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第32章 孕期养胎与保胎(21)

患糖尿病的孕妇应注意哪些问题

已经知道自己患糖尿病的妇女,妊娠前必须接受孕前治疗,把血糖控制在正常或接近正常水平。孕期一定要遵照医嘱,定时做产前检查及接受严格的治疗,糖尿病孕妇应定期测量血糖,检查有无酮尿症等,检查脏器功能、胎盘功能、胎儿的宫内状况和做血液生化检查等。此外,病人一定不要自作主张滥用降糖药物。分娩时要遵从医生制定的分娩计划,包括分娩时间、分娩方式及分娩过程中对母婴的各种监护、治疗措施,以尽可能减少各种并发症的发生。

妊娠期胰腺炎是怎么回事

妊娠期发生急性胰腺炎,在很大程度上是胆囊结石惹的祸。因为妊娠期间,胆道系统会发生一系列变化,如胆固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,导致胆管松弛和胆囊排空减缓。到了妊娠中后期,增大的子宫又会压迫胆道系统,引起胆汁排泄不畅,容易形成结石。若原先就有结石的话,便会加重症状,引起胆管病变。另外,逐渐上抬的子宫也会压迫胰腺,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,很可能导致胰腺炎。妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。因此,妊娠期并非营养越多越好,而是要合理膳食,不宜一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。

什么叫高危妊娠,应该注意什么

高危妊娠对母婴的健康和优生都不利。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于35岁的妇女。此外妊娠合并征还包括:胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小、母子血型不合及一些内科疾患,如心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢、血液病等。以前有妊娠及分娩不良情况,如不孕症、多次流产史、早产史、难产史及各种原因引起的胎儿死亡史,既往子宫肿瘤手术史。

由于高危妊娠增加了围生期母子死亡率,应予高度重视。一般医院均设立专科门诊,由有经验的妇产科医师对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时予以治疗,以纠正高危状态。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在适当时候终止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不要过于紧张,应与医生密切配合,绝大多数孕妇是会安全度过妊娠及分娩期的。

孕妇患坏血病为何要补充维生素C

孕妇患坏血病是由于缺乏维生素引起的疾病,是维生素C缺乏的最严重的症状。维生素C在人体代谢中起着重要作用。维生素C缺乏引起的疾病称之为坏血病。

孕妇患坏血病症状:无精打采,全身疲劳、虚弱,呼吸急促,肌肉痉挛,骨关节、肌肉疼痛,饮食不好,齿龈浮肿并出血,贫血等,严重者有皮下出血、关节肿痛、内脏出血等。孕妇患有坏血病如不及时治疗,会使胎儿发生坏血病。

维生素C缺乏的主要原因是由于长期不吃新鲜蔬菜、水果或不注意烹调方法而致。人体维生素C不能在体内合成,必须由膳食补充,加之维生素C不能在体内贮存,所以需要经常摄入。

富含维生素C的食物有油菜、卷心菜、白菜、西红柿、竹笋、荠菜、芥菜、雪里蕻、茄子、辣椒、红枣、红薯、苹果、橘子、红果等。

孕妇发生贫血有哪些危害

妇女怀孕后,由于体内新陈代谢快,氧气需要量加大,因此,血液也随之增加。血浆容量较原来约增加40%~50%,而红细胞增加得较少,约18%~30%,这就形成了孕妇的血液比未怀孕时要稀一些,这是怀孕晚期的自然现象,称为生理性贫血。如果经检查合并贫血的孕妇,血中红细胞数目不足,血液内红细胞数目<3.5×1012/升,或红细胞压积在0.3以下,或血内血红蛋白在100克/升以下,则会使携带氧气减少,血压不足可使胎盘缺氧,以致发生胎儿在子宫缺氧窒息。胎盘缺氧严重时,胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性、血管阻塞、胎盘组织坏死甚至出血,从而导致胎死宫内或早产。

孕妇贫血其胎儿往往较正常胎儿体重为轻,或者胎儿体内铁贮备量不足,新生儿出生后不久也易出现贫血现象。

贫血的产妇在分娩时如失血过多,易发生休克,甚至威胁生命。产后贫血抵抗力低也易合并产褥感染。

孕妇怎样防止和治疗贫血

孕妇解决贫血问题,主要是靠饮食调养和适当补铁剂。

(1)调节饮食、加强营养:孕妇每天都要适当多吃一些含铁丰富的食物,如猪瘦肉、牛肉、猪肝、猪血、蛋黄、黑木耳、河蟹、田螺、海带、香菇,芥菜、白菜、黄豆制品、芹菜以及西瓜籽等。同时注意多食用酸性食物,以利铁的吸收,如多吃酸枣、枣、橘子和绿叶蔬菜等。

(2)补充铁剂:孕中期服用硫酸亚铁每日0.3克,每日3次。同时可服用维生素C 0.1~0.2克,每日3次,以促进铁的吸收。服铁剂时,不要喝茶和牛奶,以免影响铁的吸收。

(3)增加蛋白质和维生素的摄入:蛋白质是构成血红蛋白的主要原料。维生素B12和叶酸能促进红细胞的发育成熟。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼、黄豆及其制品。富含维生素B12的食物有肝、肾、瘦肉。叶酸主要来源于新鲜绿叶蔬菜中。

(4)输血:如发生重度贫血,特别是血容量不足时,可适当输血,以保证孕妇和胎儿身体健康。

妊娠缺铁性贫血患者为何忌喝牛奶

妊娠缺铁性贫血患者不宜喝牛奶太多,原因有:

①牛奶虽然营养丰富,但铁的含量很低,不适合做患者的补铁食品。

②食物中的铁摄入人体内,必须在消化道中转化成亚铁后才能被吸收利用。但这一转化易受牛奶中高磷、高钙的影响。如果患者喝牛奶,体内的铁与牛奶中的钙、磷盐结合成不溶性的含铁化合物排出体外,就会使人体内铁质更不足。

由于以上两个原因,患妊娠缺铁性贫血的病人一定不要多喝牛奶。

孕妇患子痫病有何特征,怎样预防与监护

子痫是威胁孕产妇健康甚至生命的四大疾病之一。此病一般发生在妊娠晚期或产后不久。主要症状是浮肿、高血压和蛋白尿,同时伴有头痛、眩晕、视力模糊、上腹部不适、呕吐等,如得不到及时治疗,甚至可能发生抽搐、昏迷。重者重复发作,昏迷不醒,甚至死亡。

对孕妇发生子痫要特别注意预防和发病后的监护。

①注意饮食、睡眠、休息的合理调节。孕妇应该多吃些含蛋白质丰富的食物,多吃蔬菜,并补充铁剂和钙剂,少吃过咸食品。要保证充分的休息和睡眠时间,并注意左侧位休息,以改善胎盘的血液循环。

②做好产前检查。孕妇若有头痛并伴有头昏、眼花等症状时,应及时检查和治疗,以防发病。

③一旦发生子痫,要有家人照顾、护理,避免发生意外。

孕妇血小板减少应注意什么

血小板对血液凝固具有重要作用。正常人的血液中,血小板的含量在100×109/L以上。若低于50×109/L,则会出现出血倾向。孕妇若血小板减少,不仅会使胎儿的血小板遭受破坏,而且会在分娩时出血不止,非常危险。

孕妇出现血小板减少时,应注意以下几点:

①向医生陈述病史,在产前2周口服泼尼松,以提高血小板数量,阻断胎儿体内出血倾向,减少分娩时的出血量。

②避免外伤和感染,这二者均会增加血小板的消耗。

③禁止使用损害血小板的药物和检查,如不要服用磺胺类药物、阿司匹林和进行X线检查。

④要在预产期前1周住院,便于为分娩做准备,减少分娩时的危险。

⑤分娩后要在医院住一段时间,对母婴双方的病情进行观察和治疗。

⑥产后要避孕,不宜生第二胎,也不要用避孕环。

⑦避免母乳喂养婴儿,以免母体的抗血小板抗体和药物经乳汁进入婴儿体内,伤害婴儿。

孕妇怎样防治瘙痒症

孕妇发生瘙痒症对母子都有危害,所以,孕妇应尽量减少此病的发生。一旦发生,就要控制在轻度时,并尽快医治好,以减少对胎儿的危害。

当孕妇初发生瘙痒时,不要用热水、肥皂水擦洗,少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物,尽量少搔抓,避免热水、肥皂、刺激性食物以及搔抓的刺激而加剧瘙痒。多吃些新鲜蔬菜和水果,增加维生素,有利于血液流通,减少肝脏胆汁的淤积。多吃菜、水果还可使大便通畅,有利于代谢,控制瘙痒的发展。

孕妇发生瘙痒后,不可擅自乱用药,谨防发生胎儿畸形或药物性皮炎的发生。轻度瘙痒可外用地塞米松霜,严重的宜用消胆安治疗,以降低血中胆酸浓度,缓解瘙痒,也可用较安全的抗组胺类药物。

采取以上措施后,可大大减轻瘙痒症对胎儿的危害。

妊娠腹胀与腹泻吃什么食物好

妇女在妊娠期较平时易出现腹胀,这主要是因为胃肠蠕动能力差,排气少。感到腹胀时,可轻轻按摩两侧腹部,稍稍活动一下,或采用侧卧或胸膝卧位,即可排气,减轻腹胀。

解决或避免腹胀最根本的方法是在饮食中增加富含维生素B1的食物,如黄豆、豌豆、花生仁、鸡蛋黄、酵母等。

有的孕妇在妊娠期因肠蠕动增强而引起腹泻。这与进食某些食物有关,如吃冷食或含脂肪多的食物就易发生腹泻。因此,为防止腹泻,宜少食冷食和脂肪多的食物。

孕妇发生腹痛怎么办

孕妇在妊娠3个月左右容易发生下腹疼痛,其发生原因可能有两点:

一是孕妇妊娠3个月子宫明显增大,造成盆腔韧带被牵拉,若是行走多或体位变动时,则会引起下腹疼痛。妊娠晚期夜间休息时出现假宫缩也会引起下腹疼痛,但持续时间仅仅数秒,而且白天就好多了。此种腹痛要注意休息,不可过累,并在睡眠休息时注意适当变换体位。

二是孕妇在腹痛的同时腹部肌肉变硬,持续性疼痛并伴有阴道出血,则有可能是发生了流产、早产或胎膜早剥,要马上去医院检查处理。

孕妇妊娠合并急腹症有哪些,应怎样处理

急腹症是急性腹部疼痛的总称,包括内外科的多种疾病,如内科的急性肠胃炎、泌尿系统感染;外科的肠梗阻、急性阑尾炎、尿路结石;妇科的卵巢囊肿破裂、扭转等。

有的孕妇患了急腹症以为是妊娠反应而不太在意,这很容易误事。需要提醒的是,急腹症对妊娠是一种威胁,可能会诱发流产或早产,孕妇必须重视,及时发现,及时治疗。

孕妇急性阑尾炎在夏秋季很常见,主要因饮食不当所致。症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热,可能引起流产、早产,治疗时要控制炎症。

孕妇尿路结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石,在妊娠期均不少见,可引起尿频、腰痛、下腹痛。治疗用解痉止痛或促进排石,不易手术及碎石,以防流产。

肠梗阻在孕期不多见,只在粘连与肿瘤的压迫下发生,一般用手术治疗。此时孕妇应以治病为主,保胎为辅。

孕妇卵巢囊肿、扭转较易发生,一旦发生,须立即手术,这样即可保护卵巢,又能保护胎儿。

孕妇下肢静脉曲张是怎么回事,应忌吃哪些食物

妇女在怀孕时,下肢和外阴部常见静脉曲张现象,表现为在小腿部隆起一条条弯弯曲曲蚯蚓样的东西。孕妇下肢会有沉重感、肿胀感和蚁走感,这便是下肢静脉曲张。

造成孕妇下肢静脉曲张的重要原因是孕妇子宫逐渐增大,压迫骨盆血管,使下肢及外阴部血液回流受阻。此种情况一般在分娩后可自行消失,无需特殊治疗。

但是,为了控制症状的发展,下肢静脉曲张的孕妇在饮食上要特别注意少吃脂肪多的食物,少吃含糖量高的食物,少吃咸食。因为这些食物容易使人发胖和积水,致静脉曲张加重。

孕妇下肢静脉曲张应注意哪些问题

怀孕时,下肢和外阴部静脉曲张是常见现象,且往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重。静脉曲张常伴有许多不适,如腿部沉重感、热感、肿胀感、蚁走感或疼痛、痉挛等。这种不适可由于站立、疲劳和天气炎热而加重,在黄昏时更为严重。有的孕妇由于静脉曲张引起不适便不愿做任何活动,甚至卧床不起,这是不对的。为了防止和减轻静脉曲张造成的不适,可采取以下措施。

①要适当休息,不要久坐或负重,要减少站立和走路的时间。

②养成每天步行半小时的习惯。穿合脚的鞋子(不穿高跟鞋和高筒靴),在平坦、人少的路上慢慢走半小时。下班回家后换上拖鞋,如是木地板也可赤足,以改善足部血管循环,并使肌肉得到锻炼。

③每天午休或晚间睡眠时两腿应稍微抬高,比如在脚下垫一个枕头或坐垫,使足部抬高30厘米左右。

④尽量减少增加腹压的因素,如减少咳嗽、避免便秘等。去厕所时蹲的时间不宜过长。

⑤避免使用可能压迫血管的衣物,如太紧的袜子和靴子,不要用力按摩腿部。

⑥已有静脉曲张的孕妇应避免靠近热源,如暖气片、火炉或壁炉,因为热气能加重血管扩张,并应禁止长时间日光浴。

⑦不要用太热或太冷的水洗澡,以免引起血管膨胀或收缩。洗澡用水的温度要与人体温度相同。

⑧患有严重的下肢静脉曲张者需要卧床休息,用弹力绷带缠缚下肢,以预防曲张的静脉结节破裂出血。

一般情况下,静脉曲张在分娩后会出自然消退。静脉曲张发展严重者,产后需要考虑外科手术治疗。

肝炎可以通过孕妇传染给胎儿吗

目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种,都是病毒感染所致,只不过传播方式不同。

(1)甲型肝炎:主要经粪—口途径传播,不会通过胎盘或其他途径传给胎儿,感染后可有终身免疫。孕妇患过甲肝,其胎儿生长不受影响。

(2)乙型肝炎:在我国发病率较高,主要通过注射、输血或血制品、密切接触来传播。母婴传播也是一个重要途径:

①子宫内经胎盘传播,亦称垂直传播,这是母婴传播的主要途径;

②分娩时接触母血或羊水传播;

③产后接触母亲唾液或汗液传播;

④母乳喂养时通过乳汁传播。