书城养生家庭用药有问必答
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第10章 帮你走出家庭用药误区(2)

还有,一般进口药都比较贵,这又与关税因素有关。进口国不一定很需要的药品,税金就可能较大,从而使药价提高。还有一些药品疗效平平甚至为零,得不到政策支持,靠高价维持营运,按市场规律而自生自灭。随着医药市场的进一步开放,很多药品都会面临这种命运。

总之,不要以为贵药就是好药,便宜药就不是好药。实际上,药不论贵贱,只要对症,就能治好病,药不对症,再贵的药也无用。

进口药就比国产药好吗?

目前医院用药都有几种档次:进口药最贵,中外合资厂生产的次之,国有厂生产的比较便宜。于是,有许多人错误地认为:国产药价格低——便宜的肯定没好货;进口药价格贵——进口的总比国药好。其实,这种看法有一定片面性,究竟进口药好还是国产药好,应具体分析。

不可否认,国外的控释剂和缓释剂药品疗效确实较好,而国内由于辅料或生产技术、工艺等方面的原因,有时难以达到理想的疗效。但大多数水剂、注射剂和一般的片剂、胶囊、软膏等剂型的药品,国产药的疗效与进口药没什么差别。特别是抗生素类,国产药完全可以代替进口药。

药理学研究表明,同一种药物对不同种族的人来说,效果和副作用有一定差异,这种差异与遗传、文化、环境、生活及饮食习惯有关。从这个角度看,国人用国产药更好。

总之,进口药不一定就比国产药好,价钱高的药不一定就比价钱低的药好。要看好病,关键是要及时正确的治疗、安全合理的用药!因此,我们提倡有病要遵医嘱,首选国产药治疗。选择药品要从疗效、毒副作用、价格等多方面综合考虑,不能一味地认为进口药就一定比国产药好。到医院看病时,你尽管直说吃不起“进口”贵药,请开国产药就行,医生会体谅你的。

吃药能跟广告走吗?

广告对于传递药品和保健品用处和疏通销售渠道起了一定作用,但有许多广告为了拉拢消费者,有许多失实的内容,或有意夸大药品作用,或过多隐瞒毒性反应。

用药不能跟着广告走,而且必须学会识别虚假广告。比如某广告说“祖传秘方根治精神病”,稍有医学知识的人都知道,精神病的治疗主要靠药物长期治疗,并辅助心理治疗及康复措施,这是一个长期的过程甚至是终生的治疗,所以,根本无法说“根治精神病”。那么“祖传秘方根治精神病”到底有什么“秘方”呢。原来有些不法行医者在所谓的“秘方药丸”中加入了常规的抗精神病药成分,几百元甚至上千元的出售。许多病人在吃了这种药的早期,因为有抗精神病药物的作用,症状可能有所好转,于是给了这些不法行医者大吹特吹的机会,趁机再出售些药丸,以后便来个“金蝉脱壳”溜之大吉。这可苦了那些病人,因为未能及时上医院治疗而耽误了病情,或者有个别病人服用不法行医者不按药理剂量胡乱掺加抗精神病药成分的“秘方”后甚至产生中毒反应。由此可见虚假广告害处之大。

必须注意:谨慎选购药品,听从医嘱用药,才能确保用药安全。为了规范药品及保健品市场,国家从法律的形式规定了保健品广告不得宣传“疗效”、“治疗”等,药品广告必须注明“请按医生处方购买和使用”或“请在医生指导下使用”等字服,药品广告必须注明可能的不良反应。一般不从事医药工作的人,对如何组方、用药以及药物配住禁忌的知识了解甚少,根据广告自行选择用药,有很大的盲目性。比如灰指甲(即甲癣)是由于真菌感染引起,广告说明书可知酮康唑是抗真菌药物,可以治疗灰指甲。这固然没错,但许多人只知其一不知其二,酮康唑吃到一定疗程要停用。据报道,就有这样一位患甲癣的女性,在社交场所觉得灰指甲有碍美观,于是便按广告上说的吃酮康唑进行治疗,但她求愈心切,一连服了47天,后突发亚急性重型肝炎不治身亡。

有句俗话“是药三分毒”,并不是没有道理。中药西药都有禁忌或副作用,人们观念中的“新药”未必就比“老药”好。每种药都有各自的适应范围,而每个人对同一种药也有个体差异。单凭广告买药治病,带有很大的盲目性,当有了病之后,应找医生详细检查,在医生的指导下服用某些药品(也可能是广告上介绍的药品),这样才对病情有利。所以,在用药时,大家应该记住“请在医生指导下使用”这句话,通过合理用药以达到“最佳疗效、最小副作用”的治疗目的。

用药剂量越大治疗效果越好吗?

有些人生病吃药时,常常要超过医师指定的剂量。他们认为:多吃药,病就好得快。

病好得快慢,真的取决于用药量的多少吗?不是!如果随意加大用药量,不但不能治好疾病,反而容易出问题。专家们认为,一般药物的疗效,不会因为剂量增加而提高,因为药物在肠道被吸收有一定限度,加大用药剂量只不过是增加排泄而已。据统计,病人用药后所引起的不良反应,90%以上都是由于用药过量而引起。比如过量服用四环素和对乙酰氨基酚(扑热息痛),都会损害肝脏;链霉素用量过大,可引起头晕和耳聋;庆大霉素用量过大,可引起尿蛋白和血尿。

常用的营养药物,多吃也没好处。比如大量服用鱼肝油或维生素A,会引起骨痛、皮肤发痒、毛发脱落、食欲减退、颅内压增高等症状。

还有一种情况:有的药物如磺胺嘧啶、新诺明(磺胺甲基异口唑,SMZ)等,医生处方时常要求第一次加倍,以后再正常服用,这只是为了迅速杀灭病原体或控制病情,但这只限于少数药品,也不是可以由患者自行决定的。比如我们常见的解热镇痛药安乃近的用量就是严格控制的,成人每次用量不得超过0.5克(1片),绝不能为了急于退热而加倍。

药物的剂量规定,是建立在严格的毒理试验和临床应用的基础上的,所以,可以这样理解,越是有严格剂量规定的药品,其有效成分的毒性也就越多一些,也就越不能随意加大剂量。总之,随意加大药物剂量是不对的,只有按医嘱,合理用药,才能起到药到病除,增进健康的作用。

服药必须按疗程吗?

所谓疗程,是指医疗上对某些疾病连续治疗的一段时间,最初是用于观察某些药物在临床上的治疗效果的。如某一药物与另外一种药物在相同的治疗时间内进行的疗效比较,从统计学得出哪一种药物的疗效可能更好的结论。但许多人,包括不少医生,都跟着疗程走,造成病人出现不应有的经济损失,或使病情加重者不在少数。

那么,在服药时如何对待按不按疗程的问题呢?这要掌握以下两个原则:

第一,无效则换药,不必按疗程。对于某一个人使用的某种药物来说,疗程的结束并不意味着疾病的痊愈,也不意味着疾病的好转程度。比如,某君使用一种药物治疗所患的疾病,如果服了一段时间没有效果,就应该立即更换药,不能非要等到疗程结束,如果等到疗程结束再换药,就可能错过了最佳治疗时机。药物说明书上的疗程是14天,服了12天没有疗效,疗程过了6/7,剩下的1/7时间就不可能再出现奇迹;假如用了药物数天后病情仍在加重,就更不能等到疗程满了再换药。

第二,有效守疗程,不必频换药。倘若某种药物治疗有效,疗程满了而疾病正处于好转阶段,还没有治愈,就不必换药,应当继续用下去,以获得更好的疗效。药物没有百分之百的有效率和治愈率,如果换用另外一种药,加上个体差异,所换的药可能没有任何效果。

目前,各种媒体对药物疗效的宣传有不同程度的夸大。有些生产厂家甚至吹嘘,只要服用他们生产的药物,就能在多少天内治愈某种世界上公认的难治疾病;为了从患者身上多赚钱,就说在治愈后仍要巩固几个疗程,还有的说如果服药一个疗程后没有效,仍要坚持服完2~3个疗程等,致使许多患者在花费了大量的钱财后才明白过来,大呼上当。

由此可见,患病后该怎么治疗和用药,应当听从医生的指导,不可盲目相信对疗程的不适当宣传。

服西药不必忌口吗?

说起服药忌口,一般认为只有服用某些中药时才讲究忌口,而西药不需忌口。其实这是一种误解,服用某些西药亦须忌口,只是通常不叫“忌口”,而称“注意事项”。服西药不忌口同样将会影响疗效,甚至增强药物的毒性作用。目前已知服用下列西药时须忌口。

服用地西洋(安定)、利眠宁、硝基安定、鲁米那等镇静安眠药物,洋地黄类药物以及优降宁、胍乙啶、降糖灵、苯妥英钠、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵、灭滴灵等药物,还有抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均应忌酒(包括白酒、啤酒、葡萄酒等),否则会增加药物的毒副作用,甚至导致药物失效。

服用四环素、洋地黄类、红霉素、黄连素、铁剂、利福平、胰酶、淀粉酶、复合维生素B、胃蛋白酶、乳酶生、多酶片等药物时应忌茶。这是因为茶叶中的鞣酸与上述药物起作用降低疗效。

服用磺胺类药物例如磺胺嘧啶、复方新诺明、巴比妥类、对氨基水杨酸、保泰松、阿司匹林以及碳酸氢钠(小苏打)时,不宜多食本能性水果、醋、茶、肉类、禽蛋类等。否则因这些药物易在泌尿系统形成结晶而损害肾脏或降低药物疗效。

服用四环素类、红霉素、灭滴灵、甲氰咪胍时,应忌食牛奶、乳制品、豆制品、黄花菜、黑木耳、海带、紫菜等。因为这些食物中的钙离子可与上述药物发生反应,生成难以溶解的结合物而降低药效。

服用去痛片、散利痛、优散痛、安痛定等含氨基比林药物时忌食腌肉,以免药物中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠生成有致癌作用的亚硝胺。

异烟肼是一种常用抗结核药物,当服用这种药物时不宜同时食鱼类。因为鱼类含有大量组氨酸,这种组氨酸在肝脏里变成组胺,异烟肼能抑制组胺的分解使其在体内堆积,发生中毒,出现头痛、头晕、心慌、皮肤潮红、眼结膜出血以及面部麻、胀等不适。

服用维生素C时不宜食猪肝,因为猪肝中含有丰富的铜,如同时食用可因铜的存在使维生素C氧化而失效。

服用维生素K时不宜服用富含维生素C的水果,如苹果、西红柿、鲜枣、山楂、芹菜、茄子等,因维生素C可破坏维生素K,降低其疗效。

服用茶碱类、铁剂、土霉素等药物时,不宜同时食牛肉、鸡蛋、奶制品等高蛋白食物,否则可降低其疗效。

保泰松是一种抗风湿药物,服用该药时忌高盐食物。因高盐食物易导致血钠增高而引起水肿,血压升高。

服用甲状腺素时宜少吃或不吃黄豆、豆油、萝卜、白菜等,因这些食物可能影响甲状腺素的代谢。

服用激素类药物例如泼尼松、地塞米松等以及抗凝药物如华法林、双香豆素、新抗凝等时,忌食动物肝脏,以免失效。

优降宁是一种降血压药物,服用该药时不宜同时吃动物肝脏、鱼、巧克力、奶酪、腌鱼、扁豆、豆腐、牛肉、香肠、葡萄酒等,否则可引起血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血等。

安体舒通、氨苯蝶啶是两种常用的保钾利尿药,使用这两种药物时体内血钾可升高,故不宜同时食用香蕉、橘子、葡萄干、菠菜、土豆、海带、香椿芽、紫菜、红糖等。这些食物含钾量高,易引起高钾血症。高钾血症对人体十分有害。

服用苯丙胺、抗组胺药、氯喹、氨茶碱、吗啡等,忌食碱性食物,以免妨碍吸收。

服药讲饮食宜忌有没有好处?

服药治病期间,饮食有宜亦有忌。单纯忌口不对,什么东西都吃也不妥。因为饮食相宜可增强疗效,当忌而不忌则可引起不良后果。因此,服药时不讲究饮食宜忌是错误的。

应用抗菌药物,如应用红霉素、链霉素等抗生素时,其杀菌能力在碱性环境中比在酸性环境中要强几十倍,故在应用这类药物时,宜多吃碱性食物,如菠菜、黄瓜、胡萝卜、苏打饼干等,可提高其疗效。但用四环素、强力霉素、土霉素、呋喃坦丁等药物时,则在酸性环境中杀菌力增强,需食用偏酸性食物,如鱼、肉、蛋、鸡、酸梅、山楂等,不宜多进碱性食物。

应用灭滴灵、西咪替丁等药物时,不宜与螺、蚌、甲鱼、海蜇、咸鱼、花生米、葵花子、豆制品、乳制品等一起服用,因这些食物中富含钙、镁、磷等离子,会和药物结合,形成一种难溶解,又难吸收的物质。

应用解热镇痛药,如保秦松、抗炎松等,不可多食腌制品,因为这类药能减少钠、氯离子自肾脏排出,吃腌制品会增加钠、氯离子的摄入,引起水肿、高血压。

应用苦味健胃药,如健胃散等不宜食甜食,因为这类药主要是借助它们的苦味刺激味蕾,促进唾液和胃液的分泌,以达到增进食欲、帮助消化的目的。

助消化药如胃蛋白酶、多酶片等,在酸性条件下作用最强,故需食用酸性食物,或多食含维生素C的食物,以增加胃中酸度,提高疗效。

应用抗贫血药,如硫酸亚铁丸、富马铁片时,需多食用富含维生素C的食物,如番茄、山楂、鲜枣、橘子等,可促进药物溶解吸收,提高疗效。

使用降血糖药物,如胰岛素、降糖灵等,就配合食用荞麦面、玉米面、豆制品、蔬菜、牛肉、蛋、鱼类食品。不宜进食含糖多的使用皮质激素类药物,如可的松、泼尼松等,应进食高蛋白饮食如大豆、鸡肉、牛肉、对虾、脱脂奶粉等,而不宜进食含糖高的食物,也不宜进食含盐分多的食物。