洗浴及常见问题
一、目的提高皮肤的生理功能。抑制细菌的产生，预防皮肤病感染。通过温热刺激，促进血液循环。洗浴时可以对老年人全身皮肤进行观察，对病症做到提早发现，提早预防。去除皮肤的异味和污垢，不仅可以提高老年人的活动意愿，也可避免因不清洁而给他人带来感官上的不适，使老年人自尊心受到伤害。可以让老年人感到清爽舒适，身心舒畅。
二、注意事项
让老年人排泄完毕后再行洗浴。禁忌事项要遵从医师指导，避免入浴后发生意外。更衣室与浴室的室温最好保持（24±2℃）之内，湿度保持（40%~60%）。洗浴前的准备工作要做好。水温，夏季：37~39℃；冬季：40℃左右。生命体征的检测（一般为体温、呼吸、脉搏、血压等）。
平时无法注意到的身体部位在老年人洗浴时可以仔细观察，发现异常或病症前兆，可以及时采取应对措施。清洗身体和会阴部的毛巾要区分开，使用后也要分开清洗。
洗浴前的注意事项：在淋浴或进入浴缸前，先在老年人手臂内侧皮肤上撒一些水，让老年人感受一下水温，并询问水温是否合适，如果老年人表示不适，要及时调整水温。老年人直接坐到浴椅上会感到冰凉，洗浴69可先用淋浴冲洗椅面，增加温度。冲洗身体时，应先从远离心脏的肢体部位开始冲洗。头发和身体全部洗完后，要更换新毛巾清洗会阴部。如果老年人自己能做到，尽量让老年人自己完成。入浴的浸泡时间最多不超过5分钟。认真做好浴后健康观察，为防止老年人发生脱水，应及时补充水分。
三、必备品
用于替换的新衣、洗身体用的毛巾、洗会阴部用的毛巾、浴巾、洗发露、沐浴液、新的尿垫（如果需要）、体温计、血压计等。
四、入浴时
首先确认老年人的精神状态和健康状况是否良好。征得老年人的许可后再入浴，提前进行水温测量、备好洗浴用品等准备工作。搀扶老年人进入浴室。脱下衣裤。让老年人感受一下水温，询问是否合适，如果老年人感到水温不合适，要调整水温。搀扶老年人进入浴缸（盆）然后坐稳（必要时抱老年人进入浴池），叮嘱老年人要抓紧扶手。
五、清洗身体
护理人员观察一下老年人皮肤有无异常情况。清洗时依照：面部、耳、颈部、上肢、胸部、腹部、背部、臀部、下肢、会阴部的顺序，分别用浴液和清水进行清洗。腋下、手脚的指缝间和挛缩的关节部位都是污垢容易积累的部位，应注意仔细清洗。
洗发前叮嘱老年人闭眼。先用水将头发冲洗、润湿。涂抹洗发水。护理人员要用手指肚给老年人按摩、清洗头发。揉搓头发时，由头发边缘向头顶方向按摩揉搓，力度要适中。最后要冲洗干净。
为什么入浴前必须进行生命体征检测？
为了确认老年人在洗浴前的身体状况，是否适合洗浴。
洗浴时会大量消耗体力，特别是对身体呼吸器官、循环器官有很大的影响，所以洗浴前必须进行生命体征检测，当老年人身体状况不佳时应避免入浴！
生命体征检测通常指体温、血压、脉搏、呼吸的检查，而且，老年人面色、情绪的变化也不可忽视。即使生命体征的检查结果没有异常，但如果老年人当时不愿洗浴，也不要强迫，应找合适的时机进行劝导。
（1）洗浴前老年人体温、血压的检测结果明显偏高，但老年人执意要洗浴，最后盲目听从，导致老年人浴后病情恶化。
（2）生命体征检测结果一切正常，但未留意老年人面色很差，精神状况不佳。入浴后，导致出现各种问题。
洗浴中的常见问题
为什么要将更衣室和浴室提前预热？
脱衣时或者刚从浴盆出来时温差较大，易引起血压急剧升高、发生中风等。
为防止事故的发生，将更衣室与浴室温度调节在24~26℃范围内。
对于老年人，因温差引起的热休克应引起重视。即使是身体健康的成年人，突然从较热的房间进入冷房间，由于温差的影响血压也会发生20毫米汞柱左右的变化。血压反复波动，会使血管变脆弱，易破裂、堵塞，增加出血和血栓塞性疾病的发病率。
护理人员为了省事，直接在床上给老年人换衣，从换衣到进入浴池的时间段内，让老年人的皮肤始终裸露在外，引起受凉感冒。
为什么老年人入浴时间不宜过长？
在水温38~42℃的浴盆中浸泡，到身体全部温暖为止，20分钟即可。水位应保持在老年人胸口处，并用热水浸泡过的毛巾披在老年人肩膀上。
（1）浴室地板较滑，护理人员忽略安全保护，在移动时导致老年人摔倒。
（2）护理人员不顾及老年人感受，随意将淋浴或浴盆内的水温进行调节，使老年人感到不适。
（3）护理人员盲目遵从老年人意愿，使老年人在浴池中的浸泡时间过长，导致老年人体力下降或身体状况恶化，甚至难以走出浴池。为减少老年人体力消耗，降低疲劳度。老年人血压较低时如果长时间入浴，站起后会感到眩晕。
为什么偏瘫老年人要从健侧开始进入浴池？偏瘫身体患侧的感知能力低下，无法准确感知水的温度。
因此，在进入浴池时，应先用健侧身体去感受一下水温是否合适，再入浴。此外，从人体力学的角度来说，从健侧入浴，可以避免破坏身体平衡，保证入浴时的安全。
错误的做法
（1）护理人员事先未能准确掌握老年人身体状况，让偏瘫的老年人从患侧开始进入浴池。
（2）护理人员随意按照自己的想法给老年人洗浴，给老年人带来不适。
为什么洗浴时护理人员不得使用手套？
浴室地板较滑，老年人滑倒的危险性很大。所以要时刻留意，避免老年人摔倒，护理人员如果戴着手套很可能会因为手滑而不能及时救护。所以，在洗浴过程中，护理人员尽量不戴手套。
（1）让老年人站起身进行局部清洗时，因没有将脚下的泡沫冲净，不慎让老年人滑倒。
（2）为身体有疾病的老年人洗浴时，护理人员因为在心理上比较排斥，而使用手套。
A如果老年人不慎摔倒时可以稳妥地扶住。而且，从尊重老年人的层面来讲，戴着手套给老年人擦洗身体给人一种“嫌脏、害怕传染”等不良感觉。
为了让老年人慢慢适应水温。
直接用淋浴冲洗身体，会因身体无法快速适应水温，引起心血管收缩，血压急剧上升。对老年人而言，血压急剧升高可能引起中风或心肌梗死。为避免此类情况发生，须待老年人身体适应水温后，再进行淋浴。适应水温，需从离心脏较远的肢体部位开始，如脚趾或手指。
（1）护理人员忘记提前确认水温，直接用较烫的水或较凉的水为老年人洗浴，给老年人带来不适感。
（2）使用淋浴时，护理人员知道让老年人先试一下水温，但忽略老年人是偏瘫患者，让老年人患侧肢体尝试水温，未能起到尝试水温的目的。
为什么洗发时要用指肚按摩式清洗？避免指甲对老年人头皮造成伤害。洗发时，用指肚像画圆一样，从下往上，边按摩头皮边清洗。不要只清洗头发，清洗头皮也非常重要。
（1）护理人员只注意清洗老年人的头发，忘记清洗、按摩老年人的头皮。
（2）洗发时用力过度，给老年人造成疼痛。
（3）护理人员只顾洗发，却没注意泡沫已经进入老年人眼中或口中，给老年人带来不适。
洗发中的常见问题
为什么在床上漂洗头发时，需要先清理掉头上的泡沫？
先清除泡沫可以减少漂洗次数，避免长时间反复清洗，减轻老年人疲劳。在床上洗发时，如果老年人长时间保持同样姿势，容易造成疲劳，所以要尽量缩短洗发的时间。
（1）由于泡沫过多，反复清洗时间过长，造成老年人疲劳。
（2）用水冲洗时，将地板和床单弄湿。
（3）让泡沫进入老年人眼中或口中，给老年人造成不适。
（4）准备工作没有提前做好，洗发时手忙脚乱，给老年人造成不适。
卧床老年人的洗发步骤是什么？
（1）让老年人身体沿着床铺对角线的方向仰卧。
（2）分别将防水布和毛巾铺在头下，在肩部和背部以下垫上枕头，老年人头部位于床边。
（3）把老年人衣领解开，向里卷，在脖颈周围围上毛巾。
（4）为了让老年人更加舒适，可用枕头垫在腿下。
很多老年人在洗浴时（或排泄时）不愿接受他人看护，我们一直强调要结合老年人的意愿再予以护理，老年人如果想自己去完成，要在保证安全的前提下尽可能尊重老年人的意愿，但要事先对老年人进行安全指导，以免出现问题。以下介绍偏瘫老年人如何自己完成洗浴。
1.老年人自己清洗背部的方法由别人护理完成洗浴的老年人，心理上总会觉得某些部位没有洗干净。实际上，即使是偏瘫老年人，如果掌握一些洗浴工具的使用方法，完全可以自己清洗背部。
对于偏瘫老年人，如果使用一条带环的长形毛巾，就可以自己清洗背部。这种带环的长形毛巾，就是两端带有圆环的毛巾，老年人两手可以分别套在环内，将浴巾从肩部搭到腰间，然后健侧手臂上下进行摆动，就可以自行清洗背部了。
偏瘫老年人的洗浴及护理
注意：虽然我们一直都在强调要尊重老年人的意愿，获得老年人许可后再进行护理。但出于保证老年人安全的考虑，在特殊时候即使老年人不太情愿接受护理，护理人员也要设法说服老年人接受。
2.老年人自己清洗臀部老年人坐在浴椅上，身体重心先向一侧倾斜，抬起半侧臀部后，进行清洗。也可头部倚靠着墙壁支撑住身体，进行清洗。
3.帮助老人清洗臀部的方法让老年人用健侧手抓紧浴缸边缘（或扶手），身体前倾，将臀部抬起，护理人员帮老年人清洗臀部。
4.利用浴台（浴椅）清洗臀部在老年人面前放置与浴缸同高的浴台（或浴椅），并让老年人弯腰，两手伏在浴台（或浴椅）上，护理人员帮助老年人清洗臀部。
5.偏瘫老年人自行进入浴缸的方法在浴缸旁边并排放置同样高度的浴台，用这个方法，即使是身体有障碍的老年人也可以自己入浴。
（1）老年人用健侧手抓紧
（2）老年人一边弯腰，一边将臀部抬起，身体前倾的同时将重心转移至健侧手臂上，最后身体慢慢移向浴缸。
（3）健侧腿先进入浴缸，再用健侧手搬起患侧腿，放入浴缸。
（4）然后，用健侧手抓紧离自己较远的浴缸边缘（或扶手），身体慢慢进入浴缸。
6.帮助偏瘫老年人入浴的方法在浴缸旁边并排放置同样高度的浴台或浴椅，让偏瘫老年人坐下，护理人员在旁进行协助。下面，我们就来介绍一下护理人员帮助偏瘫老年人入浴的护理方。
（1）在浴缸旁边准备一个有足够横长的浴台或浴椅，护理人员和老年人并排坐下。
（2）用健侧手抓紧浴缸的边缘（或扶手）。护理人员要提前确认好老年人脚的位置。
（3）护理人员支撑住老年人骨盆部位，帮助老年人弯腰起身，护理人员与老年人同步横向往浴缸慢慢靠近。
（4）老年人用健侧手抓紧浴缸边缘（或扶手），将健侧腿先放入浴缸。此时，为防止老年人身体向后倾倒，护理人员需用手支撑住老年人背部。
（5）护理人员帮助老年人将患侧腿抬入浴缸，同时用手扶好老年人后背。
（6）护理人员确认好老年人双脚在浴缸中的位置，保证其安全，然后让老年人健侧手扶着浴缸边缘（或扶手）慢慢向浴缸中移动。
（7）让老年人身体稍微保持前倾姿势，借用水的浮力慢慢坐入浴缸。
7.两位护理人员一同护理老年人入浴对于身体非常虚弱的老年人，有时需要两位护理人员一同帮助老年人入浴。护理人员A从前方扶好老年人，并且提前一只脚踏入浴缸站稳。护理人员B站在老年人侧后方，扶住老年人身体，两人一同帮助老年人进入浴池。
要点：老年人站起时，如膝部摇晃站立不稳，护理人员要用手固定住老年人膝部。
8.老年人在浴缸中保持姿势稳定的方法。
利用浴池角落：由于偏瘫老年人在浴缸中身体容易歪斜，如果浴缸太宽，则老年人身体容易向一侧倾倒。此时，老年人背部和肩部可以倚靠在浴缸角落，利用浴缸角保持姿势稳定。利用浴椅缩小活动空间：如果浴缸够长，可以在浴缸内放入浴椅，缩小老年人在浴缸内的活动范围，保持姿势稳定。浴池中放入浴椅，老年人坐在浴椅上：如果老年人无法保持上身稳定，并且身体不断浮起，无法保持稳定时，可以让老年人坐在浴椅上。虽然不能浸泡到肩部，但可以保持姿势稳定，也更容易走出浴缸。
9.老年人走出浴缸
（1）首先尽量将健侧腿的膝部弯曲，脚跟尽量靠后踩住浴缸底。为了借用水的浮力站起，要在浴缸内加入足够的水。
（3）老年人用健侧手抬起自己患侧的腿，慢慢移出浴缸。
（2）老年人尽可能抓紧扶手（或浴缸边缘），上身向前弯下，臀部就会自然抬起，慢慢地站起后，坐到浴椅（或浴台）上。
（1）先让老年人健侧腿尽量弯曲，用健侧手抓紧浴缸边缘。注意：如果抓扶位置过于靠前，则上身无法向前弯下，站起时会非常吃力。
（4）最后将健侧腿移出浴缸。
要点：走出浴缸的基本动作：健侧腿膝部慢慢弯曲，脚跟尽量靠后脚掌踩住浴缸底，上身向前弯下，这个动作可以使臀部自然抬起。腿如果不弯曲就很难站起。
10.帮助老年人走出浴缸的护理方法
（1）护理人员确认好老年人手和脚的位置，让老年人抓住扶手，帮助老年人身体前倾，同时抬起老年人的臀部。
（2）老年人在浴台上坐稳后，护理人员确定好老年人两脚在浴缸内的位置（保证两脚都能够接触到浴缸底）。一切都确认完毕后，让老年人抓住近处的扶手。
（3）护理人员待老年人臀部慢慢抬起后，引（或浴椅）附近。
（4）护理人员帮助老年人先将患侧腿移出浴缸。
（5）然后指导老年人自己移出健侧腿，同时要抓紧扶手，身体保持前倾。