书城养生新编家庭医生诊治大全(现代家庭生活指南丛书)
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第3章 就医问题

医患要互相信任

病人与医生之间若要关系融洽,必须互相信任。病人一定要信任医生,医生也须感觉到病人对他的依赖,而且会听从他的劝告。

病人和医生要建立良好关系,需要时间、谅解,以及对双方面的种种困难的了解。

病人在见医生之前,通常先要见诊所负责登记的接待人员,因此也应该和他们建立友好关系。

初到医生诊所登记须知

搬到一个新地方居住后,要尽快了解当地有些什么医生,不要等到家里有人病了,才去找医生。临事周章,一时之间找不到自己信任的医生,甚至药石乱投,都可能后患无穷。

搬家前,假如家里有人生病,正在接受治疗,一定要请诊治的医生将病况及病历用书面详细列明,以便交给新医生参考。如果移居外国,更必须把这些资料一并带去,以便新的医生得知详情。

首次到医生诊所办理登记,应尽量将有关资料详细告诉负责登记的人员。不要怕麻烦和觉得浪费时间,因为正确的资料对诊断非常有帮助。每次去看病都先要挂号,所以最好能跟接待人员建立良好关系,这样日后在各方面都会得到他们帮忙。

如果须经多次接触,才能跟新的医生和护士熟络及对他们建立起信心,这是人之常情,不必介怀。

如何选择医生

许多人选择医生时,对自己想要什么样的医生,早有定见。

举例来说,有的人认为医生一定要年轻,一定要是位女医生,或者一定要像自己从前的医生等等。要全部满足这些要求几乎不可能,而且有时或许根本无可选择。除医术高明外,选择医生还有两个重要的准则。就是要能给予病人信心,以及有事时很容易就能找到他。

搬到新地方居住时,应尽可能打听当地有哪些医生,而当地人对这些医生的医术和医德有什么评价。翻查电话簿,到药房询问,也能得到一些资料;还可向邻居和相熟的人打听,了解他们的医生是怎么样的人,诊所在什么地方,要找他看病是否容易,如果医生因事出门,对病人又有些什么妥善安排等等。

打定主意后,便应到心目中的医生诊所了解情况,询问有关诊所的资料,例如医生看病的时间,看病是否需要预约,什么时候打电话预约方便,以及打听清楚诊所有无其他医疗服务,例如产前检查等。为了方便病人,所有开业医生都备有名片,上面列明看病时间,诊所和住所的电话号码,以及医生不在时的联络办法,例如通过电话传呼机等资料。

请医生诊治

不少病人不管病情是否严重,一旦有点小毛病就去看医生,这也是人之常情。医生和护理人员大都十分愿意替患有微恙就担心的人看病,以便防患未然;而且这样总比那些对健康过于自信的人好,因为后者就医时,可能已病情沉重。

病人求诊的原因,可依病情缓急,分成四类:

1.并无紧急事故,仅为向医生报告康复进展,或取药复诊等。

2.病情紧急,比如首次发现可疑的严重微状,或别的理由,急须通知医生,因而提前或立即求诊。

3.家中小孩子或老人病重,无法前往诊所,因而请医生出诊。

4.紧急的严重事故,要求医生立刻放下其诊治工作,前往急救。例如病人遇到极其严重的意外、不省人事或大量出血,以致不能移动等。

医生和负责接待的人员,必须清楚知道病人求诊的原因,但病人往往未能恰当地说出确实的病情,可能夸大了,也可能少说了。

每位医生和每家诊所对这个问题处理方法各有不同,但记住以下各点会有帮助。

非紧急求诊

不管为了什么原因求诊,都要说出下列有关资料:

1.病人的姓名和住址,如果有电话,也要说出电话号码。

2.详细说明哪些部位不舒服,有什么主要症状。以及这些症状出现了多久。病人的一切资料,甚至与病情有关的私事,都须详细地告诉负责登记的护理人员。他们听从医生的吩咐,记录下这些资料,以助医生诊断和治疗。有关病人的资料,医务人员都会绝对保密。

3.病人的年龄,应当告诉医生和护理人员。

4.如果诊所里有多位医生应诊,应指明要看哪一位。

6.说出赴诊时可能遇到的困难,比如交通和看病时间等。

紧急或当天求诊

如果必须尽快或在当天内见到医生,应当清楚说明理由,以及怀疑自己有什么毛病。医生和负责登记预约的人员,对病人的恐惧焦虑,都能充分了解。

出诊

在什么情况之下需要出诊,每位医生的看法不同。不过病人如果病重,不能亲往诊所,医生也许会出诊。有些地方,比如香港,医生大都不愿意出诊,而且收费高昂;有些地方,出诊就很平常。有的医生还认为,倘若对病人背景多作些直接了解,通常有助于治疗。但出诊与否,要视个别医生而定,很难一概而论。相熟的医生,也许方便些,不相熟的,则多视实际情形及病情的轻重缓急而定。

请医生出诊,必须将症状及有关资料准确无误地告诉医生,以便他决定是否需要出诊。因此,打电话请医生出诊,应当事先准备怎样与医生或接电话的护士说得清清楚楚。

一定要亲自打电话求诊,切不可托邻居之类的人转告或留话叫别人代打,因为他们很可能一时大意,把整件事情忘记了,或者对你的说话有所误解,以致延长了求诊的时间,或将不正确的资料告诉了医生,引起危险。

打电话请医生时,应将姓名、地址和电话号码详细告诉医生,并且说明症状持续了多久,以及必须请医生出诊的理由。

急诊

需要请医生急诊与否,病人是不容易判断的。有时病情危急,一望即知,比如病人昏迷不醒,明显地需要立刻请医生来。但有些时候,也许应先打电话把详情告诉医生,由他决定该如何应付。因此。不论谁打电话请医生急诊,都应该说明下列有关资料:

1.病人的姓名、住址和年龄。

2.紧急事故的实况。

3.紧急事故发生在什么地方,怎样到达那里。

有时医生可能叫救护车去,而不亲自出诊。有些情形下,他会认为病人情况尚佳,可以由人平安送抵诊所;但如有需要时,医生也可能立刻就去看病人。

无须通知医生,也可以直接打紧急求救电话叫救护车。但只能在病人情况确实危急,医院会立刻收容病人时,才可以这么办。

看医生

病人时常拿不定主意应该何时才去看医生。他们可能是担心没事找事,添医生麻烦,又生怕见了医生,听到不愿听的话。对这一类顾虑。医生早已是习以为常的了。

医生多半必须知道下列有关的资料:

1.症状什么时候开始。

2.症状在什么部位出现,严重程度如何。

3.有何事物会使病情好转或恶化。

医生也许想知道有关病人本身及其健康状况的更详细资料,特别是病人从前是否住过医院,是否看过别的医生。医生也许还要问到病人父母和家人的健康情况。许多人认为去看医生以前,先把这一类的资料简单扼要地写下来,会颇有帮助。

将这些私人资料告诉医生,不必犹疑。医生会绝对保密的。

检查和说明病情

医生取得所需的病人资料,并对资料进行了分析研究之后,便要为病人检查身体。因此病人去看医生时,最好穿上比较容易脱下的衣服。多数医生在检查完毕以后,会告诉病人患的是什么病,应该如何护理等等。不过有时医生还要把病人送到专科医生处或医院里,做进一步的检查。

在大多数情形下,这种进一步的检查是想查明病人是否患上较严重的疾病。

病人常常埋怨医生不将病情说清楚。医生这么做可能有几个原因:医生也许认为病人已经知道了,或者是医生自己也不能完全确定,仍需观察一个时期,看病情有什么变化。只有很少数的情况是因为医生怀疑病人患了重病,以致三缄其口,故意隐瞒。如果医生没将病情告诉病人,病人应在医生处方时或采用别的方法诊断前,询问医生到底是怎么一回事。

挂号看病须知

口约见医生,要尽可能在诊病时间内办理,而且越早越好。

每当约见时,尽可能通过诊所负责登记和预约的护理人员。

先将要向医生说的话提纲挈领地笔录下来。以免可能遗漏重要的事项。假如医生诊所使用录音电话,这样做就更有帮助。不习惯使用录音电话的人,可以先把电话挂上,把要说的话写下,然后再打过去对录音电话讲话。

如果家里有几个人同时要看病,应该预约不同的时间,这样医生才可以为每一个人准备好病历以作参考。

请医生出诊时,一定要讲清楚如何才可来到你家。假如住的是公寓式大厦,要说明是哪一座哪一层。

打电话约见医生时,不要因想尽早见到医生或为自己的求见找借口,而夸大或掩饰病情。医生还要替别的病人看病,因此很可能要根据你所说的话,作出重大决定。

带家人去看医生

带婴儿去看医生特别困难,因为他们会惊慌害怕。不懂说话,又什么都不明白。诊所的接待人员和护士,对这种情形多已司空见惯,知道该怎么做,也极愿意帮忙,因此不妨请他们协助;事实上,医护人员也想病人全都能顺顺利利地看病,不添麻烦。如果有需要,可请另一位家人陪同前去,以便随时帮忙。

学步年龄的儿童看病,也免不了猜疑和害怕。胁迫他、用糖果玩具哄骗他,说医生可能会弄得他有点不舒服,都只会使事情更糟。即使跟他说医生不会弄痛他,也只会增加他的疑心。因此父母最好实事求是,把看医生这件事讲清楚,也许对儿童有所帮助。

至于年龄较大的孩子,如果医生要单独问他问题,父母也不要担心,事后医生通常还要听取父母的说法。带上了年纪的老人家去看病,也会有类似的情形。

医生到病人家中诊病

尽可能让病人单独在安静温暖的房间里休息,以便病人可以脱掉衣服,给医生检查。把电视机和收音机全部关掉,家里如有猫狗或其他宠物,也应该全部赶出房外。好奇的儿童和前来探访的人,在医生检查时,都不应留在房间里。

打电话请教医生

打电话问症,对病人和医生都十分方便,尤其是在周末或在晚上生了病,不便求诊,打电话就可省却不少麻烦。然而这样做也可能有问题,因为护理病人的工作,要由家人全力承担。因此在打电话前,最好先将要请教医生的问题,列成一表,逐项详询。有时还应该问问医生,如果过了一段时间病情仍不见好转,可不可以再打电话给他,以防万一。

医生证明书

医生签发的疾病证明书或病假信,可供必须上班工作的人士请病假之用。这种证明书的效用,每个地方不同。有些机构和公司为员工购买了医疗保险,那么医生的证明书便可作申领医药费之用。诸如此类的情形,应先查问清楚。医生大都会为病人签发证明书。

再服用同一药方

现代药物的效力很强,因此使用时必须十分小心。某些药物在购买时须出示医生的处方。也就是这个缘故。病人可能会觉得某一种药物对他特别有效,譬如说某种镇静剂,但这并不表示再次服用同样药物是明智之举。

病人常会要求不经医生复诊,而取得上次服用药物的处方,这固然可以节省时间,减少麻烦,但要注意重复处方必须由医生决定,绝不可由病人自作主张。

可能遇到的难题

尽管双方都希望能够和睦相处,但医生和病人之间的关系还是有可能出现问题的。这类人际关系的问题,常常可以解决。以下所列举的,是一些病人和医生问常会出现的困难和问题,可以作为参考。

再作诊断

要求医生对病情再作诊断,有时是很明智的做法,但是作出决定时切不可掉以轻心,因为这表示你不信任医生的原来诊断,经过审慎考虑后,假如决定要那样做,大多数病人觉得带同一位亲戚或朋友赴诊,代他向医生提出询问,会比较方便得体。当然,不管怎么样,病人自己心安总比医生的感受更加重要。

换医生

病人可能不想再看原来的医生,而想另换一位,此中原因甚多:他可能觉得很难约见自己那位医生;别的医生能提供更好的服务,如产前讲习班等;或者跟原来人员合不来;或者为了更加重大的理由,如认为医生不能对症下药,甚至作出错误的诊断等。这种种理由,都会促使病人另觅医生。

在同一诊所内换医生

有些诊所是采用合伙制的,同一诊所内有两位以上的医生应诊。如果不满意原来的那一位,可以向负责登记的人员打听,怎样在诊所内另换一位医生,这应当不会影响到医生与病人之间的关系。

换诊所

在没有生病,无须接受治疗的时候,要换医生是不会有困难的。首先要寻找一位适合的新医生,并且打听清楚,确知其为人及专长,然后决定更换与否。换医生是不必说明理由的。

但假如正在生病,需要接受治疗,换医生就可能要困难些,因为这样做通常表示病人对原来那位医生失去信心。有些情形下,更换医生也许是明智之举,而且每个病人都有这种权利。不过更换医生有些什么不良后果,也应该考虑清楚,不妨先跟亲戚朋友商量一下,再作决定。

选好了新医生,先要去看他,把正在接受治疗的详情告诉他,听听他的意见,还要看看他是否愿意接手治疗。如果一切满意,便要立即通知原来的医生,说自己决定到另一诊所求医,但可以不必说明理由,免致彼此难为情。

诊所的接待人员

诊所内负责替病人登记挂号、预约时间、转达要求的接待人员,职责重大,更有许多工作上的困难。他们必须经常将病人所留下的话,准确无误地尽快转告医生。他们同时还要在医生忙于诊治,无暇一一接听病人电话或抽空先见病人时,和颜悦色地婉转回复病人,以及诚恳体贴地叫病人耐心等候。不过病人往往都很烦躁,稍不称心如意,便动辄错怪接待人员。

病人应当平心静气,设法了解工作人员的处境,并且和他们合作,尽可能坦率、直接、简要地说明要看医生的原因,让他们视实际情形而作出安排。随便使性子是不理智的,而且抱恙在身,也无谓动气。

病人必须谨记:自己的健康和对疾病的忧虑,接待人员是会摆在首要地位的;至于个人的方便,比如约见医生的时间,或交通上的困难等等,则要考虑到医生是否有空,以及其他病人的情况,从而作出妥善安排。医生并不是只替一个人看病的,为了争取时间而不理别人死活,并且大肆咆哮,除了伤身之外,还表现出自己的自私自利。当然,医务人员都会视乎病人的病情,作出适当处理。

看医生须知

病人应将所有需要医生解答的医疗问题。预先想好或用纸笔一一列明,以免临时遗忘。

病人应向医生说明前来求诊的主要原因。

病人应将心中的疑惧和担忧的事情,全部告诉医生;即使病人自己觉得是多么微不足道的琐碎事情,也不可遗漏,因为这些事情往往非常重要。

病人陈述的资料,要明白确实。不要夸大病情,也无须加以掩饰,一切都应由医生决定重要与否。

病人应随时准备宽衣,以便医生进行检查。病人做好一切准备,会使诊治更为顺利。

病人不必害怕启齿,要是听不懂医生用的医学名词。可以请他用通俗易懂的说法再解释一遍。

如果病人对某种疗法或药物(如青霉素)有过敏反应。一定要告诉医生。

滥用成瘾药物

一般说来,任何服之成瘾的东西就是毒品,但在医学上,绝大多数毒品是可以用来治病的。几乎任何一种可以引起情绪变化的东西,都可为人滥用,而大多数人总难免要服食这一类东西,比如为免打瞌睡,喝杯咖啡提神。以便赶工,整日劳累,来一杯酒松弛一下。然而若非毫无节制,好像酗酒或不停抽烟,倒也不算是成瘾。

说到滥用毒品,一般人想到的是上了海洛因瘾,嗅强力胶,吃迷幻药(麦角副酸二乙胺)或安非他明(苯丙胺),抽大麻等。经常为人滥用的毒品,大致上可以分为五大类:

兴奋剂使人身心两方面都更活跃,并且能够阻止服食者入睡。兴奋剂有可卡因、安非他明(食欲抑制剂)等。

镇静剂具有减轻焦虑、减少活动以及使人入睡的作用,服食过量,可以使人失去知觉或昏迷不省人事。镇静剂包括海洛因、吗啡、巴比妥类安眠药与强效宁神剂等。

迷幻药 可使服食者产生幻觉,进人多姿多采的幻象世界。迷幻药主要是化学制剂,如麦角副酸二乙胺,或是从某些菌类提炼出来的。

大麻 主要具有镇静的功效,但是也能使人产生幻象。吸食大麻,多取大麻的干叶或枝脂。

溶剂效用难以预料,多数具有镇静作用,但也能使人引起幻觉。强力强、干洗剂和油漆稀释剂就是其中三个例子。

不少人往往同时服用多种药物,有时是故意这样做,如服食兴奋剂加强迷幻药的幻觉效果,或者用来缓解镇静剂的作用。胡乱混合镇静剂服用,再喝含有酒精的饮料,最为危险,可能迅速醉倒,造成意外,昏迷,甚至死亡。

所有易被滥用的药物都有一个共同点,就是能改变服用者的情绪或知觉,使人觉得较快乐、较轻松,或产生幻觉。初服这些药物的人,要找的正是这种变化。

成瘾的过程

多数年轻人天性好奇,凡是流行或可以到手的毒品,尤其是朋友叫他们尝试的,都想试一试。同伴的压力,生怕别人认为自己是胆小鬼,以及想向权威挑战和抗议的念头,都足以导致他们试吸毒品。冒险的成分对那些为追求刺激而开始吸毒的人,也极具吸引力。

事实上,初次试用毒品,效果可能不如预期那样美妙,甚至令人不快。吸毒后可能感到不适或惊恐,效力过后甚至会觉得很难受。想像中吸毒所得的快感没有了,代之而起的,可能是担心与贩毒和吸毒者搭上关系,害怕受检控或毒品所产生的不良后果。因此大部分年轻人一旦试过,都不愿意再尝试。

可是对某些人来说,不管年龄长幼,毒品似乎可以填补他们生活的空虚。大麻和镇静剂可以缓和焦虑,兴奋剂可以解除自我抑制,迷幻药可以消除无聊。许多人服用毒品,可能只是逢场作戏,与朋友一起松弛一下,或者是一时兴起的行为,过一段时间就不会再服用。少数常吸毒的人却是丧失自尊,没有朋友,不思进取,对将来毫无美好展望的。开始时毒品似乎可以弥补这些不足,使他们得以自我陶醉一番。

随后,可能渐渐服用效力更强的配方、更多样化的毒品,服用次数更频、分量更多,做静脉注射最后达到依赖成性、达到不可缺的地步。

成瘾的过程,吸毒者是完全不察觉的。到少服一次,尝过不吃不行的滋味时,才知成了瘾。那时,身体和大脑已充分适应毒品(通常是海洛因、巴比妥类和酒精等)所产生的化学反应,没有毒品身体就不能发挥“正常”功能。一、两次不服用就会出现脱瘾症状,令人感到极端不适,有时还可能致死。起初是激动不安,有流鼻涕、伤风之类的症状,很快转为头痛、肌肉痉挛、腹痛和呕吐,有时还会性欲亢进,甚至癫痫发作。服用海洛因成瘾极深的人,这种情况可能持续三昼夜之久。

一旦成瘾就极难戒除,因为瘾君子一方面渴求得到毒品,另一方面害怕脱瘾,还习惯了自己的生活方式,不想改变。他唯一关心的是如何取得更多毒品。许多瘾君子任由毒贩摆布,而非法供应的毒品费用不菲,所以常因弄钱买毒品而犯罪、卖淫、盗窃,还会诱人上瘾,以便为毒贩拉生意。

瘾君子的成瘾经过,并不都是这样的。到中年才成瘾或较晚成瘾的人,就较像年纪大的酒鬼一样,不大会诱别人成瘾或从事犯罪勾当。年纪较大的瘾君子通常较能自制,其中少数更会醒悟,戒除毒瘾。

真正受毒贩引诱而成瘾的人甚少。不过毒瘾会在不知不觉间慢慢形成,等到吸毒者想停止吸毒时才知道已经成瘾。

长期服食安眠药或宁神剂的人,停止服食这些药物后,可能出现脱瘾症状。同样,使用宁神剂或兴奋剂帮助他们度日处事的人,也会发现不服食药物就不能正常工作。所有习惯性使用药物的人,就是生理上不必依靠药物,都会在心理上对药物产生依赖性。

如何识别吸毒者

吸毒初期很难发现,症象多很轻微,吸毒者又会极力掩饰。妄下判断是一件危险的事情,因为看起来像是吸毒的症象,可能引人误解,但是及早作出判断非常重要。如果发现吸毒的证据,不论在任何阶段,都要直接或通过中间人与当事人商谈。中间人可以是他的家人、朋友或专业人员,比如医生、感化官、社会工作者等。

行为 吸毒者的初期症象通常是行为上的改变。在交朋友、对事对人的态度、衣着习惯、情绪心境、兴趣爱好、守时习惯,以及学习与工作表现等方面的改变,都可能显示一个人染上了这种不良习惯。

实物线索药片、胶囊、药粉、种子、棕绿色“烟叶”或长得像大麻的植物、皮下注射器和自制香烟烟蒂,都是服用毒品的证据。可是,有时吸毒者以为是毒品的东西。未必是毒品,因为供应毒品的人有时会用枯枝干叶冒充大麻,用普通药片冒充兴奋剂或镇静剂,赚取较高的利润。

大麻草药燃烧冒出的烟有香气,有一点像篝火的味儿,可能依附在毛线衫和窗帘上,在不通风的房间内历久不散。

健康与外表 兴奋剂效力消失后,服食者除了感到不适及情绪低落之外,还可能会于咳,唇上轻微脱皮,以及觉得口渴。

滥用镇静剂可能导致脚步不稳,身体震颤,精神混乱,甚至昏迷。镇静剂中毒,往往很像醉酒。海洛因与吗啡除具镇定效果外,还会使眼睛的瞳孔缩成针头那样大小。

吸大麻后,人会变得懒懒散散和欲睡。有时眼睛发红,食欲增加。

服过迷幻药的人,看来好像迷迷惘惘的,或傻笑不已,自我陶醉,旁若无人。服食迷幻药的人,一般都能多多少少控制自己的行动,不加留心观察,很难知道服药者已进入幻觉的世界。至于服食迷幻药后产生可怕幻觉的人,看来就像做噩梦梦见妖魔鬼怪一样。

晚期证据肘弯内侧如果针痕累累,就是自己注射毒品的证明,表示这个人毒瘾甚深。

一般说来,滥用毒品的人,逐渐会变为难以依赖,而且非常懒散。他可能废然忘我,不思饮食,看起来精神恍惚,行藏闪缩,遮遮掩掩的。

这一阶段的犯罪行为,往往是盗窃或以不正当手段弄钱购买毒品。

治疗与复康

要帮助滥用药物的人不致成瘾,最重要的是早作诊断。在尝试和偶尔滥用的阶段,吸毒的人往往可以自我纠正,或借一些简单的方法戒除陋习,比如与别人作坦白的商谈,结交新朋友,搬到别处居住,改换工作环境。滥用药物的时间越长,毒瘾便越深,治疗也就越难。同时,治疗工作必须交由专家处理。

要一个生理上依靠毒品的人骤然彻底戒毒,会使他极度不适,还可能引发危险的脱瘾症状。没有医生的指导,绝对不应强迫吸毒者戒毒。但对少数诚心戒毒的瘾君子,可以让他逐步减少吸毒,以免引起太大的痛苦。

不管毒品是否能在生理上使人成瘾,心理上依靠毒品,始终是治疗工作的难题。惯常吸毒是一种征兆,表示吸毒者在开始吸毒前已经大有问题,吸毒是为了满足某种需要。因此光是停止吸毒并不足够。他会觉得没有毒品就活不下去,所以只有帮助他恢复自尊,采取积极的人生观,才能消除他对毒品的渴求,防止他再次成瘾。

戒毒的决心

要戒除吸毒的恶习,吸毒者一定要诚心希望自己能成功地戒除毒瘾。不幸的是,瘾君子多半只在找不到毒品,或吸毒致病时,才向人求助,度过了身处的困境后,又故态复萌。

此外,目前用以戒毒的药物治疗或心理治疗方法,成功率并不高。如果瘾君子营养不良、贫血、身体不适或患有精神病,只要肯合作,可以用药物治疗或做心理治疗。但医治毒瘾,通常是用也能成瘾但危害较小的药物,不过剂量有限,由医生指定。

少数到诊所求助的海洛因瘾君子,通常获配定量的美沙酮。美沙酮是代替海洛因的一种合成制剂,长期服食也能成瘾,但对健康危害较小,可以口服,而且可每隔二十四小时服一次,不像海洛因那样要每隔八小时服一次。因此,瘾君子仍可工作,过较正常的生活,不需去寻找毒品。不幸的是,服食美沙酮戒毒很难使人戒绝毒瘾,还可能使人永远依赖药物。

因此。最好的办法还是尽早识别年轻的吸毒者,在还没有成瘾时即予治疗。如需做药物治疗或心理治疗,可先去看医生,他可能介绍吸毒者去看专科医生或向当地的戒毒机构求助。

吸毒的方式

毒品的效应和作用的快慢,因服用的方式而异。服用方式通常有下列三种:

吞服镇静剂、兴奋剂和麦角副酸二乙胺之类的迷幻药。多半制成药丸或胶囊剂,供人吞服。服后约需半小时或更久,才为胃吸收,但不一定全部吸收。毒品被胃吸收后,首先进入肝脏,可能在那里起化学变化,然后输往身体其他部分。这个延缓过程具有安全机制作用,但危险依然存在,因为可能仍有少许毒品留在胃里尚待吸收,这些过量的毒品,可能导致昏迷,甚至死亡。因此一旦怀疑某人还有酒精或毒品留在胃里,未被吸收,就应当赶快送往医院洗胃。

嗅和吸通过鼻和肺吸入毒品,一般比吞服吸收得多,因毒品不必经肝脏,便直接进入血流。可卡因粉通常用鼻吸入,安非他明有时用鼻吸入。溶剂可以嗅,也可以吸;不过吸食仍是把毒品吸入肺里最常见的方法,不管是烟草、大麻,还是鸦片。以这种方式吸毒。几乎立即会产生作用。

注射注射毒品有两种方式:皮下注射和静脉注射。海洛因瘾君子往往先用皮下注射,但大多数不久就转作静脉注射。巴比妥类药物、吗啡、可卡因和安非他明,也都可以注射。

直接将毒品注入血液里,通常效力最强,因为整份剂量立即发挥作用。有些毒品吞服对健康危害不大,比如安非他明,如果注射成瘾的可能对身体的损害,至少与海洛因不相上下。

因此,把毒品分成“硬性”和“软性”,实在毫无意义,一切视剂量大小和服用方式而定。在变成严重毒瘾的过程中,从吞服至注射。与改用药力更强的制剂和增加剂量,危害同样大。最危险的是,瘾君子找不到用惯的毒品,就胡乱注射别的毒替代,也不管是否合适。这些代用品包括较适于吸食或口服的不纯海洛因和胶囊装的巴比妥类安眠药粉末,后者只能够部分溶解,而且具腐蚀性,又未经消毒。此外,注射这一类代用品时,瘾君子往往使用不清洁的水,粗心大意,可能导致败血病、传染性肝炎以及其他传染病。注射巴比妥类药物时,如不能注入静脉,会从皮下腐蚀皮肤,造成恶性溃疡。有些瘾君子似乎对注射比对毒品本身还要着迷;假如找不到惯用的毒品,便会注射任何别的东西,甚至注射水和空气。

兴奋剂

被人滥用的兴奋剂,主要是安非他明(及减肥者用以减低食欲的其他药物)、麻黄素、肾上腺素(及其他治哮喘有关药物),以及可卡因(过去用作局部麻醉药)。在极罕见的情况底下,人尽皆知的毒药士的宁。也被滥用;迷幻药麦角副酸二乙胺就可能混有此类成分,只是服用者多无所知。烟草的烟碱、咖啡、茶和可乐饮品的咖啡因,都是足以使人成瘾的兴奋剂。但这些东西通常不归人毒品之列,部分原因大概是已在广泛使用中,而且没有大害。

兴奋剂怎样发生作用 所有兴奋剂都具有类似肾上腺素的作用。肾上腺素是人体的一种激素,具有激发人体迅速行动的功能。兴奋剂能使人较活跃,减轻饥饿感,因为一旦发生紧急事件,进食就变得毫不重要,兴奋剂能使人心情开朗,许多人还会感到性欲亢进。服食者的警觉性会加强,又觉得精力充沛。

所有兴奋剂都能使人成瘾。这主要是因为药力消退后,服食的人会感到非常抑郁和疲倦,因此会再度服食,不仅是为了恢复原先的兴奋,也要用来驱除当时的抑郁。

服食过量,结果会影响服食者的精神状态。他会对周遭发生的事物毫无所知,也不知自己的行为有什么后果。这种精神错乱状态,有时会持续数天之久。因此在兴奋剂刺激之下,服食者可能发生意外事故,走上犯罪之途。青少年罪犯有时就使用兴奋剂来壮胆,以逞一时之勇。

不管是为了减肥,还是滥用,不断服食安非他明,药力不久就会减退;服食者已对这种药产生了所谓“耐受力”,这时可能要进而用较大的剂量,或较频密地服食,很快养成毒瘾。

可卡因是从拉丁美洲安第斯山脉中生长的古柯树树叶提炼出来的。安第斯山脉的土人以嚼古柯树树叶的方式服食,而毒贩却用它制成效力强得多的白色粉末,非法贩卖。可卡因通常都是用鼻吸入的,不过也可以注射。

吸入少量可卡因。跟别的兴奋剂一样,毙使人产生舒适快乐的感觉。较大的剂量则有毒性作用,令人兴奋,精神混乱,有时可能引起痉挛,不过这种反应比较少见。

经常使用可卡因,可导致严重的身心失调,不能入睡,食欲不振,以致体重日减,增加暴力倾向,产生幻觉,尤其是触觉幻觉,如感到皮下有蚁虫爬行。长期嗅吸可卡因,可损伤鼻子,减少该处的血液供应。别的器官也会受到伤害,包括脑部。

怎样帮助子女戒毒

家长如怀疑十来岁的子女可能吸毒,不要急急去找医生或报警。除非碰到诸如吸毒过量、昏迷不醒,或服用迷幻药后行为狂乱之类的紧急情况,否则不必立即采取行动。通常有许多因素须加考虑,包括以下各项。

想办法通过一个挚友或近亲,取得子女的信任。

吸毒情况也许并不严重,采取过于严厉的措施,可能使子女更加沉迷。考虑采取行动时,须设法让当事人参与决策。

如要认识毒品的效应或了解吸毒者的抑郁状态,可以先向医生请教。

有些情况也许用不着请教医生。子女吸毒也许只是稍作尝试,且已事过境迁。如果仍然继续下去,也许和某一群朋友有关,让他离家到别处居住一段时间,可能会使他放弃恶习。

在较严重的情形中,吸毒已经成了瘾。如果子女年龄较大,根本很难阻止他继续吸毒。因此最重要的还是及早发现,同时要在年轻子女染上恶习之前,与他们讨论吸毒的问题。

父母应把子女吸毒一事,看做子女生活出现严重问题的征象。子女吸毒也许是要弥补某些不足,比如缺乏自尊,没有真正的朋友,或在家庭、学校、工作、运动、业余爱好方面不如意。

镇静剂

在所有影响情绪心境的药物当中,以滥用镇静剂的危险性为最大。镇静剂能使服食者在生理上成瘾,服食过量还可以致命。

镇静剂可分为三大类:巴比妥类和其他安眠药及宁神剂;鸦片制剂(海洛因、吗啡、可卡因及美沙酮);酒精。

镇静剂怎样发生作用 镇静剂有时称“抑制性药物”,作用跟“刺激性药物”(兴奋剂)相反,有宁神松弛的功效。然而,兴奋剂和镇静剂并不能完全互相抵消对方的作用;它们混合而起的麻醉作用是累积性的。若干年前流行的一种毒品制剂,因为兼含巴比妥类镇静剂和安非他明,所以使服用者更容易成瘾。许多人常因焦虑和难以安睡而经常服食安眠药或宁神剂,日久心理上就对它产生依赖。服食者还可能对药物产生耐受力,这样就须服较多剂量,但这还不算是成瘾。虽然依靠这些药物并非善策,但镇静剂确实可助人应付生活方面的压力。事实上,很少有病人因服食医生处方的巴比妥类药物、吗啡或海洛因而变成在生理上依赖这类毒品。

上述三类镇静剂都有很多共同的地方。分量适度能产生松弛作用,消除压力。许多人往往滥用巴比妥类药物和宁神剂,服食较大剂量,以求得到镇静效果,还时常与酒精饮料同服,增强药力。因此,在酒精和药物的双重影响下,往往会在路上或其他地方酿成意外。不慎使用过量而中毒昏迷,也是滥用毒品的主要危险之一。

所有镇静剂都能使人在生理上成瘾,只是程度深浅不同而已。在生理上对药物产生依赖,可在三个星期左右的时间内,以逐步减少服食次数的方法戒除,但须由医生经常监察情况。至于在心理上对药物的依赖,要戒除就没那么容易了。

年轻妇女染上了海洛因瘾,常致月经停止,但少数仍能怀孕。孕妇如上了海洛因或巴比妥类药物瘾,生出来的婴儿也会有这种毒瘾,假如在出生后一两个星期内,不进行逐步脱瘾的治疗,婴儿就很可能夭折。婴儿接受过这种治疗后,发育一般都不成问题。

滥用海洛因,也有其他危险。比如分量过多引致呼吸衰竭,神志昏迷,又或因使用未经消毒的注射器和针头而招致各种感染。瘾君子共用针头,可传播传染性肝炎,甚至疟疾。有些海洛因瘾君子营养不良,居住环境极差,很难抵抗疾病感染和挨受恶劣天气。

如果使用任何镇静剂过量,足以陷入昏迷,不省人事,必须作紧急护理。最重要的是确保昏迷病人的呼吸管道畅通无阻,使他能继续呼吸。如果在静脉注射过海洛因或巴比妥类药物后停止呼吸,就要赶快进行口对口人工呼吸抢救。

镇静剂的服用 巴比妥类药物与其他安眠药和宁神剂,差不多全是化学制剂,通常都是口服药片或彩色胶囊剂。不过有些镇静剂可以注射。

鸦片类制剂有海洛因、吗啡、可卡因、美沙酮,以及哌替啶和镇痛新(戊唑星)之类的强效止痛药。这些毒品中有些仍从罂粟中提炼出来,其他的则是效力相似的合成药物。

海洛因和吗啡,常制成白色、灰白色或米白色粉末,可在水中溶解,用以注射。这一类毒品也可以从鼻吸入,不过效力较弱。

生鸦片一般都用来吸食,但也可以嚼食。有些止咳药水或糖浆和止泻药可能含有鸦片成分。

虽然一般人都认为酒是促进社交的兴奋剂,但其实是一种镇静剂,只在饮者微有酒意之时似有刺激作用,可以帮助他解除约束。

迷幻药

迷幻药主要成分两类:化学合成剂和从植物提炼出来的制剂。

最出名的迷幻药麦角副酸二乙胺是非法制造的,但这种药最初是从长在裸麦和小麦上的菌类麦角提炼得来的。其他用化学合成方法制造的迷幻药有二甲色胺(DMT)、二甲氧基甲基苯异丙胺(STP),和俗称“天使尘”的苯环己哌啶(PCP)等。

主要的天然迷幻药有麦斯卡林(三甲氧苯乙胺),所见的通常都是干芽苞,来自美国西南部和墨西哥的摩根仙人掌;自墨西哥蘑菇提炼出来的裸盖姑素和脱磷酸裸盖菇素。此外,天然迷幻药还有许多种,如生长在英国的“魔菇”。

迷幻药怎样发生作用 所有迷幻药都能产生各种不同的效果,但其中没有一种反应是某一种迷幻药独有的。迷幻药多制成药片或胶囊剂。麦角副酸二乙胺药力特强,可制成微粒大小的丸。

服食迷幻药后,四十分钟内便会产生幻觉,药力可持续几个小时。典型的幻象混杂了光怪陆离的畸变现实形象,色彩鲜艳,瞬息万变,其问更兼有重重梦魇。实际上,这根本就是暂时的精神错乱。

迷幻药产生的幻觉,如果是“良性”的,倒能使服食者觉得兴奋刺激,自以为别有见地,充满创造力,甚至有顿然大悟之感。

“恶性”的幻觉则可能极其恐怖,服食者连番噩梦,终至惊恐莫名,可能需要急救。不过,救护车的闪光信号灯、慌乱的人群,以及人来人往的情景,都能使“恶性”幻觉更加骇人。遇到这种情形,最好把服食者带进宁静幽暗的房间,尝试跟他谈话,使他逐渐安定下来。如要医治,最好请医生到诊。倘若服食者狂性大发,就需要几个人合力把他制伏。幻觉一般不会持续超过四五个小时。过后服食者就会入睡。

服迷幻药最大的危险。就是酿成意外事故,特别是交通意外。有些服食者可能自以为会飞,于是从高楼大厦的窗口跳下;也有些自以为能踏水而行,因而遇溺。

人体很快就对迷幻药产生耐受力,以致迷幻效果一次比一次差。但如果几天不服,耐受力很快就会消失。服迷幻药不会真正成瘾,长期服食后停服也不会出现脱瘾症状。

可是在多次服食进入迷幻境界后,有些服食者可能患上持续的精神病。患过精神不稳定症的人,似乎更容易如此。

有些心理学家认为,迷幻药的影响与精神分裂症有关。服者有时为加强效果,兼服士的宁,结果可能酿成大灾。产生幻觉后几天甚至几星期内,幻觉的片段也许会重现,犹如影片中的倒叙镜头一样。这种情况在吸食大麻后也会出现。足以产生幻觉的麦角副酸二乙胺剂量很少,跟足以致命的剂量相差很大,因此,意外服食过量而致死的危险性不大。

大麻

印度大麻可制成两种大麻制剂:一种用大麻的干叶和干花头;另一种用大麻树脂,是大麻树液粉,比较浓缩。

贩卖大麻的人可把大麻制成惯见的深色纤细条子私运各地,也有少量是炼成浸膏的。大麻的制剂能在多种油中溶解,比如沙拉油和煮食用的油,可用来滴在纸烟里吸食。大麻制成浸膏后,海关人员和警察难以发现。

大麻怎样发生作用 各种大麻的有效成分都是四氢大麻酚,但药力差别极大。有些用枝叶制成的细条,药力微至几乎没有麻醉作用,而最强效的大麻树脂,其四氢大麻酚含量可能比细条大百余倍。大麻的药力,因制剂和出产地的气候不同而异。

在英国等气候较寒冷的地方,只能种出药力甚微的大麻。这种大麻的药力,跟印度用大麻药制成的最淡制剂相等。大麻制剂中药力最强的,是以纯大麻树脂配制的。一些用花头、花茎、树叶与细枝制成的,其四氢大麻酚含量虽比不上纯大麻树脂制品,也有很强的药力。大麻的产地广布于非洲北部、中东、远东、中美洲和南美洲,毒贩透过多种途径,经海、陆、空把制品偷运至世界各地。

大麻通常用来吸食。吸食者有时把干大麻叶或大麻树脂粉混人香烟叶里,卷成粗大的烟卷,通常足供数人共用,还插上滤嘴,以防大麻烟熏热灼。初试大麻的人,很难估计大麻的药力。有些含四氢大麻酚不多的枝叶制品,会散发辛辣的热烟,而麻醉功效较强的大麻树脂粉,掺在香烟里,抽起来反而比较醇和。

四氢大麻酚吸食时吸收极快。但也有人将大麻制成糖果糕饼进服,这样吸收效果颇难预计,可能要待几个小时才产生作用。由于四氢大麻酚不能在水里溶解,人体难以排出或分解,作用比多数毒品持续较长时间。因此,吸食过一轮大麻后,副作用要好几天才能消散;一再吸食,作用就会逐渐增强。

一般人吸食大麻后,都会松弛下来,懒洋洋的。心情可能变得轻松愉快,越发和蔼可亲,偶尔也会感到恐惧焦虑,时空观念颠倒扭曲。吸食者的反应可能有点迟钝,显得笨手笨脚,通常还会失去现实感,茫然无视现实,孤僻离群,丧失个性。有些初试者,尤其是吸得分量多的,会产生幻觉。吸食大麻树脂所产生的作用,与麦角副酸二乙胺极其相似。

吸食大麻后最大的危险是易生意外,尤其是交通事故,因为吸食者的判断力、反应和驾驶技术都大受影响。吸食大麻后驾车跟酒后驾车同样危险。

吸食大麻不会真正成瘾,不再吸食大麻也不会产生脱瘾症状,但养成习惯后就很难戒除,而且会严重影响工作与学习能力。吸食大麻后恹恹欲睡之感不会加剧至不省人事,但大量吸食可能引起急性神经失常,包括精神混乱,觉得昏昏沉沉,或会作出无理性的行为,遇到这种情形,必须加以制止。这种症状叫做大麻精神病,可能持续几天,要等四氢大麻酚的作用慢慢消散,才可复元。

经常吸食大麻,会使胃酸减少,还妨碍抗体产生,因而削弱对病菌感染的抵抗力。男性血液所含的性激素睾丸素也会减少。惯常吸食大麻的人,患肺癌和心脏病的可能性,跟经常吸烟的人同样大。

鼻吸溶剂

许多家庭用品,例如清洁剂、胶水、指甲油洗除剂、胶黏剂、油漆稀释液等,都含可供嗅吸的溶剂,包括苯、三氯乙烯和四氯化碳。所有这些产品都散发气味,大多数和酒精相仿,具有镇静作用,也有些具有麻醉作用,不过嗅吸者有时觉得刺激兴奋,偶尔还产生幻觉。

嗅吸溶剂经常引起生理和心理方面的毛病,影响正常生活。不良的副作用包括长期疼痛、复视、耳鸣、麻木和心生骇人的幻象。

不少溶剂其实是致毒剂,不但能使吸者“醉倒”,还会确实破坏身体组织,伤害脑、肝、肾等器官。并妨碍血细胞正常生产。有些溶剂极其危险,其中包括汽油、气雾器的推进剂和灭火器的灭火剂。足以起作用的有效剂量和中毒的分量相差极小,一不小心就要中毒。

鼻吸溶剂是最容易致命的毒品。若把溶剂放入纸袋或塑料袋内,罩着口鼻嗅吸,以求得到最大的功效,则更会有窒息的危险。

嗅吸溶剂日久也能养成恶习,与其他毒瘾一样,难以戒除。

运动员滥用的药物

有些运动员和体育家,为求取得更出色的成绩。往往滥用两种性质完全不同的药物:安非他明之类的兴奋剂,以及促进肌肉发育的类固醇。

兴奋剂能刺激身体,使服食者在服后几小时内能加倍发力,延续体力衰竭的过程。因此这类药物都在快要出场比赛时服食。运动员如果刺激过度,偶尔也会在比赛中死亡。

促进肌肉发育强健的类固醇,作用较慢,可助运动员在数星期或数月的训练期间,逐渐长出强壮的肌肉。因此这种药物要定时服食,在比赛前好一段日子便开始服食,至赛前几天或几个星期停服,以免查验出来。

世界所有认真可靠的体育机构,都禁止运动员使用兴奋剂和类固醇。使用这两种药物,不仅等同作弊,而且还可严重损害运动员的健康。