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第13章 安胎的全程方案(7)

日常生活注意事项:日常运动要适当,不要做过度激烈的运动,上下楼梯的次数应尽量减少,以防早产。不要长时间站立,以防静脉回流受阻,加重静脉曲张。为防止出现静脉曲张,还可以注意:睡觉时尽量放松内衣,双足可轻度抬高。如静脉曲张严重,可在曲张部位使用紧筒袜加以保护。做好乳房保健卫生准备。为防止便秘,每天早上喝牛奶,多吃水果和蔬菜,蔬菜以叶子菜为主。做好产前检查。

二、注意事项

1.如果腹部急速增大时

可能是罹患羊水过多症或怀双胞胎的缘故。如果是怀双胞胎,多半没有浮肿、蛋白尿等现象。

不论是哪一种情况,必要时只要做超声波断层扫描或照射X光,即可得知结果。这时候照射X光,不必担心会对婴儿造成不良的影响。

2.预防妊娠中毒症

本月份仍须持续注意预防妊娠中毒症。避免过度操劳、不可摄取过多的盐分或辛辣食物,以及动物性蛋白质,最好多摄取容易消化的植物性蛋白质。

3.注意记录《母子健康手册》

须多加留意是否出现浮肿、蛋白尿、高血压等症状。如果出现上述的症状时,应遵照医师指示治疗。只要多加注意,就可预防妊娠中毒症。

4.动作要谨慎

如前所述,由于腹部变大、重心改变,再加上双脚容易抽筋,所以要特别注意日常的生活起居。上下楼梯、洗澡或走在崎岖不平的路上时,更要特别小心。

5.适度的运动

虽然活动身体十分不便,但也不可像病人般整天躺在床上,适度的运动是必须的。

三、前置胎盘

1.原因

受精卵一般都着床在子宫上部,但有时因卵子发育较慢、子宫内膜炎或过度人工流产等因素,使得子宫上部呈现荒废状态,不适合受精卵着床,于是受精卵就会移到子宫下部(子宫口附近)着床。

在短期内施行多次堕胎(人工流产)手术,是非常不好的事,曾堕胎超过3次以上的女性,下次怀孕时,发生前置胎盘的比率为2%左右,比从未堕胎的女性(0.5%)发生率要高出许多。

总之,胎盘是以着床部位为中心所发育完成的,所以形成前置胎盘后不久,胎盘就会堵塞部分或整个子宫口,造成分娩时的阻碍。

当子宫口开到可容三指的程度时,按照内诊的情形,可将前置胎盘分为以下四类:

(1)全前置胎盘:胎盘堵塞整个子宫口。

(2)部分前置胎盘:胎盘堵塞部分子宫口。

(3)边缘前置胎盘:只有胎盘的边缘堵塞了一小部分的子宫。

(4)低置胎盘:胎盘虽然没有堵塞子宫口,但它比一般正常的位置来得低。

2.症状

外出血是它的主要症状,有时在怀孕的第5~6个月就会发生,但一般在怀孕第7个月之后或分娩前夕,才会有时流时停的少量出血,或突然大量出血的现象。

这是因子宫下方的子宫壁到了怀孕第5个月左右,肌肉会急速发育,之后随着怀孕月数的增加,只是加以伸展而已。如果胎盘附着在这附近,不久胎盘与子宫壁之间就会产生裂缝,造成部分胎盘脱落,如此当然会出血,但孕妇并不感觉腹部胀痛,这是它的特征。不过,如果胎盘脱落的面积太大,出血量增多,就会导致胎儿血液循环的不良,使母子均陷入危险的状态中。

3.治疗

当子宫口只开到可容一指的程度时,由于出血量少,且不容易触及胎盘,仅靠内诊很难断定,因此必须借助超音波断层扫瞄,或照射X光的膀胱造影法来诊断。

即使有多次出血现象,但只要在子宫尚未开始收缩之前,把用纱布做成的止血塞塞入阴道内,暂时止血,并保持安静,就可继续妊娠至预产期。

如果是边缘前置胎盘,分娩开始,随着子宫口的扩张,胎儿头部下降压迫到胎盘而自然止血,有时便可顺利地分娩。

但是当出血量过多,或胎盘堵塞子宫口阻碍胎儿的下降时,就必须剖腹分娩以救出胎儿。

此时,要根据新生儿的贫血程度,做必要的输血。由于考虑到前置胎盘会造成出血现象,所以最好选择新生儿哺育设备完善的医院分娩。

四、静脉瘤

所谓的“静脉瘤”,是指静脉血管壁的弹性恶化而瘀血,导致部分静脉曲张的现象。在怀孕后半期,情况会更严重。

因怀孕而导致的静脉瘤,多半出现在外阴部、大腿内侧及小腿肚等地方,这些部位的静脉就像抓痕般地浮现在皮肤表面。

静脉瘤和浮肿一样,长时间站立后容易引发,而且一旦形成就难以消除,所以要多休养以免情况恶化。这时候,可在小腿肚下垫个东西,或将腿部抬高,如此会觉得比较舒服。

当静脉瘤发生在外阴部时,孕妇一坐下便会疼痛而倍感困扰,此时,可以放几个垫子,坐起来会比较舒服。

罹患静脉瘤时,如果因受伤而出血,止血十分困难,所以要特别小心。

此外,分娩时如果外阴部有静脉瘤,就要避开这部分而从旁边切开。

五、饮食与调理

1.妊娠水肿的饮食方法

妊娠6个月以后,大约40%的孕妇出现下肢浮肿,当用手指重压足内踝或小腿胫骨前方时,便出现局部凹陷,午后明显。如果经休息下肢浮肿不消退,肿得较重,又没有其他症状,一般是妊娠水肿。妊娠水肿,主要是由于孕妇内分泌发生改变,致使体内组织中水分及盐类潴留;另外,妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉,阻碍血液回流,使静脉压增高,故水肿经常发生在肢远端,以足部及小腿为主,特别是从事站立工作的妇女更为明显。下面介绍几种简便的食疗方法,供参考:

(1)蜂蜜一杯,加冬瓜仁20克,水煎服。每日3~4次。

(2)黄鱼250克,大蒜50克,加水适量,文火烧汤,加入少许调料,食鱼喝汤,每日一次,连服5日。

(3)冬瓜汤,加大枣或其他调味品,少放或不放盐,长期服用。

(4)大蒜、黑豆、红糖各50克,加水适量,文火煮至黑豆熟透即可食用,每日一次,连服5天。

(5)赤小豆炖鲤鱼汤,吃豆和鱼,并喝汤,对妊娠水肿有较好的治疗作用。

(6)鲜鲫鱼一条,粳米100克,加水适量,一并煮成稀粥食用。食用时不加盐。

(7)小麦芽,大豆粉,糯米糖各等份,加红糖适量做饼蒸吃。

(8)鸭头一个洗净切碎,煮至极烂,再加粳米100克,葱白3根,一并煮粥食用。

饭豆陈皮

此方健脾益气,行滞,用于气滞,妊娠水肿。

取花生米、饭豆各150克,陈皮5克,红枣10枚。

洗净共煮,每日服用1~2次。

山药薏米粥

此方健脾益肾,用于脾肾气虚,妊娠水肿。

取淮山药30克,大枣20枚,肉桂0.5克,薏米30克。

将以上各味煮粥,每日1剂。

黄豆芽蘑菇汤

取黄豆芽250克,鲜蘑菇50克;调料适量。

将黄豆芽洗净,加水煮20分钟,入蘑菇片、调料,煮3分钟,佐餐。

姜桂茯苓饼

本方适用于肾虚妊娠水肿。

取干姜、肉桂各3克,茯苓30克,面粉、白糖适量。

将干姜、肉桂、茯苓研为末儿,加白糖、面粉和匀,加水揉面团做饼,上屉蒸熟。每服15~20克。

2.可口的蛋菜

黄埔炒滑蛋

取鲜鸡蛋250克;香菜30克,盐、味精、猪油适量。

将鸡蛋加盐、味精、猪油打匀。油烧热,把鸡蛋放入,炒熟出锅,撒入香菜即可。

香椿炒蛋

取鸡蛋250克,香椿芽25克;盐,猪油,湿淀粉适量。

将蛋打散,香椿切末儿。蛋内加盐、香椿、水、淀粉搅匀。油热后将蛋倒入,微火烘10分钟即可。

叉烧炒蛋

叉烧肉75克,鸡蛋3个;大葱50克,盐、料酒、胡椒粉,油。

(1)叉烧肉切丁,葱切碎。

(2)鸡蛋打散加盐、胡椒粉。

(3)油烧热爆炒叉烧肉,倒入鸡蛋内,加葱花。

(4)再烧热油,将鸡蛋一并倒入,用微火煎炒两面金黄,熟透出锅撒香菜等即可。

蒸蛋羹

取鸡蛋4个;高汤,盐,料酒。

将鸡蛋打散,高汤加盐打入蛋内,再加料酒,盛入大碗上屉蒸熟。

三色蛋

取鸡蛋2个,咸鸭蛋1个,松花蛋1个;姜末儿少许。

将咸鸭蛋、松花蛋切碎,鸡蛋打散,加入姜末、咸蛋、松花蛋,搅匀。油锅烧热,炒熟即可。

溜松花

取松花蛋3个;荸荠、韭黄各50克,笋片、木耳适量。

酱油、料酒、面粉、湿淀粉、干淀粉、盐、醋、白糖、葱、蒜少许。

(1)松花蛋切小块,韭菜切段,笋片、木耳切丝,荸荠切片。

(2)松花蛋滚粘面粉下油锅炸。

(3)锅内留少许油,煸炒荸荠、韭菜、笋片、木耳,加上酱油、盐、醋、白糖、葱、蒜,加入调料及少许高汤,加入水湿粉勾芡,倒入松花蛋,淋上香油即可。

§§§第八节 怀孕8月安胎方案

一、母体变化

怀孕8个月的母亲,腹部已经相当大了,行动起来也不太方便。子宫底上升到肚脐与剑突(心口)的中间,高约25~32厘米。随着子宫的增大,腹部、肠、胃、膀胱,受到轻度压迫,准妈妈常感到胃口不适,有尿歇的感觉。由于激素的影响,很多准妈妈常在面部皮肤上出现色素沉着,如黄褐斑。以嘴、面颊、额头部最明显。还有乳头的乳晕、下腹部、外阴部颜色也逐日加深。部分人已在腹部长出妊娠纹,呈紫色或淡红色不规则平行的裂纹。这些外表的变化部属于正常的范围。

日常生活注意事项:8个月的妊娠准妈妈身体比较笨重,在活动时要注意安全,尤其是走路要注意脚下,千万不要拌倒摔倒。要量力而行,不要过于疲劳。

在饮食上除了营养要丰富外,口味上不要吃得太咸。要定期到医院接受产前检查。偶有准妈妈出现阴道血性分泌物,要预防早产及胎盘前置的可能。

准妈妈一定要有充足的睡眠。一般母亲睡觉胎儿也在睡觉,胎儿生长所需要的激素是通过下丘脑垂体部位制造的,只有在充足的睡眠情况下,才能促使胎儿正常生长。

准妈妈适当的运动,轻度的劳动也是不可缺少的,这对胎儿的身心发育有促进作用。

二、注意事项

1.产假

在许多国家都有有关产假的规定,一般职业妇女分娩时,至少可请8周的产假(在我国一般妇女可享受3个月的产假),不过还得视工作的内容、工作的环境、公司的规定及怀孕状况来决定,最好能从本月就开始休息。

2.性生活

为避免压迫到下腹部,最好采取侧卧的姿势,也就是男性从女性背后性交的体位较为安全。

3.异常出血

此时的异常出血可能是早产,也可能是前置胎盘等,必须趁早接受医生的诊察。

4.开始练习辅助动作

为了使分娩顺利,从本月开始应积极地练习辅助动作。

三、妊娠中毒症

1.症状

怀孕初期的病态性孕吐(恶阻),也是一种妊娠中毒症,它被称为“前期妊娠中毒症”。而一般的妊娠中毒症多半发生在怀孕后半期,指的是怀孕第8个月以后所发生的“后期妊娠中毒症”。

妊娠中毒症的主要症状是:蛋白尿、高血压、浮肿等,属于较轻微的症状,而妊娠肾、子痫前症、子痫、正常位胎盘早期剥离等,则属于严重恶性的症状。总之,妊娠中毒症的症状种类繁多,各式各样的类型都有。

幸运的是,近来这些恶性妊娠中毒症已很少出现,但对孕妇及胎儿来说,这些恶性症状仍是怀孕中最可怕的异常现象。

2.原因

可能是由于母体本身对于“妊娠”这种特殊的身体状况无法适应,而引起的一些障碍。

一般而言,它有在冬季容易发病及高龄初产妇罹患率较高的倾向。此外,平时肾脏、心脏、肝脏等机能衰弱的女性也较容易发生。它和孕吐一样,个体的差异很大,即使在同样的条件下,有些人会十分痛苦,而有些人却毫无感觉。

3.注意初期的三大症状

罹患妊娠中毒症的初期,会同时出现或出现浮肿、蛋白尿、高血压等三大症状中的一种。换言之,这三种症状就是警示妊娠中毒症的危险信号。

(1)浮肿:常见于怀孕第8个月之后。黄昏时或长时间站立、坐着后,如果只是小腿前面出现轻微的浮肿现象,就不必担心。

但如果连早晨起床时也有浮肿的现象,或是脚背、脸部也浮肿时,就要有所警觉,必须趁早接受医生的治疗。

(2)蛋白尿:有时在接近分娩时,会出现蛋白尿,但在怀孕第8个月之后,验尿出现(+)符号(蛋白尿),就必须提高警觉。

蛋白尿无法像浮肿一样可以自己察觉,它必须通过定期检查才能被发现。

(3)高血压:有些人因出现头痛、晕眩、视力模糊等自觉症状,而发现高血压,有些人则是在定期检查中,发现血压逐渐上升之后,症状才出现。如果虽然有较高的高血压,但却毫无任何自觉症状,就属于“原发性高血压”,这是一种先天性高血压,不必担心。

因此,初期的三种症状,原则上必须通过定期的产前检查加以验证。所以即使没有自觉症状,也要定期做产前检查。此外,如果出现任何自觉症状,即使不是预定检查的日子,也应趁早接受医师的检查。

4.依类型分类

(1)妊娠浮肿:浮肿的情形十分显著,即使连带有蛋白尿、高血压等症状,情况也属轻微。

(2)妊娠蛋白尿:没有浮肿、高血压的症状或比较轻微,但是蛋白尿的情形非常严重。

(3)妊娠高血压:出现血压高、头重、头痛、视力模糊、晕眩等高血压的一般症状,但不太看得出有浮肿、蛋白尿的现象。

(4)妊娠肾:蛋白尿、浮肿的情况相当严重。

5.子痫前症

血压上升,导致头痛、晕眩、看东西出现双重影像、视力模糊、眼前浮现黑点等症状。

呕吐、胃有压迫感、疼痛等胃病的症状,也会随之而来。

这种子痫前症有的是从妊娠期转移过来,有的则是突然从这个阶段开始的。

若按照字面解释,子痫前症应是子痫症在发作之前的一种症状,但子痫症并不一定要经过子痫前症的过程才会发病。突然以子痫的形式直接发病的例子也不少。

6.子痫

子痫是指怀孕末期、生产时或生产后,所引起的抽筋现象。

发生在怀孕末期的称为“妊娠子痫”;在分娩中发生的称为“分娩子痫”;在产后的则称为“产褥子痫”。最常见的是分娩子痫,其次是妊娠子痫、产褥子痫。母体的健康情形,是依照这个顺序而有不同程度的恶化。

发生抽筋,是由于子宫的收缩、精神上的兴奋、声光等刺激所造成的。起先是眼睑开始刺痛,接着,脸部、四肢(手足)的肌肉会断断续续地抽筋,不久即失去知觉,一面打鼾一面进入昏睡状态。

发作时间从数十秒起,有时长达数分钟,有时会反复发作好几次。

情形严重时,会引起心脏衰竭、脑出血、肺水肿等症状,甚至死亡。孕妇的死亡率高达全体的15%~20%,而胎儿的死亡率更高达30%~40%。

此外,即使不死亡,也会留下高血压、视觉障碍等后遗症,造成难以弥补的痛苦,是一种非常可怕的怀孕异常现象。

7.肺水肿

如果疏于治疗妊娠中毒症,便会使心脏衰弱,造成肺部血液循环的恶化,而引起肺部浮肿。

这就是所谓的“肺水肿”。起初只有咳嗽的现象,但不久就会喘不过气来,如果上半身不挺直,会感觉呼吸困难。

这时候,必须保持安静,不可突然移动身体,以免引起心脏麻痹而猝死。

8.正常位胎盘早期剥离

这是原本应该在胎儿出生后才从子宫剥离的胎盘,因为妊娠中毒症的缘故,而在婴儿未出生之前,有时甚至在子宫尚未开始收缩之前,就突然从子宫壁剥离的一种异常现象。

若为前置胎盘的情形,因有外出血可供辨认,故能及时挽救,但正常位胎盘早期剥离的情形,由于胎盘位置正常,几乎不会有外出血。

胎盘早期剥离时所流的血,便积存在胎盘与子宫壁之间。

大量的内出血造成胎儿血液循环的急速恶化,此时,若不立刻进行剖腹生产,胎儿便会死亡。

此外,子宫肌肉由于受到血块的压迫而有坏死之虞,大量、急速的出血,更使得母体陷入危险状态中。