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第16章 优生优育计划(6)

由于此时的胚胎还只是萌芽状态,所需的营养很少,不致因妊娠反应影响发育。等到胚胎进一步生长发育时,各类瓜果蔬菜、鱼肉禽类等均已大量上市,为孕妇和胎儿及时摄取各种营养创造了有利条件。

到寒冷的冬天和乍暖还寒的初春携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒姗姗而来时,胎儿已超过了三个月,平安地度过了致畸敏感期。

等到婴儿呱呱坠地时,正是气候宜人的舂末夏初阶段,各种新鲜主副食品又开始充足供应,使产妇获得全面丰富的营养,保证了母乳的质量。

孩子满月后,时令已人夏,绿树成荫,空气新鲜,阳光充足,便于室外活动。孩子半岁该增加辅食时,又已顺利地避过了夏季小儿肠炎等肠道疾病的流行季节。

到了孩子学习走路,开始断奶的一周岁,则又是舂夏之交,气候温和,新鲜食品充足,为孩子的生长发育提供了有利的条件。

当然,我国各地气候条件差别很大,应该因地制宜来考虑。如在温差对比不强烈的南方的一些地区,女性则可根据当地流行病发生情况及营养供应条件,选择适宜的季节受孕。

受孕心理对胎儿的影响

绝大多数青年男女组成家庭后,在极大的喜悦中,盼望着与自己血肉相连的新生命的诞生,以寄托他们的希望。持有这种心理的夫妇,当然对受孕有了积极的心理准备,这为胎儿奠定了良好的基础。

良好的受孕心理是胎教不可缺少的组成部分。事实上,大多数母亲得知怀孕后会感到兴奋和焦虑,内心会充满矛盾。这些情绪都是正常的,用不着对此感到内疚。

如果夫妇缺少受孕的心理准备,稀里糊涂地怀孕,一切任其自然发展,这对即将出生的孩子来说,是不够负责任的。当然,也就不能对胎儿产生积极的影响。

有些青年夫妇由于工作、学习、生活等诸多因素的影响,暂时没准备要孩子,但又没有有效地采取避孕措施,一旦怀孕,他们往往犹豫不决。

有些夫妇对怀孕持反对或排斥心理,甚至觉得怀孕改变了他们的生活,或因生活受限而痛苦不堪。一些妇女得知怀孕后变得压抑,甚至想去作流产。

此外,还有一些夫妇盼子心切,一心只想生男孩儿,从心理上不能接受生女孩儿。或者是婚姻生活不幸福,想生个孩子来维系日渐分裂的婚姻,弥补精神上的空虚等。

诸如以上的种种受孕心理都是不健康的,当然也就不能对孩子在心理和生理上的健康成长起到积极作用。

妊娠中的营养

胎儿的生长发育完全依赖于母体的营养供应,孕妇的营养状况直接影响胎儿的生长发育。孕妇营养不良会使胎儿发育受阻,导致新生儿体重轻。而新生儿的体重越轻,出生后第一周的死亡率就越高,这和胎儿期的营养不良密切相关。

生长发育受阻,特别是中枢神经系统发育受影响,脑神经细胞的形成、细胞增殖的数目、髓鞘的形成及神经突触数量都是在妊娠后三个月,即25~40周至出生后半年内一次性完成的,因此这个时期被认为是大脑发育的关键时期。在此阶段如果缺乏营养,影响神经细胞增殖,是无法弥补的。

营养不良的胎儿从出生后到学龄前有30%出现精神或智力异常,反应迟钝,记忆力差等现象。随着生活水平的日益提高,也应注意防止营养过度所产生的危害。

孕妇进食过多,可使胎儿肥胖,也会影响其神经系统的发育。同时,胎儿过重,会使产程延长,甚至发生难产。所以,一旦怀孕,为了胎儿的健康,应该重视这一时期的饮食。

妊娠早期,即怀孕前三个月,由于胎儿生长发育缓慢,孕妇对饮食中热能及营养素的需要量及食物摄取量基本上与孕前相同或稍有增加。但此时孕妇常有早孕反应,即轻度恶心、呕吐、厌食、厌油、偏食、嗜酸等,以晨起和饭后最为明显。在妊娠反应时,配食原则是易消化,少油腻,味清淡,少吃多餐。在不妨碍健康的前提下,尽量适应孕妇的胃口,提供孕妇所喜好的食物。

早晨起来可以吃些干的淀粉类食品,如烤馒头片、烤面包片、苏打饼干、甜饼干等,每餐食量不宜过多,以不引起呕吐为宜。有些孕妇喝汤或吃油腻食品会引起呕吐,稍稍休息后再设法补食;呕吐严重者,要多吃蔬菜、水果和偏碱性食物,防止酸中毒:同时应给予足量的B族维生素和维生素C,以减轻妊娠反应。即使吃不下任何食物,也要摄取水分。

此时不能仅考虑营养而勉强吃不易消化的食物。因为恶心时胃功能减弱,这些食物难以消化,反而增加胃的负担。一般午饭后恶心呕吐减少,因此,可在午餐多吃些、吃好些,饭后一定要休息。晚餐进食少量易消化的食物即可。

当然可能有例外,应根据情况具体安排。尽可能减轻孕妇的精神负担,力争所摄取的膳食能保证基本的营养需要。妊娠反应严重完全不能进食时,应请医生处理。

妊娠中、晚期,早孕反应多已停止,胎儿生长发育增快。中期每天体重增加约10克,晚期更为迅速,各种营养素及热能需要相应增加,应特别重视此时的营养补充。

1.热能

妊娠中、晚期,基本代谢率比正常人增加10%~12%,即每天要增加220千卡~440千卡热能,普通妇女为2200千卡/天。妊娠四个月后,胎儿生长、母体组织增长、脂肪及蛋白质蓄积过程都突然加速,各种营养素和热能需要量急剧增加,直到分娩为止。

怀孕、分娩时,过于肥胖的人应注意热量的摄取,特别是怀孕最后两个月,如果热能增加太高,会使胎儿长得太胖,影响顺利分娩。一般理想体重为(身高一100)x0.9,妊娠中的体重以比此体重增加9千克~11千克最为理想。

我国营养学会建议妊娠四个月以后每天增加400千卡的热能较为合适,世界卫生组织则建议在妊娠的早期每天增加150千卡,中期以后每天增加350千卡。

一般而言,热能主要来源于碳水化合物。根据我国的饮食习惯,碳水化合物摄取占总热能的70%~80%,甚至高达90%。在副食供应较好的条件下,妊娠期间尽可能使碳水化合物摄取量占总热能的60%~65%,这样可以保证蛋白质及其他保护性食物的摄取。

至于脂肪的摄取量,则是除烹调用适量的油脂外不宜过多进食油腻食品,以免影响其他营养素的摄人。

2.蛋白质

蛋白质是构造、修补机体组织与调节正常生理功能所必需的,因此尽可能不要用它来供给热能,蛋白质的摄取量应占总热能的15%左右。

孕期蛋白质摄取不足,不仅影响胎儿的体格发育,而且能够影响胎儿中枢神经系统细胞的发育和功能,以致胎儿大脑发育不能正常进行。蛋白质供应充足,可避免或减轻妊娠贫血、营养缺乏性水肿及妊娠中毒症的发生。

妊娠中期就应该开始增加蛋白质供给量,世界卫生组织建议妊娠后半期每天增加9克优质蛋白(300毫升牛奶,或两个鸡蛋,或瘦肉50克,即可供给9克优质蛋白)。如以植物性食物为主,每天应增加蛋白质15克(干黄豆40克,或豆腐200克,或豆腐干75克,或主食200克,均可提供15克蛋白质)。

我国的饮食以植物性食物为主,所以孕妇应从妊娠中期开始每天增加蛋白质15克,晚期增加25克为宜。条件许可时,尽可能使动物性蛋白质占蛋白质总量的2/3。

体重55公斤,妊娠中期,从事极轻体力劳动的孕妇,每天应摄取蛋白质80克左右,轻体力劳动者应摄取85克;妊娠晚期,极轻体力劳动者应摄取蛋白质90克,轻体力劳动者应摄取95克左右。

3.钙和磷

妊娠期间胎儿已开始骨骼和牙齿的钙化,乳牙早在妊娠4~5个月时已经开始在牙囊内钙化,8个月时牙齿和骨骼钙化突然加速,至出生时全部20个乳牙都已形成,第一对恒牙也已钙化。恒牙大部分在出生后3~4个月开始陆续钙化。

如果孕妇的钙、磷供应不足,胎儿就会从母体的骨和牙齿中夺取大量的钙以满足自己生长的需要,母体钙代谢则为负平衡,孕妇就易患骨质软化病。

胎儿共需30克钙,为正常母体存钙量的2.5%。胎儿体内钙、磷含量随体重增长而增加,怀孕中期胎体仅含一克钙,晚期约增加二十余克,在妊娠期间,胎体每天要积聚近300毫克钙。孕妇本身也要储存30克钙以供哺乳时泌乳的需要。母体钙储存主要在孕期的后5个月,每天约储存200毫克,故孕妇要比正常妇女每天多摄取300毫克钙。

我国营养学会建议,妊娠中期钙的供应量为每天800毫克,晚期为1500毫克。

缺钙的主要症状是牙齿发育不正常,骨质疏松软化,凝血异常,肌肉痉挛,在孕期较常见。

4.铁

妊娠期间母体血液容量增大,而红细胞数量并未相应增加,故血红蛋白含量减少。妊娠30—32周时,血红蛋白降到最低点,发生妊娠生理性贫血。

另外,胎儿除本身造血和合成肌肉组织外,肝脏还要储存400毫克左右的铁,以供出生后6个月内的消耗。而婴儿通常无贫血,不是依靠含铁极微的母乳,而是依靠出生前铁的储存。

我国营养学家建议,孕妇的铁供给量为每天18毫克。当食物中的铁难以满足生理需要时,可给予铁强化食品或铁制剂,以硫酸亚铁和延胡索酸亚铁最好,每天可补充30毫克铁,最好同时服用维生素C和叶酸,以促进铁的吸收和利用。

5.碘

碘是甲状腺素的重要成分。甲状腺素调节机体代谢,影响氧消耗和热能的产生,促进蛋白质的生物合成,促进胎儿生长发育。甲状腺功能活跃时,碘的需要量增加。缺碘可引起先天性克汀病的发生。孕妇每天碘的摄取量应在175微克以上,最好由蔬菜和海产品供给。

6.镁

一般情况下,孕妇每天平均镁的摄取量为269毫克,尿中排出94毫克,粪便中排出215毫克,结果是负平衡。因此,孕妇镁的摄取量常常不足,即使妊娠期间饮食较为合理,其他营养都能达到供给量标准,镁也仅能满足需要量的60%。

国外规定孕妇每日摄取450毫克镁,比正常成年女性多150毫克。我国饮食中草酸、植酸盐和纤维素含量较高,会影响镁的吸收,因此更应注意补充镁。

7.锌

锌是一种很重要的人体必需的微量元素,缺锌可使生长发育停滞,代谢障碍,性机能发育不全,影响DNA和RNA聚合酶及蛋白质的生物合成。

动物实验证实,缺锌可引起胎鼠多种畸形,脑体积小,脑细胞数目少。埃及、伊朗等缺锌地区,有先天性性功能不足、侏儒症和中枢神经系统畸形患者较多。

孕妇味觉异常和食欲减退,可能与缺锌有关。加拿大卫生部门规定,孕妇锌供给量标准为每天13毫克,美国,卫生部门规定为每天25毫克。

植物性食品,锌的吸收利用很低,动物性食品是锌的可靠来源。含锌量较高的食品有:牡蛎(100毫克/100克),鸡、羊、猪、牛瘦肉(3.0~6.0毫克/100克),标准面粉及玉米面一般含2.1~2.4毫克/100克,芋头含锌量为5.6毫克/100克,萝L、茄子含锌量为2.8~3.2毫克/100克。我国以各类粮食为主食,应适当提高锌的供给量,孕妇每天以40毫克~45毫克为宜,处于哺乳期的妇女每天以54毫克为宜。

8.维生素

母体的维生素可经胎盘进入胎儿体内,以满足胎儿生长发育的需要。

维生素A帮助胎儿正常生长、发育,并可预防孕妇皮肤干燥和乳头裂口。维生素B1能促进胎儿生长,还可维持孕妇良好的食欲及正常的肠蠕动,并促进乳汁分泌。维生素B:和尼克酸与胎儿生长发育有关。维生素B‘可抑制妊娠呕吐。

胎儿生长发育需要大量维生素C,它对胎儿骨骼、牙齿的正常发育,造血系统的健全和增强机体抵抗力有促进作用。维生素D对骨骼、牙齿的形成极为重要。维生素B12、叶酸能促进红细胞正常发育,如缺乏可发生巨幼红细胞贫血。

孕妇肝脏受类固醇激素影响,对维生素的利用率低,而胎儿需要量又高,因此孕妇对维生素的需要量增加。脂溶性维生素可储存在母体肝脏,再从肝脏中释放,以满足胎儿生长发育需要。水溶性维生素不能储存,必须及时供给。

如果孕妇大量摄取脂溶性维生素A、D等,可导致胎儿中毒,甚至可弓I起腭裂、露脑等先天畸形。因此,任何一种营养素都要有一个适合的摄取量。

孕妇每天维生素供给量为:维生素A 3000国际单位或胡萝卜素6毫克,维生素B1、B:各1.8毫克,维生素B。1.5毫克,尼克酸15毫克,叶酸800微克,维生素C100毫克,维生素D 10微克。

妊娠中、晚期,为了满足机体对各种营养物质的需求,孕妇饮食可按其经济条件、饮食习惯及妊娠需要,作适当安排。此时,孕妇饮食中应包括以下食品:

1.鲜奶

牛奶、羊奶含有丰富的必需氨基酸、钙、磷、多种微量元素及维生素A、D和B族维生素。有条件者每日可饮用250克~500克。如果饮用鲜奶后有胀气不适,可煮沸稍冷后,加入食用乳酸、醪糟汁或浓酸果汁,制成酸奶食用。如喝奶后引起腹泻,则不要强求饮用。

2.蛋类

蛋类是提供优质蛋白质的最佳

天然食品,也是脂溶性维生素、叶酸及维生素B:、B6.Bi2的丰富来源,铁含量也较高,不仅烹调方法简单多样,甜、咸均可,且易保存。凡条件许可,尽可能每天吃鸡蛋1~3个。

3.鱼、禽、瘦肉及动物肝脏

这些都是蛋白质、无机盐和各种维生素的良好来源,孕妇每天应摄取50克~150克。如有困难,可用蛋类、大豆及其制品代替。鱼和蛋是最好的互换食品,可根据季节选用。

动物肝脏是孕妇必需的维生素A、D,叶酸,维生素B:、B。、B12,尼克酸及铁的优良来源,也是供应优质蛋白质的良好来源,每周至少吃1~2次,每次100克左右。

4.大豆及其制品

大豆及其制品是植物性食品蛋白质、B族维生素及无机盐的丰富来源。豆芽含有丰富的维生素C。农村或缺少肉、奶供给的地区,每天进食豆类及其制品50克~100克,以保证孕妇、胎儿的营养需要。

5.蔬菜水果

新鲜蔬菜含有丰富的维生素、无机盐和纤维素,每天应摄取250克一750克,其中有色蔬菜应占一半以上。水果中带酸味者,既合孕妇口味又含有较多的维生素C,还含有果胶。每天供给新鲜水果150克一200克。瓜果类蔬菜中黄瓜、番茄等生吃更为有益。蔬菜、水果中含纤维素和果胶,对防治妊娠期便秘十分有利。

6.海产品