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第9章 足道疗百病(1)

1.肩膀酸痛

过去肩酸背痛的,都是劳苦大众,体力劳动造成的肌肉关节损伤。现在的肩部不适,更多的是一种文明病,年轻白领们肩背不适的不在少数。

肩膀僵硬,肩背酸痛往往不是一种疾病,而是一种症状。心脏病、胆道病、消化系统疾病、颈椎病、肩周炎、胃下垂、贫血等都会发生肩膀不适。我们这里讲的,是亚健康状态造成的症状。其原因与我们日常习惯有关,比如工作长时间保持一种姿势,长时间使用电脑,用鼠标操作不当等等造成肩膀酸痛。虽然表现为局部肌肉紧张,但实际上与全身气血有关。气血虚的人,更容易在劳累或受寒以后出现这种症状。肩膀疼痛的原因很多,要看疼痛的位置及疼痛的性质而定。单纯的肩膀疼痛,没有合并手麻或手部的活动限制者,通常是由于肌肉或韧带受伤所致,过度疲劳,如长时间打字、需要长时间使用肩部或手部动作的工作,都可能引起肩部和颈部组织的急性或慢性的受伤,导致疼痛,这时常会合并头痛发生。其实肩膀疼痛和头痛有密不可分的关系,因为附着于颅骨的肌肉受到某种影响而严重紧绷时,会造成头痛并伴随肩膀酸痛,若再合并睡眠不足、精神压力大、眼睛疲劳等问题时,情况就可能会加重。

白领上班族肩酸背痛的人很多,怎样预防呢?八个字:坐姿端正,放松手腕。使用键盘时手腕的位置是关键。前臂和手应该平放而且两手放松。这样的姿势使你的手腕处于自然的位置:那些打字时手腕朝上或朝下,向外或向内伸展的方法是不正确的。使用鼠标时要看鼠标是否适合你的手形,人的手有大有小,因此鼠标也应该如此。鼠标的弧度要与放松的手相吻合。鼠标完全适合你的手形,这样你使用起来就会相当轻松。滚轮鼠标更适合肩膀酸痛的人。

显示器的高度与视线高度齐平。如果显示器的位置不正确,可能会引起颈部酸痛、肩膀酸痛以及目眩造成的眼睛疲劳。颈部要伸直,不能前倾。屏幕的顶部应该直接与眼睛保持同一高度。显示器应该稍微向上倾斜。如果显示器的位置不佳,窗户或灯光反光可能会造成眼睛疲劳和头痛。特别要避免长时间使用笔记本电脑。座椅的靠背应该完全托住你的后背。保持正确的坐姿可以防止疲劳。

工作忙时,要记住经常站起来四处走走,释放工作压力。用计算机每工作20分钟,向20米远的地方眺望20秒钟可以解除疲劳。

此外,穿鞋不合适也会成为肩膀酸痛的一个原因。所以,被肩膀酸痛所烦扰的女士,先看看你经常穿的鞋子的大小和鞋跟高度是否合适。一个白领朋友,总说身体不好,精神怠倦,肩背酸痛。我说,给你做做足疗好不好?他觉得可笑,说:“我还没有老到腿脚不好的程度,我是上肢不舒服啊。”我说试试嘛。第一次做,按压肩、斜方肌反射区,他痛得大声喊叫,我告诉他,这就是找对了地方。于是我教他怎样在肩、斜方肌、肩胛骨的反射区按摩,尤其是肩胛骨反射区,指压时虽然痛,因为他年轻,还是要不断地压。我让他买个电按摩针灸仪,或者简单点,使用笔杆,上班休息时,或乘车时按摩阳陵泉、足三里。他听我的话,每晚睡觉之前,按摩反射区30分钟,加上几个保健穴,不仅肩膀的毛病消除了,精神也好起来了。来谢我,我半开玩笑,又“忠告”两点:一是上电脑的时间不要太长,一有空就拱拱肩,直到拱不动为止,坚持下去一定有用。二是建议冬天和老婆一人一条被子睡觉,免得晚上睡觉时,两人之间被子盖不严,让寒气钻进来了。另外我还教给他一个简单的方法:每晚饭后散步时,缓步行走,手握拳,左脚向前踏,左手摆向前,右手摆向后:右脚前踏,手也右前左后,也就是一顺边地走,专治两肩疾病。

2.肩周炎

肩周炎俗称冻结肩、漏肩风,好发于五十岁左右的中老年人,所以又称为“五十肩”,女性多于男性,肩周炎的症状是肩部酸痛、左侧多于右侧,肩关节活动受限,不能举臂,转臂,穿衣、梳头、扣腰带动作困难。天气寒冷、吹冷风时、夜间疼痛加剧,往往夜间疼醒。如果长时间不能缓解,会出现肌肉萎缩与痉挛等症状。

中医学认为:肩周炎多因中老年人肾气不足,气血渐亏,筋脉失于濡养,加之风寒湿邪侵袭所致;现代医学认为:中老年人软组织退行性改变、长期活动、姿势不良和外伤后治疗不当是肩周炎产生的主要原因。肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因,此外,肩部活动量的减少可能也与发病有关,肩周炎女性患者多、左侧肩周炎多,就说明了这个问题。

患肩周炎时,肌和肌腱,滑囊和关节囊等结构出现慢性损伤,主要表现为增生、粗糙及关节内外粘连,从而产生关节疼痛和功能障碍。如果此阶段不坚持运动,后期关节粘连非常紧密,甚至和骨膜粘连在一起,此时疼痛虽然减轻,但关节活动范围却严重受限,难以恢复,可能造成残障。有的患者出现肩关节越酸痛就越不敢活动,活动范围就越小的恶性循环现象。

肩周炎一般一年能自愈,但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍,造成肩关节活动范围严重受限;早期可使用理疗、针灸、推拿按摩等方法;热疗可以很好地增加局部的血液循环、减少肌肉痉挛、帮助肌肉放松。肩部运动之前,热敷可以增加运动的效果,超声波等深部热疗可有效减轻肩膀的疼痛。电疗可以降低疼痛及放松肌肉。

治疗的关键,是在发病以后,加强肩关节主动活动,在医生指导下进行积极的功能锻炼,阻止其活动范围越来越小的恶性循环。在患者可以承受的范围内运动,可以增加局部的血液循环。在急性期时,肩关节的活动往往仅能用被动的方式以健侧带动患侧做运动,逐渐加强肩关节的活动度。比如,由身体带动前后左右摆动,以及顺时针、逆时针方向绕圈的钟摆运动,摆动幅度应由小到大。还有面向墙壁,患侧向前伸直向上爬动的手指爬墙运动,均是很好的方法。解除疼痛、完全恢复关节活动度是治疗肩关节囊炎的最终目标。只要注意保健运动,“五十肩”的治愈率其实非常高。但是。如果错过黄金治疗期,肩关节囊变硬会造成永久性关节挛缩。

足疗治疗肩周炎的方法是:选择肩反射区,斜方肌反射区,按摩两脚,每处按摩5分钟。再按摩肩胛反射区,肩胛反射区在双脚脚背第四跖骨、第五跖骨与楔骨间,呈一带状。肩胛反射区用食指关节自前向后推,每次每脚推按5分钟(图见肩膀酸痛)。“预防胜于治疗”,平常保持运动的习惯并避免肩部受伤,就没有机会使肩膀冰冻起来。因此,尽量活动肩膀才可以降低“五十肩”的发生。中年人要注意以下几点:

(1)避免冷风直吹肩关节或睡卧露肩;

(2)不要在潮湿阴冷的地方休息;

(3)保持良好的活动姿势;

(4)防止肩关节损伤,万一损伤应及时规范治疗,进行早期功能锻炼;

(5)在中医师的指导下冬天适当进补,补益气血,促进血液循环。

3.落枕

落枕是一种常见病,好发于青壮年,入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起与睡枕及睡眠姿势有密切关系。

落枕病因主要有两个方面:一是肌肉扭伤,如夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适,过高、过低或过硬,使头颈处于过伸或过屈状态,颈部一侧肌肉紧张,颈椎小关节扭错,时间较长即发生肌肉紧张,肌筋强硬不和,气血运行不畅,局部疼痛不适,动作明显受限等。二是感受风寒,如睡眠时受寒,盛夏贪凉,使颈背部气血凝滞,筋络痹阻,以致僵硬疼痛,动作不利。

落枕以一侧为多,或有两侧俱痛者,或一侧重,一侧轻。由于疼痛,使颈项不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬,摸起来有“条索感”。

落枕的治疗方法很多,手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果。患者可在痛点做点压手法,点压时以不引起疼痛,有酸胀感为宜。还可对痛处肌肉进行拿捏,这样可以缓解疼痛和肌肉的痉挛。还可以配合活血舒筋,疏风活络药物内服,或活血止痛类膏药外敷。如配合热敷效果更好。

对于经常落枕、伏案工作的朋友,我总是劝他们重预防。关键增强颈部力量,减少复发机会。方法是:

(1)两脚开立,与肩同宽,双手叉腰。

(2)抬头望月,低头看地。

(3)头颈向前或后转,眼看右方、头颈向左侧弯、头颈向左后转,眼看左方、头颈向右侧弯。

(4)头颈左右各环绕1周。以上动作宜缓慢,并尽力做到所能达到的范围。要每日多做几遍。要准备一个好枕头。一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低,应掌握在侧卧时耳到肩的高度。买一个合适的枕头不容易,大概要试用几个高矮软硬不同的才能选出来。中国人喜欢买一对枕头,夫妻俩用一样的。这样做实际上并不科学,男性肩宽,枕头要高一些,女性肩窄,枕头要矮一些才舒服。过去我们的生活过于粗放,对于细节注意不够,吃饱穿暖就满足了,生活品质比较低。现在我们的生活富裕了,以为大把花钱,吃贵的,穿名牌就是生活品质提高了,其实那只是一方面,更要改变的,是我们贫穷时的生活习惯,是我们的劣质生活,用些心思,使我们的生活精致起来。

枕头也不能太宽太轻,柔软度以易变形为度。其次,做好防寒保暖。睡觉时盖被不但要盖全身,而且还要盖好颈部,将被子往上“拉一拉”。我总是提醒落枕患者,最好选购比被子大一号的被罩,或者是自己买布做个大些的,宽出来30厘米左右的边,可以把肩、颈盖严实,而且也舒服。

落枕起病较快,病程也很短,1周以内多能痊愈。及时治疗可缩短病程,不治疗者也可自愈,但复发机会较多。落枕症状反复发作或长时间不愈的应考虑是否颈椎病。

常落枕的人在做保健足疗时,选颈椎、颈部反射区,双脚取穴。每次每脚推按5分钟。脚部按摩后,可以点按悬钟、养老、后溪、内关、外关、中渚、阳陵泉,这些穴对于强筋健骨、驱寒保暖、预防落枕很有好处。

4.坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路,即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛等症状。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,根性坐骨神经痛的病变在椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见。腰椎间盘突出引起的,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病人为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时用健侧,日久造成脊柱侧弯。坐位时臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。

干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股肾、输尿管、后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经、甲状旁腺反射区坐骨神经时疼痛加重。

坐骨神经痛属于中医学的“腰痛”“腰胯痛”“筋痹”,本病主要由禀赋不足,正气虚弱,外感寒湿,或闪挫劳损等原因引起,各种原因相互错杂,各种病理也相互转化,如外感寒湿或内伤劳损日久不愈,可损伤正气,肝肾亏虚,气血不足,又易感受寒湿及损伤,劳损也常因起居不慎,感受寒湿引起发作。坐骨神经痛与肝肾亏虚有关。如果病人血气虚弱,肝肾亏虚,加上劳累过度或有外感寒湿之邪导致寒湿闭阻经脉,血气淤滞而形成坐骨神经痛。足疗的治疗方法是采用清热利湿,舒筋活络,益肝肾。选取肾、输尿管、膀胱、腰椎、髋关节、膝、下身淋巴腺、甲状旁腺反射区,每个反射区分别按摩2~4分钟,每日1~2次。另外还可以取穴:肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、悬钟、夹脊、阿是穴敲打按揉,可加艾灸。

方法:手法由轻到重进行。应注意对中央型腰椎间盘突出症不要在腰背穴位作过重的按摩,伴高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病或严重皮肤病者、有明显骨质病变者禁忌使用背俞推拿。方便的话艾灸疗法也不错:取麝香0.3克,与艾绒混合搓成麦粒大小,11颗为1次治疗量,取穴:以脊椎旁压痛点和沿坐骨神经走向相当于环跳穴及上下0.5寸处各1点,承山、阳陵泉、承扶、昆仑、阿是穴.有一定疗效。