休息环境应清洁、安静，室内阳光应充足，并经常开窗换气以保持室内空气新鲜。待毒血症状消失后，可适当的做些室外活动。
(3)饮食：因为肺结核属于慢性消耗性疾病，因此要选择合理的饮食，以补充营养，增强身体的抵抗力，促使病情好转。结核病人的饮食，应本着高热量、高蛋白的原则。对于发热、胃肠功能不好或伴有口腔疾病者，应给予半流饮食或软食，对于毒血症状轻者，可吃普通饭菜。平日饭菜可根据经济条件和病人口味，选食豆浆、牛奶、蛋类、鱼、虾、鸡和瘦肉等副食。并注意多吃青菜和水果，以便补充维生素。主食一般以米、面制品为主，促进病人的食欲，在制作时应注意变换花样。
(4)治疗中的护理：对于怀孕合并肺结核者，在整个治疗过程中，应做到“三要三不要”：一要按医生所选择的药物进行治疗，不要道听途说滥用药。因为肺结核病的治疗有一定的规律性，自己滥用药往往会造成抗药性，使病情恶化。另外，在治疗孕期合并肺结核，在选择用药时，不单要考虑到孕妇本人，还要考虑到胎儿。如果用药不合理，不是给孕妇造成损害，就是给胎儿带来损害，所以要听医生的话。二要按医嘱按时按量用药，不要擅自停药。因为病人在接受抗痨药物治疗后，见效很快，可肺部病灶治愈是很慢的，需要一定的时间。因此，不要一见症状好转就自行停药，这样容易造成治疗不彻底。日后易复发。三要注意病情观察，定期去医院复查，不要单凭自觉症状来衡量病情好坏。在治疗过程中，应按医嘱按时给病人查体温、脉搏，并做好记录，以便供医生参考。此外，应按规定时间进行复查，如x光胸透和查痰。只有通过查痰才能了解用药后的治疗效果，以及有无传染性，以便决定是否更换药物和增减药量，是否需要隔离等。如果单凭自觉症状是很难正确估计病情的。
(5)产前护理：对于怀孕合并肺结核者，最好在预产期1～2周前住院休息，然后进入分娩，这样较为安全。
分娩时的护理：要尽量避免产妇消耗体力，应主动配合医生采用会阴切开术和胎头吸引术等，以缩短第二产程。如果需要做剖宫产手术时，忌用吸入性麻醉药物，以避免发生肺部并发症。
(6)产褥期护理：对于痰里排菌的病人，严格隔离，停止哺乳。胎儿出生后应及时接种卡介苗，以预防传染，产后1～3个月，应去医院复查，以便了解病情。对于一时不能治愈的病人，不能再怀孕，应考虑做绝育手术。
常见小儿疾病
急性支气管炎
急性支气管炎是由细菌、病毒引起的支气管黏膜的急性炎症。好发于冬季，常见的诱因是受凉、过度劳累以及营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等。
1．疾病特点：
(1)病初多有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等，尤其是以刺激性干咳为其特征，以后因支气管内炎性分泌物增加而逐渐出现黏液状痰，并很快转为脓性痰。
(2)病情较重者，可出现阵发性剧烈的咳嗽，常伴有恶心、呕吐以及胸骨疼痛。如发生支气管痉挛，还可出现哮喘和气急。
2．区别要点：
在呼吸道疾病中，很多都可引起发热、咳嗽、咳痰和气喘。所以在识别本病时，应注意进行区另4。
(1)感冒。虽伴有咳嗽，但感冒是以鼻、咽部症状为主，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛、鼻塞，张口检查时可见咽部发红。
(2)急性喉炎。主要特点是病儿声音嘶哑，咳嗽声如犬吠样，伴有吸气性呼吸困难，吸气时可出现“三凹征”(即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间呈现凹陷)。病儿面色发绀，少数病儿还可出现呛食现象。
(3)百日咳。主要特点是阵发性痉挛性咳嗽，即每次发作出现成串的连接不断的咳嗽，连续十几声至几十声后，跟着来一下长出气，如此反复循环发作多次，直到咳出痰来为止，而且咳嗽发作多在夜间，常伴有呕吐。严重的可出现咯血、鼻出血。
(4)哮喘性支气管炎。多见于2岁以下的虚胖幼儿，常有湿疹或其他过敏病史。病初2～3日有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，继之出现呼气性呼吸困难、鼻翼扇动和三凹现象。
3，家庭治疗：
(1)西药治疗：
①对症治疗。发热可口服小儿百服宁，或复方阿司匹林；咳嗽可口服小儿止咳糖浆或急支糖浆。
②抗生素治疗。对因细菌感染所致的急性支气管炎，或急性支气管炎合并了细菌感染者，可酌情选用头孢氨苄(先锋Ⅳ号)，每日每千克体重25毫克，分3～4次口服。
(2)中医中药。急性支气管炎属中医咳喘范畴。根据病因不同，中医常将急性支气管炎分为三型，在应用中药治疗时，要注意对症。
①风寒型。特点是咳嗽痰稀、气促、怕冷、无汗、流清水鼻涕、发热轻或不发热，舌淡红。治疗时，应选用具有解肌透表，宣肺止咳功效的中成药。如解肌宁嗽丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次，温开水送服，周岁内小儿酌情减量，该药具有解肌发表，宣肺止咳的功效；儿童清肺丸，每丸重3克，10岁以下者每次2丸，6岁以下者每次1丸，3岁以下者每次半丸，日服2次，温开水送服，该药具有宣肺清热化痰平喘的功效。②风热型。特点是咳嗽痰稠、呼吸急促、气喘、鼻涕黏浊、发热有汗、面赤口渴、唇舌发红等。治疗时。应选甩具有清热解表，止咳化痰功效的中成药。如解肌清肺丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次，温开水送服，周岁内小儿酌情减量。该药具有清热解表。止咳化痰的功效。
③肺热型。特点是咳嗽痰黄、咽干口燥，大便秘结、手心发热簿症。治疗时，应选用具有化痰清肺热功效的中成药。如清金理嗽丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次，温开水送服，周岁内小儿酌情减量。该药具有清肺止咳，化痰平喘的功效。
4．家庭护理：
(1)病儿的居室应安静清洁，空气新鲜湿润，室温应在18～120℃，湿度在60％左右为宜。可定期用食醋熏蒸法进行室内空气消毒，防止交叉感染。
(2)病儿全身症状明显时，应卧床休息，直到症状消失为止。卧床期间，应经常给病儿更换体位，或抱起拍打背部，以利于呼吸道分泌物的排出。
(3)病儿应吃营养丰富易消化的食物，多饮水，多吃水果和蔬菜，少吃带有刺激性的食物，以免使咳嗽加重。
(4)注意病情观察。重点观察体温变化，咳嗽的程度，痰液性质以及呼吸是否通畅等。如果出现高热不退，咳嗽加重，出现喘憋，鼻翼扇动，口唇发紫等，很可能是合并了肺炎，对此应及时送医院诊治。
5．预防方法：
(1)根据气候变化注意给孩子增减衣服，防止受凉。
(2)室内注意保持空气新鲜湿润，生火炉取暖的家庭，应注意排烟通畅，减少烟尘对孩子呼吸道的刺激。
(3)年龄大的儿童，家长应教育他们加强体育锻炼，增强身体抵抗力。坚持用冷水洗脸，冬季多做室外活动，提高耐寒力，但要注意不要受凉。
支气管肺炎
支气管肺炎又称小叶肺炎，多因细菌和病毒感染引起。本病常继发于上呼吸道感染和支气管炎，也可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病。体弱、营养不良及患佝偻病的孩子，容易患病，而且病情常较重或迁延不愈。一年四季都可发病，但以冬、春季节气候寒冷、变化大时发病率高。
1．疾病特点：
(1)病后一般先出现发热、咳嗽等症状，继之出现高热不退，体温可达39℃以上，咳嗽加剧，出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇及鼻区发青。
(2)年龄小的婴儿或患有佝偻病、营养不良的孩子患肺炎时，由于身体抵抗力弱，大多数发病缓慢，发热不高，咳嗽无力，但常可出现呛奶、呕吐、烦躁不安、哭闹无力和呼吸困难。
2．区别要点：
典型的肺炎病儿有咳嗽、发热、气促、口唇发青等，一般识别不困难。但须与以下疾病进行区别。
(1)肺结核。这是一种慢性消耗性疾病，常有咳嗽、盗汗、发低热、疲乏无力、消瘦、食欲不振等症状。有时也可急性发病，表现为突然发热体温达38～40℃，持续2～3周，此后降为低热，持续很久。病儿与结核病人有接触史。
(2)急性感染性喉炎。常见于1～3岁的孩子，多继发于上呼吸道感染。主要特点为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气时喉鸣。
(3)痉挛性喉炎。多见于2～6岁的孩子，常在半夜骤然发作，咳嗽声紧促如犬吠，严重者出现喉鸣，吸气时胸壁凹陷，口唇发青，可连续数夜发作。
(4)气管异物。多见于学龄前儿童。异物吸入气管后可引起剧烈呛咳，继之出现呕吐和呼吸困难。如异物较大时，嵌顿于喉头，可导致病儿立即死亡。较小的异物嵌顿于喉头时，除有吸气性呼吸困难、喉鸣外，大部分有声音嘶哑，甚至失音。异物停留时间较长时，可有疼痛及咯血等症状。
(5)支气管炎。病初常有感冒的症状，孩子可出现发热或不发热，以后逐渐发生断续的干咳，咳嗽有痰，由黏液样痰很快变成脓痰，再经5～10日，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。本病一般无呼吸困难，但咳嗽剧烈时可有胸痛。
3．家庭治疗：
(1)对症治疗：
①对于发热体温在39．5～40℃者，可采用温水或酒精擦浴，并可口服小儿百服宁，或肌注安痛定。
②病儿出现烦躁不安时，可给冬眠灵等镇静剂。
③咳嗽气喘明显者，可用冬眠灵和非那根，每次每千克体重0．5～1毫克，必要时每4～6小时重复一次，轻者可口服。在门诊治疗时，最好单用非那根，如不见效可试用654～2注射液，每次每千克体重0．3～1毫克肌注，每日2次。可用氢化可的松每次50毫克，静滴6～8小时一次，连用2～4次。也可用0．5％麻黄碱滴鼻以减轻鼻黏膜肿胀。口服麻黄碱可解除支气管痉挛，每次每千克体重0．5～1毫克。缺氧时，应及时吸氧。
痰多时，可口服祛痰药或吸痰。
(2)抗生素治疗。对于小儿支气管肺炎，及早合理应用抗生素治疗是非常重要的。常用的抗生素有：
①青霉素每日每千克体重3万～5万单位，分2次肌注，直到体温降至正常后5～7日为止。对于重症病儿，青霉素应用剂量可增至2～3倍，改用静滴。
②对于青霉素治疗无效者，可酌情选用头孢拉定(先锋Ⅵ号)，每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服，或溶于葡萄糖液中静滴；也可用头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。