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第60章 婴幼儿护理与保健(7)

◎新生儿结膜炎用什么药治疗

新生儿患结膜炎时,常表现双眼结膜充血,有粘液或粘液脓性分泌物,眼难睁开,多数双眼同时受累。导致新生儿结膜炎的致病菌常为金葡菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。感染的途径主要是胎儿通过产道分娩时病原菌直接侵入眼结膜,或出生后病原菌通过不清洁的毛巾、手帕、医护人员的手接触眼部,污染而致病。新生儿一旦患结膜炎需立即治疗,方法如下:

(1)用生理盐水冲洗眼部。

(2)选用有效的抗生素眼药水滴眼,如感染病原菌不明,选用0.25%氯霉素眼药水,每侧每次1滴,日1~2次点眼。绿脓杆菌感染时选用庆大霉素眼药水。淋球菌感染时选用青霉素眼药水。衣原体感染时选用红霉素眼药膏或0.5%的金霉素眼药水滴眼,每2小时1次。

(3)患儿接触过的毛巾、手帕应进行消毒,医护人员接触患儿前洗手,对初生1~2天的新生儿可使用0.25%的氯霉素眼药水滴眼预防新生儿结膜炎。

◎新生儿脐炎用什么药

新生儿脐炎主要表现为脐轮发红、脐凹有浆液或脓性分泌物,重者以脐凹为中心形成脓肿,若向脐内扩散可致腹膜炎及脓毒败血症。新生儿脐炎主要由于脐部处理不当,继发细菌感染。致病菌多为金葡菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。新生儿脐炎治疗措施如下:

(1)轻症新生儿脐炎

脐局部可用3%过氧化氢冲洗后,再用2%碘酒和75%酒精消毒,最后涂以1%孔雀绿药水,1天2~3次,保持局部干燥即可。

(2)重症新生儿脐炎

慢性肉芽肿可给予局部电灼或1%硝酸银烧灼。有脐周红肿波动感时及时去外科切开排脓,同时全身用抗生素治疗。抗生素的选用要依据脐凹分泌物的涂片镜检或细菌培养所提示的致病菌,如无条件做细菌培养可首选广谱抗生素,常用抗生素:

①氨苄青霉素 日龄<;7天,50mg/kg·d,日龄>;7天,用75~lOOmg/kg·d,静脉点滴。

②庆大霉素 日龄<;7天,4mg/kg·d,日龄>;7天,6mg/kg·d,静脉点滴。

③安美汀50mg~150mg/kg·d静脉点滴。

④头孢三嗪 日龄<;7天用50mg~75mg/kg· d,日龄>;7天用75mg~lOOmg/kg· d静脉点滴。

◎新生儿脓疱病用药

新生儿脓疱病常发生于夏秋季节,脓疱疹好发于面部、颈部,四肢等暴露部位。皮肤损害初起时为红斑、水疱,迅速扩大成脓疱,疱壁薄而松弛,疱液混浊,脓汁沉积疱底部呈半月形积脓现象,疱破裂后露出红色糜烂面,内含大量病原菌。脓汁干涸,在糜烂面上结成黄绿色厚痂。新生儿脓疱病致病菌多数为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。如果新生儿脓疱病处理不当或延误治疗可导致新生儿败血症。治疗主要包括:

(1)保护创面,避免搔抓或摩擦而扩散感染。

(2)用消毒针刺破脓疱,吸干脓汁或用镊子去除厚痂,然后搽以0.5%新霉素软膏、1%卡那霉素软膏或1%孔雀绿药水。

(3)感染面积广泛或伴有全身症状时,如发烧、哭闹不安或嗜睡,拒乳等应去医院看医生,在医生指导下给以抗生素全身抗感染治疗。

◎有哪些常用抗病毒药物

病毒是一种常见的比细菌小得多的病原微生物,它能引起身体多脏器感染,导致多种疾病。例如病毒性上呼吸道感染,病毒性肺炎,病毒性脑炎,病毒性心肌炎,病毒性肾炎,病毒性肠炎,血小板减少性紫癜等等。病毒微生物对所有抗生素均不敏感,目前临床上常用的抗病毒药物介绍如下:

(1)吗啉胍(病毒灵)

每片0.1g,小儿剂量10~20mg/kg·d,分3次口服。不良反应少,偶有低血糖。

(2)金刚胺(金刚烷胺)

每片0.1g,小儿剂量4mg~8mg/kg·d,分3次口服,最大量150mg/d,疗程5~15天,常用于流感的预防和早期治疗,尚有退热及抗震颤麻痹作用。

(3)三氮唑核苷(病毒唑)

针剂,小儿剂量10~15mg/kg·次,静脉点滴。不良反应可有头痛、腹痛等。

(4)干扰素

它是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质。小儿剂量20~100万Iu/次,每日一次,静脉滴点,连用5~7天为一疗程。不良反应为发热和血细胞减少等。

(5)转移因子 它是健康人白细胞提取物,无抗原性,小儿剂量1u~3u/次,l周2~3次,皮下注射,连用7天为1疗程。

◎家庭应常备口服抗生素

抗生素是目前最普通的处方药物,在选择用药方面应注意适应症,要结合病情,选择合理抗生素,且不可滥用,也不可随便作预防用药。抗生素的用量必须适量,不可治病急于求成任意加大剂量,或惧怕不良反应而随意减少剂量。下面介绍一些常用口服抗生素,每个家庭可根据小儿具体情况,选择其中几种做常备药物。

(1)氨苄青霉素干糖浆

125mg/5ml,小儿剂量20mg~40mg/kg·d,1日3次口服。为广谱抗生素,过敏反应多为皮疹,发生率10%~20%,服用干糖浆可不做皮试,但有青霉素过敏者禁用。

(2)羟氨苄青霉素(阿莫西林)

胶囊0.25g,干糖浆125mg1袋。小儿剂量20mg~40mg/kg·d,每8小时一次口服。为广谱抗生素,不良反应为消化道症状及皮疹,发生率为5%。有青霉素过敏史者禁用。

(3)奥格门汀(安美汀)

片剂0.375g,干糖浆125mg/5m1,小儿剂量20~40mg/kg·d,每日3次口服。为广谱抗生素,不良反应常见胃肠道症状及皮疹,有青霉素过敏史者禁用。

(4)头孢拉定

胶囊0.25g,干糖浆125mg/5ml,小儿剂量25mg~100mg/kg·d,日3次口服。为第一代头孢类广谱抗生素。不良反应为皮疹。肾毒性相对轻。

(5)头孢克罗

(希刻劳)胶囊0.25g,颗粒剂125mg/5ml,小儿剂量20~40mg/kg·d,每8小时1次口服。为第二代头孢类广谱抗生素,不良反应为消化道症状。

(6)头孢呋肟酯(新菌灵)

片剂0.25g,小儿剂量25mg~50mg/kg·d,每日3次口服。为第二代头孢类广谱抗生素,对厌氧菌有一定作用。不良反应为胃肠道症状,肾毒性低。

(7)红霉素

片剂0.125g,小儿剂量25mg~50mg/kg·d,分3~4次口服。属大环内酯类抑菌剂。不良反应胃肠道症状常见。

(8)罗红霉素

片剂50mg。小儿剂量5mg~8mg/kg·d,分2次口服。属大环内酯类,较红霉素生物利用度高,副作用较小。

(9)交沙霉素

片剂0.2g,小儿剂量30mg~50mg/kg·d,分3~4次口服。属大环内酯类抗生素,不良反应少。

(10)麦迪霉素

片剂0.1g小儿剂量30mg~50mg/kg·d,分3~4次口服。属大环内酯类抗生素,不良反应少。

(11)螺旋霉素

片剂0.1g,小儿剂量30mg~50mg/kg·d,分3~4次口服。属大环内酯类抗生素,不良反应少。

(12)磷霉素钙

胶囊0.125g,小儿剂量100mg~200mg/kg·d,分3~4次口服。为广谱杀菌剂。不良反应较轻,偶有消化道反应及皮疹。

★预防接种

◎必须给孩子预防接种

儿童是祖国的花朵,未来的栋梁,人类的希望。保护儿童的身心健康,不仅关系到家庭的幸福,更关系到我们民族和国家的未来。

儿童时期为什么必须接受种种预防注射呢?这要从人体抗病能力说起。当各种致病微生物侵入身体后,为什么成年人不得某些传染病,偏偏孩子们易患传染病呢?因为成年人在机体中已存在一些抗御疾病的抗体。预防接种,不论是口服还是打针,都是把某种致病微生物的制剂接种于孩子的机体中。我们把这些致病微生物的制剂叫“抗原”。在抗原的影响下,经过一定的时期,就在机体中产生了相应的免疫物质——抗体。抗体能抵御相应的疾病,所以我们要给孩子做预防注射。