书城亲子全程孕产大百科
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第11章 安全度过孕育期(6)

那么,采取什么办法可以防止烧心感呢?可以试一下以下方法。尽量少食多餐,睡前不要进食。对有些孕妇来讲牛奶可以减轻剧烈的烧心感,但可能引起恶心。吃饭时坐直以免胃部受压迫。并且不要吃辛辣刺激食物,除非孕妇已习惯这样的饮食。如果夜间烧心,不要采取平卧的姿势,可以用枕头支起上半身。如果这些办法都没有用处,可以要求医生开一些制酸药以中和胃酸。

11.下肢出现水肿的现象

导致静脉曲张的压力也能引起下肢浮肿,尤其“多胎妊娠”时容易发生。通常在妊娠24周左右出现,而在孕晚期特别明显。下肢浮肿也可能是子痫前期的征兆之一,这种情况不多见。若发生此种情况,应及时告知医生。

为了预防这种症状,孕妇不宜穿紧身裤或者袜子,以便在任何可能的时候都可以将下肢抬高休息;尽量避免高盐饮食,避免体重超标,避免长时间站立不动。孕妇如果能够每天适度锻炼,也能有效避免此种情况。

小知识

孕妇都会发生下肢静脉曲张吗?

不是。家族中其他女性怀孕时有类似现象的妇女更易患静脉曲张。由于子宫的重量压迫盆腔静脉,使下肢静脉压力增加而发生曲张。孕激素也使静脉曲张以致下肢、会阴、肛门的血流淤滞。孕妇长时间站立后,可能会引起静脉曲张、下肢疼痛。如果髋部出现红、肿、痛,可能是发生了静脉栓塞的严重情况。若有以上症状,请立即就医。孕妇可以经常变换体位,不要长期以一种姿势坐着或站着,可以经常上下楼梯,也可以坐在椅子上,把腿抬高,都可以适当缓解下肢静脉曲张。

12.小腿容易抽筋

小腿抽筋是孕中、晚期较为常见的症状,一般在夜间睡眠时发作,多与缺钙或受凉有关。

这个阶段胎儿的骨骼细胞发育加快,肢体慢慢变长,逐渐出现钙的沉积,骨骼变硬。胎儿就要从孕妇体内摄取大量的钙,如果此时孕妇的钙摄入量不足,自己身体的骨骼等处的钙便会解离,以补充血钙的不足来供给胎儿。由于钙离子与骨骼肌的兴奋性密切相关,孕妇血钙低到一定程度便会引起小腿肌肉痉挛。这种情况经常发生在夜间。

13.没有出现小腿抽筋的孕妇需要补钙吗

没有出现小腿抽筋也并不代表孕妇不缺钙。因为为了满足胎儿的需要,孕妇体内在进行着钙的转移,如不注意补钙,孕妇也会成为潜在的钙缺乏者。

此阶段,孕妇应注意适当进行室外活动,多接触日光照射,注意多吃富含钙、磷的食物;根据需要补充高品质的钙剂和维生素D。如服用钙片、鱼肝油等,饮食中添加虾皮,食用鲜虾时可连皮一起吃等。平时注意下肢的保暖。

14.阴道分泌物增多

孕期阴道分泌物比非孕期明显增多,常呈白色糊状,无气味,这属于正常生理变化,无须治疗。若分泌物呈乳酪块状,颜色呈黄绿色或混杂血丝,或有一股腥臭味,并伴有外阴瘙痒,则属异常。引发这些异常症状的原因很多,如细菌、霉菌、披衣菌、淋病、阴道滴虫感染等,应及时就诊。

15.刷牙后牙龈会出血

激素改变导致牙龈增厚变软,在接触硬毛牙刷和粗糙的食物时牙龈会受到损伤,这将导致牙龈出血或者牙龈炎。请一定要轻柔刷牙,并定期使用牙线。在孕期一定要注意牙齿的保健。

16.体重增长的正常范围

由于胎儿的生长发育及自身的变化,孕妇的体重会不断增加。整个孕期孕妇体重约增加12千克,前半期增加4千克左右,后半期增加8千克左右。怀孕不同阶段体重增加的速度有快、慢之分,但毕竟是一个循序渐进的过程,有一定的规律可循。孕晚期体重增加较迅速时,每周也不应超过0.5千克。

通过产前定期测量体重,可了解体重的增加是否符合规律。若体重增长缓慢,要注意有无胎儿生长受限或母体营养不良;超过限度的增重,可见于水肿(包括隐性水肿)、羊水过多、巨大胎儿或孕妇体型偏胖等情况,需要结合其他检查结果进行判断。

温馨提示

无论是冬季或是夏季,测量体重时,均应脱掉鞋子,着单衣裤,事先排空小便才能准确地测量体重。只有准确测量体重,才有意义。

17.为什么有些孕妇体重增长缓慢

孕妇体重增长缓慢有可能是胎儿发育不良或孕妇营养不良,应密切关注并保持与医生的沟通。而且低体重的孕妇流产率有可能增加,孕中、晚期则会增加早产率。低体重的孕妇,除了要“均衡饮食”外,更要养成“少食多餐”的习惯。

18.体重增长过多会对胎儿有危害

孕妇体重增长过多,会引起孕期的许多并发症。比如妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病等,而且可能导致难产和产后肥胖。

此外,孕妇体重增长过多,则容易打鼾。孕妇打鼾引起的缺氧对胎儿和自己都不利,特别是在孕晚期,孕妇打鼾引起的缺氧会诱发或加重妊娠期并发症,影响胎儿发育,加大子痫前期的发病率。

19.如何控制体重的过快增长

孕妇每日的活动要消耗一定的热量。如果饭后不活动,经常坐着或躺着,消耗的热量相应减少,多余的热量就会以脂肪的形式储存起来,人就会发胖。

因此,要想维持比较理想的体重,就需要保持食物摄入与消耗的基本平衡,能做到这点是很不容易的。注意保持合理饮食结构的同时,也要注意做适当的体力活动,如散步、做体操、游泳、骑车等。

另外,体重增长过快也可能是由于水、钠在体内的潴留,表现为体重增加或浮肿。因此,妊娠期应提倡妇女采用低盐饮食。一旦发现明显浮肿时,需要多休息、低盐饮食、定期检查血压及尿蛋白的情况,警惕发生妊娠期高血压疾病。

经验谈

宝宝妈:为了控制体重,每天我都吃七八分饱,感觉实在有点委屈自己。不过为了自己和宝宝的健康,我一定会加油和坚持的。

贝贝妈:最近因体重增加过多都影响了心情,贝贝爸觉得孕期营养均衡就可以了,毕竟保持轻松愉快的心情对我才是最重要的。有了贝贝爸的理解,我的压力小了很多。

20.为什么有些孕妇的腹部比较大

有些孕妇在看到同样月龄的孕妇比自己的腹部大时,就会怀疑是不是自己的胎儿发育迟缓。这种想法是没有科学依据的,因为孕妇腹部的差异取决于孕妇的体型、体重、腹壁肌肉的强度、身高及胎儿的大小。如果医生确定胎儿发育正常,则不必担心自己的腹部与别人的不同。

三、必备的孕期知识

1.如何听胎心音

胎心音系双音,犹如钟表的“滴答”声,声音清脆,节律整齐,速率较快,每分钟120~160次。

胎心位置因胎位而异。如是头位,胎儿头朝下,在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位,胎儿臀在下,那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位,应在孕妇的脐部听。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能是胎儿宫内窘迫的信号。

2.怀孕5个月要进行B超检测

这是看胎儿发育有无异常的一次B超检查。在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全。B超检查可看到胎儿的每一个重要的脏器有无异常,可以早期发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对孕妇身体的影响也较小。

小知识

在产前检查中容易发现的疾病

通过产前检查,通常可发现:巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、先天畸形、染色体异常和遗传病等。有巨大儿、胎儿宫内发育迟缓情况的孕妇,通常会合并妊娠期疾病,如妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、心脏病等;年龄大于35岁或小于16岁,有遗传病家族史,接触过有毒物质的孕妇,胎儿容易出现先天畸形、染色体异常和遗传病等情况。

3.怀孕14~21周要做唐氏儿筛查

唐氏综合征(唐氏儿)即先天愚型,系因第2l对染色体数目比正常多一条所致,又名21-三体病。它是引起弱智的一种较为常见的原因。患儿除具有一定的体表特征外,还伴有智力低下,部分合并有心脏畸形等症。此类患儿因抗病能力低下,往往在婴幼儿期夭折;幸存者由于智力低下,仅能从事简单劳动;严重呆傻者生活不能自理,成为家庭与社会的负担。

已知唐氏综合征发病率在高龄孕妇中明显高于年轻孕妇,25~35岁发病率为0.15%,35岁以上为l%~2%,40岁以上则为3%~4%;生育过1次患儿者,再分娩同类患儿的概率为1/60。当然,年轻孕妇也仍然有分娩唐氏儿的可能。

值得庆幸的是,现在可以在产前诊断中诊断出唐氏综合征。唐氏综合征产前筛查的方法,包括B超观察胎儿颈后皮肤皱褶的厚度、血液生化检测(含甲胎蛋白、绒毛促性腺激素及妊娠特异蛋白比值的变化)。羊水细胞的染色体核型分析,或荧光原位杂交技术检测第21对染色体数目等为确诊的手段,但它是一种有创性检查,流产的风险为1%左右。血液生化筛查简便,无疑有助于筛出高危人群,筛出的少数高危人群需再进一步进行羊水检查。

目前按照卫生部规定,许多医院对35岁以下孕妇进行唐氏综合征的血液生化筛查,筛查结果为低风险时,便可以继续妊娠;筛查结果为高风险时,则应进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行检查。目前我国对35岁以上的孕妇,建议进行羊膜腔穿刺检查。但筛查试验存在着假阴性及假阳性的可能,孕妇本人可根据个人具体情况向医生咨询,进行知情选择。拒绝行羊膜腔穿刺者,个人需要承担相应后果。

唐氏综合征血液生化筛查时间在怀孕14~21周,最好早些做,以便在发现异常后仍可留有充足的处理时间。羊膜腔穿刺检查在怀孕的16~20周进行效果较好。

4.怀孕24周后做血糖筛查的重要性

血糖筛查一般会在怀孕24~28周进行。这项检查十分重要,因为检查出的血糖值可以反映出是否有妊娠期糖尿病。如果血糖筛查值高还需要进一步做糖耐量试验进行明确诊断。如果血糖值很高,可能出现流产、早产,巨大儿、虚弱体质儿或患妊娠期高血压疾病,羊水过多等并发症。

妊娠期糖尿病的治疗一般以调整饮食为重点,应多遵照医生的指示进行科学饮食。对于一些高风险的孕妇,医生可能会安排更早些时候做血糖筛查。

5.血糖筛查是如何进行的

医生会嘱咐孕妇喝下50克的糖水,等1小时后,再进行抽血,血糖数若查出在140毫克/100毫升以下,即属正常;数值若为140毫克/100毫升以上,就要怀疑是否有妊娠期糖尿病。此时,孕妇需要再去医院做第二次抽血。

此次要先空腹8小时后,再进行抽血,然后喝下75克的糖水,1小时后抽1次血,2小时后再抽1次,3小时后再抽1次,总共抽4次血。

如果有2次以上数值高于标准值,即代表已患有妊娠期糖尿病,这就是糖耐量诊断试验。血糖数值也有用毫摩尔/升来表示的,但数值标准不同,孕妇可以拿着报告单找医生询问。

6.什么情况下要做羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺时用超声扫描监测胎儿,注意胎心、胎动、胎盘位置、羊水和胎儿数。然后,在超声探头引导下,用穿刺针经腹壁进入羊膜腔,吸取羊水检查。通常需要1~3周才能出结果。

羊膜腔穿刺对孕妇和胎儿的伤害都不大,只有1%~2%的受检者出现短暂的阴道少量出血或羊水漏出,通常不需要治疗就能自行停止。羊膜腔穿刺术后,引起流产的危险约为1/200,刺伤胎儿的概率极低。双胎和多胎都可以做羊膜腔穿刺。

羊膜穿刺检查的目的是证实胎儿的性别和基因组成,可以检测出胎儿的染色体异常,如唐氏综合征;神经管异常,如脊柱裂;基因异常,如囊性纤维病、血友病、萎缩性肌无力、镰刀状红细胞性贫血等。脐带血穿刺检查还可以证实胎儿是否有贫血或者感染等症状的存在。

7.孕期羊水异常产检能查出来吗

正常妊娠时,羊水的产生及吸收处于动态平衡中。在妊娠16周,羊水量约为200毫升。此后随着孕周而逐渐增加,到妊娠34周左右达到峰值,一般为1000毫升。之后又逐渐减少,到妊娠40周时,下降到800毫升。任何引起羊水产生吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病理状态。

妊娠晚期羊水量超过2000毫升者称为羊水过多。多数羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。双胎妊娠或血糖高时可发生羊水过多。

急性羊水过多多在妊娠20~24周发病,羊水骤然增多,数日内子宫明显增大,患者感到腹部胀痛、行动不便、呼吸困难、不能平卧。慢性羊水过多常发生于28~32周,羊水在数周内缓慢增多,出现轻微的压迫症状或无症状,仅腹部增大较快。B超检查为主要的辅助检查方法。

妊娠足月时羊水量少于300毫升者称为羊水过少。主要原因为胎儿泌尿道畸形、胎盘功能不良、胎膜早破,孕妇脱水或应用某些药物亦可引起羊水过少。羊水过少是胎儿危险的重要信号,可能导致胎儿缺氧及畸形。B超检查也是判断羊水过少的辅助检查方法。

8.子宫畸形在孕检中能发现吗

子宫畸形多数情况在孕前可通过B超检查或妇科检查发现;有些子宫畸形会导致不孕不育、早期流产、早产、胎位异常等,有些可怀孕至足月,甚至在行剖宫产手术时才发现。

9.孕中期夫妻可以同房吗

孕中期胎盘已经形成,孕妇状态较稳定;早孕反应也过去了,孕妇的心情开始变得舒畅。性器官分泌物也增多了,是性欲较强的时期,因此,可以适当地同房。但是要节制,还要注意同房的体位与时间,避免对胎儿造成不良影响。

小知识

孕中期性生活适合的体位

前坐位:丈夫和妻子相对而坐的体位,夫妻之间能调节插入的程度。

前侧位:丈夫和妻子侧卧,不会压迫腹部,插入也不会太深。妻子下侧的腿大力弯曲为好。

背后位:妻子用双膝和双臂支撑身体,丈夫屈膝从背后搂住妻子的上身,然后插入,不会压迫腹部。

孕中期性生活必须避免的体位

伸展位:由于妻子要过多地承受丈夫的体重,所以在孕中期应该避免使用。

曲体位:妻子的大腿关节和膝盖高高抬起。

跨坐位:妻子跨坐在丈夫身上。

10.什么情况下夫妻不能同房

如果有原因不明的阴道出血、前置胎盘或者胎盘部分剥离,要避免同房。因为摩擦会增加出血的危险,严重时可导致产前大出血,诱发子痫(出现抽搐、昏迷)、早产和胎儿死亡。

患炎症期间不宜同房,因为羊膜囊和宫颈黏液栓保护着胎儿不受感染。但需要注意的是,孕妇孕期分泌物增多,外阴部不仅容易感染炎症,而且对细菌的抵抗力也会减弱。被细菌感染,症状如果加重就有流产的危险。所以平时要注意保持外阴清洁。关于这一点,丈夫也应同样注意。

11.为什么怀孕后丈夫对同房失去了兴趣