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第34章 产后营养指导(3)

食用含铁多的食物时,最好不要同时服用含草酸或鞣酸高的菠菜、苋菜、鲜笋或浓茶,以免结合成不溶解的盐类,妨碍吸收。

哺乳期补钙的重要性

在我国,正常人平均每日需要补充钙600毫克,孕期则大大增加,每天需要1500~2500毫克,哺乳期更多,每天需要2000毫克。调查表明,我国孕妇在妊娠晚期几乎全部缺钙。

100毫升的人乳中含钙34毫克,如果每日泌乳1000~1500毫升,就要失去500毫克左右的钙。如果乳母的膳食中缺钙,不仅影响婴儿的骨骼和牙齿发育,还会动用自身的“钙库”(骨骼)里的钙,从而导致乳母骨质疏松。

食物是钙的主要来源,很多食物中都含有丰富的钙,乳、豆类及豆制品含钙较多,海产品中虾皮、海带、发菜、紫菜等,以及木耳、口蘑、银耳、瓜子、核桃、葡萄干、花生米等,含钙也比较丰富,鸡、鱼、肉类含钙较少。

牛奶是含钙比较多的食物之一,但有些人肠道内缺乏将乳糖转化为糖的酶。喝牛奶后会出现腹部不适、胀气,甚至腹泻,可以用发酵过的酸奶代替。

不过值得注意的是,含钙多的食物不能与含草酸高的蔬菜同时煮食。否则钙质会被“皂化”,不能被人体吸收,菠菜、韭菜、苋菜、蒜苗、冬笋等含草酸多,因此这些食物都不能与含钙多的食物一起烹饪。

牛奶、大豆和小鱼、小虾都是补钙的理想食物。乳母每天喝250毫升牛奶或酸奶,再吃些豆腐、小酥鱼等食物,就可以获得足够的钙。

但是,如果体内缺少维生素D,食物中的钙难免“穿肠而过”,所以,经常晒晒太阳,使体内合成维生素D,可以留住宝贵的钙。

哺乳期补碘的重要性

哺乳妇女的碘营养对于婴幼儿的脑发育十分重要。乳腺具有浓集碘的能力,可以保证婴幼儿摄取到足量的碘,这体现了母亲对婴儿的保护功能,这也是提倡母乳喂养的根据之一。

如果哺乳期供碘不足,初期由于乳腺浓集碘而优先保证了婴儿的碘供应,而后乳母自身就会缺碘,随着缺碘时间延长,乳汁中碘含量越来越少,最终造成婴幼儿碘缺乏,从而影响了婴幼儿的脑发育以及全身的生长发育。

一些未采用母乳喂养婴儿的父母尤其要注意对孩子碘的补充。还应注意,婴幼儿与其他人群不同,他们每日对碘的摄入量应大于排出量,才能满足其甲状腺储备碘逐渐增加的需求。

一个足月婴儿的碘摄入量至少为15微克/千克?日,早产儿应为30微克/千克?日。为达到这一水平,理论上乳汁中碘含量对足月婴儿来说应为100微克/升,对早产儿应为200微克/升。

根据这些考虑,世界卫生组织等国际组织推荐,婴幼儿的每日碘摄入量为:0~1岁为50微克,2~6岁为90微克。哺乳妇女同孕妇一样每日碘摄入量应高于200微克。

乳母的营养直接关系到乳汁分泌的质与量,是乳汁分泌的物质基础。如果乳母膳食中营养素不足或缺乏,一般短期内泌乳量不会下降,乳汁中的成分也基本恒定。但是时间长了会影响到母体的健康,因为乳汁中的成分是通过动用母体贮备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持的。最常见的影响母体健康的表现是使母体体重减轻,严重时会出现营养缺乏病的症状。乳母因缺钙而造成的骨皮质变薄就很常见。

一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量,就不能满足婴儿的生长发育的需要,可能导致婴儿出现营养缺乏病。乳母膳食中维生素B1缺乏导致乳汁中缺乏维生素B1,从而引起婴儿出现急性脚气病是典型的例证。所以,根据授乳期母体的生理特点及乳汁分泌的需要,合理搭配膳食,保证充足的营养供给,对于母亲和婴儿的健康都是非常重要的。

产妇的饮食调养

分娩期的膳食调理

分娩期指成熟胎儿及其附属物由母体娩出体外的过程。分娩期共分三个产程。第一产程指子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放。第二产程指从宫口开全至胎儿娩出。第三产程指胎儿娩出后至胎盘娩出。在分娩过程中,胃肠道消化、吸收功能均减弱。第一产程时可能有反射性呕吐,产程延长时可出现肠胀气。第一产程占分娩过程的大部分,时间较长。由于阵痛,产妇睡眠、休息和饮食均受影响,精力、体力消耗较大。

在第一产程时应鼓励产妇尽可能多吃些东西(初产妇更应注意),以保证第二产程(娩出期)能有足够的力量完成分娩的全过程。这时,应供给碳水化合物类食物,因它在胃中停留时间短。蛋白质与脂肪则在胃中停留时间比较长,可能在宫缩紧张时会引起产妇的不适感或恶心、呕吐。食物应结合产妇喜好,给以半流质或软食,以稀软、清淡、易消化为主,如面包、饼干、糕点、面片、挂面以及果汁、水果或肉汤粥等,并少食多餐,不要饮牛奶。

在接近第二产程时,可为产妇提供果汁、藕粉、去油肉汤、蛋花汤等流质食品。不愿摄食时,不必勉强,以免引起呕吐。一般第二产程较短,多数产妇不愿摄食,愿摄食者也可按以上原则供给。

清淡味鲜的鲫鱼汤和墨鱼汤是滋补和生乳的食疗佳品。猪蹄汤或猪蹄与中药(党参、当归、麦冬各9克,桔梗6克)煮汤服用,更可起到补气养血,生乳通乳的作用。另外,多饮牛奶,多吃含维生素B12的肝类、酵母和大豆都可起到催乳的作用。

产妇饮食调养的重要性

因为母体分娩时消耗各种营养素,产后大量出汗、恶露,也要损失一部分营养,所以,饮食调养对于产妇和新生儿都非常重要。恰当的饮食调养可尽快补充足够的营养素,可补益受损的体质,防治产后病症,帮助产妇早日恢复健康,维持新生儿的生长发育。

补充足够的产妇营养

产妇营养主要是指产褥期和哺乳期间的营养,特别是分娩至产后6个月,即授乳期的营养。此期间产妇处于调节自己的身体,同时还要将体内的营养,通过乳汁输送给婴儿。因此,产妇必须注意饮食调养,进食营养丰富的食物,合理搭配膳食,补充足够的营养素,以满足产妇的体质需要,进而达到优生优育的标准。妇女产后的营养需要比妊娠时还要多。

有利于产妇早日复原

产妇由于在临产时用力而损伤正气,身体虚弱,抵抗力下降,加之分娩时的产伤和出血,致使气血虚损,真元大伤,营卫失调,腠理空虚,肌肉、骨骼、关节得不到气血的充分温养,表现为麻木、酸痛、全身关节松弛无力。因此,中医将产妇的这些变化,称之为“产后百节空”。

通过饮食调养可为产妇提供身体复原所需要的各种营养物质和热能,消除因分娩给产妇所造成的虚损,促进产妇的体质恢复到妊娠前最佳状态。需要注意的是,要根据产妇虚损的程度、类型及不同的季节,合理地施以相应的饮食调疗法。

防治产后病

饮食疗法是家庭用来防治疾病的一种既经济又实用的好方法。它对于产妇来说尤为适宜。它不仅可补充产妇所需的各种营养物质,提高免疫功能,增强抗病能力,预防疾病的发生,并且还可以治疗产妇的已患产后病,既补充了营养又达到了治病的目的,起到了药物所起不到的作用。饮食疗法治疗产后病,既可单独用,又可配合药物治疗,都能收到满意的效果,而且不受疗程限制,便于长期使用。

能促进婴儿生长发育

合理的饮食调养,不但有利于产妇自身的健康,而且对婴儿的生长发育也有利。在提倡母乳喂养的今天,乳母的营养状况就显得更加重要。产后饮食调养得好,乳母健康,营养状况良好,乳汁成分就好,这样就有利于婴儿的生长发育,反之将影响婴儿的成长。

产妇容易发生消化不良的原因

产妇产后,胃、小肠、大肠的位置恢复正常,胃肠道的功能也逐步恢复正常。但产妇常常卧床,如果再进食较多的油腻食物、较少的蔬菜水果,胃肠道的蠕动就会减少,常会出现胀气、食欲不振,甚至恶心、呕吐等症状。

产妇应少吃过于油腻和不易消化的食物,要多吃蔬菜水果。要少食多餐,适当活动。除此之外,可服用一些助消化的药物,如多酶片、食母生等。另外,常喝酸奶也可助消化。

产妇饮食调养的注意事项

产后1个月的调养食法,应避免水和盐,和平时煮菜完全不同。首先,第一周一点儿冷水也不能进,更别说是喝凉水了。

在此期间,不但是禁止喝生水,还包括生菜、水果、果汁、牛奶等水分多而冷的食物,都在禁食之列。

除了水以外,盐也尽量少用,包括酱油、味精等含盐的调味料,也不宜多用。而酸梅、柠檬、夏蜜柑、醋等酸味食物也不宜吃。产后的调养食法虽不使用水和盐,但可用米酒、姜、麻油等,同样可使饭菜味香可口。

米酒、姜、麻油对于产后身体复原,是不可或缺的,它们是这些调养食法的基本材料。

产后第一个星期所吃的炒猪肝,第二个星期所吃的炒腰花,接下来半个月所吃的麻油鸡,所用材料都是用麻油炒成浅褐色的姜丝与米酒烹调成的。

这些基本的烹调法,都有利于乳母分泌优良乳汁,所以应引起重视。

要根据婴儿的大便性状调整饮食。因为婴儿消化能力弱,母乳成分发生变化时,婴儿的大便性状就相应改变。如果婴儿大便泡沫多且酸味重,与乳母进食过多甜食、糖类在婴儿肠内发酵产气有关,此时乳母要控制甜食。婴儿大便呈油状,则说明乳母进食脂肪多。婴儿进食不足,大便色绿、量少、次数多,乳母应多食下奶食品。

产褥期饮食误区

传统上产妇的营养有许多的误区:

菜越淡越好(甚至不放盐)

传统上有一种看法,在产妇产后的头几天,饭菜里最好一点儿盐也不放。事实上,这样做是不正确的,略吃些盐对产妇是有益处的。因为产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,所以应适量补充盐分。

尽可能多吃鸡蛋(几乎是全天鸡蛋大餐)

鸡蛋的营养丰富,也容易消化,适合产妇食用,许多产妇就认为鸡蛋吃得越多越好,有些产妇一天吃一二十个。其实这样做是不正确的,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取,因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就够了。

忌口(只吃小米粥加鸡蛋)

只让产妇吃小米粥加鸡蛋等一两样食物,不准产妇吃诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物,这样是不科学的。产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,光吃一两样食物不能满足身体的需要,也不利于乳腺分泌乳汁。

只喝汤不吃肉(汤比肉有营养)

产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳,但同时也要吃些肉类。那种认为“汤比肉更有营养”的说法是不科学的,肉比汤的营养要丰富得多。

产后体虚,应多吃老母鸡

产后特别是剖宫产后,新妈妈的胃肠道功能还未恢复,不能吃过于油腻的食物。老母鸡、蹄膀等食物脂肪含量较高,不适合产后马上吃。产后体虚是因为分娩过程中产妇的体力消耗过大,分娩后又要哺乳引起的。这时,产妇可进食一些易消化的流质或半流质食物,如虾仁煨面、红薯稀饭等。

为了早产奶,产后马上多喝汤

从分娩到产奶中间有一个环节,就是要让乳腺管全部畅通。如果乳腺管没有全部畅通,而产妇又喝了许多汤,那么分泌出的乳汁就会堵在乳腺管内,严重的还会引起产妇发烧。

所以,要想产后早产奶,一定要让新生儿早早吮吸妈妈的乳房,刺激妈妈的乳腺管多泌乳。待乳腺管全部畅通后,再喝些清淡少油的汤,如鲫鱼豆腐汤、黄鳝汤等,对妈妈下奶会有所帮助。

产后出血多,吃桂圆、红枣、赤豆补血

桂圆、红枣、赤豆是活血的食物,吃了不但不能补血,反而会增加出血量。这些食物都是高糖食物,有的产妇在床上吃,又不及时刷牙,这样很容易引起蛀牙。一般在分娩2周以后或恶露干净后,才适合吃。

月子里不能吃水果

水果里含有多种维生素和微量元素,除产后3~4天里不要吃特别寒性的水果,如梨、西瓜等外,在接下来的日子里,应该每天吃2~3个水果。有的产妇在吃水果的时候会用微波炉将它加热,这样做其实是不科学的。因为水果里的维生素很容易氧化,加热或久置都会使营养成分损失。

火腿有利于长伤口,要多吃

火腿本身是腌腊制品,含有大量亚硝酸盐类物质。亚硝酸盐类物质是一种致癌物质,如摄入过多,人体不能代谢,蓄积在体内,会对机体产生危害。产妇如果吃火腿过多,火腿里的亚硝酸盐物质会进入乳汁,并蓄积在婴儿体内,给婴儿的健康带来潜在的危害。所以,产妇不宜吃火腿。

怎样保护蔬菜中的维生素

蔬菜一般是叶部含维生素C高于茎部,外层叶含量比内层叶高,所以,食用茎菜和叶菜时要尽量留下茎菜中的叶和叶菜中的外层菜叶。

蔬菜应先洗后切,随切随炒,不要放在水中久泡,这样可以防止水溶性维生素和无机盐类溶解于水中而流失。

维生素C耐酸不耐碱,在碱性环境中容易被破坏,而在酸性环境中比较稳定,因此烹调蔬菜时可适当加一点儿醋,从而减少维生素C的损失。

4.烧菜时应将水煮沸后再把蔬菜放入,这样不仅可减少维生素的损失,而且能保持蔬菜原有色泽。

怎样的饮食有助于下奶

汤水足,有利于下奶。可以根据乳母的口味选择不同的催乳汤,如花生炖猪蹄、鲫鱼汤、山药炖母鸡、清炖乌鸡汤、酒酿蛋花汤等。但是要注意,不可饮用麦乳精等含麦芽的饮品,忌食刺激性强的食物。

在汤水足的同时,还需要有合理、平衡的膳食,这样才能使乳汁保质保量。

此外,下奶慢,不可心急,要保持情绪稳定。一急就更容易导致没奶水。

产妇如何食用盐、水、醋及动物性脂肪

产后食用盐、水、醋、动物性脂肪都不可过量。因为盐在体内会产生凝固水分或血液的作用,因此产后不能多吃。而醋有直接分解脂肪的作用,虽然对减肥有利,但对于产后易疲劳的身体恢复不利,易导致肌肉无力及下垂松弛。而通常盐和水、醋和脂肪是互为作用的。所以,在选择食物时,应根据自己的体质和体形,这样才能获得健康并分泌好的母乳。

适合产妇的食物

产妇由于在生产过程中消耗大量的能量,产后大量出汗、恶露,也要损失一部分营养,并且马上又要哺乳婴儿,所以对产妇进行适当的营养补充是极为重要的。下面介绍几种适合给产妇进补的营养食物。

鸡蛋

鸡蛋含蛋白质丰富并且利用率高,还含有卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质,其中含有的脂肪易被吸收,有助于产妇恢复体力,维护神经系统的健康。

鸡蛋可以做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等,牛奶和鸡蛋一起食用效果更佳。传统习俗中,产妇坐月子时,每天至少要吃8~10个鸡蛋,其实每日进食两三个即可,吃得太多吸收不了,不但浪费,而且容易引起消化不良。

红糖

红糖含铁量比白糖多1倍,含钙量比白糖多2倍,并含有胡萝卜素、维生素B2、烟酸及微量元素锰和锌等,这些成分都是十分重要的营养素。另外,红糖还含有一定量的麦卤碱,能帮助子宫收缩,促进恶露排出,并有止血的作用,可治疗产后出血。