书城亲子新编胎教一本通
4376100000016

第16章 创造良好的胎教环境(4)

在怀孕最初3个月内,对含上述中草药的中成药应警惕,避免服用。当然孕育患病也应及时治疗,勿讳疾忌医。在就诊时向医生说明自己已怀孕,请医生权衡利弊,尽量选择安全无副作用的药物。

准妈妈忌用的中成药

孕妇应忌用的中成药有:牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、至宝丹、六神丸、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心九、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。这些中成药对孕妇均有明显伤害,必须禁用。

孕妇慎用的中成药有:霍香正气丸、防风通圣丸、上清丸、蛇胆陈皮末等。

对胎儿有影响的西药

在十月怀胎期间,孕妇难免因生病需要服药。那么有哪些药物可能会导致胎儿畸形呢?准妈妈们必须特别注意下面一些药物:

抗生素、抗真菌类药物

链霉素、庆大霉素可引起胎儿听觉障碍及泌尿系统损害。

氨基甙类药物可经胎盘进入胎儿循环,引起胎儿第八对脑神经受损和肾脏损害。

四环素类药物毒性大,能抑制胎儿骨骼发育,使乳齿变黄,可致先天性白内障。

氯霉素类药物抑制骨髓造血功能,并能引起以呼吸循环衰竭为特征的灰色综合征。

磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症、核黄疸等。

喹诺酮类药物对软骨发育有影响。

利福平可导致无脑儿、脑积水和四肢畸形。

外用抗真菌药对胚胎毒性较小。

镇静催眠类药物

巴比妥、苯巴比妥、安定、利眠宁等药物短期应用较安全,但长期服用可导致胎儿四肢畸形、兔唇、腭裂、心脏病等。

精神药物

抗精神病的药物应在医生指导下应用。

解热镇痛药物

有报道说,妊娠早期如果长期服用阿司匹林,可致腭裂、唇裂、肾脏畸形、心血管畸形、神经系统畸形;消炎痛则可致动脉导管过早关闭。

泻药

妊娠期禁用,以免发生反射性子宫收缩,从而引起流产。

抗凝血药物

如双香豆素等,可能导致胎儿小头畸形,应在医生指导下应用。

激素类药物

性激素,如己烯雌酚、炔孕酮、炔雌二醇、甲羟孕酮、甲基睾丸素、同化激素等可引起男胎女性化或女胎男性化;肾上腺皮质激素可导致兔唇、腭裂;胰岛素可致胎儿畸形。

维生素类药物

孕期服用维生素药物要适量,不可过量。

甲状腺素和抗甲状腺药物

如他巴唑、脲类等,均有致畸作用,应在医生指导下应用。

抗肿瘤药物

可导致多发性先天性缺陷。

可致胎儿先天性耳聋的药物

据有关资料介绍,小儿患先天性耳聋与母亲孕期使用某些耳毒性药物关系极大。如果孕妇在怀孕头3个月中应用耳毒性药物,即可导致胎儿发生先天性耳聋。

药物中毒导致的先天性耳聋多见于氨基糖甙类抗生素,其中,以链霉素对听神经的损害最大,其次是庆大霉素、卡那霉素、新霉素。另外,紫霉素、万古霉素、春雷霉素、瑞斯托霉素、托布霉素、多黏菌素B、巴龙霉素、尼泰霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性,导致胎儿先天性耳聋。硅宁可通过胎盘屏障进入胎儿体内,破坏胎儿的听觉器官,引起先天性耳聋。

其他药物或化学物质如水杨酸、磺胺类、利尿酸、速尿、心得宁、吗啡、烟、酒、砷、铅、磷、汞、苯、土荆芥油、一氧化碳等均可致聋。

对于药物中毒性耳聋目前尚无特效疗法,所以,孕妇用药应该慎之又慎,特别是孕期前3个月,最好不用或尽量少用耳毒性药物,切忌自行任意用药,应在医生指导下合理用药,用药时间不宜长,用量不宜大。

对准妈妈有影响的西药

妊娠期女子用药有时可产生不良影响,据报道,静脉滴注大剂量四环素治疗肾盂肾炎的孕妇,可引起暴发性肝脏代偿失调症候,死亡率很高。肾盂肾炎患者肾功能减退,四环素清除率下降,药物本身对肾脏又有毒性作用,还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害,加上四环素对胎儿也有不良影响,因此妊娠期禁用四环素。

妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疽并发症的可能性增加,可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10%~15%。

药物对不同时期胎儿的影响

胎儿发育可分受精与着床期(孕5周前)、胚胎期(孕5~10周)及胎儿期(孕10周后)。

第一期受精卵细胞分裂活跃,但功能未分化,对毒性轻的药物,受精卵可通过代偿继续发育,毒性重的则干扰受精卵着床而导致流产。

孕5周起,母胎间血液循环已经建立,孕5~10周是胚胎器官发生期,细胞已高度分化,药物毒力如杀伤部分细胞,由于不能再生而产生形态及功能上的畸形,畸形的类型与器官发育阶段及用药的时间、途径、剂量均有关系。

孕10周后,胎儿脏器已形成,但胎儿肝、肾解毒能力差,常因中毒影响胎儿成长和某些器官功能。

因此,为避免胎儿畸形,在胚胎器官形成期,孕妇用药要特别慎重。

孕妇不宜使用利尿剂

随着妊娠月份的增加,孕妇下肢等处会出现不同程度的浮肿,俗称“胎肿”。对于孕期浮肿,一般不需处理,除非是高度浮肿并伴有大量蛋白尿,要到医院进行适当处理。有些孕妇为了减轻浮肿,自己使用利尿剂是很危险的。

利尿剂特别是噻嗪类药物,不但可导致低钠血症、低钾血症。还可以引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明,在妊娠期间使用利尿剂,还可使产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等。还有报道,使用噻嗪类利尿剂可使胎儿患出血性胰腺炎。

孕妇不宜服用驱虫药和泻药

肠寄生虫病,特别是蛔虫病,在卫生习惯不太好的人群中相当普遍。患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗,但是如果孕妇患有肠寄生虫病,若无紧急症状,一般不要服药进行驱虫。

因目前所用的各种驱虫药均有不同程度的毒性和副作用,在妊娠期间,特别是妊娠早期,胎儿处于器官分化阶段,孕妇不宜服用有毒性药物。此外,驱虫时需要加服些泻药,而泻药可使肠蠕动增快,引起流产、早产,故孕期也不宜使用。

感冒药对胎儿的影响

怀孕初期孕妇患感冒,并不会立刻对胎儿产生不良影响,因此必须慎选药物。引起感冒的原因很多,尤其是流行性感冒的原因和类型,往往随着时间的变化而不同。

药店中有各式的退烧药、镇咳剂、祛痰药、抗生素、镇静剂及其他综合性感冒药。引起感冒的原因和致病的滤过性病原体,并不足以为惧,应该注意的反而是药物的使用。以下就是值得注意的感冒药。

奎宁

奎宁具有退烧的效果,又可促进子宫收缩,并具有镇痛的作用。但是孕妇服用奎宁,会促使胎儿死亡,或引起先天性耳聋、畸形,所以怀孕末期以不使用为好。

阿司匹灵酸

由动物的实验中测知,阿斯匹灵酸会造成胎儿骨骼异常,并使胎儿脑部不健全。

咖啡因

在动物的实验中,会引起血肿现象。

柳酸剂和解热镇痛剂

在怀孕末期服用此类药剂,会使胎儿罹患红血球症,生出的幼儿会出现严重的黄胆症。

抗组织胺剂

多项报道指出,怀孕初期服用此类药剂,会引起胎儿畸形。

许多药剂作用于孕妇,都会形成不良反应,因此怀孕初期不宜使用,奎宁、柳酸和咖啡因尤其不可在怀孕末期使用。另外,感冒药是不可胡乱服用的,必须经过医生指导才可使用。到医院挂内科或耳鼻科时,必须向医生说明怀孕月数和孕中情形。

发高烧时若是咳嗽得很厉害,往往会导致流产或早产,所以有必要时请教医生,使其提供适当治疗。

若是没发烧而有鼻塞现象时,尽量别使用药物,保持身体暖和,吃些营养而不刺激的食品,就是治疗感冒的最佳良药。

总之,预防胜于治疗。在流行性感冒肆虐的时候,尽量避免出入公共场所及人多的地方。

抗生素类药物对胎儿的危害

治疗炎症的抗生素种类很多,如果孕妇服用抗生素,药性会迅速地通过胎盘,传达到胎儿体内。其余的药物一样也会经由胎盘,对胎儿构成危害。

消色霉素

如果孕妇长期或大量服用,会引起肝脏机能衰退,尤其是肾脏不好的孕妇,还会引起排尿机能失常。因为消色霉素在体内会形成硬块,所以很容易引起肝脏机能衰退。

从另一方面来说,消色霉素往往是造成胎儿骨骼发育不良、畸形和死亡的原因。而且孕妇生产后牙齿会变黄,产后一年内还可能引起白内障。

氯霉素

怀孕中的女性若服用此种药物,则生出的胎儿会有血液循环不顺畅的情形产生,或者发绀、呼吸困难、腹部肿胀,甚至会使血小板减少,而造成频频出血或血流不止的状况。

盘尼西林

据说对胎儿并无影响,但会使孕妇流产。此外,盘尼西林具有刺激性,所以皮肤过敏的人在使用之前,必须了解此种药物是否会引起皮内组织的反应。

链霉素

链霉素是有效治疗结核病的药物。孕妇使用链霉素后,药物会经由胎盘到达胎儿体内,形成胎儿的听力障碍。但是孕妇为了治疗结核病,而使用一般的药量,应该不会对胎儿有太大的影响。

通常情况下,抗生素对肾脏会有不良的影响,会使排尿器官的机能减退。因此药物若是在体内形成硬块,很可能会影响母体与胎儿的健康。所以在怀孕期间若是必须服用抗生素,应该在服药之前彻底地检查肾脏活动的机能。

依一般的情形来说,若只是在怀孕前服用抗生素,并不会对胎儿有影响。因为,药物仅会在服用的那段时期产生副作用,对于以后并无不良影响。

至于副肾皮质和荷尔蒙软膏等,因为此类药物对人体的影响比起内服药或注射剂为轻,而且体内的吸收量较少,即使在怀孕前曾长期使用,怀孕后也无需担心,不会对胎儿造成不良影响。

服用镇静剂对胎儿的影响

如果曾经使用过麻醉药、镇静剂或精神安定剂,但是药物并未残留在体内的话,那么只要在怀孕期间不服用,是不会影响胎儿的。

若是孕妇平常就有服用镇静剂的习惯,一旦药物在体内残留、积存,就会危害到健康,甚至会使月经不调,形成难以怀孕的现象,即使怀孕后也很容易流产;而且长期服用镇静剂,也会逐渐失去效力。

有些镇静剂会使胎盘畅通,让药物迅速地到达胎儿体内,继而引起种种障碍,对于下列药剂孕妇必须注意。

精神镇静剂

精神镇静剂有许多种,孕妇若是胡乱服用镇静剂,无论是在精神或身体方面,都会给胎儿带来危险。

美国医学界曾针对此现象,作了以下的比较:他们将服用镇静剂的孕妇所生出畸形儿的数目,与未服用的孕妇相比较,结果发现前者约为后者的6倍,而这些异常儿的症状基本上都是智能不足、心脏畸形、重听、关节障碍、肠子畸形等。

外国的学者也曾指出,如果孕妇在怀孕初期服用与抑郁有关的药物,也会造成胎儿畸形。

镇痛剂

吗啡、可卡因等镇痛剂,会迅速通过胎盘,使胎儿吸收,所以医生在对孕妇进行手术之时,若须大量使用此类药剂的话,应该在短期内使用。

很多孕妇由于怀孕初期无法确定自己是否怀孕,所以往往发生胡乱服用成药的情形,殊不知此时服用药物,正有可能影响胎儿。

一旦获知怀孕了,才开始警惕自己别再服用镇静剂,已经来不及了。因此可能怀孕的女性,在平时就不应养成乱服药物的习惯,才能确保胎儿健康。

怀孕后不能服用安眠药

一旦知道自己怀孕了,就要绝对禁止服用安眠药,因为安眠药和镇静剂在药性上是相同的。怀孕前使用的药物,因为不会残留在体内,所以不会危害到胎儿的健康,但是怀孕后则须绝对禁止服用安眠药。

安眠药对胎儿有极为不良的影响。母亲若是服用安眠药,药物就会通过胎盘,让胎儿直接吸收,而胎儿因为对此类药物尚未具有抵抗力,所以胎儿所受的影响远比母亲大。

打算怀孕的人即使不能入眠也不可擅服安眠药,若是使用安眠药的话,一旦发现自己已怀孕,那么后果就不堪设想了,所以最好改掉服用这种药物的习惯。

孕妇若是服用安眠药,不但会抑制胎儿的呼吸机能,引起肝机能障碍,同时会使血液中的红血球增多,引起黄胆症。因此孕妇必须注意不要用这些药物。

而且在怀孕初期服用安眠药和镇静剂的话,会引起胎儿先天性异常,并使胎儿的脑细胞新陈代谢机能失常。

总之,尽量避免长时期服用药物是极为重要的。

多胎妊娠有哪些风险

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最为多见。

双胎有两种,一个受精卵分裂成两个,各自发育出胎儿,以后出生的胎儿叫做单卵双胎。如果由于某种因素排出两个卵子,而两个卵子分别受精发育成胎儿,叫做双卵双胎。

单卵双胎性别相同,脸形也相像;双卵双胎性别有的相同,有的不同,脸形有的相像,有的不像。

多胎妊娠的孕妇其早孕反应较重。10周以后子宫增大就比单胎妊娠明显,24周以后尤为迅速,妊娠晚期可出现压迫症状,如呼吸困难,下肢浮肿及静脉曲张等。

多胎妊娠时,孕妇血容量的增加比单胎妊娠多,同时又要孕育多个胎儿,需要铁质更多,往往出现贫血,多胎妊娠时又容易并发妊娠期高血压和羊水过多;由于子宫过度膨大,多胎妊娠一般不能维持到足月,容易发生早产。

多胎妊娠孕期平均比单胎妊娠期缩短22.2天。约有半数胎儿的体重在2500克以下。

由于子宫过度膨大,临产后由于发生子宫收缩无力,导致产程延长:且因胎儿较小,而且常伴有胎位异常,破膜后易发生脐带脱垂;第一个胎儿娩出后,第二个胎儿的活动范围加大,容易形成横位;并且由于子宫骤然缩小,可以发生胎盘早期剥离,从而威胁第二个胎儿的生命,影响产妇的健康;由于子宫收缩乏力,往往发生产后出血;两个胎儿娩出后,由于腹内压突然下降,也可发生产后休克。

因此,确定妊娠后应定期作产检,争取早期确诊多胎妊娠,加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等,预防贫血和妊娠期高血压疾病,孕晚期避免过度劳累,减少早产和围产儿死亡率。

多胎妊娠的注意事项

多胎孕妇与单胎孕妇相比有许多不同之处,最明显的是母体处于超负荷状态,如果不加注意,就会发生许多并发症,导致孕妇、胎儿或婴儿的死亡。

因此,在日常生活中,多胎妊娠时应注意以下一些问题:

定期作产前检查。

加强对饮食的调节,多胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素,以保证两个胎儿的生长发育。因此,孕妇应多吃些富于营养的食品,如肉禽类、豆制品和动物内脏等,适当补充钙、铁等元素和维生素以预防发生贫血和妊高征。

早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。因此,多胎妊娠的孕妇更要特别注意,妊娠28~30周后应多卧床休息,宜采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位及平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。