书城养生治病养病宝典
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第43章 血液系统疾病(2)

六、生活调理

(一)康复期的自我保健

缓解早期,患者免疫功能尚未恢复或伴有白细胞数减少,抗病能力较差,应注意饮食起居卫生,避免出入人群密集的公共场所,减少传染性疾病的接触机会,防止感染,一旦出现感冒、腹泻等症状时及时就医。处在缓解期的患者还要注意有无新症状出现,及时发现病情的变化。在恢复良好的情况下,适当地参加一些社交活动和培养个人爱好,放松身心,增添生活情趣,体验人生价值,增强生活信心,并合理安排好生活,减少不良刺激,积极开展锻炼,调动机体免疫功能,促进康复。病情稳定,在医生许可情况下,也可逐步恢复力所能及的工作。

(二)康复期的功能锻炼

体育锻炼是康复期功能锻炼的主要方式,每天应安排一定的时间参加锻炼。可根据体力恢复情况、个人爱好和活动条件自行选择锻炼方法,如慢跑、太极拳、体操、气功等,但活动量不宜过大,要防止剧烈活动所造成的创伤。对于原先没有锻炼习惯的患者,也建议去尝试一些体育活动,这不仅可促使机体体能的恢复,对心理和性格上也会形成积极的影响。

(三)定期检查方法

白血病病人进入完全缓解期后,每隔2~4周应检查1次血常规,但在巩固化疗期间及化疗结束后的1个月中,以及当血象有变化时,应密切观察,每周检查1~2次。作为缓解期的常规检查,每3~4个月应进行1次骨髓穿刺检查。其他常规的定期检查包括心、肝、肾等重要脏器的功能检测和免疫功能测定,尤其在强烈联合化疗做巩固治疗阶段。为了早期发现髓外复发,必要时行定期的脑脊液检查。

四季养生歌

春夏及三秋,早起与早眠;冬天阴气重,睡早起要晚,夏不图太凉,冬不求太暖;

清晨常开窗,衣袜常洗换,被褥常晾晒,清洁不污染;春秋温差大,衣服常增减。

春暖花芬,万物发陈。夜卧早起,寻泉踏青。高歌披发,缓步于庭。脱衣宜缓,

护阳养精。逆之伤肺,夏变寒生。夏热汗多,小心阳脱。早晚劳动,中午静卧。

勿贪寒凉,谨避暑魔。多饮频食,淡泊安和。逆之伤心,秋为虐。秋气转凉,

燥症猖狂。甘润首选,辛辣须防。寒衣慢添,勿冒露霜。登高啖果,养阴增酸。

逆之伤肺,咳痢惶惶。冬主闭藏,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光。避寒就暖,

忌汗阴伤。饮食忌辛,精神耗亡。逆之伤肾,春病痿慌。

第二节贫血关键在于查明病因

一、简介

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。临床症状可根据贫血发生的速度和程度而有所不同。发病急、程度重者常提示有急性失血或溶血;起病缓慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症状有皮肤黏膜、口唇、指甲苍白,神疲乏力、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退等。严重时可出现心慌、气短,甚至心脏扩大等。

二、表现

疲倦、软弱、精神萎靡、四肢无力,皮肤、指(趾)甲床、口唇与口腔黏膜和眼结膜颜色苍白,皮肤干枯,毛发缺少光泽常见于较重的慢性贫血患者。一般贫血患者眼底没有明显的改变。贫血严重者,眼底苍白最为常见。如果同时有血小板减少或是老年患者,最常见眼底有火焰状或斑状出血。出血如累及黄斑部,可影响视力。贫血严重者可有低热,体温在37.2~38.2℃。高热往往是由原发病或并发症所引起的。

三、诊断依据

贫血的诊断包括贫血的程度、类型及原因的诊断,后者尤为重要。

1.病史询问有无出血史、黑粪、酱油色尿;妇女月经是否过多,营养状况及有无偏食;有无化学物质、有毒物质或特殊药物接触史;家庭中有无类似的贫血患者及慢性炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。

2.体格检查注意皮肤巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否大及心脏是否有杂音;肛门指检有无指套染血等。

3.实验室检查是诊断贫血的主要依据。血常规检查中血红蛋白及红细胞计数是确定贫血的可靠指标。

四、治疗

(一)西医治疗

1.病因治疗;

2.药物治疗;

3.输血;

4.脾切除;

5.骨髓移植。

(二)中医治疗

一般说与中医的血虚有一定关系,但血虚是证,不是病。再生障碍性贫血(无感染征象)则属于中医虚劳范畴;有感染征象则属中医温热、血证范畴;病情迅速,表现凶险者,则属于急劳髓枯;一般的营养不良性贫血,多属中医的黄肿范畴;钩虫病所致的贫血则又属虫积范畴。

1.缺铁性贫血的分型论治

脾虚型

【症见】面色萎黄或白,神疲乏力,纳少便溏,舌质淡,苔薄腻,脉沉细。

【治法】益气健脾。

【方药】香砂六君子汤合当归补血汤加减。药用党参、白术、茯苓、半夏、当归、炙鸡内金、六曲、木香、砂仁、黄芪。

心脾两虚型

【症见】面色苍白或白,倦怠乏力,头晕心悸,失眠,少气懒言,食欲缺乏,毛发干枯,爪甲脆裂,舌质淡胖,苔薄,脉濡细。

【治法】治宜益气养血。

【方药】方用归脾汤或八珍汤加减。药用党参、黄芪、白术、当归、熟地黄、陈皮、炒枣仁、炙甘草、大枣。

脾肾阳虚型

【症见】面色萎黄或苍白无华,形寒肢冷,唇甲淡白,周身水肿,甚则可有腹腔积液,心悸气短,耳鸣眩晕,神疲肢软,大便溏薄或有五更泻,小便清长,男子阳痿,女子经闭,舌质淡或有齿痕,脉沉细。

【治法】宜温补脾肾。

【方药】方用实脾饮合四神丸加减。药用黄芪、白术、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚朴、补骨脂、菟丝子、肉桂、鹿角胶、当归。若腹泻严重者加炒山药、炒扁豆以健脾温肾补中。水肿明显者加猪苓、泽泻以利水消肿。

虫积型

【症见】除有贫血症状外,尚有腹胀或嗜食生米、茶叶、泥土等,善食易饥,恶心呕吐,大便干结或溏薄有奇臭,神疲肢软及其他虫积见症,苔薄,脉虚弱。

【治法】宜杀虫消积。

【方药】方用化虫丸或榧子杀虫丸加减。药用榧子、槟榔、苦楝根皮、红藤、百部、雄黄、大蒜(取汁)。一般若患者全身情况差,则宜先补益气血,纠正贫血,待全身情况好转后,再行驱虫。驱虫后,贫血仍显着者,亦应给予积极治疗。

2.再生障碍性贫血的分型论治

脾虚气陷

【症见】面色萎黄,或苍白无华,气短不足以息,或努力呼吸有似气喘,舌淡苔白。

【治法】补脾健胃,益气升陷。

【方药】黄芪15克,柴胡12克,升麻9克,郁金12克,当归15克,党参15克,白术12克,甘草6克,枳实壳各12克,陈皮9克,大枣10枚,山药15克,山楂、鸡内金各10克。

加减:血瘀酌加莪术、桃仁、红花;肺郁酌加川楝子、白芍;阳虚加淡附片、焦艾叶、炮姜;痰饮加茯苓、半夏。

用法:每日1剂,首次加水约500毫升(先将药浸泡),煎至200毫升。同法再煎1次,将2次药液混合,分早晚2次等量服用。

常用成方:补中益气汤、参苓白术散、归脾汤等。

胃阴不足

【症见】除了有贫血的症状外,还有消谷易饥,口渴,舌红,脉细数。

【治法】濡养胃阴。

【方药】沙参15克,麦冬15克,生地黄10克,玉竹10克,白芍10克,枳壳10克,党参10克,麦芽15克,当归10克,炙甘草6克。

加减:血瘀加桃仁、红花;气滞加枳实或加重枳壳之量;气虚加黄芪、白术。

用法:每日1剂,水煎,分2次服,15日为1个疗程。

常用成方:益胃汤合一贯煎等。

五、饮食疗法

(1)猪肝粥:取猪肝150克洗净切成小块,放入100克洗净的粳米中,加适量清水并放入葱、姜、盐等调味品,共煮成粥。此方源于民间经验,宜温热空腹服食,早晚各1次。具有养血明目、益气补肝功效。适用于气血虚弱型贫血,对瘠眼、夜盲症等亦有一定疗效。

(2)鸡汤粥:取母鸡1只去毛,剖洗干净,加适量清水煎煮成浓汤备用,取原汁鸡汤100克并100克洗净粳米,加适量清水煮粥,大火煮沸,小火熬稠即可。此方源于民间经验。具有补肝养肾、明目补血功效。适用于气血两虚型贫血患者。症见心悸气短,头晕目眩,舌红苔白,四肢无力,面色苍白等。

(3)鸡肝粥:取鸡肝1具洗净切成小块;将小米50克洗净入锅,加入适量豆豉及生姜片煮粥;水沸时加入鸡肝,快熟时放入盐、味精等调味,再煮至粥熟。宜温热服食,日服1剂,常食为佳,具有养血明目、补肝养胃功效。实用于肝血不足,头晕眼花及夜盲症患者。

(4)蒸鸭血:取活鸭1只宰杀取血,加清水、食盐适量,隔水蒸熟。放入15毫升黄酒,再蒸片刻即可。此方源于民间经验,宜饭后食用,每日1剂,连食5日为l个疗程,具有益血养肝。补肾益气功效。适用于肝肾阴虚型贫血。症见舌红少苔,头晕耳鸣,睡眠多汗,牙龈出血,手足心热等。

(5)猪血粥:取猪血100克放入开水中稍煮片刻,捞出切成小块;再用新鲜菠菜250克洗净放入开水中烫3分钟,捞出切成小段;将猪血块、菠菜及50克洗净的粳米共入锅中,加适量清水煮粥,粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。宜温热服食,作早晚餐。具有润肺养血、消烦去燥功效。适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。

(6)蜂蜜桑椹膏:将鲜桑椹1000克洗净绞汁,小火熬成稀膏,放入蜂蜜25克熬至稠厚,冷却贮藏备用。

每日食2次,每次取10~15克以温水冲服,连服半月为1个疗程。具有补肝肾、润五脏、养气血之效。适用于肝肾阴虚型贫血。症见头晕耳鸣、舌红苔少,手足心热等。

(7)阿胶大枣粥:取阿胶10克捣碎,大枣8枚与50克洗净的糯米煮粥,快熟时放入阿胶及适量白砂糖,再煮片刻即可。温服,早晚餐各1次。具有滋阴润肺、补肝纳血、止血安胎功效。适用于晕眩心悸,虚劳咳嗽,贫血面黄,尿血便血等症。

(8)虫草炖鸭:取鸭1只去毛及内脏,洗净切块,放入沙锅内,加入冬虫夏草6枚及食盐、葱、姜等调料,放入适量清水偎炖,先用大火煮沸,再改小火慢偎至熟烂。具有健脾益气、补肾固精、养血润燥功效。

适用于脾肾阳虚型贫血患者。症见舌淡苔白,心悸头晕,肢冷怕寒,面色苍白,阳痉造精,月经不调等。

(9)加味羊骨粥:取羊骨750克洗净打碎,与20克黄芪、7枚大枣同入沙锅,适量清水煎煮,取汤代水与50克洗净的粳米同煮为粥,粥快熟时加入适量生姜、葱白、食盐搅匀,再煮片刻即可。此方源于《千金翼方》,宜温热空腹食用,连食15日为1疗程。具有强筋壮骨、养胃健脾、补肾益气功效。适用于再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等症。感冒发热患者忌服。

(10)花生牛筋粥:取牛蹄筋80克洗净切成小块,与80克花生米和100克洗净的糯米共入沙锅,加清水适量煮粥,至蹄筋烂熟、米开汤稠为止。宜温热空腹服食,日食1次。具有养血补肝、益气健脾功效。适用于贫血及白细胞低下患者。

(11)当归羊肉羹

原料:当归20克,黄芪20克,龙眼肉20克,羊肉250克,葱、姜、料酒、食盐、味精、薯粉适量。

制作:将羊肉洗净切丁或丝,另把当归、黄芪、龙眼肉装入纱布袋内,扎好口,一并置沙锅或铝锅内,再放入葱、姜、食盐、料酒和适量的水,然后武火烧沸,再文火煨炖至羊肉烂熟。

用法:食用时将药袋取出,加入薯粉和味精适量,文火调成羹状,即可食用。

功效:益气养血。适用于血虚证及病后气血不足的各种贫血。

(12)当归炖母鸡

原料:母鸡一只(约1000克),当归20克,人参10~15克,葱、姜、料酒、食盐各适量。

制作:将母鸡去内脏并洗净,把当归、人参、葱、姜、料酒、食盐放入鸡腹中,置于沙锅内,文火煨炖至肉烂,即成。

用法:可分餐食用,吃肉喝汤。

功效:补血益气。适用于久病体衰,产后失血等各种贫血。

六、生活调理

防治病因:积极治疗原发疾病,包括病因治疗。

对有失血表现的如月经过多、消化道急慢性出血、钩虫病、痔疮出血及造血不良,如吸收铁、叶酸、维生素B12障碍等应及时查明原因,补充造血原料,采取必要的治疗措施。对溶血性贫血应了解诱因积极预防,如输血、饮食蚕豆、某些药物等,努力避免致病因素,脱离某种环境或不做剧烈运动。对造血系统有损害的药物,如抗肿瘤药,应严格控制剂量及治疗期限。与人体过敏体质有关的药物,如氯霉素、甲巯咪唑(他巴唑)、水杨酸类、吲哚美辛(消炎痛)、氯丙嗪(冬眠灵)等,亦应引起重视,慎用此类药物。对从事X线及放射性工作的人员,应加强安全防护,定期检测血象。开展对病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作,可减少部分由病毒感染引起的贫血的发生。