【用法】将白砂糖放入沙锅内，加少许水用小火煎熬至较稠时，加入干桑椹碎末，搅匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不黏手时停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，把糖分割成小块。随量服食。
【主治】风湿性心脏病肝肾阴虚，心悸怔忡，头晕目眩，视物模糊，便秘。
3.梅花粥
【材料】梅花5～10克，粳米50～100克。
【用法】粳米淘洗干净，加水煮粥，待粥半熟时，加入梅花、少许砂糖同煮为粥。
早餐服用，每日1次，连服7日。
【主治】风湿性心脏病肝郁气滞，胸闷疼痛，心悸气短。
4.莪术猪心饮
【材料】莪术25克，猪心1具。
【用法】将莪术洗净切片，与猪心加水适量煮熟，放入少许调料调味。食肉饮汤，每日1剂，连服数日。
【主治】风湿性心脏病气血不足，瘀血阻滞，胸闷胸痛，心悸不安，气短，睡眠不安。
5.黄精粥
【材料】黄精50克，粳米100克。
【用法】将黄精用清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净，与黄精放入锅内，加清水，武火烧沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴精亏损，心悸怔忡，气短乏力。
6.党参泥鳅汤
【材料】活泥鳅100克，党参20克。
【用法】将泥鳅洗净弃头尾及内脏，放入少许食盐及姜腌制15分钟。锅内放油烧七成热，入泥鳅炒至半熟，入清汤或开水，加入党参同炖至熟烂，加入姜末、盐等佐料，起锅前再加葱花、味精。每日1次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病脾虚有湿，心悸气短，身体困重，大便不实。
7.参归山药猪腰汤
【材料】猪腰1个，人参、当归各10克，山药30克。
【用法】猪腰子对切，去除筋膜，冲洗干净，在背面用刀划作斜纹，切片备用。人参、当归放入沙锅中，加清水煮沸10分钟，再加入猪腰子、山药，略煮至熟后加麻油、葱、姜。佐餐食用，每日1次，连服7日。
【主治】风湿性心脏病气血两虚，心悸怔忡，气短懒言，自汗，腰痛。
六、预防与调养
1.增强体质，防止外感，积极防止风湿热的再发生，对预防本病的发生发展有积极意义。
2.平时注意避免剧烈活动和过度疲劳，急性发作期或心功能不全者应注意休息，甚则卧床休息。轻者可适当参加体育锻炼，如太极拳、五禽戏、气功等。
3.饮食不宜过饱，忌烟酒，限制盐的摄入量。
第九节小儿常见的先天性心脏病
一、简介
先天性心脏病是小儿最常见的心脏疾病，据有关资料统计，每1000个新生儿出生，其中就有7～8个先天性心脏病患儿。如不及时治疗，不仅死亡率高，而且会影响婴儿的发育成长，也会给家庭带来极大的负担和苦恼。
(一)室间隔缺损
正常人心脏的左右心室之间有一“隔墙”分开，医学上称为室间隔，如果室间隔有缺损，左右心室之间的血液就会出现异常分流，医学上称为室间隔缺损。正常情况下左心室的压力高，如果室间隔上有裂孔，左心室内的部分血液就会逆流至右心室，时间长了就会出现心力衰竭。
1.临床表现
小型缺损者可无症状，仅胸骨左缘第3～4肋间有一收缩期杂音，常在其他病就诊或体检时发现。中、大型缺损分流量大的可出现发育差、消瘦、乏力、多汗、面色苍白，体力活动后常有心悸、气急，易患支气管炎和肺炎等。
2.诊断要点
(1)中、大型缺损患儿有无力、气急和活动后心悸表现。体检胸骨左缘第3～4肋间可听到收缩期响亮而粗糙的杂音，常伴震颤。
(2)X线检查，轻者心脏正常，重者左心房、左心室和右心室增大。
(3)心电图检查，中型以上缺损可有左心室或左、右心室肥大改变和Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞。
(4)可做超声心动图和心导管检查，加以确诊。
3.治疗方案
室间隔缺损在婴儿期有自行关闭的可能。有限度的分流不需手术。若缺损大，分流量大，患儿有呼吸急促、喂养困难、消瘦、多汗等心力衰竭症状的，应尽可能在2岁之内手术治疗。
(二)房间隔缺损
正常人心脏的左右心房之间也有一“隔墙”分开，医学上称房间隔，如果房间隔有缺损，那么左右心房之间的血液就会发生异常分流，医学上称为房间隔缺损。
1.临床表现
缺损小者多数无明显症状。缺损大者，由于体循环供血不足，表现为发育迟缓和活动后心慌、气急、乏力、多汗等。由于肺循环充血，易患呼吸道感染。
2.诊断要点
(1)临床表现：活动后心悸、气急、乏力和多汗。
体检在胸骨左缘第2～3肋间可听到收缩期杂音。
(2)X线检查：缺损大者出现右心房、右心室及肺动脉扩张。
(3)心电图检查，右心室肥大，可有完全性或不完全性右束支传导阻滞。
(4)超声心动图和心导管检查可以确诊。
3.治疗方案
部分房间隔缺损患者在婴儿期会自行闭合。小型缺损、分流量小者不必手术，预后良好。中、大型缺损宜在4～6岁时做房间隔修补术。近年来应用非开胸双碟片联扣关闭缺损已获成功。
(三)动脉导管未闭
动脉导管是胎儿血液循环中的一个特殊结构，它是连接肺动脉和主动脉的通路。由于胎儿时期肺脏还未膨胀展开，血液的气体交换是在胎盘内进行的。
动脉导管起到代替肺脏功能，将右心室射出的血液通过动脉导管进入主动脉，然后再由主动脉输向全身。
当孩子出生后，肺开始膨胀，动脉导管也就完成了它的历史使命，以后逐渐萎缩关闭。如果出生后动脉导管仍未闭合，就会造成血液异常分流，医学上叫动脉导管未闭。
1.临床表现
患儿的临床表现取决于导管粗细和血液分流量的大小。导管细、分流量少的可无症状；导管粗、分流量大的可出现疲乏、无力、面色苍白、发育差，体形瘦长者易合并肺部感染。
2.诊断要点
(1)临床上患者有疲乏无力、生长发育落后、活动后气急和心悸等表现。体检在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
(2)X线检查，分流量大的有左心室和左心房增大，晚期有右心室肥大。
(3)心电图检查，左心室和左心房增大。
(4)超声心动图和心导管检查可以确诊。
3.治疗方案
早产儿动脉导管未闭，于生后第1周内用吲哚美辛(消炎痛)治疗，可使动脉导管关闭。婴儿期动脉导管未闭者有心力衰竭即进行手术，无心力衰竭者可于学龄前手术。近年来，国内已开始采用非开胸的以插导管进行动脉导管关闭的治疗方法，取得了良好的效果。
(四)法洛四联症
法洛四联症是儿童时期最常见的一种青紫型心脏病，其主要病变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉右位(主动脉骑跨)和右心室肥大四种畸形共同存在，故称为法洛四联症。青紫是由于肺动脉狭窄严重阻碍了血液流向肺的通路，而右心的静脉血又通过室间隔缺损和骑跨的主动脉混入左心新鲜的动脉血造成的。
1.临床表现
患儿自出生2～3个月皮肤黏膜逐渐出现青紫，以肢体末梢、唇、指、耳垂、鼻尖处明显。由于缺氧，患儿稍活动或吃奶、哭闹时即有气急、呼吸困难及青紫加重。多数患儿当行走活动时因缺氧会自行蹲下休息片刻后再继续活动。少数患儿可有头晕、头痛或胸闷不适等症状，严重的可发生昏厥或意识障碍，甚至死亡。体格检查见患儿发育差，重者智力也落后。
2.诊断要点
(1)患儿有青紫、呼吸困难、蹲踞等症状。体格检查在胸骨左缘第2～4肋间听到响亮收缩期杂音。
(2)实验室检查：因严重缺氧，患儿血红细胞高达5×1012/升以上。
(3)X线检查：心脏呈靴形。
(4)心电图检查：右心室肥大及劳损。
(5)超声心动图和心导管检查可以确诊。
3.治疗方案
法洛四联症患者缺氧发作时应采取胸膝体位，无效时可皮下注射吗啡。反复发作可口服盐酸普萘洛尔(心得安)治疗。几乎所有病例最终均需通过手术治疗。
孕妇在怀孕的最初3个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，缺乏营养以及某些遗传因素，使胎儿的心脏发育异常，因而引发先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、大血管错位、主动脉缩窄和三尖瓣闭锁等。较重的先天性心脏病在婴幼儿期就会有明显的症状和体征，如明显青紫、眼结膜充血、喜欢蹲踞片刻再起立行走等。
二、饮食调理
饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。
三、生活调理
(1)生活要有规律；先心病患者出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人及外人不要在患者居住的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。
(2)注意饮食卫生：患者出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般患者不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每日控制在4～8克，小儿2～4克，并给予易消化的软食，如混饨、面条、稀饭等。先心病患者宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂较多的零食。
四、预防与保健
如何预防先天性心脏病？
早前曾有不少研究证明，患有1型和2型糖尿病的孕妇，其孩子患有先天性心脏病的增加；而麻疹病毒、流感病毒也可能引起胎儿畸形。因此，准妈妈们要对这几种病多加留心，并积极向医生咨询如何预防。
要求女性每日摄取各种维生素，包括400毫克叶酸及叶酸补剂。叶酸能有效预防先天性心脏病，同时，它预防神经管畸形的作用也为人们所熟知，女性最好在怀孕前3个月就适当补充。很多食物中都含有丰富的叶酸，如绿色蔬菜、水果、动物肝脏、坚果类等。
远离流感人群以及那些容易引起发热的其他疾病患者。因为在怀孕前3个月，任何与发热有关联的疾病都容易引起胎儿患心脏病双倍的风险。
孙真人养生铭
怒盛偏伤气，思多太伤神；神疲心易役，气弱病相侵。勿使悲欢极，当令饮食均。
再三防夜醉，第一戒晨嗔；夜静鸣云鼓，晨兴嗽玉津；妖邪难犯己，精气自全身；
若要无百病，常须节五辛。安神当悦乐，借气保和纯。寿夭休论命，修行本在人。
若能遵此理，平地可朝真。
——宋·温革
人欲劳于形，百病不能成。饮酒勿大醉，诸疾自不生。食了行百步，数以手摩肚。
寅丑日剪甲，头发梳百度。饥即立小便，饱即坐旋溺。行处勿当风，居上无小隙。
遇夜濯足卧，饱食终无益。思虑最伤神，喜怒最伤气。每去鼻中毛，常习不唾地。
平明欲起时，下床先左脚。一日无灾殃，去邪兼避恶。如能七星步，令人长寿乐。
酸味伤于筋，苦味伤于骨。甘即不益肉，辛多败正气。咸多促人寿，不得偏耽嗜。
春夏少施泄，秋冬固阳事。独卧是守真，慎静最为贵。钱财生有分，知足将为利。
强知是六患，少欲终无累。神静自然安，修道宜终始。书之屋壁中，将以传君子。
——明·王蔡