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第21章 关注孕产妇常见疾病:做健康妈咪(3)

一旦产妇出现产后发烧,也可以用下面验方进行治疗:

金银花15克,连翘15克,赤芍15克,丹皮12克,柴胡12克,青蒿9克,黄芩12克,生地15克。

加减:

(1)邪毒入侵,可加蒲公英20克,青天葵10克,败酱草20克,益母草30克。

(2)高烧汗出、烦躁口渴者,克加天花粉18克,生石膏30克,麦冬10克。

(3)风寒感冒发烧者,去金银花、连翘、黄芩、丹皮,加荆芥12克,防风10克,麻黄6克,干姜6克,黄芪18克。

(4)高烧不退而出现便秘者,加大黄9克,川朴15克,枳实15克。

(5)出现寒热交替,且口苦咽干者,加党参12克,半夏12克,炙甘草6克,大枣8枚。

(6)有瘀血迹象,加川芎6克,桃仁12克,红花6克。

如何预防产妇便秘

大多数产妇在产后头几天都会出现便秘现象。这虽然不是什么大病,但也颇不舒服,甚至引起腹胀、食欲下降等症。此外,大多数产妇在怀孕期间由于子宫增大,压迫下腔静脉,故患有不同程度的痔疮,便秘会加重痔疮的病情,这些都会影响产妇产褥期的健康状况。

那么产妇该如何预防产后便秘的出现呢?

首先,产妇要进行适当的运动,不能长时间卧床。产后头两天应勤翻身,吃饭时也应坐起来吃。产后两天应下床做轻微的活动,也可以在床上做产后体操,进行缩肛运动,以锻炼骨盆底部肌肉,促进肛门部的血液循环。具体方法是做忍大便的动作,将肛门向上提,然后放松。每次可做10~20次,早晚各做一次。

其次,产妇在饮食上也要多注意,饮食要合理搭配,荤素结合,每日进餐应适当配一定比例的杂粮,做到粗细粮搭配,力求主食多样化。并注意多喝汤,多饮水,以保证身体需要的水分。

此外,产妇平时还要保持精神愉快,心情舒畅,避免不良的精神刺激。因为不良情绪可使胃酸分泌量下降,肠胃蠕动减慢,造成便秘。

如果不小心出现了便秘现象,可以试着用以下几剂进行调理:

1、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克。先将芝麻、核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后冲入蜂蜜,每日分2次服完,能润滑肠道,通利大便。

2、用中药番泻叶6克,加红糖适量,开水浸泡代茶频饮。

3、服用养血润燥通便的“四物五仁汤”:当归、熟地各15克,白芍10克,川芍5克,桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜萎仁各10克,水煎2次分服。

产褥期谨防痔疮

一些产妇在生产后,会出现痔疮。产后易患痔疮的原因,主要是由于妇女产后子宫收缩,直肠承受胎儿的压迫突然消失,结果使肠腔舒张扩大,粪便在直肠滞留的时间较长,容易形成便秘。加之产妇在分娩过程中扯破会阴,造成肛门水肿疼痛等。因此,产妇产后注意肛门保健和防止便秘是防止痔疮发生的关键。具体措施有下面几种:

1、多喝水,早活动:产后由于失血,很容易导致肠道津液水分不足,以致造成便秘,而多喝水,早活动,可增加产妇肠道内的水分,增强肠道蠕动,预防便秘,从而预防痔疮的出现。

2、不吃辛辣、精细的食物,多吃粗纤维食物:一些妇女产后怕受寒,因此不管吃什么都加些胡椒,实际这样很容易导致痔疮。同样,过多吃鸡蛋等精细食物,也会引起大便干结而量少,使粪便在肠道中停留时间过长,不但易引起痔疮,对人体健康也很有害。因此,产妇的食物一定要搭配芹菜、白菜等纤维素较多的食物,这样消化后的残渣较多,大便时易排出。

3、勤换内裤,勤洗浴:产妇产后勤换内裤,勤洗澡,不仅保持了肛门的清洁,避免恶露刺激,还能促进该部的血液循环,消除水肿,预防外痔。

4、早排便,早用开塞露:产后应尽快恢复产前的排便习惯,一般3日内一定要排一次大便,以防便秘;产后妇女,不论大便是否干燥,第一次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂。

痔疮的中药疗法

一旦产妇出现痔疮,可采用具有清热利湿、活血化瘀、收敛的中草药组方,熏洗痔核,以改善局部组织的血液循环,再加上合理的食疗补养,一般还是能收到满意疗效的,不仅能消除临床症状,而且远期疗效也有保障。具体治疗方法如下:

1、中药熏洗方:白矾20克,芒硝15克,五倍子25克,花椒15克,车前子15克,艾叶30克。白芷15克,银花15克,升麻6克。将药全部放入盆中,加水5000毫升,用小火煎煮至沸30分钟。然后将药液倒入稍大盆中,产妇可趁热气盛时,坐在盆上熏洗患处,当药液不烫时,再行坐浴或以纱布蘸药液熏洗患处20~30分钟,每日1剂,早、晚各熏洗1次。每次熏洗完后,要保持侧卧位,用痔疮膏涂于痔核上,并用手轻轻按摩,必要时还可用纱布卷压迫或胶布固定,以免脱出。连续熏洗,直至症状消失。

2、食疗方:

(1)阿胶五味子糊:阿胶10克,五味子10克,大米粒30克,三剂加水煮成糊状食用,具有补气养血的作用。

(2)参豆汤:红参10克,黄豆20克,红糖适量,用水煎服,可益气养血。

(3)参芪炖鸡:黄芪30克,人参30克,山药25克,红枣10枚,鸡1只,加水炖熟后,分数次食用。连服3~5剂,具有补益气血的作用。

产后出血的防治

一般产妇在分娩24小时后,都会有少量的血性物质从阴道种流出来的。但随着时间的推移和自己注意卫生,出血现象会渐渐消失。但个别产妇在产后5~6天后,仍会从子宫大量出血,这就是不正常的现象了,这种晚期出血应引起足够的重视。

产妇分娩后,胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成,这是子宫复原的生理过程,一般会在3周后栓塞逐渐纤维化,完全阻塞管腔。但如果发生感染,局部不能如期复原,血栓溶解脱落,血窦重新开放,就会发生大出血。如果分娩时处理不当,部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内,经过一定时间后坏死脱落,附着的血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内,都会影响子宫的如期复原而致产后大出血。这种现象一般多发生在产妇分娩后数日至20天内。

有时候,残留的胎盘组织坏死,引起纤维素沉积而形成的息肉状物,也会影响该部分胎盘附着处复原,从而发生子宫出血。

对于产后出血的防治也应依病因而定。对于子宫复原不良者,除刮宫外,还应给予子宫收缩药物治疗,无休克者则应立即刮宫。刮出物不论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织,都应做组织学检查,术后予以子宫收缩药物,并密切观察。对术后仍有多量出血,尤其反复出血的产妇,应迅速到医院做子宫切除术,术后仔细检查子宫出血原因。

为了预防产后出血,在胎盘娩出后,必须仔细检查胎盘或胎膜有无残留,胎膜边缘有无断裂的血管残痕。如果有,要在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点,结扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当,不可过紧过密。有感染可能者应予以预防性抗炎治疗。对于产后出血的产妇,最重要的是不能粗心大意,不能单纯认为出血是产后的正常现象。

产后为何要及时排尿

产妇在产后4小时,医生会提醒产妇排尿。为什么要让产妇及时排尿呢?主要有两方面的原因:

1、产后尿量多于妊娠期,由于内分泌的改变,雌激素、孕激素及醛固酮的作用,使孕妇的新陈代谢发生改变,使体内水钠潴留增加,这是妊娠期的生理需要,能起着稳定母体内环境的作用。身体内增加的水分,一部分潴留组织内,另一部分使血液稀释。分娩后,情况就发生了变化,由于胎盘排出,产妇的子宫缩小,大量血液进入体循环;胎盘激素的突然撤退,醛固酮及皮质醇量减少,组织液的回吸收增加也进入体循环,导致循环血容量上升,孕期潴留的水钠就需要通过肾脏排出体外,因而产后尿量大大增加。在最初的几天里,产妇在24小时内可排尿2000~3000毫升。

2、预防产后出血一般在产后4小时让产妇解小便。因在分娩过程中,膀胱受压,粘膜充血、水肿、张力降低,会阴伤口疼痛及不习惯于卧床姿势排尿等原因。容易发生尿潴留,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血,还易引起膀胱炎。

防止产后腰痛并不难

很多产妇在分娩后很长一段时间都会感到腰部酸痛,这主要是由于分娩后内分泌系统尚未得到调整,骨盆韧带还处于松弛状态,腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。加上产后照料婴儿要经常弯腰,或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此,产后腰痛也便成了很多产妇遇到的麻烦。

那么该如何防止产后出现腰痛呢?

1、产后避免常弯腰或久站久蹲:在照顾宝宝的时候,为避免经常弯腰造成的腰痛,可给宝宝准备一个专用的换尿布或洗屁屁的台子。台子高低要适宜,最好有多个不同功用的抽屉,这样可以将经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油等,放入里面,产妇不用弯腰即可拿到。