书城社科社会政策与社会管理:理念与实践
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第17章 国外社会保障政策(8)

巴西实行的是全民公费医疗,患者到医院就医不收取任何费用。全民免费医疗制度覆盖到了75%的居民。医疗保险大约覆盖25%—30%的居民,包括医疗补助、生育保险等。工伤保险分为暂时性伤残补助、永久残疾补助和事故补助。社会救助是巴西社会保障制度的重要补充。社会救助主要包括两个方面的内容:一方面是对家庭成员中有残疾人的贫困家庭的救助,另一方面是对62岁以上老年人的救助,即每人每年补助约合1320美元。但家庭人均收入必须低于国家规定的最低薪金的四分之一才有权获得政府的救助,否则只能申请慈善团体的救助。

巴西社会保障资金主要来自三个方面:个人缴纳的社会保险金、企业缴纳的社会保险金和国家财政补贴。依照巴西社会保障法律规定,所有具有工资性收入的雇员每月均向政府交纳工资额的11%的社会保险金。雇员所在公司还要为员工交纳相当于该员工工资数额的20%作为社会保障金。另外,政府财政还要对社会保障基金进行补贴。

巴西的社会保障事业的管理体系分为三部分:行政管理机构、经办机构和监督机构。

行政管理机构:在巴西除了医疗保险管理归卫生部之外,其他的社会保障事业都归社会福利部管理。社会福利部设有养老保险司、补充保险司和社会救助司。主要职责是制定养老保险、社会救助和补充养老保险等方面的政策,拟定社会保险的发展规划,进行资金预算和行政监督等。

经办机构:巴西的社会保障实行的是政事分开、分项经办的管理体制。根据巴西社会保障项目的分类,经办机构由巴西社会保险公司、社会救助基金会和医疗卫生基金会组成。这些机构由财政拨款,具有非营利性质而又相对独立于政府。

监督机构:在巴西,对于社会保障事业的监督除了社会福利部、卫生部的行政监督之外,还依法分别设立了半官方半民间性质的专门监督机构——社会保险协会、社会救助协会和医疗卫生协会,负责对社会保险、社会救助和医疗卫生事业进行监督。

巴西的社会保障制度在发展过程中也遇到了不少的问题,主要包括:首先,巴西城市化的畸形发展,出现像里约热内卢和圣保罗这样的特大城市,造成城市人口过分集中,贫富差距拉大,给社会保障工作带来沉重的负担。其次,社会保障资金不足。巴西的社会保障制度的吸纳资金的能力较差,但支出却逐年上升,政府财政不断补贴社会保障资金的数额不断增多。另外,巴西的逃税现象比较严重,特别是私营企业雇员的逃税。据统计,近十年发生的社会保险欠税案达1800万件,现在每个月仍有28000件。第三,退休制度不合理。由于规定工龄是从参加劳动之日算起满30年便可退休,许多四五十岁的中年人便不再工作转而领取退休金。加上近年来经济不景气,失业人数增加,造成缴费者越来越少,收支逐渐失衡。

因此,巴西政府从20世纪90年代开始对社会保障制度进行改革。1995年上台的卡多佐总统开始对社会保障制度进行改革。经过几年的讨论,议会于1999年批准了改革方案,并在随后几年内相继颁布了一系列改革法令。改革方案是在坚持传统的公私混营社保体系的基础上采取相应的改革措施,调整了社会保障制度中有关缴费、受益资格条件和待遇标准等内容,以改善这一制度的财政平衡。例如调整社会保障待遇计算公式,完善财务收支;对公务员退休年龄进行调整,将男女公务员的退休年龄从53岁和48岁提高到60岁和55岁;改革私营养老金计划等。2003年上台的卢拉政府在卡多佐政府的基础上继续改革社会保障制度。其改革的措施主要有提高缴纳社会保障金的上限;鼓励雇员退休后继续工作,对其进行税费优惠;在公共部门中引入职业补充养老金计划,计划采取缴费确定型方式。

在改革过程中,巴西并未采取像其他拉美国家那样的激进私有化改革方式,而是对现有的社会保障制度进行渐进式的改革调整。但是在人口老龄化和经济全球化等大背景影响下,从根本上改变现行的社会保障制度是难以实现的。可以预见,在未来一段时间内巴西还将继续加强社会保障制度的改革力度。

七、印度的社会保障制度

印度位于亚洲南部,是南亚次大陆最大的国家,与巴基斯坦、中国、尼泊尔、不丹、缅甸、孟加拉国为邻,濒临孟加拉湾和阿拉伯海。印度还是世界上人口仅次于中国的第二人口大国,大约有12亿。印度是世界上经济发展最快的国家之一,也是世界多极发展中的一支重要力量。目前印度已经成为软件业出口的霸主,金融、医药、技术服务等也将成为全球重要出口国。

1923年,印度出台了《工伤保险法》,这是印度首次进行社会保障制度方面的立法。但由于印度在很长时间受到英国殖民,很难独立自主地建立社会保障制度,所以印度的社会保障制度的真正建设是在印度独立以后。1948年印度通过了具有重要影响的《雇员国家保险法》,这是一部涵盖失业保险、工伤保险、医疗保险等在内的综合性法律,它奠定了印度独立后社会保障制度发展的基础。1952年,印度颁布了《雇员公积金和综合福利法》,大大扩大了养老保险的范围。1961年,印度又颁布了《生育津贴条例》。进入90年代,印度对原有的养老保险制度进行改革,建立了雇员养老金计划(EPS)。经过几十年的发展,印度的社会保障制度已经形成较齐全的保障体系,覆盖范围逐渐扩大。

印度的社会保障制度主要包括养老保险、医疗保险、劳动就业政策等。另外,还包括一些社会福利措施。

养老保险。印度的养老保险制度种类繁多,归纳起来主要包括公务员养老制度、公共部门企业的养老金制度、私营部门的养老金计划等。

公务员养老制度:涵盖对象包括联邦政府的公务员(包括军人)和各邦政府的公务员。政府雇员可以免缴养老保险费,公务员的养老资金来源于各个邦,发放养老金的标准为工作最后12个月平均工资收入的50%,但是要领取养老金,工龄要达到33年。除此之外,大多数公务员能享受政府公积金,其缴费标准为公务员工资的6%—8.33%。公务员的政府公积金缴费部分进入政府设立的公共账户,并且只能被用来弥补政府的财政赤字(秦永红、张伟,2011)。

公共部门企业的养老金制度:公共部门主要包括银行、电力公司、保险公司、石油工业等。这些企业基本上都有自己的养老保险计划,一般是由雇主缴费,固定收益。

印度的私营部门的养老金制度主要包括雇员公积金计划(EPF)、雇员养老金计划、雇员储蓄保险计划(EDIL)等。

1.雇员公积金计划(EPF)。这是印度1952年通过的关于老年人养老的法律,也是最早关于养老保险制度的立法。它的对象是印度184个行业中雇员在20人以上的私营部门企业雇员,是印度养老金计划中涉及范围最广,也是最重要的一项。它实行基金积累制,雇主缴纳工资的3.67%,另缴纳1.1%的管理费。缴费进入会员的个人账户,依据它的缴费额及其产生的利息一次性领取养老公积金,不仅可以用于结婚生子、子女教育、疾病治疗,还可以用于建房买房以及购买人身保险。截止2003年3月31日,参保雇员3950万人,基金总额1.03万亿卢比(秦永红、张伟,2011)。

2.雇员养老金计划。该计划于1995年成立,向投保人提供年金、退休金、伤残补助等。由雇主缴纳工资的8.33%,政府承担工资的1.16%(许建芹,2010)。雇员达到退休年龄,缴费满33年者,可以领取养老津贴,数额为最后一年工资的50%。雇主可选择性缴费,但是如果不愿缴费,则要承担政府缴费部分。

3.雇员储蓄保险计划(EDIL)。该计划要求由雇主缴纳工资收入的0.5%,另加0.01%的管理费。这项计划包含EPF下的工人,要求按照基金积累程度向受益人支付津贴。

除此之外,印度还有退职基金、政府公积金以及针对银行、保险、邮政的养老保险计划。

医疗保障制度。尽管印度1948年就建立医疗保险制度,但是其保险范围非常狭小,医疗保险在卫生筹资上的比例也不高。1951年,印度发起了“社区发展规划”,大力兴建公共医疗基础设施。经过多年的努力,印度逐渐建立覆盖全国的公共医疗体系。目前印度的医疗保障体系主要分为公共医疗体系和私营医疗体系。其中公共医疗体系又分为农村医疗体系和城市医疗体系。

印度的农村医疗体系形成了三级卫生保健网,包括保健站、初级卫生中心、社区卫生中心。这三级保健单位大致对应着中国的村卫生室、乡镇卫生院和县医院。保健站主要负责计划生育、妇幼保健和预防接种工作;初级卫生中心主要负责常见病、多发病的治疗,每个中心15—20名工作人员;社区卫生中心则负责比较严重的病症的治疗,治疗仪器相对齐全和先进。另外,印度政府为了鼓励本国传统医药的发展,在广大农村使用草药,同时也能降低费用。印度城镇医疗体系主要包括城镇家庭福利中心、卫生站和医院。城镇家庭福利中心是计划生育服务机构,主要提供避孕服务。卫生站和医院主要负责疾病的防治。由于印度的医疗资源不足,所以私人医疗服务在印度非常发达,据估计,目前印度80%的医疗卫生支出都出自于私营医疗卫生事业。由于政府鼓励私人医疗行业的发展,印度的私营医疗服务业以其出色的医疗技术和具有竞争力的价格在国际上赢得了良好的声誉。

劳动就业政策。由于人口众多,特别是农村劳动力过剩,就业就成为印度经济发展的重要目标。印度每个“五年计划”都把就业放在重要的位置。由于印度城乡差距明显,印度的人口不断从农村向城市流动,寻找就业机会。于是为了保护城市打工者的利益,印度政府70年代末就不断制定法律。如1979年《邦之间流动的农民工(就业规定和服务条件)法案》,对在正规组织部门的打工者的工资支付、健康保障、交通补贴、劳动保护等方面的基本权益做出了规定。2005年又颁布《工资支付补偿法》。

社会救助。除了以上社会保险外,印度各邦政府和中央政府还会从政府财政中划拨资金向贫困人群提供援助,主要包括对贫民窟的贫民进行住房补贴和贷款、对工人提供住房补贴、为居民提供平价商店、成立矿业工人的福利基金会、对矿工发放职业补贴等。

由于印度的社会保障覆盖面不足、公务员和私营雇员的保障水平差距加大、管理不科学、专业性差等问题,印度在新世纪开始对社会保障制度进行改革。改革的内容主要包括公务员的养老金改革、新养老金改革、雇员公积金计划改革、引入私人养老保险基金等(秦永红、张伟,2011)。由于时间过短,印度社会保障制度改革的效果目前还没有显现,但可以确定的是,印度社会保障制度的改革还将继续下去。