书城公版爱月庐医案
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第9章 肾俞虚痰

(案) 先天不足,少阴失封蛰之司;寒湿深沉,命门无内融之力。毒阻肾俞,不啻城狐社鼠;投治非法,无殊市虎杯蛇。夫人之气血,如天地之循环不已,今为寒湿所阻,经脉壅塞,营气不从,遂成肾俞虚痰之候。穿溃以来已经月余,依然清水连绵,宛若漏卮之难塞;形容瘪瘦,几同枯木之无荣。想七节之旁,原是肾经之道路。盖肾为性命根本,藏精、藏气、藏神;又为先天真阳,育女、育男、育寿。生生不已,化化无穷,多由此而致也。乃今漏泄已久,不特技巧难出,而肝木亦失其涵濡。经云:肝木亦肾同位,乙癸同源。肾水既亏,肝木安得无恙乎?迩来两足屈而不伸,时有气冲之象,则木失荣养,已露其端倪。虽胃气尚未全败,中阳犹可支持,而源远根深,图治甚难。若过投辛热,深恐阴液愈耗;徒进寒凉,更虑元阳骤脱。今将投甘温扶正者乎,抑以甘寒育阴者耶?静坐以思,必须阴阳并补,参入精血有情之品,或可汲西江之水聊滋干涸之鱼耳。理之是否?候高明采夺。

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上熬膏,再用龟鹿二仙胶。

(案) 年近六旬,阳气日就亏损。阳虚者,湿必胜。湿邪久踞,气血为之壅遏,遂成肾俞发之候。症起未经旬日,而根盘几同覆碗,木硬隐痛,皮色如常,脉息细涩欠利,舌苔淡白且腻,间有寒热。种种症情,总不外乎阳虚湿胜使然,况平素恶寒喜暖,声发不扬,下体时有酸痛,湿盛阳浮已露端倪,以脉参症,深恐难以消散,拙拟和阳利湿兼谓调气血一法。冀其移深居浅之意,愚见如是,未识当否。

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(案) 大凡肾俞之症,前贤议论不一,或谓肾居至阴之地,不可以阳症治之;或曰先天之阳,不可以阴证治之。谁知阴中有阳,阳中有阴,阴阳怀抱几同太极。分而言之,谓之阴阳;合而言之,谓之元气。元气之分阴阳,如太极之分两仪。故未有阴虚而阳无碍,阳虚而阴无累矣。不过有由阴虚而及於阳虚者,有由阳虚而及于阴虚者也。想尊翁自去年先见音低,恶寒,继而腰痛内热,显由阳虚而及于阴。阴阳俱虚,湿邪乘虚下注,营气不调,遂成斯症耳。盖肾俞为少阴本穴,关系甚大,此处生疽,岂可不深虑乎?幸而疮形未见黑色,高肿渐增,将欲酿脓之象,可无霉烂之虞。姑仿陈远公两治散参入补托一法,俾其速溃为要。理之是否,候琴翁裁之。

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方用人参以为君,大举一身之阳;取杜仲以为臣,专利二肾之气。佐归芍以盐炒,即能守命门真阴;使苓莶得防己,便可驱肾宫湿热。甲片共黄芪,托邪甚速;银花同甘草,解毒最纯。庶几阳无偏胜之虞,邪正有解纷之妙。更用龟鹿二仙,以有情生有形也。