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第3章 高血压(2)

高血压病对健康的危害

高血压是动脉硬化发展过程中主要的风险因素之一,它与高胆固醇、吸烟、肥胖、糖尿病一起,并称为现代人类的主要健康问题。在我国,高血压已成为威胁人体生命的第一号隐性杀手。长期的血压升高能导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症,是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因。尤其是随着社会环境的变化,不良的生活习惯和工作压力增大更加导致了高血压病的不断增多,并且由此引发并发症,严重威胁着人民群众的健康,也就是说高血压会增加过早死亡的危险。有人估计,我国约有上亿人患有高血压病,发病率已达11.88%,并且有上升的趋势,还有不断向年轻人扩散的态势。在我国,不管是城市居民,还是乡村农民,都普遍存在对高血压病的防治、调养知识知之甚少的问题。全国高血压抽样调查发现:目前高血压病的发病率为11.88%,而知晓率仅为27%,治疗率为27%,控制率为3%。因此,人们对高血压病的预防与治疗应予以高度重视,以防高血压病杀人于无形。

高血压病的分期

高血压病患者如何知道自身所患高血压病的轻重呢?临床医生为了治疗的方便,一般对高血压病进行如下分期。

Ⅰ期:血压达到确诊高血压水平,舒张压大部分时间波动在90~100mmHg(12.0~13.3kPa),休息后能够恢复正常,临床上无心脏、脑、肾并发症表现。

Ⅱ期:血压达到确诊高血压水平,舒张压超过100mmHg(13.3kPa),休息后不能降至正常,并有下列各项中的一项者:①经X线、心电图或超声心动图检查,有左心室肥大的征象;②眼底检查,有眼底动脉普遍或局部变窄;③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。

Ⅲ期:血压达到确诊高血压水平,舒张压超过110~120mmHg(14.7~16.0kPa),并有下列各项中的一项者:①脑血管意外或高血压脑病;②左心衰竭;③肾能衰竭;④眼底出血或渗出,有或无视盘水肿。

急进型高血压:急进型恶性高血压,病情急剧发展,舒张压常持续在130mmHg(17.3kPa)以上,并有眼底出血、渗出或视盘水肿。

遗传因素对血压的影响

高血压病的发病具有明显的家族集聚性。有统计表明,父母患高血压病者其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。父母均有高血压病,子女高血压病发生率为45%;父母仅一人有高血压病,子女高血压病的发生率为28%;而父母均无高血压病,其子女高血压病的发生率仅为3%。科学家也已经分析出高血压病的遗传基因,并在动物中成功地进行了高血压病的遗传实验。当然这并不意味着遗传决定了一切,高血压病的发生还同很多后天因素有关,只要努力控制高血压病的危险因素,如控制体重、戒烟、限酒,积极运动等,高血压病还是可以预防的。

肥胖能影响人的血压

肥胖与高血压病的发病率密切相关。据有关资料报道,肥胖者的高血压发病率要比体重正常者高2~3倍。医学研究也证实,在一个时期内体重增长较快的个体,其血压增高也快,而且证实肥胖是血压升高的独立危险性因素。减肥之所以能降低血压,在于减重后可使血清胰岛素降低,利于排钠,并能降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平,从而使血压降低。

减肥是高血压病的预防和治疗措施之一。如果发现自己患了高血压病,不要只想着怎样吃药,还应考虑自身有哪些因素是造成高血压的发病因素。首先,应评价自己是否过于肥胖。已有研究表明,减轻体重能使血压降低,还能在停服或少服降压药后较长期地保持血压在正常范围。超重和肥胖固然有遗传背景,但多数是与不合理的生活方式有关;即便有家庭遗传背景的人,只要注意预防,同样可以避免超重、肥胖以及与之相关的一系列疾病。

精神因素对血压的影响

许多资料都表明,在天灾或有精神创伤的幸存者中可见到许多人有急性血压升高的现象。高血压病的发生与精神紧张、情绪创伤有一定的关系,而这些因素却是引起神经紧张的主要因素。比如有关资料证实,第二次世界大战期间,被围困在列宁格勒达3年之久的人,高血压发病率明显上升。生活中我们也可以发现,一些易造成过度紧张的精神因素,也容易使人患高血压。所以说要是您受到的压力太大,最好赶快减压,否则高血压病在等着您。

吃盐过多会引起高血压

大多数医学专家认为,高血压病与营养素的摄入不平衡有关。如饮食中钠盐含量就是影响血压的主要原因之一。食盐量每日在7~8克以上者患病率高,食盐量每日少于6克者不易发生高血压。过量食用脂肪类食物也是引起血压升高的因素之一。临床观察显示,钾能拮抗钠引起的不良作用,能阻止食盐引起的血压升高,对轻症高血压患者还有一定程度的降压作用。营养专家认为,高钙、高镁食物能减少罹患高血压病的危险,补钙、补镁有利于血压降低。高血压病患者可通过合理饮食,平衡膳食中的营养素供给,达到营养调节的目的,在一定程度上促进血压恢复正常。

血压随年龄的增大而增高

高血压病虽然不是中老年人的“专利”,但高血压病与年龄有关却是不争的事实。在生活中可以明显观察到,年龄越大患高血压病的概率越高。有些统计资料表明,高血压10岁以下仅占总患病数的10%左右,40岁以上占总数的90%左右。我国资料表明,4~14岁发病率为0.86%,15~20岁为3.11%,20~29岁为3.91%,30~39岁为4.95%,40~49岁为8.60%,50~59岁为11.38%,60~69岁为17.23%。由此可见,40岁以后高血压发病率明显增加。女性还常发生绝经期高血压,这也提示随年龄增长而发生的内在生理变化或长时间的外界因素作用,适于本病的发生。同时也提醒40岁以上的中、老年人发病率高,而且40岁以后发展较快,所以年龄偏大的中老年人应定期到医院做检查,以预防高血压病的发生与发展,做到科学预防与治疗。

吸烟会促使血压升高

吸烟的人常疑惑地说:“烟是吸到肺里的,怎么会引起高血压呢?”目前认为主要是因为烟草中所含的剧毒物质尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快,血管收缩,血压升高。有学者研究发现,吸一支普通的香烟,可使收缩压升高10~30mmHg(1.3~3.3kPa),长期大量地吸烟,也就是说,每日吸30~40支香烟,可引起小动脉的持续性收缩,天长日久,小动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化。吸烟对血脂代谢也有影响,能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,因此,动脉粥样硬化的进程加快,容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗死等,此外,还有资料显示,有吸烟习惯的高血压患者,由于对降压药的敏感性降低,抗高血压治疗不易获得满意疗效,甚至不得不加大剂量。40多年来,美国、英国、芬兰、日本等国家的流行病学调查也证实,高血压病的病死率与吸烟呈显着正相关,而且对成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国的统计资料也表明,大量吸烟者比不吸烟者的高血压病发病率高3倍以上。由此可见,吸烟对高血压影响很大,因此奉劝有吸烟嗜好者,特别是高血压病患者,最好及时戒掉这一不良习惯。

长期过量饮酒可促使血压升高

酒本身具有活血化瘀、防治疾病的功效。但长期过量饮酒却可成为高血压病的致病因素之一,这一结论已被医学界所公认。经医学专家调查,长期过量饮酒的人群,相对不饮酒人群,高血压病概率明显增加。目前,我国成年男子的饮酒率较高,虽然近年来我国白酒的类型已从高度酒向低度酒发展,但仍有部分人饮用60度以上的白酒(国外46度的酒被认为是烈性酒)。为预防高血压病,最好不饮酒,已有饮酒习惯的人要减少饮酒量,每天最好控制在饮低度白酒50~100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压病危险倾向的人,如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。

职业对血压有影响

职业因素影响人的身体健康。研究表明,体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作者较易患高血压病。科学家还发现,约60%的高血压病患者,通过脱离紧张的工作环境,休息2周后血压可下降10%以上。在生活中,知识分子高血压病发病人数明显高于其他人群。容易引起精神长期紧张的职业,如汽车司机,高血压病发病率高达11.3%左右,电话员、统计员、会计发病率在10%左右。所以说职业因素对血压的影响不可忽视,尤其是脑力劳动者加强对高血压病的预防很有必要。

性格对血压的影响

人的性格与高血压病密切相关。个性过强,容易激动,遇事急躁,难以自抑,过分自负,刻板固执,多疑多虑,个性怪癖,或压抑并抱有敌意,具有攻击倾向。这些极端内向型的个性特征,是高血压病的一种易患因素。有的科学家把性格分成A、B两型。A型性格为性情急躁,进取心和竞争性强,工作专心而休息较少,强制自己为成就而奋斗。B型性格的人则性情温和,工作不急不躁,缺少竞争性,与A型正相反。医学、心理学专家研究发现,A型性格人群是高血压病的高发人群。

睡眠打鼾的人宜注意防止血压升高

鼾症可能是高血压病的一种早期信号。有科研人员曾调查某街道自然人群1036例,明确血压增高者312例,其中25例有鼾症现象。有鼾症的高血压病例中多数为轻型及临界高血压。鼾症者以习惯性打鼾居多,少数伴有程度不等的睡眠时憋气现象。此外,有人在调查因严重鼾症住院手术的102例患者中,确诊为高血压病者56例,其中42例先有鼾症,然后血压升高,51例伴有睡眠憋气现象。以上结果提示,鼾症是高血压的信号,严重鼾症者有相当高的高血压病发病率。所以,经常打鼾者,尤其是伴有睡眠时憋气现象的人,应经常测量血压,以便早期发现高血压病,使其得以及时治疗。

肢体麻木者要及时查血压

退休工程师刘某,66岁,患有高血压病十余年。最近他经常感到四肢麻木,老伴以为是受寒让其服用一些治疗风湿的药物,好长时间不见好转。后来女儿伴其到医院检查,医生检查后,发现其血压明显上升,高达180/100mmHg。经过降压治疗,肢体麻木明显有了好转。医生告诉刘某,有的高血压病患者血压升高后,可出现手脚麻木,有的手脚感觉像有蚂蚁爬行一样(医学上称蚁走感)。高血压病患者的肢体麻木往往是脑卒中的先兆。

鼻腔出血者不宜忽视血压因素

老张今年65岁。前些天,他的鼻子突然大量出血,当使用所掌握的止血措施均不见效后,急忙被送往医院。医生检查老张的鼻腔,并测量他的血压,发现血压已高达180/100mmHg。经过紧急降压,同时进行鼻腔填塞治疗后,老张的血压慢慢降低,鼻出血也随之减少,最后完全停止了。医生告诉老张,鼻出血的祸首往往是高血压和动脉硬化。老年人鼻出血与高血压有什么关系呢?医生说,老年人鼻出血有一半是全身性疾病所致,其中包括高血压病。患有高血压病的中老年人,血压升高时,鼻腔血管细小,容易破裂出血;又因动脉硬化,血管弹性差,破裂的血管不易自行闭合,所以出血不易止住。

高血压病患者的鼻出血特点是:出血量较大,而且不容易自行停止。所以,高血压病患者应掌握一些鼻出血的自我止血常识。首先要保持镇静,采取半卧位,不要弯腰或蹲下,否则会使头部血压增高,不利止血。然后用冷毛巾做额部及鼻部冷敷,促进鼻黏膜血管收缩而止血。同时,用手指捏紧鼻翼,对鼻腔前部出血者可起到压迫止血的作用;也可用清洁的纱布条或棉花球堵塞出血的鼻孔。但注意不要蘸上麻黄碱或肾上腺素药物,因为这些药物虽可局部止血,但具有升高血压的作用,会加重高血压病的病情。另外,高血压病患者鼻出血时,如果测量血压比平时高,止血的根本办法则应从降低血压着手,可在平时服用降压药物的基础上加服1~2次,具体用药量,应视病情酌量,或遵医嘱。

头痛、头晕者不宜忽视查血压

头痛、头晕是高血压病最常见的神经系统症状,还可能有颈部板紧感。晨起头痛大多是由高血压直接引起的,头痛部位可以在后脑部、前额部、太阳穴(双侧或单侧)。很多患者的头痛在醒后出现,起床后好转一些,当剧烈运动或情绪紧张及疲劳后又有加重。也可有脑中嗡嗡响、耳鸣等症状,高枕卧位时头痛可以减轻,经降压治疗后头痛一般也可减轻。当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似的症状。