书城养生常见病自诊自疗手册
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第13章 内科疾病(3)

常吃豆腐能降低人体的胆固醇。常用豆腐煮芹菜叶吃。有辅助降低血压的作用。常吃芹菜炒肉丝,有保护血管和降低血压的功效。且有镇静作用。

冰糖木耳治高血压:

将3克黑木耳用清水浸泡12小时,隔水蒸1~2小时,加入适量冰糖,睡前服用,可治高血压、血管硬化、眼底出血等症。

大蒜降血压:

每天清晨空腹吃糖醋蒜1~2瓣,并喝些糖醋汁,连服10~15天,能降低血压。

[按摩治疗]

“抹、擦、梳、滚、揉、按”六字按摩法降压好。如高血压患者在坚持服用降压药物的同时采用此种按摩法,可帮助巩固降压疗效。

抹:就是抹前额。其方法是双手的食指或中指进行抹。

擦:就是用双手手掌摩擦头部的左、右两侧。摩擦时用力不宜过大,以自觉舒适为好。

梳:就是将双手手指微屈。两手十指好似虎爪般,先从前额发根开始,一寸一寸向头顶,再一寸一寸向脑后推着,边推边梳,当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5~10分钟左右。在此基础上,再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

滚:就是滚动腰背部。其方法就是先将左、右两手握拳,拳眼对贴着相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动,幅度可以尽量大一些,按摩3~五分钟即可。

揉:就是揉动腹部。做法是:两手重叠,尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动,约3~五分钟。揉腹后通常血压都会有较大幅度地下降。

按:就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴、内关穴、合谷穴。

[刮痧治疗]

泡脚后用刮痧工具刮脚心(涌泉穴)和头部百汇穴,可以治疗高血压。方法是:每天晚上睡觉前用40℃温水泡脚(水没过踝骨),在泡的过程中,盆内水渐凉要不断地向盆内注入热水,使水温始终保持所能耐受的较高温度。泡脚要持续30分钟以上,要达到手心微微出汗,则表示末梢循环已经改善。泡完脚后,则用刮痧工具刮双脚脚心(涌泉穴)300下左右,刮头部百汇穴300次左右。天天如此,效果显着。

[静默方法]

美国哈佛大学的一项实验表明,通过静默可以降低高血压患者的血压。最明显的是患者的心跳和呼吸频率变慢.肌肉紧张程度和氧消耗量下降,血脂也会下降,所有这些都表明了人体处于松弛状态,健康状况改善了。有趣的是.这种方法不会改变健康人的血压。练习者坐在一个安静的环境中,闭上双眼。将注意力或意识集中到一个声音、意念或体验上。

[预防与调理]

开展群众性的防病治病工作.进行集体的定期健康检查,对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者,定期随访观察,有利于本病的早期发现和及早治疗。

提倡医师在诊病时将测血压作为常规检查,将有助于发现无症状的高血压患者,为他们提供早期治疗的机会。

切忌暴饮暴食,宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消化食物,多食水果、蔬菜,忌烟酒。

加强体育锻炼,可以练太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累,保持足够睡眠。

6.心绞痛

[病因]

心绞痛是指发作性的胸骨后疼痛。为一时性的心肌供血不足引起。

心绞痛多发生于40岁以上,男性多于女性,脑力劳动者较多。常有一定的诱发因素,如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。

[症状]

典型心绞痛发作有四大特点

突发的胸痛,位于胸骨体中上部的后方,可放射至左肩、左背,左上肢前内侧达无名指与小指。

疼痛的性质为钝性疼痛,呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗,脸色苍白,常迫使患者停止活动。

历时短暂,常为1~五分钟,很少超过10~1五分钟的。

休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

[分型]

劳累型(稳定型):

在劳动或情绪激动时,诱发胸骨后中上段内里疼痛或心前区压榨性痛,向左肩、臂放射,持续数分钟,休息和含化硝酸甘油片很快缓解,且心绞痛的程度、频率、诱发因素在3个月内甚至更久稳定不变。

新发型:

在4周内发生的心绞痛。其病情不稳定,猝死与心肌梗死发生较多,应高度重视。

变异型:

发作有定时,常无诱因,发作时心电图表现不正常,发作后很快恢复。一旦发生心肌梗死后。心绞痛多不再发作。

卧位型:

多在夜间12时后至黎明前发作,尤其在早晨3~5时为多。此种患者常有心功能不全,较为顽固。有的发作时常下地或在床上活动方能缓解。

中间型:

有些表现似心肌梗死,但心肌酶检查通常不高,可有轻度心力衰竭,但心电图无病理性Q波出现。此型患者多为小片或非穿壁性心肌梗死。

不稳定型:

心绞痛进行性加重,发作频繁,心肌梗死和猝死的机会多。

梗死后型:

是心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。

[检查诊断]

主要依据心绞痛发作的特点、含用硝酸甘油后缓解、结合心电图、其他冠心病易患因素,除外其他原因所致的心绞痛,即可诊断。

心绞痛多数情况下不是真痛,而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感,好像心胸变得很狭窄,无法扩展开来,因此,又称“狭心症”。

心绞痛是发现冠心病的确证线索,很难明确诊断,因此更要靠患者本人据此作出判断。

[西医药治疗]

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧,并注意防治动脉粥样硬化。

休息:发作时立即休息。通常患者可获缓解。

硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10毫克,1日3次。

β-受体阻滞剂:常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安,每次10~30毫克,每日3次。

钙通道阻滞剂:心痛定、维拉帕米、地尔硫等。心痛定,每次10毫克,每日3次。

[中医药治疗]

中医治疗时,根据症状及脉象将本病分为几种类型,然后进行辨证论治。

症见猝然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,且苔白脉迟时为寒凝心脉型。适宜用祛寒活血。宣痹通阳之法治疗。

可参考方药:当归、瓜蒌各12克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克,茯苓30克。

症见心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,且舌质紫暗或有淤斑,脉涩或有结代时为心脉淤阻型。适宜用活血化淤,通脉止痛之法治疗。

可参考方药:桃仁、红花各12克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。

症见胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色无华,且舌红少苔,脉细弱无力时为气阴两虚型。适宜用益气养阴,活血通络之法治疗。

可参考方药:党参、黄芪、茯苓各15克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麦冬、甘草各6克。

[饮食疗法]

以100克玉米面为例,配粳米75克。先将粳米洗净放入开水锅中熬煮八成熟时,再将用凉水调和的玉米面放入锅中熬制成熟即可。每日三餐可温热食用。

山楂玉米粥。山楂60克,玉米糁120克。将山楂洗净,去核,切片。锅内加水适量,烧开后撒入玉米糁(边撒边搅,以防粘连),煮至八成熟时,加入山楂片,再煮至粥熟即成。每日2次,连服10~15天。

心脏局部缺血症、冠状动脉硬化症等心血管疾病患者每日服用蜂蜜2~3次,每次2~3汤匙以上,长期坚持,即见疗效。

猪血中所含的微量元素铬,可防治动脉硬化,对冠心病患者有辅助疗效。

[按摩治疗]

心绞痛按摩手法:

在患者整个头部连续猛喷酒后,连续轻轻用十指头抓痧和交替敲打,约五分钟。

在患者太阳穴和风池穴按摩。

在患者前胸后背连续喷酒后。连续用双手掌缓慢搓,由上而下,由内向外旋摩,约10分钟。

在胃脘部位连续喷酒,连续轻轻旋摩3分钟后。掐患者的内关、合谷两穴,约2分钟。

心绞痛发作,手头无药物可治,可用拇指甲掐患者中指甲根部,让患者有明显疼痛感,亦可一压一放,坚持5分钟左右,症状可缓解。

按压至阳穴是治疗心绞痛的新方法,10~30秒即可见效。至阳穴的位置在第七胸椎棘突下。

[预后]

心绞痛患者有发生急性心肌梗死和猝死的危险,尤其是不稳定性心绞痛;左冠状动脉主干病变、心功能障碍、有室性心律失常或传导阻滞者预后较差。

[预防与调理]

预防动脉粥样硬化的发生、发展,积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。

宜食清淡食物,少吃肥肉、动物内脏及油腻食品;多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律,保持心情舒畅,避免情绪波动。

加强身体锻炼。多作力所能及的户外活动、太极拳或保健操等。

7.心肌梗死

[病因]

心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断,导致相应心肌严重而持久的缺血性坏死。

有关资料披露,心肌梗死的发病以午夜1时11分(平均时刻)最为集中。这与睡眠时易产生冠脉血栓等因素有关。另外,气温低于0℃肘,也容易发生心肌梗死,这是因为寒冷不但会使周围血管收缩,也会使冠状动脉强烈收缩,从而阻碍心脏本身的血液供应:寒冷刺激下,会使体内儿茶酚胺的数量增多,从而促使血小板聚集和血栓形成,也会阻塞冠状动脉。

[症状]

先兆:部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心前区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。

疼痛:为最先出现的症状,部位与性质与心绞痛相似,但程度更剧烈、多呈无法忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。

全身症状:有发热、心动过速、自细胞升高、血沉增快等。

胃肠道症状:频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。

心律失常:极为多见,尤其是起病3日之内、以室性异位心律(频发性早搏、阵发性心动过速和颤动)最为常见。且为急性期的主要死亡原因。

低血压和休克:疼痛时血压偏低甚为常见,未必都是休克。若疼痛缓解而收缩压仍低于80毫米/汞柱(10.6干帕)、伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、大汗淋漓、神志迟钝、脉搏细速、尿量减少(<20毫升/小时)则为休克,主要是心原性的。

心力衰竭:主要为急性左心室衰竭,为梗死后心脏收缩力显着减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安等症状。严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝肿大压痛、下肢可凹性浮肿等右心功能不全的表现。右心室心梗者可一开始就发生右心衰竭,且可伴血压下降。

[检查诊断]

血象和血沉:白细胞总数及中性分类增高。血沉增快。

血清心肌酶:磷酸肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,并呈一定的演变规律,反映了心肌细胞的坏死。血和尿肌红蛋白测定、超声心动图、冠脉造影及放射性核素检查等有助于诊断。

心电图:ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线:并可出现不正常深而宽的Q;T波倒置呈动态改变。

[并发症]

有乳头肌功能失调或短裂、心脏破裂、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合征等。

[西医药治疗]

急性心肌梗死的治疗:

通常治疗:

用监护仪进行心电图、血压、呼吸、脉搏监测,必要时做血液动力学监测,防止突然心脏骤停。

防治便秘、少量多餐,吃易消化饮食。常规持续吸氧3~6日,氧流量头24小时2~4升/分,以后1~2升/分。卧床休息,前两星期是关键。大面积心肌梗死有并发症者,第三周床上活动,第四周下床活动。小面积心肌梗死者,第三周末下床活动,第四周出院。

心肌再灌注:

①溶栓疗法:尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通,心肌得到灌注。

②经皮腔内冠状动脉成形术。

消除心律失常:利多卡因50~100毫克静脉滴注,继以每分1~3毫克静脉滴注维持。

控制休克:补充血容量:应用血管活性药物。

防止心力衰竭:

急性心肌梗死后24小时内出现心力衰竭,原则上不用洋地黄类强心剂,宜选用快速利尿剂、酚妥拉明、硝普钠。24小时后如无效可给西地兰0.2~0.4毫克,静注;或氨利农2.5~5毫克,静注。

心绞痛持续治疗:

可用吗啡5~10毫克,肌注;杜冷丁50~100毫克,肌注;或罂粟碱30~60毫克,静滴。每日1次,连服7日。

陈旧性心肌梗死的治疗:

防止再梗死或急性冠脉不全,保护存留心肌的功能,关键在于防治高黏血症、高脂血症、糖尿病及其他并发症。其治法见前述变异性心绞痛。

陈旧性心肌梗死如有室壁瘤,在适应证的范围内可做室壁瘤切除术。

60%的陈旧性心肌梗死患者常出现忧郁症,在其心功代偿良好时可给阿米替林,每次25毫克,每日3次,口服;或睡前服12.5~25毫克。

[中医药治疗]

中医治疗时,根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。

症见胸前剧痛,心悸憋气,烦躁不安,重者胸痛如窒,汗出淋漓,且舌红苔黄,脉滑数时为痰热痹阻型。适宜用清热化痰,通络止痛之法治疗。

可参考方药:丹参30克、瓜蒌、郁金各15克,半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克,竹茹、甘草各6克。

症见心前痛甚,胸闷心悸,气短头晕,胸痛彻背,背痛彻心,且舌质紫暗或有淤斑,脉弦滑时为心脉淤阻型。适宜用活血化瘀,宣痹止痛之法治疗。

可参考方药:桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克,丹参、元胡各15克,檀香3克。

症见持续胸痛,气短胸闷,汗出肢冷,口干尿少,面色无华,且舌淡胖,脉细弱无力时为阳气衰微型。适宜用益气温阳,活血止痛之法治疗。

可参考方药:人参12克,桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克,丹参30克,炙甘草6克,山萸肉8克。

[饮食疗法]

海带玉米粥。水发海带丝60克,玉米糁120克,腐乳2块。将水发海带丝洗净,切成碎末。锅内加水适量,烧开后撒入玉米糁,煮至五成熟时,加入海带末,再煮至粥熟即成。佐以腐乳食用,每日2次,连服15~20天。

取新鲜番茄两个,蜂蜜30克。先将番茄洗净,切成厚片,置于碗中,加入蜂蜜,拌匀,腌1~2小时,待番茄汁水大部分浸出时即可。饭后当水果吃,可分两次食用。具有和血脉、降血压、生津开胃、清热解毒的功效。适用于动脉硬化等心血管病患者。

取1只猪心,加15克红枣,隔水蒸熟,分3天食完,连服3剂,对心悸胸闷有疗效。

[预后]

心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况及治疗是否及时有关;急性期住院病死率过去约为30%,现已降至10%以下;死亡多在第一周内,尤其在数小时内;发生严重心律失常、休克或心力衰竭者,病死率更高;无Q波的患者即时预后虽好,但长期预后不良。

[预防与调理]

注意饮食合理搭配,少荤多素;晚餐不宜多食高蛋白、高脂肪食物,并保持七八成饱即可;晚间尽量不要吸烟,以免诱发冠脉痉挛;将头位床脚垫高5~10厘米,使心脏负荷减少。这些办法对防止心肌梗死的发生都有一定的作用。

床头一杯水,心脑保平安。

据医学统计,脑栓塞、心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或清晨发作。老年人大多有不同程度动脉硬化和血液黏稠度高,夜间呼吸、出汗同样消耗水分,加之夜尿多。会导致夜间血黏稠度进一步升高、血小板凝聚,血管易发生栓塞,当栓子脱落在心、脑血管某些部位,会造成缺血、坏死。因此,睡前半小时喝一杯水,还要在床头放一杯水。当起夜时喝上几口,清晨起床前喝上一杯,这样对血液有良好的稀释作用,最好是凉开水。