书城医学系统解剖学实验指导
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第5章 运动系统(4)

【实验材料和教具】

(一)标本

1.全身肌肉

2.离体上肢肌

3.离体下肢肌

(二)模型

手肌

(三)挂图

1.上肢肌肩带肌、臂肌和前臂肌(前面),肩带肌、臂肌和前臂肌(后面);手掌肌(浅层),手掌肌(深层)

2.下肢肌髋肌、大腿肌和小腿肌肉(前面),髋肌、大腿肌和小腿肌肉(后面);足底肌

【实验内容与方法】

(一)观察

1.上肢肌

(1)上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,运动肩关节。

将全身肌肉标本置于俯卧位,与离体上肢肌标本交替观察。

1)三角肌:位于肩部,起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈(注意察看与斜方肌止点的关系),肌束向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。

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结合标本,活体观察三角肌轮廓(肩关节置于外展位)。

2)冈上肌:起自冈上窝,止于肱骨大结节上部。

3)冈下肌:起自冈下窝,止于肱骨大结节中部。

4)小圆肌:位于冈下肌的下方,止于肱骨大结节下部。

5)大圆肌:在小圆肌下方,起于肩胛骨下角的背面→上外方→臂内侧→肱三头肌长头前面,止于肱骨小结节嵴;注意观察它与背阔肌的关系。

6)肩胛下肌:起自肩胛下窝,向上外到肩关节前方,止于肱骨小结节。

(2)臂肌覆盖肱骨,以内、外侧肌间隔为界,分为前、后两群。前群的浅层是肱二头肌,深层有肱肌和喙肱肌;后群为肱三头肌。

1)肱二头肌:长头以长腱起自肩胛骨盂上结节→肩关节囊→经结节间沟,短头在内侧,起自肩胛骨喙突;两头在臂下部合并成一个肌腹,向下移行为肌腱,跨过肘关节,止于桡骨粗隆。

结合标本,自我观察、触摸肱二头肌的轮廓和止点的肌腱(屈肘关节时)。

2)肱肌:翻开肱二头肌,可见它起自肱骨体下半的前面,跨过肘关节,止于尺骨粗隆。

3)喙肱肌:起自肩胛骨喙突,止于肱骨中部。

4)肱三头肌:长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头与内侧头分别起自桡神经沟的外上方和内下方,跨过肘关节,止于尺骨鹰嘴。

(3)前臂肌配布于尺骨和桡骨的周围,分为前、后两群,多为长肌,肌腹位于近侧,肌腱位于远侧。前群共9块肌,分4层;后群共10块肌,分2层。首先在全身肌肉标本上观看大致概况,然后于离体上肢肌标本上依次辨认下列各项:

1)前群:分为4层。第1层5块,自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。第2层为指浅屈肌(掀开第1层,即可看到指浅屈肌肌束向下移行为4条肌腱,经腕管进入手掌,止于2~5中节指骨体两侧)。第3层,掀开指浅屈肌观察:①拇长屈肌,肌腱经腕管进入手掌,止于拇指远节指骨底;②指深屈肌,向下分为4条肌腱→腕管→手掌→止于2~5指远节指骨底。第4层为旋前方肌(翻开拇长屈肌和指深屈肌即可见到,该肌形如其名,紧贴桡、尺骨远端的前面,起于尺骨,止于桡骨)。

结合标本,自我观察(握拳、屈腕、前臂略旋前位):在腕纹上方,自外侧至内侧可见桡侧腕屈肌肌腱、掌长肌肌腱、指浅屈肌肌腱和尺侧腕屈肌肌腱。

2)后群:①浅层,以伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜,自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌,止于第2掌骨底;桡侧腕短伸肌,止于第3掌骨底;指伸肌,向下移行为4条肌腱,止于中节和远节指骨底;小指伸肌;尺侧腕伸肌,止于第5掌骨底;②深层,翻开浅层肌,从上外向下内依次辨认旋后肌(位置深,起自尺骨近侧,斜向下外、前方,包绕桡骨,止于其上1/3的前面)、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。上述各肌功如其名。

对照标本,自我观察:伸腕、伸指、拇指外展位,此时,在手背面可清晰分辨出各指伸肌和拇长展、拇短伸、拇长伸肌腱的轮廓。

想一想,前臂旋前和旋后运动时,有哪些关节和肌肉参与?

(4)手肌分为内侧群、外侧群和中间群。一般观察。

2.下肢肌

(1)髋肌分为前、后两群,在全身肌肉标本和下肢肌局部标本上观察。

1)前群:①髂腰肌,由腰大肌和髂肌组成,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子;②阔筋膜张肌,位于大腿上部的前外侧,肌腹被阔筋膜包裹。

2)后群主要察看下列各项:①臀大肌:位于臀部浅层,大而肥厚,并覆盖臀中肌下半部及其他小肌;起自髂骨翼外面和骶骨背面,经髋关节后方斜向下外方,止于髂胫束和臀肌粗隆。②臀中肌:前上部位于皮下,后下部需翻开臀大肌方能看到。③臀小肌:翻开臀大肌和臀中肌察看。④梨状肌:起自骶骨前面(骶前孔外侧),经坐骨大孔,止于股骨大转子。注意观察它与臀大肌和臀中肌的位置关系。

(3)大腿肌分为前、后群和内侧群。在全身肌肉标本和下肢肌局部标本上重点观察前群和后群。

1)缝匠肌(前群):扁带状,起于髂前上棘,经大腿的前面,斜向下内,止于胫骨上端的内侧面。

2)股四头肌(前群):先在标本上找出四个起点,然后沿肌纤维走向,观察股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌;可见上述四块肌形成一个腱,向下包绕髌骨的前面和两侧,并延续为髌韧带,止于胫骨粗隆。

对照标本,自我触摸髌韧带和胫骨粗隆。

3)股二头肌(后群):在大腿后部的外侧,长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头会合成一个腱,止于腓骨头。

4)半腱肌(后群):位于股后部的内侧,止点肌腱细长。

5)半膜肌(后群):在半腱肌的深面,起点为腱膜。

对照标本,在腘窝上外侧壁和上内侧壁,自我触摸股二头肌腱、半腱肌腱和半膜肌腱。

(4)小腿肌分为前、后群和外侧群。在全身肌肉标本和下肢肌局部标本上观察。

1)胫骨前肌(前群):起自胫骨外侧面,止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。

2)趾长伸肌(前群):起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜,止于中、远节趾骨底。

3)长伸肌(前群):止于趾远节趾骨底。

4)腓骨长肌和腓骨短肌(外侧群):腓骨长肌的肌腱特长,经足底→足内侧→止于内侧楔骨、第1跖骨底;腓骨短肌止于第5跖骨粗隆。

5)小腿三头肌(后群):腓肠肌位于浅部,内侧头起自股骨内侧髁,外侧头起自股骨外侧髁;翻开腓肠肌(起点已切断),观察比目鱼肌,它起自胫骨的比目鱼肌线。上述两肌的肌腱合并形成跟腱,止于跟骨。

对照标本,自我摸认小腿三头肌肌腹(小腿肚)和跟腱的轮廓。

6)趾长屈肌(后群):止于第2~5趾的远节趾骨底。

7)长屈肌(后群):止于第1趾的远节趾骨底。

8)胫骨后肌(后群):止于舟骨粗隆和内侧楔骨、中间楔骨及外侧楔骨。

(二)示教

1.旋前圆肌、旋前方肌和旋后肌。

2.拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。

3.大腿内侧群肌。

4.髂胫束。

5.梨状肌和梨状肌上、下孔。

【回顾与思考】

1.三角肌有哪些功能(以肌纤维走行方向与肩关节各运动轴的关系为根据进行叙述)?

2.在标本上指认屈肘关节肌肉的起点和止点。

3.起点在肩胛骨,止点在肱骨大结节的肌有哪些?

4.止点在股骨的肌有哪些?

5.止点在胫骨的肌有哪些?