书城亲子孕产妇保健1000问
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第5章 孕前保健不可忽视(5)

至于哺乳,一般对身体和心脏影响不大。凡心功能为Ⅰ、Ⅱ级且早搏不多的,都可以自己哺乳。若心功能为Ⅲ级者,最好不要自己哺乳。另外,哺乳期的早搏病人在服碘胺酮期间,最好暂时断乳或采用人工喂养的方法,否则药物会通过乳汁分泌,影响哺乳婴儿。

驼背妇女可不可以生育?

驼背妇女能否怀孕要视具体情况而定。由于胸廓畸形,肺部被压缩,使呼吸面积较正常缩小,肺活量也减少,还会有肺不张、肺纤维化,使肺血管阻力加大。如果怀孕,随着子宫的增大,横膈上升,胸廓活动进一步受限,肺内有效呼吸面积逐渐减少,有可能发生缺氧及二氧化碳潴留,引起呼吸困难。如果发生上呼吸道感染,则易发生呼吸衰竭及肺源性心脏病,威胁孕妇的生命。

驼背妇女最好在孕前做一次体检,了解心肺功能。心肺功能很差的患者以不生育为好;可以生育的患者,孕后要在产科、内科医生的共同监护下度过孕期。孕期注意保暖,预防上呼吸道感染;注意充分休息,避免劳累;补充铁剂,增加营养,防止贫血。如出现持久的心率加快达110次/分以上,以及不易治愈的长期咳嗽和呼吸困难等心衰早期症状,应在医生指导下用强心药物。一般都应行剖宫产结束分娩,并提前入院待产。

患过恶性肿瘤的妇女可以生育吗?

患过恶性肿瘤的妇女,有可能做过手术治疗或放射治疗、化学治疗,这些治疗对病人的健康打击较大,必须有较长的时间方能康复。同时恶性肿瘤又是比较顽固的疾病,是否根治、有无转移、会不会复发,都必须经过一段时间的观察。如果肿瘤细胞未被消灭,绝大多数人在5年之内可能复发或转移。因此,为慎重和稳妥起见,恶性肿瘤治疗后至少要有5年的观察期,观察期内暂不能考虑生育。

一般而言,恶性肿瘤并不直接遗传,所遗传的是恶性肿瘤的易感性而非肿瘤本身,所以肿瘤病人所生子女并非一定患肿瘤。从理论上来说,肿瘤治疗并不影响生育功能,婚后仍有希望生育;但如果病人还在治疗,不论放疗、化疗,对胚胎均有很大损害,流产、早产、畸胎的可能性很大。因此,恶性肿瘤病人婚后应采取可靠的避孕措施,如已怀孕应做人工流产。

随着恶性肿瘤治疗水平的提高,某些肿瘤如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及霍纳金病等,经过彻底治疗,治愈后并随访观察一段时间,已有可能生儿育女,而且他们的下一代在体力和智力方面都没有明显的异常。总之,有关恶性肿瘤病人的生育问题在病种和具体病例上还须进行深入的研究,才能得出较为合理的结论。目前,大多数的肿瘤病人以暂时不怀孕为好。

患钩虫病的妇女可以生育吗?

钩虫感染在农村较多见,钩虫病患者常有长期慢性失血,从而导致贫血、营养不良,孕后还可引起流产、早产和死胎。值得注意的是钩虫可经母乳传给新生儿,引起新生儿疾病。

孕妇患钩虫病,常有全身无力,腹部隐痛,消化不良,喜食奇怪的东西,如泥土、指甲等,少数病人可有消化道出血。有这些症状者应及时到医院就诊。

怀疑有钩虫感染者,应及时做粪便检查,若查到钩虫卵或钩虫幼虫,即可确诊。

怀孕前发现钩虫感染或患钩虫病,应先治疗再怀孕。若孕期发现患钩虫病,则要改善全身营养情况,同时进行驱虫治疗。常用的驱虫药有阿苯达唑、左旋咪唑,这些药物常有副作用,症状轻者可待产后驱虫治疗,重症患者必须驱虫时可在怀孕3个月后进行。驱虫治疗时宜在医生指导下进行,必要时应住院。

有过宫外孕经历的妇女可以再怀孕吗?

患宫外孕后能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管情况而定。若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅,则多数有生育机会;如对侧输卵管不通畅,则妊娠的可能性很小。

近年来对输卵管妊娠多用药物治疗,即使手术亦多作保守性手术,即不切除患侧输卵管而切开输卵管挖出胚囊,再予以缝合,医学上称之为“开窗术”,使再次生育的机会大为增加。据有人报告,其再次妊娠率可达80%以上,比切除输卵管高,更高于药物治疗。

一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时会再次宫外孕。药物治疗或保守性手术后,也有再次宫外孕的可能。据统计,宫外孕术后10%的患者会再次宫外孕。近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的概率已降低。

要防止再次宫外孕需注意两个问题:一是术后做输卵管造影检查,如果通畅可放心怀孕,若通而不畅,暂缓怀孕;二是孕后早做B超检查是否宫外孕,以便及时处理。

患糖尿病的妇女可以生育吗?

糖尿病是多基因遗传病、内分泌代谢性疾病,有家族遗传倾向。糖尿病可引起全身各系统代谢和功能的异常,怀孕后尿糖增加,血糖增高,所以怀孕期糖尿病易发生酮症酸中毒。妊娠期糖尿病不但病情较重而且常较复杂。分娩期由于宫缩和屏气、用力,消耗大量糖原以供给能量,此期产妇往往进食较少,若不能及时补充糖分,很易发展成为酮症酸中毒,分娩后由于血液中抵抗胰岛素的激素减少,很容易造成低血糖。

糖尿病所致的血糖升高和糖代谢紊乱,会引起许多并发症。妊娠高血压综合征是正常孕妇的4~8倍,而且病情常常比较严重;糖尿病孕妇也容易发生感染,严重者可发展为败血症,合并羊水过多、胎膜早破,早产机会也多,胎儿体重较大,难产率、手术产率增高,分娩时常发生宫缩无力、产程延长或产后出血。

糖尿病患者怀孕前应找内分泌和产科专家咨询和查体,若已有较严重的心血管病变,应采取避孕措施。若不慎怀孕,应在早期做人工流产。若经查体可以生育者,应在内分泌科和产科医生共同监护下妊娠。

患过葡萄胎后何时可再怀孕?

患过良性葡萄胎者,经过治疗后其中有5%~20%可转为侵蚀性葡萄胎(过去称恶性葡萄胎)或绒毛膜上皮癌。转为侵蚀性葡萄胎多数在6个月以内,转为绒毛膜上皮癌多在1年以上。因此,患葡萄胎的病人刮宫后应随访。一般要求每周查尿或血绒毛膜促性腺激素(HCG)值一次,达正常水平后,每月或每2个月复查一次,半年后,每6个月复查一次。总共随访2年。在随访期间应注意有无阴道流血、咯血及其他转移症状,必要时摄x线胸片或B型超声检查。

葡萄胎处理后2年内应避孕,宜用避孕套或阴道隔膜,宫内节育器及避孕药不宜采用。因宫内节育器可混淆子宫出血的原因,含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用。

有些良性葡萄胎病人做过预防性化疗,或本身是侵蚀性葡萄胎,经过多个疗程化疗,应在化疗结束之后,坚持避孕2年才可妊娠。

四、孕前日常保健

孕前应准备怎样的居室环境?

居住环境,是人们休息、学习的地方,人生大部分时间都是在居住的环境中度过的。良好的生活环境,可以减少母亲情绪的变化,有利于胎儿在母体内的发育。

孕妇的居室应整齐清洁,安静舒适,有充足的阳光。光线柔和,亮度适中,通风良好的居室最好。居室的布置应协调,房间色彩应与家具色彩相互配合,因为居室色彩具有强烈的心理暗示作用。

居室中的白色可以给人以清洁朴素、坦率纯真的感觉,而蓝色可以给人以宁静、冷清、深邃的感觉。这两种颜色可以使神经尽快地松弛,使体力和精力得到很好的恢复。房间中各种色彩的合理搭配,可以使紧张劳累了一天的孕妇在回到家后,尽快地消除疲劳。选择孕妇喜爱的颜色、图案来装饰居室,可使孕妇心情舒畅,精神愉悦,有利于腹中小生命的发育。

居住环境应远离噪声,要求居室的大环境能安谧、宁静,给人以美的享受,使人产生遐想。怀孕早期,旋律轻快、优美的音乐可以调节孕妇的情绪,间接作用于胎儿,使胎儿安静;而在怀孕中、晚期,音乐还可直接刺激胎儿的脑细胞,促进大脑的发育。

居室中适宜的温度和湿度,有利于孕妇的休息。温度、湿度太高或太低均易使人感到不舒适,不利于孕妇休息。

孕前应准备哪些胎教工具?

准备一些适合胎教的音乐唱片、磁带,以及一些比较好的书籍,在孕期实行胎教时用。

孕前如何理财才算合理?

怀孕期间花费最大的是生活费用。从怀孕开始,要增加孕妇的营养,并且在怀孕的不同时期,适当调整孕妇的饮食,以满足孕妇对营养物质的需求。在孕妇的饮食中要注意各营养成分的平衡,要求饮食多样化。在计划怀孕时,应将这部分开支考虑在内。

随着怀孕,女性的身体外形会发生改变,因此,就需通过穿着打扮来修饰身体的变化,如设计裁剪良好的孕妇装,保护孕妇和胎儿的腹带等等。这些服装或用品的专用性非常强,当怀孕结束后就不会再使用,所以在购买时,价格因素占有重要的地位,但是更重要的是这些物品使用的舒适性。特别是购买化妆品,不仅要考虑到使用的效果,还必须要考虑到是否会对胎儿产生不良的影响。在考虑购买这些日常用品时应慎重,多加咨询和选择。在计划孕期费用时,应适当考虑这方面的开支。

在孕产期,为保证胎儿和孕妇的安全,同时为生产做必要的准备,例行的产前检查是不能免的。怀孕期间,有可能会出现许多意想不到的事情,如前置胎盘、早产等等。在作计划时,应将这些可能出现的意外考虑在内,做适当的心理和费用准备,以免在事到临头时,手忙脚乱。

为了保证母婴的安全,孕妇应在医院分娩,因此应考虑到分娩时的手术费用、住院费用以及新生儿出生后的费用。

在计划孕期和生产时的费用时,应适当准备宽余一些,以备临时急需。具体费用多少,请向有关医院咨询。

孕前运动的注意事项有哪些?

①合理安排、逐步养成习惯。锻炼应以欢乐之中不觉疲劳,精神振作为佳。

②尊重科学,讲究方式。锻炼身体除讲究精神卫生、排除杂念,以饱满的情绪全神贯注进行锻炼外,还要讲究正确的运动姿势,并根据生理和心理状态,一切从实际出发掌握运动量。

③应选择平坦开阔、空气新鲜的地带进行运动,为人体提供足够的氧气。因为人在运动过程中,健身的基本途径是通过呼吸从外界摄取大量新鲜空气。可以说,选择环境是运动前的重要准备。

④在运动之前,要做伸臂扩胸、扭腰转体、屈膝压腿、缓步小跑等一系列准备工作,只有这样,运动后才能放松四肢。要做好调节呼吸的整理运动,并禁止大量饮水和短时间内用冷水冲头沐浴。

⑤体育锻炼贵在持之以恒。“三天打鱼两天晒网”就会前功尽弃。

五、孕前自我护理

怎样调适生理机能?

人类的延续并不是单纯的生殖系统的生活,孕前生理准备机能的调适自然也不只是指生殖机能的调适。

人类要健康地生活,自然时刻都要注意精神卫生,然而,对于准备生育下一代的新婚夫妇来说,尤其显得重要。年轻的夫妇应建立一系列的生理机能保健措施,针对婚前检查所发现的有关疾患和不够理想的生理机能问题,进行治疗、调养和功能性锻炼。特别是要保持精液的正常成分和卵子成熟的质量以及生殖器官的健康状态。必要时,在怀孕前,夫妇可以主动接受生育门诊的指导。

怎样保持最佳怀孕肾气?

天下做父母的,都希望生个健康、聪明、活泼的孩子。父母的健康,是孩子健康的基础,这是谁都明白的道理,可是做起来却很不容易。要想生个健壮的孩子,在身体健康的同时必须做到如下几点:要求在26岁左右结婚(女的24—28岁,男的25—30岁),结婚后同房次数要事后不感疲乏为宜,保持男女双方健康。凡是男女有一方正在生病,或病虽然好转,但未完全康复之前,不得要孩子;保持肾精的充足,采取食疗与药疗相结合。不论男方还是女方出现。肾阴亏(症见腰痛、耳鸣、口干,同房时,男方精液少,女方阴道分泌物少)均可用滋阴补肾法。

食疗方:

黑大豆30克,黑芝麻30克,新鲜猪腰1对,或猪尾骨60克同煲食,可放少许食盐调味,每天1剂,或3天1剂,连服1个月。

药疗方:

杜仲15克,桑寄生15克,女贞子10克,山药10克,山萸肉10克,枸杞子10克,核桃肉10克,炙甘草6克。每日1剂,水煎服。或用六味地黄丸,每日3次,每次1丸,连服1个月。

如果出现肾阳不足(男方症见腰痛、小便多、性欲减退、阴茎事勃起无力或阳痿;女方症见腰痛、小便多、性欲减退),可以下方药疗之。

食疗方:

猪鞭(狗、牛亦可)1条,羊肉30克,煲熟后加入30—40毫升三花酒冲服。每日1剂,连服1个月。

鲤鱼卵30克煲熟后,加入少许三花酒冲服。

鸡睾丸30克煲熟后,加入少许三花酒冲服,每日1次,连服1个月。

药疗方:

仙灵脾10克,仙茅10克,巴戟天10克,补骨脂10克,韭子10克,川断10克,炙甘草6克。每日1剂,水煎服,连服1个月。

附桂八味丸或龟鹿补肾丸。每日3次,每次1丸,连服1个月。