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第29章 第14周 四肢能曲又能展 腹部隆起乳丰满

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长为80~93毫米,体重约25克。

此周,宝宝很少剧烈运动,但他的手指、手掌、手腕、双腿、双膝和脚趾已能弯曲、伸展,并能转动了。神经系统开始发挥功能。眼皮、指甲和趾甲继续发育,头上已经长出了零星的头发。虽然宝宝已开始练习呼吸动作,但在充满羊水的胎膜里,他不必像成熟肺似的呼吸,而是通过脐带和胎盘获得氧气。

宝宝的脖颈比以前伸长,使他的下颚不再靠在胸前。面颊和鼻梁已出现,耳朵向前移动至头部两侧的上方。外生殖器发育更加明显,很容易辨别出宝宝的性别。

准妈妈的生理变化

因为腹部隆起、体重增加,准妈妈开始觉得身体丰满起来了。有些准妈妈韵乳头会分泌出一些淡黄色或浅白透明的“初乳”。乳房逐渐增大,乳晕的面积也加大,颜色更深,乳头周围凸出一些小点点。腰痛、便秘的症状也开始出现。腹部隆起厉害的准妈妈在洗澡的时候,如果发现下腹部有些细小的比皮肤颜色略深的纵向条纹,那就是妊娠纹,不过这时多不明显。很多准妈妈脸上也有了妊娠的印记——形状类似蝴蝶的妊娠斑,不用发愁,这些蝴蝶斑会随妊娠结束而消失的。不过,还要警惕以下疾病:

1、皮肤乳头状瘤和痣

妊娠可使皮肤乳头状瘤和痣发生改变和生长。皮肤乳头状瘤是皮肤的附属物。它们可首次出现于妊娠并随着妊娠变大。皮痣在任何时候都很重要,它们也可在妊娠期间首次出现。或者已存在的痣在妊娠期间变大变黑。皮痣一旦发生变化,就应去做检查。如果注意到任何一个痣有了变化,一定要去看医生。

2、尖锐湿疣

尖锐湿疣是由一种来源于乳头状瘤病毒家族——人乳头状瘤病毒引起的,生长在生殖道即阴道周围或肛门附近。它们能使妊娠变得复杂。

乳头状瘤病毒能引起兔子、牛和人的疣。这些在生殖区的疣被称为尖锐湿疣。该病毒可引起几种疾病。湿疣生长很快,在妊娠期间可长得很大,可能是由于激素的变化,使妊娠期的免疫系统发生变化、循环加速所致。偶尔可长得很大以至于阻塞了生殖道,挡住分娩的通道。在这种情况下,剖宫产是很必要的。但是,这是一个非常罕见的并发症。

湿疣脆性很大,极易出血,这是分娩时的一个问题。另一个分娩时的问题是病毒可传播给新生儿。已有关于新生儿声带湿疣的报道,相信这是由于分娩时胎儿通过生殖道时受含有乳头瘤病毒的疣感染所致。这是一个非预期性的并发症,但它并不严重。

湿疣是可治疗的。治疗方法包括用药物涂擦、激光切除、外科切除和冷冻或烧灼。妊娠时得小心对待它们,因为一些治疗方法在妊娠期间是不合适的。妊娠去除湿疣的另一个原因是它们经常可导致巴氏涂片异常。异常的巴氏涂片在妊娠前比妊娠期间容易处理。

乳头状瘤病毒也是其他病因的重要因素。有证据显示在乳头状瘤、异常巴氏涂片和宫颈癌之间有一定的关系,如果准妈妈患有尖锐湿疣或曾经患过,去看医生比较好。

孕期检查

妊娠期间的X线、CT扫描和MRI(核磁共振)

一些孕妇在妊娠期间用射线做检查会伤害胎儿吗?

对于发育中的胎儿来说尚不知道射线或X射线的安全剂量。这一风险包括致突变和出生后得肿瘤。一些医生认为妊娠期间惟一安全的方法是不使用X射线检查。

一些医生认为婴儿出生前接触X射线会增加患白血病的机会。如果必须做应用物体挡住腹部避免卵巢(和卵细胞)暴露于X线。

计算机X射线断层扫描,也叫CT扫描,是一种非常专业化的X射线检查方式。这种技术使用X射线,利用计算机进行分析。许多研究者认为胎儿通过CT扫描接受的射线量比通常的X射线要低得多。但是,应该谨慎对待这些检查,因为我们已知道很多由于少量的射线会给发育中的胎儿造成不良后果的情况。

研究发现,射线对胎儿的影响在妊娠的第8周与第15周之间(在胎龄6~13周)最大。一些研究者认为惟一安全的方法是不要让胎儿暴露于射线。

磁共振成像又称MRI,是另一种在当今被广泛应用的诊断工具,这一检查费用很高。到目前为止,尚无关于使用MRI对妊娠造成不良后果的报道。但是,有人建议在妊娠的头3个月应避免使用MRI。

准妈妈的保健与护理

充足的睡眠和均衡的营养一样,对准妈妈来说都是非常重要的。但一些准妈妈原来睡眠正常,妊娠后明明很疲倦却老是睡不好,造成孕妇睡眠质量下降的原因归纳起来主要有以下6种,针对各种不同原因提出改善睡眠的对策,供准妈妈们参考:

1、早孕反应

在孕早期恶心、呕吐等早孕反应,以及由于准妈妈体内激素的分泌,导致情绪的不安,在一定程度上影响了准妈妈的睡眠质量。建议早一点上床睡觉,睡前放松情绪,适当降低卧室的温度,因为激素导致孕妇体温略微增高,将室内温度降低可以使人心平气和,易于入睡。此外,让爱人轻轻地拥抱和按摩,都是很好的入睡方法,肌肤的接触不仅可以使身体平静,也可以让孕妇的心情愉悦。

2、腹部增大

随着胎龄的增加,胎儿体积变大,增大的子宫对下腔静脉及腹部一些脏器造成压迫引起不适。在妊娠后期应采取左侧卧位,必要时在肚子下或两腿之间放一个软枕。

3、尿频

由于妊娠后准妈妈的肾脏负担增加,比孕前多过滤30%~50%的血液,所以尿液也就多了起来。另外随着胎儿的生长,孕妇的子宫变大,对膀胱的压力也会增大。综合上述因素,小便次数增多,不可避免地会影响孕妇的睡眠。夜间尿频的准妈妈睡前少喝水或饮料,采取侧卧位,减少子宫对膀胱的压迫。

4、腿抽筋、腰背痛、胃灼痛等孕期不适

抽筋的准妈妈平时要适当补钙,如果半夜腿抽筋醒来,可用力将脚蹬到床边的墙上或下床站立片刻,这样会有助于缓解抽筋现象。另外,白天注意不要站立太久,以免下肢过度劳累,晚上容易抽筋。除了适当地运动,还应经常把下肢垫高,缓解疲劳。大多数孕妇由于胃食管反流而感觉胃灼热,晚上睡觉前,可在床边用保温杯准备好开水,半夜胃里不舒服时,随手可饮,还可以试着将上半身用枕头垫高。腰背痛是由于身体负担过重所致,采取左右侧交替的侧卧位,可缓解腰背部的压力,也可以请丈夫适当按摩。

5、不良睡姿

在妊娠中后期,仰卧位时巨大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心排血量减少,而出现低血压,孕妇会感觉头晕、心慌、恶心、憋气等不适,影响睡眠。因此从妊娠早期开始要养成侧卧的习惯,到了妊娠中后期腹部巨大时,宜采用左侧卧位,此种卧位可改善以上不适,还可以纠正增大子宫的右旋,减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫,改善血液循环,增加对胎儿的供血量,有利于胎儿的生长发育。

6、精神压力大

有些准妈妈因为担心胎儿的健康、畸形甚至性别等,过分忧虑而困扰睡眠。对于这些准妈妈来说,解开心结调整心态至关重要,可考虑参加分娩学习班或新父母学习班,以对妊娠有充分的了解,打消疑虑。另外,睡前在清新的空气中散步,或者听听舒缓的音乐以放松情绪有利于安稳睡眠,入睡前应避免进行压力大或很情绪化的讨论。

除了上述原因和对策外,睡前避免饮用含咖啡因的饮料,如汽水、咖啡、茶;养成有规律的睡眠习惯;没有尿频的准妈妈还可以在睡前喝1杯加了蜂蜜的牛奶等方法也有助于轻松入睡。夜间睡眠不好的准妈妈,争取在午间睡上30~60分钟,以弥补夜间睡眠的不足。

最后,要特别提醒准妈妈的是:睡眠不好时,千万不可擅自服用安眠药。当上述对策无法改善睡眠时,应在产检时向医生寻求帮助。

孕期提示

便秘是妊娠妇女通常会遇到的烦恼之一。这是因为妊娠时黄体激素升高,胃酸分泌减少,胃肠道肌张力减弱,食物通过胃肠的时间延长,大肠壁对食物残渣的水分吸收过多,大便很容易在肠内干燥、坚硬;加上子宫不断增大,重量增加,压迫到大肠,造成血液循环不良,因而减弱了排便的功能;而腹壁肌肉张力低,收缩力不足,不容易将大便排出体外。特别是到妊娠晚期,胎头入盆后,胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显,影响血液回流,故便秘的同时常常伴有痔疮形成。遇上痔疮发作疼痛,孕妇对排便有种恐惧感,并有意识减少排便,使便秘有加重的趋势。常常几天没有大便,甚至1~2周都未能排便,则有可能导致孕妇腹痛、腹胀,严重者可导致肠梗阻。如果分娩时准妈妈的肠管中的粪便堆积会妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产。

除了妊娠特有的生理因素外,以下两个原因对妊娠便秘的发生有一定的影响:一是由于妊娠期间准妈妈进食大量高蛋白、高脂肪的食物,而忽视蔬菜的摄入,就会使胃肠道内纤维素含量不够,不利于食糜和大便的下滑;二是妊娠后,身体的活动和运动减少,使得蠕动本已减少的胃肠对食物的消化能力下降,加重腹胀和便秘的发生。

一般来说,妊娠期不主张使用泻药,以免诱发流产或早产。因此,准妈妈及早预防便秘发生显得尤为重要。主要有以下预防措施。

⑴养成良好的排便习惯,每日定时排便一次:蹲式坐便器使准妈妈腹部受压,尤其是妊娠晚期腹部增大,准妈妈下蹲更困难,因此最好使用坐式马桶,以减轻下腹部血液的淤滞和痔疮的形成。还有就是一有便意就去厕所排便,切忌忍着不排便。因为粪便在体内积存久了,不但造成排便不易,也会影响食欲。

⑵充足睡眠,适量活动:每天要有足够的户内户外活动,多活动可增强胃肠蠕动。另外,睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。

⑶合理调整饮食:在饮食方面,应注意增加纤维质的摄取、三餐饮食应定时定量,一定要吃早餐。多吃新鲜蔬菜和水果。以下食物有助于预防便秘:

①奶类及其制品。

②未加工的豆类,如黄豆及其制品、绿豆、红豆等。

③富含粗纤维的蔬菜,如竹笋、芹菜等,蔬菜的梗、茎。

④含高纤维的水果,如梨、哈密瓜、桃子、苹果、黑枣等。

⑤全谷类及其制品,如米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米、全麦面包、黑面包、麸皮面包等。

⑥含脂肪酸较多的各种坚果和植物种子,如:杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜子仁、芝麻等。

⑦脂肪多的鱼。

⑧含水分多的食物,如:鲜牛奶、未经过滤的鲜果汁等。

⑷睡眠取左侧卧位:睡觉时应尽量取左侧卧位,以减轻子宫对直肠的压迫。

⑸不吃刺激性食物:养成良好的生活习惯,一般可避免妊娠期便秘的发生。发生了便秘的准妈妈可以在早晨起床后喝1杯凉开水或牛奶,并多进食能促进肠蠕动的食物:如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等,排便困难时可外用开塞露等。如便秘情况严重,上述办法无效时,应到医院就诊,切忌自行服药或灌肠。另外,少喝碳酸饮料,便秘期间少吃或不吃难消化的食物如:莲藕、蚕豆、荷包蛋、糯米粽子、糯米汤圆等,暂时禁食苹果,因为苹果鞣酸含量较高,会加重便秘的发生,不宜进食的水果还有菠萝、柿子、桂圆、橘子等。

患痔疮的准妈妈必须停止吃辛辣有刺激的食品,如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等;少吃不易消化的食物,以免引起便秘,加重痔疮;多吃上述有助预防便秘的食品。避免长期站立或坐着,适当活动让血液循环更顺畅。其次,可用大黄、黄柏、黄芩、苦参煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15~20分钟。还可用艾叶、花椒、八角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。此外孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动;自行收缩肛门1分钟,放松后再收缩,连续3次,每日3~7次。这些办法对缓解痔疮都能起到一定的作用。